合并2型糖尿病的乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的:分析合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床病理学特征及其与预后的关系。方法:收集西安交通大学第二附属医院肿瘤科2012年1月至2014年12月收治的合并2型糖尿病的乳腺癌患者102例作为糖尿病组,按照1∶2的原则选取同期就诊于西安交通大学第二附属医院肿瘤科的非糖尿病乳腺癌患者204例作为对照组,比较两组临床病理特征以及预后。结果:糖尿病组相比对照组,糖尿病组50岁以上人群比率显著高于对照组（76.5% vs 57.8%,P<0.05）,糖尿病组绝经后患者的比率显著高于对照组（69.6% vs 53.9%,P<0.05）;糖尿病组和对照组相比,其中T2期及以上患者所占比例（79.4% vs 66.2%）、淋巴结阳性患者比例（68.6% vs 55.4%）、Ⅱ/Ⅲ期患者所占比例（82.8% vs 67.6%）糖尿病组更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组5年复发转移率为14.9%。结论:2型糖尿病是乳腺癌发生发展和淋巴结转移的不良危险因素,乳腺癌合并2型糖尿病患者的病理T分期和临床分期偏晚,淋巴结转移更多,其复发转移率较高,合并2型糖尿病的乳腺癌患者可能预后更差,应更加注重术后定期复查及随访。     

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后

背景与目的:近年来糖尿病患者恶性肿瘤发生率明显增加,乳腺癌也不例外;对于糖尿病和乳腺癌的关系,许多研究提示糖尿病是乳腺癌的高危因素之一.而目前对于合并糖尿病是否会影响乳腺癌的预后的认识还无明确结论.本研究旨在探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床预后.方法:采用病例对照的方法分析同时期住院的合并有2型糖尿病或高血压的乳腺癌患者(后者为对照组)之间的预后差异,应用统计学方法进行生存分析及Cox回归模型进行单因素和多因素分析.结果:2型糖尿病乳腺癌组的复发转移率19%,对照组复发转移率9.3%,两组无复发转移生存率比较差异有统计学意义;多因素回归分析显示是否伴有糖尿病、淋巴结状态及ER(estrogen receptor,雌激素受体)状态是乳腺癌复发转移的独立危险因素.分层分析发现,2型糖尿病患者在淋巴结阳性亚组、ER阳性或阴性亚组及接受化疗组中均显示了显著预后价值,但在淋巴结阴性亚组及未接受化疗亚组中,差异未达统计学意义.结论:2型糖尿病是乳腺癌患者复发和转移的独立预后危险因素;合并有2型糖尿病的乳腺癌患者需要更合理的治疗方式.     

中国内地合并 2 型糖尿病乳腺癌患者临床特征及预后荟萃分析

摘要：目的 探讨中国大陆合并 2 型糖尿病乳腺癌患者临床特征及预后。 方法 检索 2000~2014 年 Cochrane 图书馆、 Embase 数据库、 Pubmed、 CNKI 数据库、万方数据库、维普数据库,收集有关罹患 2 型糖尿病中国大陆乳腺癌患者临床 特征及预后病例对照研究。采用 RevMan 5.2 软件进行文献数据综合。根据异质性大小采用固定或随机效应模型。 结果 14 项研究符合纳入标准,包括 3711 例患者（实验组 1106 例,对照组 2605 例）。两组人群临床分期（III-IV）、 T 分期（T3- T 4）、复发转移率、死亡率的风险比（risk ratio, RR）分别为 1.77（95%CI=1.37-2.3, P<0.0001）、 1.57（95%CI=1.19- 2.08 , P=0.001）、 1.93（95%CI=1.56-2.39, P<0.00001）、 1.64（95%CI=1.18-2.28, P=0.03）。两组人群年龄均数差（mean difference , MD） 3.47（95%CI=2.64-4.29, P=0.001）。实验组较对照组临床分期、 T 分期更晚,其他临床特征方面无统计 学意义。 结论 与非罹患 2 型糖尿病的乳腺癌患者相比,合并 2 型糖尿病的乳腺癌患者年龄更大,临床分期和 T 分期较晚, 复发转移率及死亡率均较高,预后更差。     

Luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后分析

  目的  探讨luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后特点。  方法  选取天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2006年12月收治的luminal B型乳腺癌4 401例,其中合并糖尿病乳腺癌479例及未合并糖尿病乳腺癌3 392例。按照高敏感性luminal B和Her-2阳性luminal B两种亚型分组进行对比研究。各亚型进一步分组为二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组。研究指标包括乳腺癌死亡率、临床病理分期、淋巴结状况、化疗方案及内分泌治疗方案。Kaplan-Meier方法分析各分组之间死亡率是否存在差异。Cox比例风险模型用于检测与预后相关的独立因素。  结果  Kaplan-Meier单因素分析法显示高敏感性luminal B、Her-2阳性luminal B型中二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组癌症死亡率均存在显著性差异,5年生存率依次为93.5%、81.0%、89.0%（P < 0.001）和84.0%、77.0%、83.0%（P=0.035）。Cox回归模型多因素分析显示两类分型中相对于二甲双胍治疗组,非二甲双胍治疗组预后较差（P < 0.001,P=0.044）。但仅高敏感性luminal B分型相对于二甲双胍治疗组,非糖尿病组预后较差（P=0.038）。临床特征方面,二甲双胍治疗组和非二甲双胍治疗组T3~4期患者比例高（P < 0.001）,更易发生淋巴结转移（P=0.001）。  结论  luminal B型乳腺癌分型中以二甲双胍治疗组作为参考,非二甲双胍治疗组均预示较差的预后,其中仅高敏感性luminal B分型中非糖尿病组预示了较差的预后。糖尿病用药对不同的luminal B分型乳腺癌患者预后影响可能不同。      

男性乳腺癌临床病理特征及预后分析

  目的  探讨男性乳腺癌临床病理特征、分子亚型特征及预后的特点。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院135例的男性乳腺癌患者和377例同期诊断为非特殊型浸润性导管癌女性患者临床病理资料, 比较两组预后差异, 对患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、分期、免疫组织化学指标等因素与预后的关系进行统计学分析。  结果  与女性乳腺癌相比, 男性乳腺癌好发于乳晕区(P=0.001), 具有较高的雌激素受体、孕激素受体阳性表达率(P < 0.05);男性乳腺癌以Luminal A和Luminal B1型为主, 其所占比例高于女性乳腺癌(P < 0.05);男性乳腺癌5和10年总生存率为81.3%和68.1%、无病生存率为72.3%和50.5%, 显著低于同期诊断的女性乳腺癌5、10年总生存率(91.8%、79.2%)(P=0.001)、无病生存率(82.6%、60.9%)(P=0.003)。单因素生存分析显示肿瘤大小、淋巴结转移、病理学分期、HER-2状态、分子分型是影响男性乳腺癌患者总生存和无病生存预后的因素(P < 0.05), Cox多因素分析显示肿瘤大小和淋巴结转移与男性乳腺癌患者预后有关(P < 0.05)。  结论  男性乳腺癌较女性乳腺癌预后差, 分子亚型以Luminal A和Luminal B1型为主, 其所占比例高于女性乳腺癌, 表明两者可能具有不同的生物学行为, 早期诊断、早期治疗是改善其预后的关键。      

胃癌合并2型糖尿病患者临床特征及预后分析

目的： 探讨胃癌患者合并2型糖尿病的临床特征,分析糖尿病对胃癌患者预后的影响。方法：对2003年1月至2011年7月期间我院收治的胃癌患者的临床病例资料进行回顾性分析,共纳入252例患者,按照是否存在糖尿病将胃癌患者分为合并糖尿病组（85例）和未合并糖尿病组（167例）,比较两组患者的临床特征,分析两组患者的总生存率。结果：两组患者在性别、年龄、文化程度、发病部位、手术方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）,但两组的分化程度、肿瘤分期存在差异（P<0.05）,合并糖尿病组患者的肿瘤分化程度较低。合并糖尿病组总体中位生存期为43.8个月,5年生存率为30.5%;未合并糖尿病组总体中位生存期为58.2个月,5年生存率为41.4%;经Log rank检验两组患者总生存率比较差异有统计学意义（χ2=10.076,P=0.002）。糖尿病、分化程度、临床分期是影响胃癌患者生存的独立影响因素。结论：2型糖尿病可影响胃癌患者的预后,糖尿病与胃癌预后的关系有待更深入的研究。     

男性乳腺癌的临床病理特征和预后分析

目的 分析男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征,并探讨影响其预后的因素.方法 对23例MBC患者的病历资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,并对影响患者预后的危险因素进行分析.结果 23例MBC患者的发病年龄为37~82岁,中位年龄61.6岁;肿瘤平均直径为3.8 cm.全组患者的3年、5年、10年总生存率分别为84.0%、61.6%、54.8%;3年、5年、10年无病生存率分别为63.1%、51.6%、51.6%.单因素分析结果显示,TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移对MBC患者的5年总生存率和无病生存率均有影响(P﹤0.05);激素受体状态对MBC患者的5年生存率有影响(P﹤0.05),对MBC患者的5年无病生存率无影响(P﹥0.05).结论 TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移是影响MBC患者5年总生存率和无病生存率的预后因素;激素受体状态是影响MBC患者5年生存率的预后因素.早期诊断及综合治疗是延长MBC患者生存期的关键.     

D-二聚体与胃癌合并2型糖尿病临床病理特征相关性分析及对其预后的影响

目的:探讨胃癌合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者与单纯胃癌患者血浆D-二聚体水平的变化,血浆D-二聚体水平与胃癌合并T2DM患者临床病理特征的关系及对其预后的影响.方法:回顾性收集2010年9月至2018年10月于郑州大学第一附属医院就诊的996例胃癌患者的临床资料.根据是...     

男性乳腺癌25例的临床病理特征及生存分析

目的分析男性乳腺癌患者的临床病理特征、治疗及生存情况。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科及北京大学第鼍医院收治的25例男性乳腺癌的临床及随访资料。采用Kaplan．Meier模型分析男性乳腺癌生存情况。结果分析的25例男性乳腺癌发病中位年龄为65岁（44—80岁）。病理类型多为浸润性导管癌（80．0％）,仅l例患者为浸润性小叶癌（4．0％）。激素受体阳性患者23例（92．O％）。luminalA—like亚型12例（48．0％）,Her-2阴性luminalB—like亚型2例（8．0％）,Her-2阳性luminal B—like亚型6例（24．0％）,无HER-2过表达型,basal—like型（i阴型）2例（8．0％）,未分型3例（12．O％）。早期（I～Ⅲ期）患者比例较大,占92％（23例）,均进行了根治性手术治疗,9例（39．1％）接受了辅助化疗,14例（60．9％）接受了辅助内分泌治疗,其中7例患者为他莫昔芬治疗,4例患者为芳香化酶抑制剂（aronlatase inhibitors,AI）联合戈舍瑞林治疗,3例患者为他莫昔芬治疗2～3年转换为AI联合戈舍瑞林治疗。早期乳腺癌患者的5年无病生存率为81％。结论男性乳腺癌是一种少见的疾病,以老年患者为主。早期患者治疗以手术为主,内分泌治疗原则不能完全相同于绝经后的女性乳腺癌,使用AI治疗的患者,应注意下丘脑-垂体-睾丸轴的功能抑制。     

男性乳腺癌125例患者的临床病理特征与生存分析

目的:探讨男性乳腺癌患者的临床病理特征以及治疗和生存情况,并进行预后相关因素的分析.方法:回顾性分析1961年1月-2011年12月共125例男性乳腺癌患者的病历资料和随访资料.采用log-rank检验和COX回归模型分析与男性乳腺癌患者预后相关的因素.结果:125例男性乳腺癌患者的5年总生存率为60.5％,5年无病生存率为54.8％.单因素分析结果显示,是否有恶性肿瘤家族史(P=0.041)、肿瘤大小(P＝0.005)、临床TNM分期(P=0.005)、腋窝淋巴结是否转移(P=0.013)和是否行乳腺癌根治术(P=0.016)是与男性乳腺癌患者总生存率相关的预后因素,而是否有恶性肿瘤家族史(P=0.015)、肿瘤大小(P=0.000)、临床TNM分期(P=0.002)和腋窝淋巴结是否转移(P=0.010)是与男性乳腺癌患者无病生存率相关的预后因素.COX回归模型分析结果显示,肿瘤大小(P=0.045)、腋窝淋巴结是否转移(P=0.026)和是否行乳腺癌根治术(P=0.000)是与总生存率相关的独立预后因素,而肿瘤大小(P=0.010)和是否行乳腺癌根治术(P=0.001)是与无病生存率相关的独立预后因素.结论:肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移和是否行乳腺癌根治术是影响男性乳腺癌患者预后的独立危险因素,早期诊断以及以乳腺癌根治术为主的综合治疗措施是提高男性乳腺癌患者生存率的关键.     

三阴型乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的：分析三阴型乳腺癌的临床病理特征及其预后。方法：选取2002年1月-2002年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的可手术乳腺癌509例，进行免疫组织化学法测定Her-2、ER、PR蛋白表达并分为两组，一组为三阴型（Triple-Negative）即Her-2（-），ER（-），PR（-），另一组为非三阴型乳腺癌。比较三阴型和非三阴型乳腺癌的临床病理特征，Kaplan-Meier法分析两组乳腺癌的5年无瘤生存率。结果：21.4％（109／509）的病例为三阴型乳腺癌，其髓样癌、组织学Ⅲ级的比例以及复发转移率高于非三阴型乳腺癌（P〈0.05）。三阴型乳腺癌和非三阴型乳腺癌5年无瘤生存率分别为78.9％和87.3％，两组比较差异具有统计学意义（P=0.031）。结论：三阴型乳腺癌比非三阴型乳腺癌易发生局部复发和远处转移，临床预后差。     

190例宫颈癌患者临床病理特征及预后分析

[目的]探讨宫颈癌患者的临床病理特征、预后及其影响因素。[方法]对福建省肿瘤医院2000年1月～2006年12月收治的190例福州市区的宫颈癌（腺癌和鳞癌）患者资料进行回顾性分析。[结果]190例宫颈癌患者的5年生存率为70.95%,其中年龄〈40岁和≥40岁的患者5年生存率分别为80.86%和66.68%（P=0.067）;手术＋放疗和/或化疗组与单纯放疗和/或化疗组的患者5年生存率分别为77.52%和51.87%;单因素分析结果显示,手术与否、肿瘤分型、临床分期和病理类型与预后密切相关,Cox回归分析结果显示影响预后的因素为淋巴结是否转移和病理类型。[结论]淋巴结转移仍然是影响预后的重要危险因素,手术＋辅助治疗可提高生存时间,宫颈癌早期病例生存率高。     

Type 2 Diabetes Mellitus and Characteristics of Breast Cancer in China

Studies have showed an association between type 2 diabetes and breast cancer in Western countries. The association should be confirmed in an Asian population which has a lower incidence of breast cancer. Our study aimed to compare the clinicopathologic characteristics of breast cancers in women with and without type 2 diabetes mellitus in China. Each group included 143 cases, similar in parity, body mass index, family history, mode of diagnosis, menarche age and hormone receptors except for progesterone receptor (PR). The diabetic patients were older, with a mean age of 58.3±10 years and the percentage of postmenopausal patients was 52%, which was higher than non-diabetic patients. Significant differences were found in tumor stage, the amounts of lymph node and with metastasis, these persisting after adjustment for age. Furthermore, a positive association with higher TNM status and PR negative rate was noticed in premenopausal but not postmenopausal diabetic patients. Our results indicate that type 2 diabetes mellitus is a negative prognostic factor for breast cancer, especially in premenopausal women.     

结直肠癌合并2型糖尿病患者MAPK通路相关靶点表达差异及对预后的影响

[目的]探究 ERK1/2、JNK、SNX1 及 miR-95在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肿瘤组织中的表达情况及与预后的关系.[方法]回顾性分析71例CRC以及46例T2DM合并CRC患者病理标本,采用免疫组化和...     

食管癌、贲门癌合并糖尿病288例的围手术期治疗分析

[目的]探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期治疗。[方法]回顾性分析1999年6月至2009年6月中国医学科学院肿瘤医院连续手术治疗的288例食管癌、贲门癌合并糖尿病病例的临床资料,总结围手术期治疗的经验和教训。糖尿病的诊断按照WHO1999年推荐的分型和诊断标准。[结果]全组无酮症酸中毒或高渗性昏迷发生。胸内吻合口瘘的发生率为1.7%（4/235）,颈部吻合口瘘的发生率为13.2%（7/53）。切口愈合不良的发生率为6.6%。死亡率为1.7%。[结论]食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期严格监测和控制血糖,手术治疗是比较安全的。     

三阴性对小肿块乳腺癌患者预后的影响

  目的  分析小肿块（直径≤1 cm）乳腺癌患者的临床及病理学特征,了解其生存状态,探讨三阴性对其预后的影响。  方法  收集本院收治的312例直径≤1 cm乳腺癌患者的临床病理学资料,比较三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌的临床病理学特征、复发转移及生存情况。  结果  312例直径≤1 cm乳腺癌患者纳入研究,三阴组及非三阴组5年DFS分别为81.4%及90.5%（P= 0.038）,5年BCSS分别为84.7%及93.7%（P=0.047）。以淋巴结状态分组比较,淋巴结阴性患者中,三阴组及非三阴组5年DFS分别为82.8%及94.1%（P=0.033）,5年BCSS分别为85.0%及96.1%（P=0.019）。Cox比例风险模型多因素分析显示,淋巴结阳性患者复发转移风险增高（HR=3.721,95%CI:1.743~7.941,P=0.001）,死亡风险亦增高（HR=3.560,95%CI:1.521~8.330,P=0.003）,三阴性患者复发转移风险增高（HR=2.208,95%CI:1.028~4.742,P=0.042）。  结论  淋巴结阳性及三阴性是影响直径≤1 cm乳腺癌患者DFS的独立危险因素,淋巴结阳性是影响BCSS的唯一独立危险因素。淋巴结阴性三阴性乳腺癌组较非三阴组预后差。      

176例乳腺癌数字化摄影的X线征象与临床病理关系的探讨

目的:探讨乳腺癌X线特点与临床、病理的关系。方法:将176患者的病灶特点,与临床资料、病理类型、腋淋巴结转移对照。结果:以单纯钙化为表现的乳腺癌多为年轻患者,50岁以下占84.4%;以钙化合并肿块者多为老年患者。导管内癌和导管内癌早期浸润的乳腺癌X线表现多为单纯钙化。以钙化合并毛刺样肿块为表现的乳腺癌具有较高的腋淋巴结转移率;以单纯蠕虫样钙化、单纯毛刺样肿块及单纯非蠕虫样钙化为表现者,腋淋巴结转移率亦较高。单纯蠕虫样钙化伴腋淋巴结转移4～9枚占75.0%(6/8);钙化合并毛刺样肿块者,腋淋巴结转移4～9枚占27.8%(10/36),10枚以上占16.7%(6/36)。结论:单纯钙化多见于年轻患者,多为早期乳腺癌。蠕虫样钙化、毛刺样肿块与腋淋巴结转移阳性关系密切,是预后不良的指标。     

三阴型乳腺癌159例临床病理特征分析

目的探讨三阴型乳腺癌的临床病理特征。方法选取2003年3月～2003年11月手术切除并经病理检查证实的女性原发性乳腺癌747例。根据ER、PR、Her-2免疫组织化学表达情况,将747例乳腺癌分为2组,即ER、PR、Her-2蛋白均为阴性的三阴型乳腺癌和非三阴型乳腺癌。比较2组乳腺癌的临床病理特征。结果 747例乳腺癌病例中,159例为三阴型乳腺癌[ER（-）、PR（-）、Her-2（-）],占21.3%。2组乳腺癌在组织学分级上差异有统计学意义（P〈0.05）,三阴型组的组织学Ⅲ级占比高于非三阴型组。三阴型乳腺癌复发转移率高于非三阴型乳腺癌,但无统计学差异（P=0.236）。结论三阴型乳腺癌较非三阴型乳腺癌病理恶性程度高,预后更差。     

2型糖尿病对鼻咽癌患者预后的影响

摘 要：［目的］ 观察2型糖尿病对鼻咽癌患者预后的影响。［方法］ 对2003年12月至2011年1月180例鼻咽癌患者资料进行回顾性分析。糖尿病组为2型糖尿病合并鼻咽癌病例共90例,对照组采用病例匹配方法,共纳入90例非糖尿病的鼻咽癌患者,应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组患者的5年总生存率、无复发生存率和无转移生存率。［结果］ 对照组和糖尿病组的5年总生存率分别是78.9%和68.9%（P＞0.05）;5年无转移生存率分别是89.7%和83.9%（P＞0.05）;5年无复发生存率分别为89.3%和78.2%（P＜0.05）。COX风险回归模型多因素分析结果显示,性别是局部晚期鼻咽癌总生存的独立预后因素（P=0.039）。［结论］ 2型糖尿病使鼻咽癌的复发率升高,值得进一步研究。