IgG4相关眼眶疾病的MRI特征分析

目的 分析IgG4相关眼眶疾病的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。方法 选取经临床综合诊断证实的IgG4相关眼眶疾病22例患者MRI资料,均行MR平扫及增强扫描,分析其MRI影像特点。结果 22例患者中,Mikulicz病13例,MRI表现为泪腺弥漫性肿大,T₁WI呈等信号,T₂WI呈略低信号,增强后明显强化。炎性假瘤9例;泪腺型2例,表现为泪腺弥漫性肿大,边缘模糊;弥漫型3例,病变可同时累及眶隔前组织、眼肌、视神经、眼环、泪腺、眶内脂肪或眶周组织;混合型3例,3例均可见泪腺增大、眶隔前组织受累,2例同时累及眼外肌,1例额神经增粗;肿块型1例,表现为边界清楚的肿块;受累组织MRI T₁WI呈等信号,T₂WI呈等-略低信号,增强呈中度-明显强化。22例患者的时间-信号强度曲线(TIC)中13例为Ⅰ型或Ⅱ型,7例为Ⅲ型,2例为Ⅳ型。增强前信号强度(SIpre)为596.8±146.5、最大信号强度(SImax)为1326.3±276.8、最后一个时相信号强度(SIlast)为1245.8±272....     

DWI对泪腺淋巴瘤和淋巴细胞浸润型炎性假瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）在泪腺淋巴瘤和淋巴细胞浸润型炎性假瘤中的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析36例DWI呈稍高信号的泪腺肿块初诊患者,根据手术病理结果分为淋巴瘤组（16例）和淋巴细胞浸润型炎性假瘤组（20例）。b值取 800s/mm2,逐层勾画肿瘤边界,以获得整体兴趣区（ROI）,获得DWI稍高信号区平均ADC值（ADCm）、肿块对侧颞叶脑白质ADC值ADCw）,计算二者比值（ADCR）。采用受试者工作特征曲线（ROC）,评价肿块ADCm值及ADCR的诊断价值。结果：泪腺淋巴瘤ADCm值及ADCR分别为（0.783±0.215）×10-3mm2/s、0.914±0.231;泪腺淋巴细胞浸润型炎性假瘤ADCm值及ADCR分别为（1.218±0.514）×10-3mm2/s、1.441±0.642;泪腺淋巴瘤ADCm值及ADCR低于淋巴细胞浸润型炎性假瘤（P<0.05）。以ADCm=0.828×10-3mm2/s为阈值,曲线下面积(AUC)为0.964±0.027、敏感度93.8%、特异度90.0%、符合率91.7%;以ADCR=1.167为阈值, AUC为0.933±0.040、敏感度87.5%、特异度80.0%、符合率88.9%。结论：磁共振DWI及ADC值在泪腺淋巴瘤和淋巴细胞浸润型炎性假瘤鉴别诊断中具有重要参考价值。     

IgG4相关眼病的影像诊断

目的 探讨IgG4相关眼病的影像诊断.方法 回顾性分析经病理形态学及免疫组化诊断的19例IgG4相关眼病患者的CT及MRI表现.结果 19例患者CT/MRI表现为眼眶组织受累,19例均累及泪腺,多为双侧泪腺对称性弥漫性肿大.5例眶上、下神经增粗,6例眼外肌增粗,少数病例涎腺、眶下裂、翼腭窝受累,1例合并眼眶淋巴瘤.MRI信号为T1WI等T1或稍长T1信号,T2WI等T2或稍长T2信号,增强扫描明显均匀强化.CT病变呈等密度,增强扫描明显均匀强化.结论 IgG4相关眼病CT及MR检查能准确地显示眼部病变部位、数目、形态.     

MRI动态增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断与鉴别中的价值

目的探讨MRI平扫及动态增强在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断与鉴别中的价值。资料与方法回顾性分析行Gd-DTPA动态增强MRI检查并经手术病理证实的IPL12例13个病灶,重点观察病灶在动态增强扫描中的强化方式及特点。结果12例患者共发现13个病灶,在T1WI上,4个病灶呈等信号,其余呈低信号。在T2WI上,6个病灶呈高信号,4个呈等信号,3个呈低信号。动态增强扫描后,病灶强化方式及特点如下:(1)全部病灶呈延迟强化;(2)动脉期4个病灶可见强化,其余无明显强化;(3)门静脉期和延迟期可见周边部环形强化(9/13,69.23%)、分隔样强化(6/13,46.15%)、中心或偏心性小结节状强化(2/13,15.38%)、全瘤不均质强化(1/13,7.69%);(4)延迟期病灶内存在无强化区(7/13,53.85%);(5)延迟期病灶缩小感(4/13,30.77%)。结论MRI动态增强扫描可反映IPL的血供特点及病理特征,对定性诊断与鉴别有较高的临床价值。     

多参数MRI预测弥漫型IgG4相关眼眶病疗效的初步研究

目的:探讨多参数MRI指标在评估弥漫型IgG4相关眼眶病预后中的价值。方法:回顾性分析2012年1月-2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院85例确诊为弥漫型IgG4相关眼眶病患者的眼眶MRI,其中40例行DWI检查。患者经过规律随访(中位时间3.5年),根据随访结果将患者分为复发组和未复发组,比较两组间眼外肌受累数、颅神经分支受累数(额神经、眶下神经、上颌神经、翼管神经、腭大神经、下颌神经、鼻睫神经)、脑膜受累情况、受累泪腺、眼外肌、神经的ADC值及ADC-R,以及眶内实性病变ADC值整体直方图的各项参数,分析以上影像学指标在评估患者预后中的价值。计数资料采用卡方分析或Fisher精确检验,计量资料采用非参数检验(Mann-Whitney U检验),以P<0.05为差异具有统计学意义。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析对上述有意义的参数进行分析并评价其预测价值。结果:比较复发组和未复发组间的各项影像指标,差异具有统计学意义的指标如下：脑膜受累(χ²=6.143,P=0.013)ROC曲线下面积(AUC)为0.623,敏感度40.4%,特异度84.2...     

IgG4相关疾病的影像特征及疗效监测

目的：探讨IgG4相关疾病的影像学特征及激素治疗后疗效的评估。方法收集13例经病理证实的IgG4相关疾病的影像资料,均行CT检查,其中5例同时行MR检查,6例患者有治疗前及治疗后3~6月的完整影像资料。分析病灶的形态、分布、影像特征以及治疗后影像变化。结果13例中1例病灶位于泪腺,1例位于颌下腺,1例位于胆道,3例位于胰腺,4例位于肾脏,2例位于腹膜后,1例位于肺。其中2例病变累及多部位,包括腹膜后、胰腺及肾脏等。所有受累脏器呈弥漫性肿胀或局部软组织肿块,CT平扫呈低密度,T2WI上呈低信号,增强后轻度均匀性强化。6例患者经激素治疗后病灶缩小,T2WI信号有增高表现。结论受累脏器肿胀,CT平扫低密度以及T2WI低信号,轻度均匀强化是IgG4相关疾病的影像学特征,CT及MR在疾病的诊断及激素治疗后疗效的评估方面具有重要的临床应用价值。     

女性盆腔囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨女性盆腔囊性病变的MRI表现及其诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的34例女性盆腔囊性病变的MRI表现.结果:卵巢囊腺瘤10例,卵巢囊腺癌4例,卵巢囊性畸胎瘤4例,卵巢子宫内膜异位囊肿6例,卵巢囊肿3例,盆腔脓肿4例,盆腔腹膜间囊肿1例,盆腔淋巴管瘤1例,盆腔囊性畸胎瘤1例.术前MRI准确定位32例(94.1%),准确判断病理组织类型30例(88.2%).结论:MRI是中等女性盆腔囊性病变的重要影像学手段,能明确病变范围以及病变与周围组织的关系,大多数病例可明确诊断.     

头颈部IgG4相关性疾病的临床及影像学诊断

头颈部IgG4相关性疾病是新认识的一种多器官系统病变,临床上以血清IgG4升高、广泛的IgG4阳性淋巴浆细胞组织浸润、组织纤维化及皮质类固醇激素治疗有效为特征.在CT和MRI上也可呈现一些相对特征的表现,CT和MRI不仅能为头颈部IgG4相关性疾病的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息,而且能为临床治疗方案的选择及其疗效、预后的评估提供帮助.     

动态增强MRI对眼眶病变诊断及鉴别诊断的价值

目的运用动态增强MR技术，分析病变的强化特点，以提高对不同眼眶病变的认识，尤其是不同良性肿瘤及恶性肿瘤的强化特点，进而提高MRI的诊断价值。方法共41例，均为单发病灶，均行MR检查，术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变3l例，恶性肿瘤病变10例。使用1．5T超导MR机，头颅线圈采集。MR平扫包括：横断面T1WI、T2WI及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查为使用对比剂后立即连续动态扫描，以观察病变的动态变化状况。对所测得的平扫及动态增强信号强度值（前、后），计算其强化率（E％）并得到时间-密度曲线（TIC），并进行统计学分析。结果（1）良恶性肿瘤第1分钟内平均强化率（E1％）比较：恶性肿瘤的E1％〉60％，而良性肿瘤的E1％〈60％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）27例良性肿瘤除脑膜瘤外，绝大多数（88．9％，24例）强化为线型；（3）10例恶性肿瘤和3例脑膜瘤为平台型强化。（4）3例炎性假瘤和1例肉芽肿病变，表现为流出型。（5）12例海绵状血管瘤有特殊的强化模式，表现为局部点状和小结节状强化，然后逐步向全肿瘤扩展。结论动态增强MR检查，对鉴别良恶性肿瘤有明显意义；对鉴别肿瘤和炎症也可提供重要的诊断依据；少数病种，如海绵状血管瘤有特殊的强化模式。     

动态增强MRI在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨动态增强MRI在乳腺良恶性病变鉴别与诊断中的应用价值。方法分析80例乳腺病变患者临床影像学资料,并以手术病理诊断为金标准。结果经手术病理诊断发现,其中良性病变者35例,恶性病变者45例。良性病变者毛刺状及边缘不规则者明显少于恶性病变者,P0.05;良性病变者边缘形态主要表现为光滑。恶性病变者A型者明显多于良性病变人群,然良性病变者C型者较恶性病变者多,P0.05。良性病变者早期MRI增强率以60%为主,而恶性病变者以≥60%为主。结论应用动态增强MRI可有利于医生鉴别乳腺良恶性病变患者病灶形态,同时信号强度时间曲线和早期增强率可辅助临床疾病诊断。     

胎儿腹部囊性病变的MRI诊断与鉴别

目的 分析12例胎儿腹部囊性病变的MRI表现.资料与方法 对12例胎儿腹部囊性病变的MRI表现进行回顾性分析.结果 7例为卵巢囊肿,其中1例MRI见囊肿位于左侧腹左肾前方,而超声诊断病灶位于右侧腹部右肾旁,从而提示该囊肿有蒂,产后1月复查超声后,腹腔内未见囊性病灶.2例为肠系膜囊肿,其中1例肠腔明显向周围受压推移,手术证实.2例为肝脏囊肿,MRI示肝脏右叶囊样信号灶,产后超声复查为肝脏囊肿.1例脐尿管囊肿,MRI清晰显示脐带根部囊肿与膀胱相通征象.结论 快速MRI扫描序列无辐射,且具有良好的组织分辨率及多方位显示病变等优势,已日益成为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法.     

泪腺良性混合瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨CT和MRI对泪腺良性混合瘤的诊断价值. 资料与方法 回顾性分析45例经病理证实的泪腺良性混合瘤的临床和影像学资料,30例行CT检查,35例行MRI检查. 结果 45例中,起源于泪腺眶部43例,泪腺睑部2例.肿瘤呈椭圆形29例,圆形10例,不规则形6例;边缘光滑30例,边缘不规则呈分叶状或结节状15例.CT表现为等密度,大多数密度均匀.眶壁骨质受压、凹陷或缺损22例,骨质破坏伴眶壁硬化、肥厚6例,骨质增生硬化14例.MR T1WI上呈低信号25例,等信号10例,T2WI上呈高信号21例,等信号14例,增强后肿瘤呈中度至明显强化,大多数强化均匀. 结论 泪腺良性混合瘤的CT和MRI表现有一定特征,CT和MRI结合可以提高病变诊断的准确性.     

动态增强MRI对眼眶海绵状血管瘤诊断及鉴别诊断的价值

目的:运用动态增强技术的MRI,分析眼眶海绵状血管瘤的强化特点,以提高对不同眼眶血管瘤的认识。材料和方法:海绵状血管瘤病例共12例,均为单发病灶,均行MRI,术后均得到病理证实。磁共振系统为Siemens公司MagnetomVisionPlus1.5T。采集线圈为头颅线圈。MR平扫包括:TSE序列的T1WI、T2WI横断面以及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查,使用高压注射器,以2.0~2.5ml/s的速度于病人桡静脉处注射Gd-DTPA后,立即连续动态扫描7次。以观察造影剂的动态变化状况。结果:海绵状血管瘤有特殊的强化模式,表现为局部点状和小结节状强化,然后逐步向全肿瘤扩展。结论:动态增强的MRI对诊断海绵状血管瘤有重要鉴别诊断的意义。     

儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析儿童鞍区占位的MRI表现,探讨不同病理情况的影像特点,以提高定性诊断水平.方法:病理证实的儿童鞍区占位性病变37例纳人研究,男15例,女22例,年龄1～14岁,平均6.4±3.7岁,采用GE1.5T或3.0T超导MR成像仪,完成冠状面T1WI、T2WI和矢状面T1WI平扫,横断面、冠状面和矢状面T1WI增强,2名高级职称医师共同回顾性分析MRI表现.结果:颅咽管瘤15例(40.5%),10例囊性,5例囊实性;囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈等T1等T2信号,增强扫描后囊性部分囊壁呈弧形或环行强化,实性部分呈不均匀明显强化.Rathke囊肿10例(27.0%),位于腺垂体与神经垂体之间,6例呈长T1长T2信号,4例呈短T1短T2信号.胶质瘤4例(10.8%),均呈长T1长T2信号,增强后明显强化.结论:儿童鞍区肿瘤种类繁多,但根据病灶所发生的部位和信号特征.并结合临床表现,多数能术前作出明确诊断.     

胰腺囊性病变的MRI诊断

目的　探讨MRI对胰腺囊性病变的诊断价值。方法　回顾性分析 19例经手术病理证实的胰腺囊性病变的MRI表现 ,并与手术病理对照 ,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果　本组 19例胰腺囊性病变中先天性囊肿 2例 ,MRI表现为典型的长T1长T2 信号 ,囊壁薄而光整 ,囊内无分隔及实性组织成分。潴留性囊肿 3例 ,MRI表现为其与胰管相连 ,囊壁稍厚 ,信号均匀 ,囊肿近端均为胰腺癌。假性囊肿 6例 (急慢性胰腺炎所致 3例、外伤所致 2例、手术所致 1例 ) ,MRI表现为囊壁不规则 ,外伤性假囊肿信号复杂多变 ,胰腺炎性假囊肿MRI表现为长T1长T2 信号。感染性囊肿 3例 (结核 1例、脓肿 2例 ) ,MRI表现无特异性 ,肿瘤性囊肿5例 (浆液性囊腺瘤 2例、粘液性囊腺瘤或囊腺癌 1例、胰腺囊实性肿瘤 1例、胰腺癌囊性变 1例 ) ,肿瘤性囊肿多有软组织成分 ,囊壁多不规则 ,囊内多可见分隔。结论　MRI对胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

动态对比增强MRI定量参数及其直方图对乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值

目的 验证动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数在乳腺良恶性病变中的诊断效能,探讨其最佳定量参数直方图分析的诊断价值,比较DCE-MRI定量参数及直方图参数对鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法 回顾性分析DCE-MRI检查的151例乳腺病变的患者,共166个病灶,参照病理结果将研究对象分为良性组、恶性组。使用图像后处理软件获得病灶动态增强定量参数容积转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、血管容积分数(V_p)值,Kruskal-Wallis H检验比较DCE-MRI定量参数值的组间差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数鉴别良恶性病变的效能。选择诊断效能最佳的参数作直方图分析,提取14个直方图参数,评价组间参数差异,通过Logistic回归分析筛选出鉴别良恶性乳腺病变的最佳参数,评价其诊断效能。比较常规定量参数与直方图方法的诊断效能。结果 乳腺恶性病变K^trans、K_ep、V_p值大...     

动态对比增强MRI定量灌注参数鉴别乳腺病灶良恶性的价值

目的 探讨动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量灌注参数对乳腺病灶良恶性的鉴别价值。方法 回顾性分析2020年10月至2021年7月行DCE-MRI检查的103例乳腺病变患者的MRI影像资料。以病理结果为标准将其分为良性病灶组和恶性病灶组,观察所有病灶的形态学特征、定量灌注参数和血流动力学特征之间的差异以及各项特征与病理性质（良/恶）的相关性;利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各项定量灌注参数对病灶性质的诊断效能。结果 良性组56例,恶性组47例。形态学特征、定量灌注参数及血流动力学特征的组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;恶性病灶的各项定量灌注参数值均高于良性病灶,且时间信号强度曲线（TIC）下的初始面积（IAUGC）、容积转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep与病灶性质的相关性较显著（相关系数分别为0.740、0.737、0.714）;ROC曲线分析显示,IAUGC、K^trans、K_ep对病灶性质的诊断效能最高：当IAUGC临界值为0.343时,其诊断敏感度为95.7%、特异...     

小脑占位性病变的MRI诊断

目的评价MRI对小脑占位性病变的诊断能力。方法经手术病理证实资料完整的小脑占位性病变26例，恶性肿瘤11例，良性占位性病变15例，均经MRI平扫与增强扫描检查。结果本组中MRI正确诊断良性病变12例，恶性病变9例，定位准确率96．1％，敏感性为81．8％，特异性80％，准确性80．8％，阳性预测值75％，阴性预测值85．7％。结论MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。