武汉市某医院老年慢性阻塞性肺疾病住院患者发生衰弱现状及其影响因素分析

摘要：目的 调查武汉市某医院老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者发生衰弱现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2021年1月-2022年12月我院住院的260例老年COPD住院患者。采用自制一般资料问卷对患者开展调查;使用临床衰弱量表（Fried）对患者的衰弱状况进行评估;采用全自动血液分析仪对血红蛋白的水平进行检测;采用化学发光免疫法对25-羟基维生素D（25-OH-D）的水平进行检测;采用噶庖呶椒ǘ园紫赴樗�-6（IL-6）的水平进行检测;单因素及多因素Logistic回归分析影响老年COPD住院患者发生衰弱的因素。结果 本研究对武汉市某医院老年COPD住院患者一共发出260份调查问券,收回260份,有效率为100.00%。260例患者中,发生衰弱的有67例,发生率为25.77%（67/260）;其中性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态比较均有统计学意义（P<0.05）;衰弱组患者的血红蛋白、25-OH-D水平显著低于未衰弱组,IL-6水平显著高于为衰弱组（P＜0.05）;根据Logistic回归分析得知性别（OR=3.174,95%CI：1.415-7.117）、年龄（OR=1.556,95%CI：1.049-2.307）、吸烟（OR=3.162,95%CI：1.337-7.476）、锻炼习惯（OR=1.735,95%CI：1.103-2.729）、血红蛋白低表达（OR=1.314,95%CI：1.014-1.701）、25-OH-D低表达（OR=1.974,95%CI：1.073-3.631）、IL-6高表达（OR=2.173,95%CI：1.198-3.943）是老年COPD住院患者发生衰弱的危险因素（P＜0.05）。结论 武汉市某医院老年COPD住院患者发生衰弱的发生率较高,性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态、血红蛋白、25-OH-D、IL-6水平均有影响,临床上应进行合理的干预,从而减少衰弱的发生。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱及衰弱前期影响因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱期及衰弱前期的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月至2022年5月于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的326例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、COPD评估测试量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、微型营养评定量表、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表进行问卷调查,同时收集患者实验室相关指标,采用无序多分类logistic回归分析影响老年COPD患者衰弱的因素。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析、秩和检验及χ²检验。结果 老年COPD患者衰弱患病率为39.57％(129/326),衰弱前期患病率为34.05％(111/326)。无序多分类logistic回归分析结果显示,女性、多重用药、存在睡眠问题、营养不良以及高B型利钠肽是其共同的影响因素。而高龄(OR=1.090,95％CI 1.027~1.157;P=0.004)、体质量指数＜23.9kg/m²(OR=0.109,95％CI 0.042~0.283;P＜0.001)、社会支持(OR=4.621,95％CI 1.222~17.470;P=0.024)和高血红蛋白(OR=1.042,95％CI 1.007~1.078;P=0.018)只对老年COPD患者衰弱前期有影响;COPD评估测试量表评分(OR=11.962,95％CI 3.056~46.831;P＜0.001)、肺功能分级在重度及以上水平(OR=8.094,95％CI 1.862~35.188;P=0.005)和抑郁(OR=27.177,95％CI 2.811~262.705;P=0.004)只对老年COPD患者衰弱期有影响。结论 老年COPD患者衰弱及衰弱前期的发生率相对较高,不同程度的衰弱影响因素存在差异,应采取不同的个性化干预措施,预防衰弱前期的发生,同时控制并逆转衰弱。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生衰弱的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月至2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的老年COPD患者339例作为研究对象。由经过统一培训的3名护理硕士研究生完成问卷调查,包括衰弱表型(FP)、一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定简表(MNA-SF)及简版老年抑郁量表(GDS-15)。本研究共发放问卷350份,回收有效问卷339份,有效回收率为96.9%。并记录患者肺功能GOLD分级、呼吸困难发生情况及实验室检查指标〔血红蛋白(Hb)、白介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(TnT)、降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)及脑钠肽(BNP)〕。老年COPD患者发生衰弱的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用R 3.5.3软件中的rms程序包构建老年COPD患者发生衰弱的风险预测列线图模型,并绘制ROC曲线以评估该列线图模型对老年COPD患者发生衰弱的预测价值。结果 339例老年COPD患者中衰弱、衰弱前期、正常者分别为114例(33.6%)、117...     

宁夏地区老年慢性阻塞性肺疾病病人健康素养现状及影响因素分析

目的 了解宁夏地区老年COPD病人健康素养现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020年11月至2021年6月在宁夏不同市区3所三级医院呼吸与危重症医学科住院的老年COPD病人为研究对象,使用一般情况调查表、呼吸困难程度评分量表(mMRC)、COPD健康素养量表(COPD-Q)、老年人抑郁量表(GDS-15)、中文版居家不出量表及日常生活能力量表(ADL)进行调查,共收回435份有效问卷,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析老年COPD病人健康素养的影响因素。结果 435例老年COPD病人COPD-Q平均得分为(5.89±2.26)分。多元线性逐步回归分析显示,性别、主要照顾者、医疗支付方式、氧疗情况、吸烟情况、呼吸肌训练情况及ADL评分为老年COPD病人健康素养的独立影响因素(均P<0.05)。结论 宁夏地区老年COPD病人健康素养处于较低水平,受性别、主要照顾者、医疗支付方式、氧疗情况、吸烟情况、呼吸肌训练情况及ADL评分影响。医护人员应针对病人个体情况,采取个性化的干预措施,提高病人解决自身健康问题的能力。     

老年慢性阻塞性肺疾病58例致死因素分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种患病率、死亡率较高的疾病 ,而老年人由于其生理、病理的特点 ,发病率、病死率尤高。本院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收住老年ＣＯＰＤ患者 860例 ,病死 5 8例 ,病死率 6 74%。本文就 5 8例死亡病例 ,分析其致死的直接原因及各种相关因素。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例老年ＣＯＰＤ病人中 ,男 3 1例 ,女 2 7例 ,男∶女 =1∶1 15 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 73 6岁 ,皆符合中华医学会呼吸病分会制定的全国ＣＯＰＤ诊断标准 ,并除外其他呼吸系统疾病 ,如支气管哮喘、特发性肺间质纤维化、肺癌等。全…     

慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见疾病,预后极差,病死率高[1]。由于疾病的严重程度不同,COPD患者的5年病死率从40%~70%不等。世界卫生组织报道,COPD将在2020年成为继心血管疾病、癌症之后的第三位死亡原因。由于COPD发病率及病死率高,严重影响患者劳动能力和生活质量,目前已成     

慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及其影响因素分析

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者生存质量 (QOL )状况及影响因素的关系。方法　采用 QOL综合评定问卷 - 74(GQOLI-74)对 1 1 4例 COPD患者的 QOL进行测量 ,运用单因素 Kruskal- Wallis检验和多元逐步回归等统计方法对相关影响因素进行分析。结果　 COPD患者 QOL普遍下降 ,躯体功能的受损程度较社会、心理功能严重。社会因素、医学因素和中医证候均对 QOL有显著影响。结论　加强健康教育、心理疏导及社会支持 ,有助于提高患者的 QOL。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者发生骨质疏松的危险因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生骨质疏松的危险因素及与肺功能损害程度的关系.方法 选择COPD急性加重(AECOPD)入院治疗的患者180例(女性82例,男性98例),入院期间采用双能X线骨密度测定仪测定患者腰椎2～4节段和髋关节的骨密度,依据骨密度检测结果将患者分为COPD合并骨质疏松组和单纯COPD组,并记录所有患者吸烟史、骨折发生次数、激素使用情况等.入院期间测定肺功能、6min步行距离(6MWD)、体质指数(BMI)、血浆白蛋白水平等.结果 患者年龄65～79岁,平均(72±7)岁,平均吸烟量(59±27)包/年,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)为(36.5±9.8)%,其中30%(54/180)患者近期吸入或口服糖皮质激素大于3个月.骨密度测定结果显示,171例(95%)的患者骨密度低于正常,其中119例(66%)患有骨质疏松,男性61例,发生率62%,女性58例,发生率70%,性别间差异无统计学意义(x2=1.435,P=0.330),52例(29%)骨量减少.骨折发生人数女性15例(18%),略高于男性的12例(12%)(x2=1.281,P=0.258).BMI与骨质疏松相关(r=0.362,P=0.000),6MWD与骨质疏松相关(r=0.635,P=0.048),肺残气占预计值百分比(RV%)与骨质疏松相关(r=0.688,P=0.037),用力肺活量占预计值百分比(FVC%)与骨质疏松明显相关(r=0.973,P=0.006).结论 骨质疏松是老年COPD患者主要的肺外表现之一,中、重度COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人群,应给予足够的重视和积极的干预.     

老年患者慢性阻塞性肺疾病的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见疾病和多发病,其病死率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势。在我国COPD位居主要致死原因的第3～4位,发病率呈逐年上升势态。老年患者占了慢性阻塞性肺疾病患者的很大比例,治疗难度大,死亡率高。早期发现、早期预防、规范化治疗可减少COPD急性加重频率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者发生骨质疏松的危险因素

Objective To explore the risk factors of osteoporosis and the relation with pulmonary dysfunction in elderly patients with chronic obstructive lung disease (COPD). Methods One hundred and eighty patients (82 females and 98 males) with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease (AECOPD) from March 2006 to June 2008 were selected in the study. The bone mineral density (BMD) of lumbar vertebrae and hip joint were determined by dual energy X-ray absorptiometry(DEXA). All the patients were divided into two COPD groups with and without osteoporsis. The smoking history, incidence of vertebral fractures, glucocorticosteroid using condition and so on were recorded. The pulmonary function, 6-minute walk distance(6MWD), body mass index (BMI) and serum albumin concentration were evaluated. Results The mean age of all patients was (72±7)years, and the average smoking amount was (59±27)pack years. The ratio of forced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity (FEV1/FVC) was(36.46±9.8)%, and 30% of the patients had inhaled or oral glucocorticoids for more than 3 months. The BMD measurement results showed that BMD of 95% patients(171 cases) was lower than the normal level, and 119 cases (66%) had osteoporosis, including 61 males and 58 females (62%vs. 70%, x2 = 1.435, P=0.33), and 52 cases had (29%) osteopenia. Linear correlation analysis showed that BMI, 6MWD, RV% and FVC% had positive correlation with osteoporosis (r=0.362, 0.635, 0.688, 0.973;all P<0.05).Conclusions The prevalence of osteoporosis is high in elderly patients with moderate or severe COPD, and enough attention and active intervention shoule be paid.     

住院共病老年人认知衰弱现状及其影响因素

目的明确住院共病老年人认知衰弱分布特点,进一步探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年11月至2018年1月在成都市第五人民医院老年病科住院的老年共病患者(年龄≥60岁)692例。采用老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)量表评估衰弱状态,简易精神状态检查量表(MMSE)评估老年人认知情况;同时存在衰弱和认知障碍(CI)者定义为认知衰弱。采用Charlson合并症指数(CCI)进行共病严重程度评估。根据是否存在衰弱或CI将患者分为认知衰弱组(176例)、单纯衰弱组(176例)、单纯CI组(74例)和非认知衰弱组(266例)。收集并比较4组患者临床资料,分析共病老年患者认知衰弱分布特点。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。多因素logistic回归法分析发生认知衰弱的独立影响因素。结果纳入患者总体存在2～12种慢性疾病,CCI指数为5.5±1.9。25.4%(176例)的共病患者存在认知衰弱。趋势性检验显示,认知衰弱患病率随年龄、CCI级别的增高和Barthel日常生活能力的下降呈趋势性增加(P0.001)。与其他3组比较,认知衰弱组患者年龄、CCI,以及入院情况(病危/病重)、急性心力衰竭、慢性骨关节炎、老年综合征(营养不良、平衡功能障碍、抑郁情绪、睡眠障碍、跌倒史)比例均显著升高,体质量指数及Barthel日常生活能力(ADL)评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,营养不良(OR=5.022,95%CI 2.484～10.157;P0.001)、营养不良高风险(OR=2.272,95%CI 1.179～4.377;P=0.014)、平衡功能障碍(OR=4.803,95%CI 2.898～7.960;P0.001)、抑郁(OR=4.227,95%CI 2.271～7.866;P0.001)、骨关节炎(OR=2.707,95%CI 1.332～5.501;P=0.006)是住院共病老年人发生认知衰弱的独立影响因素。结论住院共病老年人普遍存在认知衰弱,年龄越大、共病程度和ADL障碍越严重,认知衰弱越明显。临床上应注意营养缺失、平衡力差并存在骨关节炎和抑郁的共病老年人群。     

慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持现状及影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持现状及影响因素。方法 选择2021年6月至10月于成都市6所三甲医院呼吸科住院治疗、诊断为慢性阻塞性肺疾病并由日常生活活动能力评定量表(ADLs)判定为失能的200例患者为研究对象。使用自制问卷及医疗社会支持量表(MOS-SSS)、生命意义感问卷(C-MLQ)及死亡焦虑量表(T-DAS)对患者进行调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或方差分析进行组间比较。应用多元逐步线性回归分析影响慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持的因素。结果 慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持平均分为(60.26±12.78)分,处于较低水平。多因素回归分析结果显示,生命意义感、自评家庭关系、死亡焦虑、低落情绪及婚姻状况对慢性阻塞性肺疾病住院失能老年人社会支持具有一定的预测作用(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病住院失能老人社会支持现况易被忽视,需加强关注住院老人的心理问题,提升临床护理干预手段,推动老龄社会的“适老化”转型。     

衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。     

老年认知衰弱的现况及影响因素

目的 调查住院老年患者认知衰弱的现状并探讨其影响因素。方法 选择2018年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥60岁且进行老年综合评估的158例患者为研究对象,根据简易精神状态量表(MMSE)及Fried衰弱表型将患者分为认知衰弱组(34例)和非认知衰弱组(124例),比较2组患者一般资料、化验检查及老年综合评估量表得分情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ²检验进行组间比较。应用二元logistic回归分析影响住院患者认知衰弱的因素。结果 与非认知衰弱组比较,认知衰弱组年龄更大,营养状况更差,生活能力依赖程度更严重,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,高龄(OR=0.921,95%CI 0.847～0.981)、IADL受损(OR=4.611,95%CI 1.725～12.328)及低白蛋白血症(OR=1.127,95%CI 1.007～1.262)是住院老年患者认知衰弱的影响因素。结论 住院老年患者认知衰弱发生率高,医务人员应重视...     

老年住院患者口腔卫生状况及其影响因素

目的 调查老年住院患者口腔卫生状况并分析其影响因素。方法 将2021年1月至2022年6月中部战区总医院收治的312例老年患者纳为研究对象。调查患者一般人口学资料,采用汉化版Kayser-Jones简明口腔健康检查(BOHSE)量表调查其口腔卫生状况,采用自制量表调查患者住院期间口腔卫生行为,采用日常生活能力量表评估患者生活自主活动能力。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及χ²检验。采用多元线性回归模型分析影响老年住院患者口腔卫生状况的相关因素。结果 老年住院患者BOHSE量表总得分为(7.91±1.27)分,其中口腔卫生状况维度得分最高,为(1.46±0.26)分,其次是天然牙状况及牙齿周围和(或)义齿覆盖的牙龈维度。单因素分析提示,性别、吸烟、饮酒、受教育程度、住院期间刷牙频率、住院期间是否获得口腔护理帮助、是否获得口腔检查、患者日常生活活动能力、是否长期卧床等因素均影响老年住院患者口腔健康检查量表得分(P<0.05)。多元线性回归分析提示,性别、吸烟、饮酒、住院期间刷牙频率、获得口腔护理帮助、口腔检查...     

社区老人认知衰弱相关影响因素及预防研究进展

认知衰弱(CF)是一种认知储备减少的状态,具有可逆性。有研究报道,CF可能是预防社区老人护理依赖等不良结局的重要靶点。了解社区老人CF的相关影响因素及其病理生理机制和防治措施,有利于预防及延缓CF的发生,减少护理依赖,提高老年人及照护者的生活质量,延缓入住长期照护机构或缩短入住急性医院护理单元的时间,减轻社会负担。     

老年人身体功能对慢性病共病的影响

目的 探讨老年人身体功能对慢性病共病的影响。方法 采用中国健康与养老追踪调查数据库(CHARLS)的数据,以2011年基线调查的2 452名≥60岁的老年人为研究对象并追踪到2015年,调查内容包括握力、简易躯体能力(SPPB)、慢性病情况、人口学变量及健康行为变量等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。应用广义估计方程分析慢性病共病的影响因素,控制混杂因素后基于广义估计方程分析身体功能对慢性病共病的影响。结果 老年人慢性病共病患病率从2013年的48.9%(1 199/2 452)增加到2015年的56.1%(1 375/2 452),呈上升趋势。女性(OR=1.287,95%CI 1.124～1.474;P=0.000)、发生摔倒(OR=1.784,95%CI 1.560～2.040;P=0.000)、握力值较低及SPPB得分较低的老年人慢性病共病患病的风险较高。握力值以Q4为参照,Q1、Q2和Q3的风险为(OR=1.435,95%CI 1.213～1.698;P=0.000)、(OR=1.513,95%CI 1.287～1.780;P=0.000)和(OR=1.188,9...     

老年人认知衰弱的研究进展

随着人口老龄化进程不断加剧,衰弱和痴呆的老年人逐渐增多,其对老年人的临床结局产生深远影响。目前关于衰弱的研究多集中在身体方面,关于衰弱和认知、心理及社会的关系尚不完全清楚。因此,全方位多维综合评估衰弱,以采取个性化综合的干预措施,对改善老年人生活质量有重要意义。