电针曲池、足三里穴对缺血性卒中大鼠脑功能的影响

摘要 目的：建立缺血性卒中（MCAO）大鼠模型,观察电针曲池、足三里穴对MCAO模型大鼠脑功能的影响。 方法：将24只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组（S组）、模型组（M组）和电针组（EA组）,记录体重、神经缺损评分（NDS）、脑血流及造模前（B）、造模后（1d）、造模后（10d）的静息态功能磁共振（rs-fMRI）,对比观察电针干预对脑缺血大鼠脑功能康复的影响。 结果：NDS评分：M组、EA组2h、1d、3d、5d、7d均显著高于S组（P＜0.05）;M组1d、3d、5d、7d均显著高于EA组（P＜0.05）。体重：S组、EA组3d、5d、7d与B、1d相比显著上升（P＜0.05）;M组7d与1d相比显著上升（P＜0.05）;M组与S组相比1d时显著下降（P＜0.05）;M组与S组、EA组相比5d、7d时均显著下降（P＜0.05）。血流量、红细胞浓度：S组、EA组2h与B相比显著下降（P＜0.05）;S组1d与2h相比显著上升（P＜0.05）;EA组3d与2h相比显著上升（P＜0.05）;M组1d、3d、5d、7d时与其S组、EA组相比均显著下降（P＜0.05）。脑成像中,10d时EA组在健侧小脑、脑干的基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry,VBM）显著高于S组（P＜0.05）。 结论：电针早期干预对脑缺血大鼠的脑功能有影响,可能与建立有效的侧支循环及增强神经元活动有关,从而影响运动相关的脑区,具有促进运动功能康复的潜力。     

佐剂用于大鼠外周神经阻滞的安全性研究

目的：探讨佐剂用于大鼠外周神经阻滞的安全性。方法：将坐骨神经功能正常的84只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分组，分为对照罗哌卡因组（R组）、咪达唑仑组（R+M组）、右美托咪定组（R+D1组）、地塞米松组（R+D2组）、肾上腺素组（R+A组）、芬太尼组（R+F组）、碳酸氢钠组（R+S组）7组，每组12只。各组坐骨神经分叉处注射相应药物，药物暴露后12 h、24 h、72 h时取坐骨神经制备切片，坐骨神经元HE染色和光镜下观察病理学反应并进行病理学评分评价，计算比较各组神经元异常率。结果：与R组比较，R+D1组和R+D2组神经元异常率更低，差异有统计学意义（P=0.001、0.009）；但R组与R+M组、R+A组、R+F组和R+S组神经元异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；R+D1组神经元异常率低于R+M组、R+A组、R+F组和R+S组（P=0.005、0.005、0.005、0.014）；R+D2组神经元异常率低于R+M组、R+A组、R+F组和R+S组（P=0.009、0.009、0.009、0.025）；但R+D1组和R+D2组神经元异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；R+M组、R+A组、R+F组和R+S组神经元异常率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：佐剂用于大鼠外周神经阻滞无神经毒性作用，右美托咪定和地塞米松用于大鼠外周神经阻滞对神经具有保护作用。     

电针对脑缺血大鼠海马神经元凋亡的影响

目的：探讨电针对脑缺血大鼠海马神经元凋亡的作用及可能内在机制。方法：将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、电针+PKA抑制剂（H89）组和电针+生理盐水（NS）组,每组又分为7d、14d、21d 3个亚组。制备双侧颈总动脉永久性结扎（2VO）模型;电针百会穴（GV20）和大椎穴（GV14）;通过TUNEL法和免疫蛋白印迹法观测海马神经元凋亡及Bax蛋白、Bcl-2蛋白表达量。结果：各组大鼠组内3个时间点间的海马神经元凋亡率相比,模型组14d组、21d组较7d组显著增加（P<0.05）;其余各组各时间点差异均无统计学意义。凋亡相关蛋白表达量比较,电针组21d组较14d组Bcl-2蛋白量显著增多（P<0.05）。其余各组各个评价指标在3个时间点比较差异无统计学意义。同时间点各组大鼠间海马神经元凋亡率比较,模型组较假手术组均显著增加（P<0.05）;电针组较模型组均显著降低（P<0.05）;电针+H89组较电针+NS组均显著增多（P<0.05）。同时间点各组大鼠间的凋亡相关蛋白表达量比较,模型组较假手术组Bax蛋白量均显著增高（P<0.05）,而Bcl-2蛋白量均显著降低（P<0.05）;电针组较模型组Bax蛋白量均显著降低（P<0.05）,而Bcl-2蛋白量均显著增加（P<0.05）;电针+H89组较电针+NS组Bax蛋白量均明显增多（P<0.05）,而Bcl-2蛋白量明显降低（P<0.05）,但在14d时2组Bc-2蛋白表达差异无显著统计学意义。结论：电针百会穴和大椎穴可抑制Bax蛋白表达,促进Bcl-2蛋白表达而减轻脑缺血大鼠海马神经元凋亡,给予H89后电针的作用被抑制,说明电针抗凋亡作用的内在机制可能与激活PKA-CREB信号通路相关。     

佐剂用于大鼠外周神经阻滞中安全性的研究

目的 探讨佐剂用于大鼠外周神经阻滞中安全性。 方法 坐骨神经功能正常的84只成年的雄性SD大鼠，随机数字表法分为如下7组：对照组罗哌卡因(R组)、咪达唑仑组(R+M组)、右美托咪定组(R+D1组)、地塞米松组（R+D2组）、肾上腺素组（R+A组）、芬太尼组（R+F组）、碳酸氢钠组（R+S组），每组12只，坐骨神经分叉处注射相应药物。药物暴露后12h、24h、72h时取坐骨神经制备切片，坐骨神经元HE染色和光镜下观察病理学反应并进行病理学评分评价，分值0~3分，其中异常神经元病理学评分≥1，计算比较各组神经元异常率。结果 与R组（66.67%）比较， R+D1组（0.00%）和R+D2组（8.33%）的神经元异常率均降低，差异有统计学意义（P=0.001，0.009）；但R组与R+M组（58.33%）、R+A组（58.33%）、R+F组（58.33%）和R+S组（50.00%）的神经元异常率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。R+D1组的神经元异常率低于R+M组、R+A组、R+F组和R+S组（P=0.005，0.005，0.005，0.014）；R+D2组的神经元异常率低于R+M组、R+A组、R+F组和R+S组（P=0.009，0.009，0.009，0.025）。但R+D1组和R+D2组神经元异常率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；R+M组、R+A组、R+F组和R+S组的神经元异常率比较差异亦均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 佐剂用于大鼠外周神经阻滞中无神经毒性作用，右美托咪定和地塞米松用于大鼠外周神经阻滞中对神经具有保护作用。     

慢性脊髓损伤患者无麻醉下行损伤平面以下手术时应激变化

目的：分析慢性脊髓损伤患者无麻醉下进行损伤平面以下手术与相应节段硬膜外麻醉下无脊髓损伤患者的手术，观察血流动力学参数、去甲肾上腺素和皮质醇等指标变化。方法：试验组（SCI组）为慢性脊髓完全损伤患者，在无麻醉情况下行损伤平面以下择期手术；对照组（EA组）为无脊髓损伤在相应节段硬膜外麻醉下实施手术的患者，两组各12例。分别于术前、术中和术后1h记录动脉收缩压（SAP）和心率（HR），计算平均值（0～1/2h，1/2～1h，术后1h均值）。于麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术开始后30min（T2）、手术开始后60min（T3）、术后1h（T4）5个时点分别取血测定血浆去甲肾上腺素浓度和血浆皮质醇浓度。结果：术前两组患者的SAP和HR无显著差异（P〉0.05）；但术中0～1/2h时SCI组SAP和HR明显高于EA组（P〈0.05）；术中1/2～1h时组间比较无差异（P〉0.05）；而术后1h时EA组的SAP和HR明显高于SCI组（P〈0.05），EA组与基础值比较有显著差异（P〈0.05）。在T0和T1时SCI和EA组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度的变化无显著差异（P〉0.05）；在T2SCI组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于EA组及自身的基础值（P〈0.05）；T3时SCI组血浆去甲肾上腺素虽有降低，但仍明显高于EA组及自身的基础值（P〈0.05）；T4时SCI组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度保持相对稳定，仍高于自身的基础值（P〈0.05），而EA组去甲肾上腺素和皮质醇浓度这时明显升高，不仅高于自身的基础值（P〈0.05），并且明显高于SCI组（P〈0.05）。结论：脊髓损伤患者在无麻醉情况下行损伤平面以下手术时存在明显的应激反应。     

内侧丘脑不参与电针对疼痛记忆模型大鼠诱发情绪的干预作用

目的:通过损毁内侧丘脑(Medial thalamus, MT),明确MT在疼痛记忆模型大鼠疼痛感觉及诱发情绪中的作用及电针干预作用。方法:将51只健康雄性SD大鼠随机分为5组:空白组(C)、模型组(M)、模型+电针组(M+EA)、损毁+模型组(L+M)、损毁+模型+电针组(L+M+EA),除C组外其余各组大鼠双侧后足足底交叉注射角叉菜胶(Carrageenan, Carr),两次注射时间间隔14 d以建立疼痛记忆模型,其中L+M、L+M+EA组大鼠于实验开始前7 d行双侧MT损毁术,M+EA组、L+M+EA组大鼠分别于Carr首次左后足注射后5 h、1～5 d予电针治疗。分别在Carr首次注射前1 d、首次注射后4 h、1 d、5 d、13 d、15 d检测后足机械缩足阈(paw withdrawal threshold, PWT);分别在Carr首次注射前1 d、首次注射后1 d、5 d、13 d、15 d,检测厌恶性情绪;于Carr首次注射后16 d检测焦虑样情绪;采用尼氏染色确定MT损毁位置。结果:Carr首次注射后4 h、1 d,与C组比较,其余四组大鼠PWT与Carr首次注射前PWT的差值(paw withdrawal threshold difference value, PWT D-value)均显著降低(P<0.01)。Carr二次右后足注射后,与C组比较,M组、EA组、L+M组大鼠右后足PWT D-value值均显著降低(P<0.01, P<0.01, P<0.05),与M组比较,L+M、L+M+EA组大鼠PWT D-value显著增加(P<0.01)。Carr二次右后足注射后1 d,与M组比较,M+EA组、L+M+EA组大鼠CPA score值显著升高(P <0.01)。与M组、L+M组大鼠比较,M+EA组大鼠中央区域运动时间、中央区域运动距离均增多(P> 0.05),L+M+EA组中央区域运动时间显著增多(P<0.05);与C组同期比较,M组大鼠总运动距离显著下降(P<0.01),L+M组、L+M+EA组大鼠总运动距离均显著增加(P<0.01);与M组比较,M+EA组、L+M组、L+M+EA组大鼠总运动距离均显著增多(P <0.05, P <0.01, P <0.01);与M+EA组同期比较,L+M组、L+M+EA组大鼠总运动距离均明显增加(P<0.01)。结论:MT损毁后明显影响疼痛记忆模型大鼠的疼痛感觉但不对疼痛诱发情绪产生影响,早期电针干预具有抑制MT损毁后疼痛记忆模型大鼠疼痛感觉与疼痛诱发情绪产生的作用,其干预机制可能不是通过MT这一核团实现。     

电针对兔钝器伤后骨骼肌中转化生长因子-β1和波形蛋白表达的影响

摘要 目的：通过电针足三里和阿是穴,研究急性骨骼肌钝器伤后,电针治疗对转化生长因子-β1（TGF-β1）和波形蛋白表达的影响,探讨电针抑制纤维化和促进肌纤维再生的机制。 方法：将60只新西兰兔随机分为模型组（A组）、阿是穴组（B组）、足三里组（C组）、足三里+阿是穴组（D组）4组,每组15只。电针组在造模后24h治疗,隔日1次。于造模后第7、14、28天取材,运用两步法免疫组化检测TGF-β1和波形蛋白。 结果：与A组相比,各电针组于骨骼肌损伤后（第7天和第28天）TGF-β1表达显著下降（P<0.05),D组表达低于B组和C组,B组低于C组(P<0.05),第14天时,B组与A组无明显差异（P>0.05)。波形蛋白在A组中少量表达,且随着时间延长呈下降趋势,而电针组中在第14天呈上升趋势,B组和C组波形蛋白表达低于D组(P<0.05),但仍高于A组(P<0.05),B组波形蛋白表达低于C组,但差异没有显著性(P>0.05)。 结论：电针有抑制骨骼肌纤维化、促进骨骼肌再生的作用,可能与抑制TGF-β1和提高波形蛋白的表达水平有关;电针刺激阿是穴或足三里均有利于受损骨骼肌的修复且两穴具有协同作用。     

鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症细胞凋亡的影响

摘要 目的：探究鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症细胞凋亡的影响。 方法：将96只新生SD大鼠随机分为对照组（N组）和模型组（M组）,于7和10日龄腹腔注射胆红素溶液进行造模。造模成功后将M组随机分为T0组、T1组、T2组、T3组。T1、T2、T3组分别侧脑室注射40、60和80 μg/kg的鸢尾素溶液,余各组注射等量磷酸盐缓冲液溶液。侧脑室注射24h后,神经行为学、苏木精-伊红染色（Hematoxylin-Eosin staining,HE）、原位末端标记法（terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,Tunel）检测海马区病理改变并统计凋亡率,Western Blot检测海马Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白相对表达量。 结果：侧脑室注射鸢尾素后。平面翻正反射：T3组所需时间少于T0、T1、T2组且多于N组（P<0.01）;负趋地性反射：T3组所需时间少于T0、T1、T2组（P<0.01,P<0.05）。HE染色：M组海马神经细胞核固缩、裂解,排列紊乱。T1、T2、T3组细胞形态等不同程度改善。Tunel染色：M组Tunel+细胞增多,布满视野;N组Tunel+细胞少,呈零星分布;T3组凋亡率低于T0、T1组（P<0.05）。Western Blot：各组Bcl-2蛋白相对表达量无显著性意义（P>0.05）;T0组Bax蛋白高于其余各组（P<0.05）,T3组低于T1组（P<0.05）;T0组Bcl-2/Bax值低于N、T3组（P<0.05）,T1、T2组均低于T3组（P<0.05）;T0组Caspase-3蛋白高于其余各组（P<0.05）,N组低于T1组（P<0.05）,T1组高于T3组（P<0.05）。 结论：鸢尾素可能通过减少Bax、Caspase-3蛋白表达,升高Bcl-2/Bax值来减轻神经细胞凋亡且与鸢尾素注射剂量相关。     

电针干预急性痛风性关节炎小鼠NLRP3表达及镇痛作用研究

目的：观察电针(electroacupuncture, EA)对急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis, AGA)模型小鼠机械痛超敏的干预作用，并研究电针对模型小鼠踝关节组织中炎性小体3 (NLRP3)通路的影响，探讨电针缓解AGA疼痛的相关机制。方法：将SPF级C57BL/6小鼠按随机数字表法分为对照组(Control)、模型组(MSU)、模型+电针组(MSU+EA)、模型+电针+溶剂组(MSU+EA+Veh)、模型+电针+尼日利亚菌素组(MSU+EA+NG)，每组5只。MSU+EA+NG组于电针前半小时右踝关节局部注射尼日利亚菌素。采用游标卡尺测量小鼠患侧踝关节肿胀程度；von Frey法测定小鼠患侧足底50%机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold, MWT);HE染色观察炎性细胞浸润；免疫印迹观察NLRP3信号通路(NLRP3、caspase-1、IL-1β)的蛋白表达。结果：与Control组相比，MSU组小鼠患侧踝关节明显肿胀，机械痛阈显著降低，NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达显著增高，HE...     

丙泊酚复合不同药物用于良性乳房肿块切除术

目的： 评价丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮在良性乳房肿块切除术应用的安全性和有效性。 方法：拟行良性乳房肿块切除术的患者60例,ASA I或 II级。随机分为3组（n=20）。F组：丙泊酚+芬太尼,K组：丙泊酚+氯胺酮,FK组：丙泊酚+芬太尼 +氯胺酮。以咪唑安定0.05mg/kg静注,靶控浓度3ug/ml输注丙泊酚诱导量后,F组：芬太尼2 ug /kg静注;K组：氯胺酮1mg/kg静注;FK组：芬太尼1.5 ug /kg+氯胺酮0.5 mg/kg静注。警觉/镇静（OAA/S）评分达1分,开始手术。术中每隔3分钟评估1次镇静水平。术中患者OAA/S>=2分时,静注丙泊酚诱导量的1/5。记录诱导前（T1）、睫毛反射消失（T2）、切皮（T3）、手术开始5分钟（T4）、手术开始10分钟（T5）、手术结束（T6）时MAP、HR、SPO2,手术时间、丙泊酚总用量、清醒时间、呼吸抑制例数、恶心呕吐例数。结果：三组中T2至T6时点MAP与T1的差值,F组、K组比FK组MAP波动大（P<0.05）;F组比K组MAP波动大（P<0.05）。 F组T2、T3 与T1相比心率有明显下降（P<0.01）,T3与T1相比SPO2下降（P<0.05）,T4与T1相比SPO2明显下降（P<0.01）。K组T3、T4、T5、T6与T1相比心率升高（P<0.05）;T3与T1相比SPO2下降（P<0.05）。F组SPO2<90%例数及呼吸抑制发生高于其余两组（P<0.05）。三组丙泊酚用量、手术时间及清醒时间差异无统计学意义（P>0.05）,F组SPO2<90%例数及呼吸抑制发生高于其余两组（P<0.05）,三组均无恶心呕吐发生。结论： 三组都可用于良性乳房肿块切除,丙泊酚复合芬太尼氯胺酮为较佳的组合。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。