右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的 总结右胸前外侧小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的治疗经验。方法 手术在常温深度血液稀释体外循环下施行,沿右侧第5肋间切开皮肤,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环时间为(36.0±14.4)min。心脏跳动下切开右心房,直接缝合和自体心包片或涤纶片修补缺损。结果 57例患者均痊愈出院。术后气管插管呼吸机辅助时间(6.3±2.8)h,监护时间(35.3±16.4)h,术后住院(7.5±1.2)d。术后胸腔引流量(250.8±175.3)mL。54例(94.7％)未输库血。术后随访3个月～4年,心功能较术前改善。结论 采用右胸前外侧小切口心脏不停跳技术修补房间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意。房间隔缺损及合并部分型肺静脉畸形引流患者的手术治疗均可采用此技术。     

右开胸房间隔缺损修补术后的护理

房间隔缺损（atrial septal defect ASD）是由于胚胎期构成左右心房间隔的有关组织发育不全（原发房间隔在发育过程中停止生长和继发房间隔发育障碍）,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形,是先天性心脏病中最常见的一种病变,占先天性心脏病中10﹪－15﹪。     

心脏不停搏房间隔缺损修补术9例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月完成心脏不停搏房间隔缺损修补术 9例 ,其中单纯房间隔缺损7例 ,合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例 ,均痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料9例患者男性 7例、女性 2例 ,年龄 5岁至 2 3岁。患者平时易患上呼吸道感染。体检 :胸骨左缘第二肋间Ⅰ / 6～Ⅱ / 6收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二心音亢进 ;胸片示右房室增大 ,双肺充血 ,心胸比例5 0 %～ 6 0 % ;彩超示房间隔缺损 10～ 4 0ｍｍ ,均为左向右分流 ;合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,胸骨正中切口 ,常规…     

房间隔缺损封堵术后不同年龄段心脏负荷变化

目的 观察无症状的不同年龄段房间隔缺损患者经皮房间隔封堵术后心脏负荷变化情况.方法 50例患者中,儿童组和青少年组各25例,采用国产先健封堵器及其输送系统封堵房间隔缺损,观察患者术前及术后1个月、6个月心脏负荷变化情况.结果 两组患者房间隔缺损封堵术后心脏负荷变化趋势相似,术后1个月右室横径、收缩末期左房前后径缩小,左...     

右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术11例报告

目的 经右侧腋下小切口，在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。方法 1999年10月至2001年12月，我科为11例房间隔缺损的患者经右侧腋下小切口，在心脏不停跳下完成了缺损修补术。结果 平均均口长度7.6cm，平均体外循环时间35分钟，术后有患者无房水平分流及手术相关并发症。结论 右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全，可靠和微创的手术方法。     

心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的探讨

目的：进一步探讨心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的优点、意义，从而确定正确的手术适应汪。方法：随机入选单纯Ⅱ孔型房缺治疗组11例即在体外循环心脏跳动中完成房间隔缺损直视修补术，对照组9例即在低温或中度低温体外循环心脏停跳下完成手术。结果：术前心功能治疗组Ⅲ级3例，Ⅱ级8例，对照组术前心功能Ⅲ级5例，Ⅱ级4例，心肌酶谱治疗组和对照组术前正常或无明显变化。治疗组术后无变化或轻度改变。对照组心肌酶语各项指标均有不同程度升高。两组痊愈出院。随访3—48个月，效果满意。心功能治疗组I级11例，对照组Ⅱ级1例，I级8例。结论：心脏跳动中房间隔缺损直视修补术符合当前微创心外科的基本原则。手术适应征必须局限在单纯Ⅱ孔房缺无并发心内其他结构改变或不合并心内其他畸形方可确保手术的安全性。     

右胸前外侧与正中小切口修补房室间隔缺损的疗效比较

我院自 1996年来 ,开展右胸前外侧小切口和胸骨正中小切口微创伤心内直视手术 ,并对两种小切口的临床疗效进行对比研究 ,现报告如下。1　临床资料和方法选择简单先天性心脏病术前确诊为房间隔缺损(ＡＳＤ)和室间隔 (ＶＳＤ) 6 0例为研究对象 ,随机分成两组 ,甲组右胸前外侧小切     

成人房间隔缺损封堵术后右室功能变化的超声研究

目的:观察成人房间隔缺损(ASD)封堵术后右心形态和功能的变化。方法:选择27例继发孔型ASD成功进行封堵的患者,分别于术前、术后3 d、1个月、3个月测量左右室舒张末期内径(LVED、RVED)、右房收缩末期内径(RAD)和右心室射血分数(RVEF);脉冲多普勒测量三尖瓣口舒张期早期峰值流速(E峰)、舒张晚期峰值流速(A峰)、三尖瓣口收缩期反流峰值流速(TR)和肺动脉收缩期峰值流速(PFVP)。结果:封堵术后RVED、RAD、RVEF、E峰、A峰、TR和PFVP减小,LVED增大。结论:房间隔缺损封堵术使右心系统的几何构型改善,右心舒缩功能明显增强。     

浅低温体外循环心脏跳动下修复3岁以下房间隔缺损134例

目的总结本科从1999年1月至2007年7月134例3岁以下婴幼儿房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）手术治疗病例,探讨ASD的手术时机及浅低温心脏不停跳技术的应用。方法本组男性51例,女性83例,3～36月龄,体质量5～16kg。术前112例患儿出现反复呼吸道感染或发育不良,其中79例出现心衰症状和心脏增大表现;单纯ASD 101例,合并其他心脏畸形33例。均采用浅低温体外循环心脏不停跳技术对患儿行ASD修补手术。结果全组无死亡病例,术后早期有1例出现窦房结功能失调,使用临时起搏器治疗后好转;对110例患儿进行随访,随访时间2个月至4年,所有患儿生长发育得到明显改善,无远期并发症发生。结论ASD根据临床表现和超声心动图可明确诊断,一旦明确手术适应证,应该积极手术治疗,早期手术可以降低心衰,减少肺动脉高压的发生;浅低温心脏不停跳心内直视手术可作为安全、有效的方法应用于婴幼儿ASD的外科治疗。     

房间隔缺损三种治疗方法的比较研究

目的总结和比较房间隔缺损三种现代治疗方法：经导管介入封堵术、非体外循环下微创房间隔缺损封堵术和体外循环下心脏直视修补术。方法2007年9月-2008年7月我院采用内科经导管介入封堵、非体外循环下微创封堵和体外循环下心脏直视手术治疗房间隔缺损共103例,术前和术后随访时进行检查对比。结果内科经导管介入封堵术共37例,35例封堵成功,2例封堵失败。非体外循环下微创封堵术15例,15例均封堵成功。体外循环下心脏直视修补术51例,51例均获成功。结论封堵术是近年来发展起来的治疗方法,导管介入封堵术适用于缺损典型的、边缘完整的患者。非体外循环微创封堵术适用于缺损大的、边缘缺失和肺动脉高压体外循环风险高的患者,体外循环下心脏直视修补术适用于房间隔缺损有合并畸形的患者。     

房间隔缺损并发的心房颤动的治疗探讨

目的:探讨房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)并发的心房颤动(atrial fibrillation,AF)的临床特点和治疗AF的不同方法的效果?方法:分析641例行ASD封堵术患者的AF发生率和危险因素,比较药物或者导管消融治疗AF的疗效?结果:641例ASD患者的AF发生率为4.8%,其中年龄≥40岁的AF发生率为8.4%,年龄≥60岁的患者的AF发生率高达25%?与无AF的患者相比,AF者中男性多见?年龄大?右心房平均压力高?肺动脉平均压力高?左心房内径大?左室舒张末内径大以及左室射血分数低,进一步分析发现,男性?年龄≥40岁和左房内径增大是ASD并发AF的高危因素?AF转复及维持窦性心律治疗,导管射频消融优于药物治疗?结论:ASD患者中AF的发生率高于正常人群,男性?年龄≥40岁和左房内径增大是ASD并发AF的高危因素,导管射频消融在AF转复及维持窦性心律治疗上优于药物?     

房间隔瘤并发继发孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析

目的评价房间隔瘤(ASA)并发继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗的可行性、安全性及疗效。方法全组13(男5,女8)例,年龄10～54(27.6±15.3)岁。经临床、X线及经胸超声心动图(TTE)检查确诊为ASA并发继发孔型ASD。TTE检查ASA均膨入右心房,ASD最大直径10～27(17.4±6.5)mm。其中单孔ASD8例,多孔ASD5例,孔间距离1～7mm者4例,9mm者1例。结果13例均一次封堵成功,技术成功率100%。所用封堵器的直径为16～38(24.3±8.2)mm。5例多孔ASD,有4例置入1个封堵器直接封堵多个缺损孔,1例(两个缺损孔之间距离为9mm)分别用20mm和16mm两个封堵器封堵。术后即刻TTE检查显示13例均获完全闭合,无残余分流。3～6个月复查11例(84.6%)心脏大小恢复正常,2例(15.4%)心脏不同程度的缩小,无封堵器移位及其他并发症。结论介入治疗房间隔瘤(ASA)并发继发孔型ASD是可行、安全的,可以获得良好的封堵效果。     

房间隔缺损封堵术后BNP水平变化与左室功能的关系

目的观察房缺修补术后BNP水平变化与左室功能的关系。方法选择我院成功实施经导管ASD封堵治疗术的24例患者,测量其术前、术后3d、术后3、6、12个月的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF及BNP水平。结果房缺修补术后,LEVDD和LVEDV增大,左室前负荷改善;LVSV、LVEF及LVFS增大,左室功能改善,其变化与BNP水平负相关。结论房缺修补术可以纠正血流动力学异常,改良左室结构,对左心功能改善产生长期有利影响。     

经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损

目的 :观察经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法 :经胸超声心动图 (TTE)和心导管检查诊断为ASD ,从股静脉插入球囊导管至ASD ,测量ASD径后 ,从股静脉插入长鞘管经右心房 (RA)至左心房(LA) ,沿鞘管插入房间隔堵闭器 (ASO)至LA ,在透视和TTE引导下推出ASO堵闭ASD。结果 :32例病人用导管法治疗 ,2 8例堵闭成功 ,手术结束时TTE显示无残余分流。出院前重作TTE ,RA径由 (39.4± 5 .8)mm降至 (33.7± 4 .2 )mm(P <0 .0 0 1) ,右室径由 (4 5 .3± 6 .8)mm降至 (37.1± 4 .5 )mm (P <0 .0 0 1)。 2例因无合适的ASO改行开胸手术。 2例术中ASO脱落 ,外科手术取出ASO并修补ASD。未见其它并发症。结论 :经导管堵闭ASD具有创伤小 ,成功率高 ,安全性好的优点 ,适用于大多数ASD患者。     

经导管封堵治疗先天性继发孔型房间隔缺损的疗效

目的观察国产房间隔缺损封堵器治疗继发孔型房间隔缺损的疗效,以及对手术适应证的体会.方法对58例继发孔房间隔缺损术前超声心动图所见与介入性治疗结果进行分析.结果除1例前缘短小并下缘缺如者外,余57例均成功封堵.结论多数继发孔房间隔缺损虽属中央型,但缺损缘短小或缺如者多见.带孔封堵器为合并严重肺高压的房缺患者提供了新的治疗机会.     

Acute left ventricular failure after transcatheter closure of a secundum atrial septal defect in a patient with hypertrophic cardiomyopathy

We report a case of acute left ventricular failure at one hour after transcatheter closure of a secundum atrial septal defect (ASD) in a 28-year-old man with hypertrophic cardiomyopathy. Afforded noninvasive mechanical ventilation and the administration of intravenous morphine and high doses of furosemide, the patient exhibited improvement of his clinical condition, reduction of pulmonary congestion at chest X-ray, and satisfactory blood gas analyses in twelve hours. Twenty- four hours later, the patient received oral administration of furosemide and metoprolol. After 7 days the patient was discharged in good clinical condition. At follow-up at 12 months, the patient had remained symptomatically improved from NYHA Class III symptoms before the procedure to Class II symptoms. There was no latent arrhythmia at the follow-up examination. Follow-up transthoracic echocardiography estimated an improvement of the left ventricular function. So, transcatheter closure of a secundum ASD in a patient with hypertrophic cardiomyopathy is feasible, and a thorough understanding of the hemodynamic condition of ASD and hypertrophic cardiomyopathy will reduce the complication of ASD closure.

     

闭式修补继发孔房间隔缺损276例

目的：总结闭式缝合术修补单纯继发孔房间隔缺损的经验。方法：回顾分析该院自1979年10月至2003年11月收治并经闭式缝合术修补的276例单纯继发孔房间隔缺损。结果：手术后全组患者无死亡，无低心排血量综合征、呼吸衰竭、栓塞和心内膜感染；72例患者输血100～600ml，204例未输血，经3个月至10年随访，患者症状消失或明显减轻，杂音消失，心胸比率缩小，恢复正常活动。结论：闭式缝合术修补继发孔房间隔缺损，手术简便，出血少，无需或仅需少量输血，术后恢复快，费用低廉，是继发孔房间隔缺损理想的手术方式。