体素内不相干运动成像

传统的MR成像技术主要依赖于组织的自旋质子密度、T1值、T2值或T2*值等属性的差异,DWI与之不同,它主要取决于组织中水分子的运动。DWI量化分析可以提供常规MRI无法提供的信息,ADC值测量有助于区分病变的良恶性,预测和监控放化疗对恶性肿瘤的疗效等;对于生物组织而言,水分子的运动主要有两方面:其一,水分子的扩散运动,即布     

剪切波弹性成像及超声造影定量评估慢性肾脏病

目的 观察剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)定量评估慢性肾脏病(CKD)的价值。方法 纳入168例CKD患者(CKD组,包括CKD1期48例、CKD2期46例、CKD3期38例、CKD4~5期36例)和50名肾脏正常受试者(对照组),行常规超声、SWE及CEUS,比较组间及不同分期CKD之间各超声参数的差异。采用Pearson相关性分析观察CKD患者SWE、CEUS参数与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线,评估SWE和CEUS参数单独及联合诊断CKD的效能。结果 CKD组肾脏最大长径、最大宽径、皮质厚度、时间-强度曲线(TIC)绝对峰值强度(ΔPI)及TIC下面积(Area)均小于对照组(P均<0.05),平均(E_mean)、最大(E_max)及最小弹性模量(E_min)均高于对照组(P均<0.05)。CKD组内,随CKD分期增高,肾脏E_mean、E_max及E_min增高,TIC的ΔPI及Area缩小(P均<0.05)。CKD组肾脏E_mean、E_max、E_min与肌酐、尿酸、尿素氮均呈正相关(r:0.12~0.44,P均<0.05);Area与肌酐、尿酸、尿素氮均呈负相关(r=-0.44、-0.31、-0.43,P均<0.05),ΔPI与肌酐、尿酸均呈负相关(r=-0.15、-0.18,P均<0.05)。以肾脏E_mean、E_max、E_min、Area及ΔPI诊断CKD的曲线下面积(AUC)为0.776~0.882,尤以Area及E_mean诊断价值更高,其联合诊断CKD的AUC达0.949,敏感度为92.63%,特异度为90.71%。结论 SWE及CEUS均可有效诊断CKD;二者联合可进一步提高诊断价值。     

体素内不相干运动成像定量评估骨质疏松的价值

目的 探讨体素内不相干运动成像(IVIM)对原发性髋部骨质疏松的评估价值.方法 随机选取141名受试者,男59例,女82例,年龄23～67岁,接受髋部双能X线吸收测定(DXA)和MR检查,MR检查包括常规及IVIM序列,并按照DXA的结果将受试者分成正常组、低骨量组和骨质疏松组.结果 141例受试者中,正常组46例,低...     

体素内不相干运动成像定量评估肝窦阻塞综合征

目的  探讨体素内不相干运动(IVIM)MRI定量参数评估野百合碱诱导的大鼠肝窦阻塞综合征(SOS)微循环障碍的可行性。方法  选取36只SD大鼠,随机分成SOS组(n=30)和基准组(n=6)。SOS组大鼠用野百合碱溶液灌胃,剂量为160 mg/kg,分别在灌胃后第1、3、5、7、10天随机选取6只大鼠行IVIM MRI检查,测量肝脏的水分子扩散(D)、灌注分数(f)、伪扩散系数(D^*)、表观扩散系数(ADC),待扫描完成后处死该组大鼠行肝脏取样,测量病理评分。基准组大鼠不做任何干预,在SOS组开始灌胃前1 d行IVIM MRI检查,扫描完成后处死该组大鼠行肝脏病理检查。根据肝纤维化程度将大鼠肝脏分为正常、早期、晚期SOS。分析IVIM MRI定量参数与病理评分及受试者工作特征曲线的相关性。结果  D、f、D^*、ADC的定量参数值在第1、3、5天下降,在第7、10天升高,与病理评分呈负相关关系。与正常肝脏比较,“早期”SOS的D(P < 0.01)、f (P < 0.01)、D^*(P < 0.001)、ADC(P < 0.001)均降低,“晚期”SOS的D(P < 0.001)、f (P < 0.001)、D^*(P < 0.001)、ADC(P < 0.001)进一步降低。f (r=-0.723)与病理评分的相关系数高于D(r=-0.539)、D^*(r=-0.550)和ADC(r=-0.554)。鉴别诊断“早期”SOS和“晚期”SOS时D和f的ROC曲线下面积值(分别为0.8和0.85)高于D^*和ADC(分别为0.74和0.73)。结论  IVIM MRI可以定量评估不同分期SOS肝脏功能和结构的变化,随着SOS损伤的进展,IVIM MRI定量参数出现不同程度的改变,可以为临床监测SOS进展提供重要信息。     

移植肾急性排斥患者磁共振体素内不相干运动序列的初步研究

目的探讨多b值体素内不相干运动(IVIM)在移植肾急性排斥反应的成像特点及其表观弥散系数(ADC值)、灌注相关弥散系数(D*值)、真实弥散系数(D值)、灌注分数(f值)在移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法回顾性分析2013年12月至2014年9月移植肾急性排斥患者22例为急排组,移植肾稳定患者22例为稳定组,均行3.0 T MR扫描。肾脏IVIM序列采用7个b值,分别测量和比较两组肾脏皮质和髓质的ADC值、D*值、D值和f值。结果在肾皮质上:急排组ADC值[(1 986±301)×10-6 mm2/s]较稳定组ADC值[(2 323±213)×10-6 mm2/s]明显降低(P<0.01),急排组D*值(17.27±2.48)较稳定组D*值(19.76±1.45)明显降低(P<0.01),急排组D值(1.87±0.24)较稳定组D值(2.03±0.23)明显降低(P<0.05),急排组f值(17.2±4.99)较稳定组f值(20.1±3.50)明显降低(P<0.05)。在肾髓质上:急排组ADC值[(1 865±306)×10-6 mm2/s]较稳定组ADC值[(2 076±164)×10-6 mm2/s]明显降低(P<0.01),急排组D*值(15.74±3.25)较稳定组(17.55±1.45)明显降低(P<0.05),D值和f值两组间无明显差异。结论 IVIM序列能够定量反映移植肾急性排斥反应的真实弥散和微循环灌注水平,ADC值和D*值在肾皮质降低显著,具有良好的临床应用前景。     

移植肾功能不全患者肾活检术后的护理

肾移植是治疗慢性肾功能不全的有效手段之一，但据文献报道尸体肾移植术后肾功能不全的发生率仍然较高，其原因有多种，如急性排斥、慢性排斥、药物中毒等。通过病理活检可以鉴别、诊断移植肾功能异常的原因，制订合理的治疗方案。笔者对我所2003年1月-2005年12月因移植肾功能异常行肾活检患者的临床资料进行分析，探讨移植肾功能不全患者行肾活检术后的护理，现报道如下。     

MR体素内不相干运动弥散加权成像及T2 mapping评估腰椎间盘退行性变

目的 观察MR体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)及T2 mapping技术评估腰椎间盘退行性变(IVDD)的价值。方法 前瞻性纳入19例下腰部疼痛患者和31名健康志愿者,采集L1~S1椎体矢状位T2WI、T2 mapping及IVIM-DWI;根据Pfirrmann标准进行IVDD分级,观察不同分级及不同层面椎间盘T2值及其对应上、下位椎体IVIM参数的差异,并进行相关性分析,评价其诊断价值。结果 不同Pfirrmann分级椎间盘之间,前纤维环(AAF)、髓核(NP)和后纤维环(PAF)T2值差异及对应下位椎体表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同层面椎间盘NP、PAF的T2值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。椎间盘PAF的T2值与其上、下位椎体ADC呈正相关(r=0.128、P=0.043,r=0.148、P=0.019);椎间盘Pfirrmann分级与AAF、NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.187、P=0.003,r=－0.579、P＜0.001,r=－0.401、P＜0.001),与其上、下位椎体慢ADC(ADC_slow)均呈正相关(r=0.196、 P=0.002,r=0.126、P=0.046);椎间盘层面位置(L_1-2→L₅-S₁)与NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.183、P=0.004,r=－0.356、P＜0.001),而与其上、下位椎体ADC_slow呈正相关(r=0.196、P=0.003,r=0.126、P=0.026)。结论 IVIM-DWI及T2 mapping技术用于评估IVDD具有一定潜在价值,以椎间盘T2值及其对应下位椎体ADC的价值较高。     

体素内不相干运动成像应用于乳腺癌研究进展

体素内不相干运动（IVIM）成像利用双指数模型多b值DWI评价水分子扩散、微循环灌注,已应用于鉴别诊断乳腺良恶性病变及监测新辅助化疗效果,且IVIM参数可能与乳腺癌分子亚型及预后因子等相关。本文对IVIM应用于乳腺癌的研究进展进行综述。     

体素内不相干运动磁共振功能成像在直肠癌评估中的应用进展

近年来,我国直肠癌发病率逐年升高,术前应用影像学方法较为准确地显示直肠癌病变并提供定量分析信息,对临床合理制定个性化的治疗方案至关重要。通过体素内不相干运动（IVIM）的多参数成像技术,可从分子水平反映组织的弥散和灌注情况,理论上可定量显示直肠癌内部细胞密度、微血管密度的结构学信息及肿瘤细胞代谢的功能学过程,从而反映肿瘤不同时期的异质性及其程度。本文就IVIM技术在直肠癌方面的应用现状及未来发展趋势进行综述。     

体素内不相干运动成像在脑肿瘤中的研究进展

体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像近年来已成为脑肿瘤常规影像的重要补充,因其可同时获得脑肿瘤扩散和灌注信息,有利于更全面了解肿瘤生理病理变化及肿瘤微环境的信息.目前,IVIM已在脑肿瘤的术前诊断、分级诊断及脑胶质瘤基因型预测和预后评估中取得了一定的成果.该文将综述...     

羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的临床观察

背景：羟苯磺酸钙作为一种血管保护剂被广泛用于治疗慢性静脉功能不全和糖尿病肾病,尤其大量临床研究表明它可以减轻糖尿病肾病的肾损害,但很少有关于羟苯磺酸钙用于治疗肾移植后慢性移植肾功能不全的文献报道。目的：观察羟苯磺酸钙治疗慢性移植。肾功能不全的有效性和安全性。方法：收集解放军第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所收治的152例肾移植后出现慢性移植肾功能不全的患者,分为治疗组（n=78）和对照组（n=74）。治疗组患者口服羟苯磺酸钙500mg3次,d,连续服用8周。所有患者均接受钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案和综合治疗。结果与结论：对于服用羟苯磺酸钙治疗的患者,其血肌酐、尿素氮和尿酸在治疗第2周时均较治疗前明显下降并维持稳定（P〈0．05）,但血肌酐和尿素氮在停药后立即回复到原基线水平。而两组患者的血常规、肝功能、血脂、电解质、血压及24h尿量在治疗前后差异均无显著性意义（P〉0．05）。服用羟苯磺酸钙并不会对肾功能不全患者的一般情况和免疫抑制剂的血药浓度产生影响。羟苯磺酸钙可能通过自身与血肌酐结合、减轻微循环损伤及其抗氧化的特性延缓慢性移植肾功能不全的进展。同时,服药后血肌酐下降有助于缓解患者的焦虑和担忧。然而,羟苯磺酸钙对血肌酐检测的负性干扰需引起重视,以免对患者病情产生误判。     

体素内不相干运动成像用于脑胶质瘤分级:Meta分析

目的 以Meta分析方法评价体素内不相干运动(IVIM)成像参数真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)及灌注分数(f)鉴别高、低级别脑胶质瘤的价值.方法 检索EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网和维普数据库中自建库至2020年2月关于IVIM各参数鉴别诊断高、低级别脑胶质瘤的相关文...     

亚急性期脑梗死的体素内不相干运动扩散加权成像

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）成像评价亚急性期脑梗死弥散和灌注情况的价值。方法 回顾性分析35例亚急性期脑梗死患者的MR影像资料,包括常规DWI、IVIM成像及三维动脉自旋标记（3D-ASL）序列检查。通过常规DWI序列获得ADC图,IVIM序列获得纯水分子扩散系数（D）图、灌注相关扩散系数（D^*）图、灌注分数（f）图,3D-ASL序列获得脑血流量（CBF）图。分别测量脑梗死灶及对照侧镜像区ADC值、D值、D^*值、f值、CBF值及其相对值（rADC、rD、rD^*、rf、rCBF）。比较脑梗死灶与对照侧镜像区各参数的差异,并分析rADC值与rD、rD^*、rf值的相关性及rCBF值与rD、rD^*、rf值的相关性。结果 脑梗死灶ADC、D、D^*、f、CBF值均较对照侧镜像区减低（P均<0.05）。rADC值与rD、rf值呈正相关（r=0.687、0.601,P=0.005、0.018）;rCBF值与rf值呈正相关（r=0.581,P=0.022）。结论 IVIM成像能同时提供亚急性期脑梗死的灌注及弥散信息,有助于进一步阐明亚急性期脑梗塞的机制。     

常见肾细胞癌体素内非相干运动成像的临床应用

目的 应用磁共振扩散加权成像(DWI)中体素内非相干运动(intravoxelincoherentmotion,IVIM)模型 分析常见肾细胞癌(renalcellcarcinoma,RCC)的影像特征,为指导临床个体化治疗提供更有价值的影像依据。方法 回顾性分析行3.0T MRI多b值DWI检查且经外科病理证实的49例RCC患者,比较常见RCC亚型的表现扩散系 数(ADC)值和IVIM 各参数值的差异。结果 透明细胞型肾细胞癌(clearcellRCC,ccRCC)和嫌色性肾细胞癌 (chromophobeRCC,chRCC)的ADC值、假扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值与乳头状肾细胞癌(papillaryRCC, pRCC)比较差异均有统计学意义(P <0.05),其组织扩散系数(D)值差异均无统计学意义;ccRCC和chRCC的相关 各参数值差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 ccRCC 和chRCC 都是富血供病变,其实性部分的ADC 值及 IVIM 各参数值异无统计学意义;pRCC的ADC值、D*值和f值均低于ccRCC和chRCC;常见3种RCCs的D值差异 无统计学意义。     

肝、脾及腰椎R2*值评估慢性肾衰竭患者体内铁含量

目的 观察肝、脾及腰椎R2^*值用于评估慢性肾衰竭(CKD)患者体内铁含量的价值。方法 回顾性纳入52例CKD患者,根据转铁蛋白饱和度≤20%与否分为绝对缺铁组(n=22)和非绝对缺铁组(n=30)。基于改良Dixon定量(mDIXON-quant)MRI观察组间肝、脾及腰椎R2^*值差异,并分析上述R2^*值与铁代谢指标的相关性;行logistic回归分析,观察绝对缺铁的影响因素,并分析其诊断效能。结果 绝对缺铁组与非绝对缺铁组脾和腰椎R2^*值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。CKD患者脾、腰椎R2^*值与铁蛋白、转铁蛋白饱和度均呈正相关(P均＜0.05),与不饱和铁结合力、总铁结合力及转铁蛋白呈负相关(P均＜0.05)。腰椎R2^*值减低是CKD患者绝对缺铁的影响因素(P＜0.05)。以腰椎R2^*值=134.26 Hz为最佳截断值,其诊断CKD患者绝对缺铁的敏感度为86.70%,特异度为68.20%,曲线下面积为0.727。结论 腰椎R2^*值有助于评估CKD患者体内铁含量。     

体素内不相干运动磁共振成像评估鼻咽癌同步放化疗疗效

目的探讨体素内不相干运动磁共振成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)评估鼻咽癌放化疗疗效的价值。材料与方法 27例经活检证实为鼻咽癌的患者,于治疗前、放疗开始后1个月及结束后1个月行MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、IVIM(9个b值,范围0~800 s/mm~2)及T1WI增强。放疗过程中接受3个周期的同步化疗。使用单指数模型获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,双指数模型测得体素内的纯扩散系数(true molecular diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfusion fraction,f)、伪扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)。测量各扫描时间点肿瘤最大面积及IVIM参数,并分析其动态变化及相关性。结果排除图像伪影病例,最终23例患者被纳入。鼻咽癌病灶ADC及D值在整个治疗过程中逐步升高,治疗前与结束后1个月ADC均值为0.80×10~(-3) mm~2/s和1.57×10~(-3) mm~2/s(P_(1/3)0.001),D均值为0.68×10~(-3) mm~2/s和1.31×10~(-3) mm~2/s(P_(1/3)0.001)。f值先上升后下降,治疗前与放疗开始后1个月f值分别为11%、19%(P_(1/2)0.001)。D*值在1组与2组、1组与3组及2组与3组间差异均无统计学意义。结论 IVIM-MRI可监测鼻咽癌在放化疗过程中的动态变化。组织内微循环灌注对单指数ADC值有影响,体素内水分子的扩散被高估了。而D值的计算是选取高b值(200 s/mm~2),微循环灌注对MR信号的影响微乎其微,反映的是纯扩散信息。因而,D值更能有效监测放化疗疗效,f值可作为潜在观察指标。     

体素内不相干运动DWI鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤

目的 探讨体素内不相干运动DWI （IVIM-DWI）鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的价值。方法 对24例高级别胶质瘤和28例脑转移瘤术前或放化疗前同时行MR平扫、增强及IVIM-DWI检查,测量肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区及对侧半卵圆中心灌注系数（D^*）、扩散系数（D）、灌注分数（f）值,计算肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区各参数相对值（rD^*、rD、rf值）。采用独立样本t检验比较高级别胶质瘤与脑转移上述参数的差异。对其间差异有统计学意义的参数行ROC曲线分析,评价各参数诊断高级别胶质瘤或脑转移瘤的效能。结果 高级别胶质瘤肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区D^*值、rD^*值均高于脑转移瘤对应区域（P均<0.05）;f值、rf值均低于脑转移瘤对应区域（P均<0.01）;瘤周1 cm水肿区D^*值的AUC最大,但仅与肿瘤实质rD^*的AUC差异有统计学意义（P=0.033）。结论 IVIM-DWI可区分高级别胶质瘤和脑转移瘤肿瘤实质和瘤周1 cm水肿区扩散和灌注差异,为鉴别诊断提供依据。