慢性阻塞性肺疾病患者胸部多层螺旋CT定量参数及肺功能检测

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸部多层螺旋CT定量参数及肺功能检测结果。 方法 选取2018年8月~2021年9月我院收治的112例COPD患者,根据临床表型将支气管炎型COPD患者纳入支气管组(n=73),将肺气肿型COPD患者纳入肺气肿组(n=39),两组均行两次多层螺旋CT和肺功能检查,间隔4月,比较两组的肺容积指标[深吸气末肺容积(Vin)、深呼气末肺容积(Vex)、Vex/Vin],肺密度指标[深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)、MLDex-MLDin],肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC],采用Spearman法分析肺容积、肺密度指标与病情严重程度的相关性。 结果 两组患者末次的FEV₁、FEV₁/FVC低于首次,FVC高于首次,其中支气管炎组的变化幅度更明显(P < 0.05);两组患者末次的Vin、Vex、Vex/Vin和MLDin、MLDex、MLDex-MLDin均低于首次,其中肺气肿组的下降幅度更明显(P < 0.05);支气管炎型患者的两次肺功能测量差值FEV₁/FVC (%)与肺密度指标MLDex-MLDin呈正相关关系,肺气肿型患者的两次肺功能测量差值FEV₁和FEV₁/FVC与Vex/Vin、MLDex-MLDin均呈正相关关系(P < 0.05)。 结论 多层螺旋CT联合肺功能检测能显示不同表型COPD患者肺气肿以及支气管的变化,具有一定的临床价值。     

呼气相CT定量分析COPD患者肺血管

目的采用双气相CT扫描定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺内血管体积(IPVV),观察呼气相CT定量肺血管对COPD患者的应用价值。方法收集89例接受双气相CT扫描及肺功能检查(PFT)的COPD患者,定量测量双气相CT扫描IPVV。采用Pearson或Spearman相关系数评估双气相IPVV与PFT结果的相关性,以Steiger Z检验分析相关系数。结果全肺(WL)及各肺叶吸气相IPVV与第1秒用力呼气容积(FEV₁)/用力肺活量(FVC)均呈负相关(r=-0.22～-0.36,P<0.05), IPVV和FEV₁实测值与预计值的百分比(FEV₁%)仅在右肺中叶(RML)及左肺下叶(LLL)呈负相关(r=-0.25及r=-0.23,P均<0.05);呼气相IPVV与FEV₁%呈负相关(r=-0.20～-0.36,P<0.05),与FEV₁/FVC呈负相关(r=-0.24～-0.39,P<0.05)。呼吸状态下IPVV变化与FEV₁     

血清胱抑素C及辅助性T细胞17相关细胞因子与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)及辅助性T细胞17(Th17)相关细胞因子与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的关系。方法 选取150例COPD稳定期患者为观察组,并根据气流受限严重程度分为轻中度气流受限组97例和重及极重度气流受限组53例。另选取同期的100例健康体检者为对照组。检测血清Cys-C、Th17相关细胞因子[白细胞介素(IL)-17A、IL-21、IL-22]表达水平。比较对照组与观察组肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)]、血清Cys-C、Th17相关细胞因子表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cys-C联合Th17相关细胞因子对COPD急性发作的预测效能。结果 与对照组比较,观察组FEV₁/FVC占预计值百分比、FEV₁%pred降低,血清Cys-C、IL-17A、IL-21、IL-22表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。重及极重度气流受限组F...     

利用可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体及纤维蛋白原表达水平评估慢性阻塞性肺疾病病情程度的临床意义

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及纤维蛋白原(Fg)表达水平及其评估病情程度的临床意义。方法 我院就诊的147例COPD患者,根据症状体征和辅助检查结果分为稳定期COPD组(sCOPD)109例和急性加重期COPD组(AECOPD)38例,选取同期体检健康人群104例为对照组,三组均于入组第1 d完成肺功能、影像学及实验室检查,分析血清suPAR和Fg表达水平与功能指标的相关性及其对COPD病情严重程度的鉴别诊断价值。结果 AECOPD组和sCOPD组第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁%、FEV₁/FVC均较对照组降低,且AECOPD组各项指标低于sCOPD组(P<0.05);血清suPAR、Fg水平均较对照组升高,且AECOPD组血清suPAR和Fg水平高于sCOPD组(P<0.05);COPD患者血清suPAR和Fg水平与FEV₁%和FEV₁/FVC均呈负相关(P<...     

双气相定量CT的肺空气体积比值对吸烟者慢性阻塞性肺病的诊断价值

目的 探究基于双气相定量CT的肺空气体积比值对吸烟者中慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值。方法 前瞻性收集2019年6月～2021年6月接受双气相定量CT扫描吸烟受试者的一般资料及影像学资料，一般资料包括年龄、吸烟指数、身体质量指数(BMI)、一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、一秒用力呼气量比用力肺活量(FEV1/FVC)。定量CT参数包括呼、吸气双相肺平均密度(MLD)、肺组织体积、肺空气体积及相应双气相比值。两组间参数比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。采用Spearman秩相关分析定量CT指标与肺功能的相关性。通过多元线性回归分析肺组织体积比值和肺空气体积比值对肺平均密度比值(MLD_ex/in)的影响程度。采用多因素Logistic逐步回归模型筛选COPD的独立影响因素，并通过ROC曲线比较预测概率值与各独立影响因素的诊断效能。结果 共有140例符合条件的受试者被纳入本研究。受试者根据临床诊断被分为COPD组(65例)和非COPD组(75例)。BMI、吸烟指数、MLD_ex/in、肺组织体积比值、肺空气...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能及病情严重程度的关系

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清细胞趋化因子受体5(CCR5)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化与肺功能及病情严重程度之间的关系。方法 选取该院2020年1月至2022年1月急诊收治的114例AECOPD患者为AECOPD组,并选取同期稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者114例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CCR5、PAI-1水平;比较AECOPD组与对照组及不同病情程度AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平及肺功能指标;Pearson相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能指标之间的关系;Spearman相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与病情严重程度之间的关系。结果 与对照组相比,AECOPD组患者血清CCR5、PAI-1水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),肺功能指标：第1秒用力呼气量(FEV₁)、FEV₁与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、FEV₁占预计值百分...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CGRP、Msr1与肺功能、血气指标的相关性

目的 探究血清降钙素基因相关肽(CGRP)、巨噬细胞清除受体1(Msr1)表达水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、血气指标的相关性。方法 选取2019年6月至2021年6月在本院就诊的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者114例作为研究对象,其中AECOPD患者47例,作为AECOPD组,病情稳定患者67例作为COPD稳定组。收集整理患者性别、体重指数(BMI)、年龄、吸烟史、白细胞计数(WBC)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)]及血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]等基本资料,选取同期于本院进行体检的健康志愿者114例作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CGRP、Msr1水平;分析AECOPD患者血清中CGRP、Msr1表达水平与肺功能及血气指标间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CGRP、Msr1表达水平对AECOPD的诊...     

水中肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的效果

目的 观察水中肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法 2020年2月至2021年2月,本院COPD稳定期患者50例根据训练方法分为对照组(n = 25)和试验组(n = 25),分别接受陆上和水中肺康复8周。治疗前后,采用肺功能仪测量患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_l%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC),采用表面肌电图测量膈肌和右腹横肌肌电均方根(RMS),采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、成人COPD生活质量量表(COPD-QOL)进行评定。结果 治疗后,两组FEV₁、FEV_l%、FEV₁/FVC、膈肌和腹横肌RMS、6MWT距离和COPD-QOL评分均提高(t > 2.08, P < 0.05),试验组均较对照组提高更多(t > 2.27, P < 0.05);两组mMRC评分均减少(t > 2.09, P < 0.05),试验组较对照组减少(t = 2.13, P < 0.05)。结论 在水中进行肺康复训练,可显著改善COPD患者的肺功能,增强呼吸肌肌力,改善呼吸困难,提高运动耐量,改善生活质量。     

穴位贴敷结合促排痰护理在老年COPD急性发作期患者中的应用

目的：探讨穴位贴敷结合促排痰护理在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者中的应用效果。方法：回顾性选取2019年1月1日～2020年1月1日收治的老年COPD急性发作期患者72例为研究对象。按照护理方式不同分为对照组和观察组各36例,对照组采用促排痰护理,观察组采用穴位贴敷结合促排痰护理;比较治疗前、治疗后1、2周中医证候积分、肺功能指标[包括第一秒用力呼气容积(FEV₁)和FEV₁与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC%)]及动脉血氧饱和度(SaO₂)的变化、临床症状改善时间、住院时间、生存质量[采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)]。结果：治疗后1、2周,两组中医证候积分低于治疗前(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后1、2周,两组FEV₁、FEV₁/FVC和SaO₂优于治疗前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组有效排痰时间、感染控制时间、痰鸣音消失时...     

多索茶碱联合复方异丙托溴铵雾化吸入应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果

目的：观察多索茶碱联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。方法：采用随机数字表法将余干县人民医院2020年1月至2021年12月收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组与研究组,各34例,病情控制在稳定期后,对照组在常规治疗基础上给予多索茶碱治疗,研究组在对照组基础上联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、肺功能[1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、炎症介质[白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果：研究组整体治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗结束时,两组FEV₁、FEV₁/FVC、PEF均改善,且研究组FEV₁、FEV₁/FVC、PEF优于对照组(P<0.05);治疗结束时,两组IL-8、T...     

胸部CT评估慢性阻塞性肺疾病患者竖脊肌萎缩及脂肪浸润程度北大核心CSCD

目的观察胸部CT评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者竖脊肌(ESM)萎缩及脂肪浸润程度的价值。方法纳入113例接受胸部CT平扫及肺功能检查的稳定期COPD男性患者(COPD组)及40名健康男性(对照组);比较组间及COPD组内不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级患者一般资料、肺功能检查结果及ESM CT参数,并行相关性分析,观察COPD患者ESM萎缩及脂肪浸润特征。结果组间肺活量(VC)、用力VC(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)、ESM总横截面积(CSA)、肌肉密度、放射性密度比(RDR)、CSA指数、ESM局部体积、面积密度乘积及肺气肿区域占总肺容积百分比(LAA%)差异均有统计学意义(P均<0.05)。COPD组内各GOLD分级COPD患者体质量、体质量指数(BMI)、深吸气量(IC)、VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、TLC、RV/TLC、DLco、ESM总CSA、CSA指数、ESM局部体积、面积密度乘积及LAA%差异均有统计学意义(P均<0.05)。COPD患者ESM局部体积与FEV_(1)呈中度相关(r=0.52,P<0.001)。结论胸部CT可定量评估COPD患者ESM萎缩及脂肪浸润程度;ESM局部体积为最佳评估指标。     

基于呼气相不同阈值分析慢性阻塞性肺疾病严重程度与肺功能的相关性

目的 分析深呼气末CT扫描肺气肿阈值-856 HU、-910 HU及-950 HU以下低衰减区占全肺体积百分比（LAA%_-950、LAA%_-910、LAA%_-856）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度的影响，探讨定量指标与肺功能的相关性。方法 收集104例COPD患者深呼气CT扫描数据及临床肺功能数据，根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南将数据分为4组，将原始数据导入"数字肺"检测及分析平台，计算呼气相全肺平均肺密度（MLDex）、LAA%_-950、LAA%_-910及LAA%_-856。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比率（FVC%）、第1秒用力呼气容积率（FEV₁%）、FEV₁/FVC、一氧化碳弥散量实测值占预计值百分率（DLCO%）、单位肺体积一氧化碳弥散量（DLCO/VA）及残气量与肺总量比值（RV/TLC）。比较4组肺功能及CT定量参数的差异，分析CT定量参数与肺功能的相关性，以多元逐步回归分析观察LAA%_-950、LAA%_-910、LAA%_-856与MLDex的关系。结果 4组间LAA%_-950、LAA%_-910、MLDex差异均有统计学意义（P均<0.01）。LAA%_-910与FVC、FVC%、FEV₁%、FEV₁/FVC、DLCO%及DLCO/VA均呈负相关，与RV/TLV正相关。MLDex与LAA%_-950、LAA%_-910、LAA%_-856均呈负相关。LAA%_-950、LAA%_-910与MLDex回归方程R²值0.917（P<0.01）。结论 呼气相CT扫描定量指标LAA%_-910能准确评估COPD严重程度，并与肺功能具有良好相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者小气道重塑及肺叶水平肺气肿的CT定量分析及其与肺功能的相关性研究

目的 MSCT定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道重塑及肺叶水平气肿指数(EI),并探讨小气道定量参数分别与肺功能、气肿指数的相关性。方法60例COPD患者接受肺功能检查后行吸气相MSCT扫描,应用COPD自动分析软件获得右肺上叶尖段(RB1)、右肺中叶外侧段(RB4)、右肺下叶后基底段(RB10)、左肺上叶尖后段(LB1)、左肺下叶后基底段(LB10)第4~6级平均支气管腔内径(LDmean)、平均管壁厚度(WTmean)及管壁面积占支气管断面总面积的百分比的平均值(WA%mean)并计算同级支气管各参数平均值,同时获得5个肺叶肺气肿指数(EI,EI=每个肺叶CT值低于-950 HU的容积/肺叶容积)。采用Spearman相关分析各级支气管定量参数与EI、肺功能的相关性。结果第4级支气管各定量参数与肺功能均无明显相关性(P>0.05),而第5、6级支气管的WA%mean与第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量的实测值与预测值的百分比(FEV1%)呈负相关(P<0.05),且相关系数随着支气管管径的变小而增加。在右肺上叶水平,第6级支气管WA%mean与右肺上叶EI呈正相关(r=0.66,P=0.02),左肺下叶水平第6级支气管LDmean与左肺下叶EI呈负相关(r=-0.66,P=0.01)。结论 MSCT定量成像能有效评价COPD小气道重塑及肺气肿,且肺气肿程度与小气道重塑有一定相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者CT表型分类与肺功能检查的相关性分析

目的 探讨不同慢性阻塞性肺疾病(COPD)CT表型CT特征与肺功能检查(PFT)指标的相关性。方法 回顾性分析72例COPD患者CT和临床资料,其按CT特点将其分为A型、E型和M型,CT图像中检测肺气肿区域体素容积占全肺容积的百分比,即像素指数(PI_-950),比较不同分型COPD患者PI_-950差异,并分析PI_-950与PFT指标,包括1秒钟用力呼气容积(FEV₁)实测值占预计值百分比、FEV₁/用力肺活量(FVC)和残气量(RV)/肺总量(TLC)的相关性。结果 A型32例、E型19例、M型21例,其PI_-950分别为5.17%(1.63%,7.97%)、26.70%(19.79%,44.13%)和23.20%(15.24%,32.49%),A型低于其他两型(P均<0.05)。A型和E型患者PI_-950均与FEV₁实测值占预计值百分比和FEV₁/FVC呈负相关、与RV/TLC正相关(P均<0.05),M型患者PI_-950与FEV₁实测值占预计值百分比、FEV₁/FVC、RV/TLC均无相关性(P均>0.05)。结论 通过CT特征对COPD进行分类可为COPD患者的个性化治疗提供一定的帮助。     

Potential impacts of Acu-TENS in the treatment of adolescents with moderate to severe bronchial asthma: A randomized clinical study

ObjectiveThe purpose of this study was to evaluate the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation over the acupuncture points (Acu-TENS) on total serum immunoglobulin E (IgE_total), pulmonary function, and quality of life in adolescents with asthma.MethodsIn a double-blind randomized clinical trial, 32 adolescents (age; 12–16 years) with asthma participated and were assigned randomly to receive either the breathing retraining program (control group) or the breathing retraining program plus Acu-TENS application (Acu-TENS group). Acu-TENS was applied for 40 min’ day-after-day session for two successive months, with no side-effects reported. Serum IgE_total, pulmonary function [forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume at one second (FEV₁), and FEV₁/FVC], and quality of life were evaluated pre- and post-treatment.ResultsSerum IgE_total (P = 0.028, η_p² = 0.15), Pulmonary function [FVC (P = 0.043, η_p² = 0.13), FEV₁ (P = .046, η_p² = 0.12)], and quality of life (P < .001, η_p² = 0.17) increased significantly in the Acu-TENS group when compared to the control group.ConclusionThis study demonstrates that the Acu-TENS is an impending asthma treatment that may be used to reinforce the immune system response, ameliorate lung function, and increase the quality of life in adolescents with asthma.     

Response patterns to bronchodilator and quantitative computed tomography in chronic obstructive pulmonary disease

Background: Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) show different spirometric response patterns to bronchodilator, such that some patients show improvement principally in expiratory flow (forced expiratory volume in 1 s; FEV₁), whereas others respond by improvement of lung volume (forced vital capacity; FVC). The mechanisms of these different response patterns to bronchodilator remain unclear. We investigated the associations between bronchodilator responsiveness and quantitative computed tomography (CT) indices in patients with COPD. Methods: Data on a total of 101 patients with stable COPD were retrospectively analysed. Volume and flow responses to bronchodilator were assessed by FVC and FEV₁ changes before and after inhalation of salbutamol (400 μg). Volumetric CT was performed to quantify emphysema, air trapping and large airway thickness. Emphysema was assessed by the volume fraction of the lung under ?950 Hounsfield units (HU; V₉₅₀) at full inspiration and air trapping by the ratio of mean lung density (MLD) at full expiration and inspiration. Airway wall thickness and wall area percentage (WA%; defined as wall area/[wall area + lumen area] × 100), were measured near the origin of right apical and left apico‐posterior bronchus. Results: Among quantitative CT indices, the CT emphysema index (V_{950 insp}) showed a significant negative correlation with postbronchodilator FEV₁ change (R = ?0·213, P = 0·004), and the CT air‐trapping index correlated positively with postbronchodilator FVC change(R = 0·286, P≤0·001). Multiple linear regression analysis showed that CT emphysema index had independent association with postbronchodilator FEV₁ change and CT air‐trapping index with postbronchodilator FVC change. Conclusion: The degrees of emphysema and air trapping may contribute to the different response patterns to bronchodilator in patients with COPD.     

Impaired pulmonary function is a risk predictor for sudden cardiac death in men

Abstract

Objectives. Little is known about the association of reduced pulmonary function and the risk of sudden cardiac death (SCD). Our aim was to examine the relation of forced expiratory volume (FEV₁), forced vital capacity (FVC), and the ratio of FEV₁ to FVC with SCD in a population-based sample of men.

Methods. This study was based on 1250 men 42–60 years of age without chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and lung cancer. During the 20-year follow-up, 95 SCDs occurred. FEV₁, FVC, and ratio of FEV₁ to FVC were used as lung function tests.

Results. As a continuous variable, each 10% increase in the percentage predicted FEV₁ was associated with 18% (adjusted risk 0.82, 95% CI 0.73–0.93, P < 0.002) reduced risk for SCD. Subjects with most reduced (lowest quintile) FEV₁ had a 3.5-fold increased risk for SCD (95% CI 1.42–8.41, P = 0.006), after adjustment for conventional risk factors. Similar results were observed with FVC. The results remained statistically significant among non-smokers and smokers respectively.

Conclusion. Our study shows that reduced lung function is a robust predictor of SCD in middle-aged men. Lung function test may be useful in risk stratification for SCD in general population.     

定量CT对比观察轻-中度慢性阻塞性肺疾病及哮喘

目的观察稳定期轻-中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘患者近端气道结构及CT肺功能的差异。方法对30例轻-中度COPD患者(mtmCOPD组)、30例轻-中度哮喘患者(mtmAs组)及30名健康对照者(健康对照组)行低剂量呼吸双相CT扫描及定量分析,比较其近端气道参数、肺气肿及空气潴留指数的差异。结果 mtmCOPD组与mtmAs组近端气道平均管腔面积(LA)/体表面积(BSA)分别为(10.93±2.58)mm²/m²和(10.81±3.20)mm²/m²,均小于健康对照组的(12.56±2.98)mm²/m²,mtmAs组与健康对照组差异有统计学意义(P=0.04);mtmCOPD组和mtmAs组平均管壁面积百分比(WA%)分别为(63.02±2.34)%和(63.85±2.48)%,均大于健康对照组的(61.55±3.54)%,mtmAs组与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01)。mtmCOPD组呼吸双相VI_-910...     

基于呼气相不同阈值分析对COPD严重程度与肺功能的相关性研究

目的 分析深呼气末CT扫描肺气肿阈值-856HU、-910HU及-950HU以下低密度衰减区占全肺体积百分比（LAA%-950、LAA%-910、LAA%-856）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）严重程度的影响，并探讨定量指标与肺功能相关性。方法 收集104例COPD患者深呼气CT扫描数据与临床肺功能数据，根据GOLD指南将数据分为4组。将4组扫描原始数据导入“数字肺”检测及分析平台，计算出呼气相全肺平均肺密度（MLDex）、深呼气末阈值低于-856HU、-910HU及-950HU以下低密度衰减区占全肺体积百分比（LAA%-950、LAA%-910、LAA%-856）。肺功能指标包括：用力肺活量实测值（FVC）、用力肺活量实测值占预计值百分比率（FVC%）、第一秒用力呼气容积实测值占预计值百分率（FEV1%）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、肺一氧化碳弥散量实测值占预计值百分率（DLCO%）、单位肺体积一氧化碳弥散量（DLCO/VA）及残气量与肺总量比值（RV/TLC）。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较4组间肺功能及CT定量参数的差异。应用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析CT定量参数与肺功能相关性。进行多元逐步回归分析确定LAA%-950、LAA%-910、LAA%-856与MLDex关系。结果 4组间CT定量参数：LAA%-910、LAA%-950、MLDex差异具有统计学意义（P＜0.01），LAA%-856差异无统计学意义（P=0.265）。LAA%-910与FVC、FEV1/FVC、FEV1%、FVC%、DLCO%及DLCO/VA均呈负相关，与RV/TLV正相关。MLDex与LAA%-856、LAA%-910、LAA%-950均呈负相关。多元逐步回归分析：LAA%-910、LAA%-950与MLDex回归方程R2值0.917，p ＜0.01。结论 呼气相CT扫描定量指标LAA%-910能够准确评估COPD严重程度并且与肺功能具有良好相关。     

超声评价慢性阻塞性肺疾病患者膈肌运动异常

目的 探讨超声评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌运动异常的价值。方法 收集64例COPD急性加重期患者,根据2017GOLD指南综合评估将其分为C组（n=34）和D组（n=30）,以超声测量膈肌厚度、膈肌运动幅度及对合角,计算膈肌增厚分数及膈肌移动度。结果 C组膈肌增厚分数和收缩速度均明显大于D组（P均<0.05）,而2组膈肌移动度和对合角差异无统计学意义（P均>0.05）。膈肌增厚分数与第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）呈正相关（r=0.26,P=0.04）,膈肌移动度（r=0.35,P<0.01）、膈肌收缩速度（r=0.43,P<0.01）均与FVC呈正相关。DTF对鉴别诊断C、D组COPD性能相对较好（AUC为0.78）,DTF=30.22%,其诊断敏感度70.60%,特异度83.30%。结论 超声可评价COPD患者膈肌功能障碍,指导稳定期康复治疗。