髂动脉、肠系膜动脉多发急性动脉栓塞一例

患者男性,50岁,2005年1月10日,“突发右下肢疼痛、麻木、发凉2h”入院。既往:冠心病史3年。体格检查:急性病容。心律齐。腹软,剑下压痛,无腹膜刺激征,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。右下肢苍白、发凉,浅动脉未及搏动。入院后急诊硬膜外麻醉下右股动脉切开行髂动脉取栓术。手术结束前,患者出现恶心、呕吐、腹泻。疑肠系膜动脉栓塞,拟行腹腔动脉造影。由于家属拖延,术后18h始进行。此时患者腹痛、腹胀明显。血管造影显示距开口1.0cm肠系膜上动脉闭塞,腹腔干动脉完全闭塞。利用导管肠系膜上动脉推注尿激酶50万U、前列腺素E1100μg,血管无法开通。…     

动脉性阳萎中阴茎背动脉及深动脉的评价

背动脉及深动脉是阴茎的二根主要血供。作者用高分辨B-超评价这二组动脉在勃起中的作用,总共44例阳萎用双向超声(Diasonic DRF/400)评价背动脉及深动脉在动脉性及非动脉性阳萎中的作用,在海绵体内注射罂粟硷60mg前后记录血流速度及直径的改变。动脉性阳萎组(28例,63.6％)右侧背动脉速度增加37.1±23.6cm/s,左侧增加35.4±17.5;右侧深动脉增加8.3±5.9,左侧12.6±5.6。非动脉性阳萎组(16例,36.4％),背动脉分别增加     

同指指动脉移植修复指动脉缺损

目的探讨同指指动脉移植修复指动脉缺损的疗效。方法对15例复杂性断指患者(22指)用同指指动脉移植修复指动脉缺损。结果再植的22指术后均存活。15例均获得随访,时间6~12个月。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优8指,良11指,可3指。结论利用同指指动脉移植修复指动脉缺损创伤小,手术过程简单,疗效满意。     

颈总动脉－锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞

目的 探讨颈总-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床疗效.方法 采用颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术治疗17例锁骨下动脉闭塞症患者.术前行动脉造影进行诊断,术后行超声多普勒检查确定移植血管通畅.结果 17例患者术后症状明显改善,患侧与健侧上肢血压差＜10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患/健侧血压指数由术前0.64±0.12提高至0.98±0.10(P＜0.01).术后经平均7.1年随访,1年和5年移植血管通畅率分别为100%和94.1%, 无中风及围手术期死亡发生.结论 颈总-锁骨下动脉旁路移植术是一种安全、有效的术式,其远期通畅率高,尤适用于有良好的手术耐受性并要求高通畅率的患者.     

锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉血管广泛血栓形成1例

1病例资料患者,男,44岁。右上肢肿胀刺痛1个月加重伴手指麻木发凉5d,于2007年12月13日18：00急诊入院。患者自述于1个月前出现右侧手指指尖麻木,近5d右上肢麻木、胀痛明显加重,自测不到脉搏,右上肢皮肤苍白,皮温低,呈持续性,伴胸闷、气短、大汗。心电图：窦性心率（正常心电图）;右上肢血管超声：右侧锁骨下动脉下段、腋动脉、肱动脉血管闭塞（完全性血栓形成）;血压16／10kPa;血糖正常。以“左上肢动脉栓塞”收住入院。患者既往有小儿麻痹症病史,右下肢发育短小、无力,长期扶双拐行走;常伴有右上肢苍白,皮肤发凉,肱动脉、桡动脉、尺动脉脉搏测不到。     

肱动脉-肱静脉一期静脉动脉化治疗上肢动脉闭塞症

笔者对9例上肢动脉广泛闭塞症患者，采用肱动脉、肱静脉一期静脉动脉化手术。手术均获得成功。术后症状消失。术后彩色多普勒超声检查，可见动脉血向缺血肢体灌注。随访3年，患肢恢复良好、血供良好，彩色多普勒检查，吻合口通畅。提示：肱动脉-肱静脉一期静脉动脉化治疗上肢广泛动脉闭塞症效果良好。     

静脉动脉化治疗广泛性下肢动脉闭塞症

目的:探讨静脉动脉化手术对广泛性下肢动脉闭塞症的疗效.方法:对有慢性缺血表现的20条下肢行Doppler超声与DSA或MRA检查,确诊为广泛性下肢动脉闭塞症.然后用分期或一期静脉动脉化手术对所有患肢进行治疗.结果:术后近期3条截肢.17条患肢随访6～51个月,其中2条患肢深静脉血栓形成,15条患肢疗效理想,症状消失.术后Doppler超声与MRA复查可见动脉血向缺血肢体灌注.结论:静脉动脉化治疗广泛性下肢动脉闭塞症疗效良好,为治疗该病开辟了一条新途径.     

静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症

目的 探讨静脉动脉化手术对下肢动脉严重闭塞症的疗效.方法 1994年3月至2007年9月对35例(37条)具有慢性缺血表现的下肢行Doppler超声与DSA、CTA或MRA影像检查,确诊为下肢动脉严重闭塞症.根据影像提示的病变部位不同,采用高位深组(13例共14条下肢)或低位深组(22例共23条下肢)静脉动脉化手术.术后予以抗凝、扩张血管等药物治疗,定期随访复查.结果 术后大部分患肢症状不同程度好转、溃疡愈合、坏疽足趾截除后创面愈合;术后影像检查表明静脉动脉化术后动脉血可经转流静脉向远端灌注.术后28例(30条下肢)得到随访,随访时间1.5～13.5年.7条下肢行截肢手术,其中近期3条(2条为高位深组),远期4条.结论 静脉动脉化手术治疗下肢动脉严重闭塞症具有一定疗效,低位深组术式疗效更理想.     

动脉内导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞

目的 探讨动脉内导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的方法和疗效。方法 回顾性分析27例下肢动脉栓塞导管溶栓的治疗方法和疗效。结果 总有效率92．6％（治愈率59，3％，有效率33．3％），2例患肢缺血坏死而截肢。结论 动脉导管溶栓是治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法，值得进一步开展和探索。     

下肢多平面动脉闭塞症的动脉重建术

探讨下肢多平面动脉闭塞症近远端动脉重建的治疗经验。方法:全组18例,男15,女3,平均67.4岁。通过测定踝/臂指数和经皮动脉穿刺插管造影,确定动脉病变范围。一期实施近、远端动脉重建16例,股-胫后动脉旁路转流2例。结果:全组术前平均踝/臂指数0.4,主、髂、股动脉病变33.3％,股、腘、小腿动脉病变55.6％,髂-小腿全下肢动脉病变11.1％。术后病死率5.6％,截肢率11.1％。术后1月,静息痛症状均得到改善,肢端溃疡愈合,踝/臂指数平均值0.94。平均随访22.5月,近端动脉重建畅通率100％,远端动脉重建畅通率80％,踝/臂指数平均0.85。结论:下肢多平面动脉闭塞症同时行近远端动脉重建安全、有效。手术成功关键在于动脉重建流人、流出道的畅通。