公立医院经济运行综合评价指标体系构建

目的制定公立医院经济运行的综合评价指标体系,以促进公立医院的良性运行,为制定、监测和评价政策提供依据。方法通过政策和文献综述,初步构建指标体系。开展两轮专家咨询,确定指标体系。用层次分析法赋予各指标权重。结果形成涵盖预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、发展能力6个维度,包括6个一级指标、34个二级指标的公立医院经济运行综合评价指标体系。结论该指标体系可供政府和主管部门开展公立医院经济运行的综合评价。建议进一步合理地确定评价标准,并充分运用评价结果,以推动公立医院的改革和发展进程。     

全国三级公立医院人才培养取得积极进展

<正>2022年12月，国家卫生健康委办公厅在国家卫生健康委官方网站通报了2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况。该通报指出，经各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门审核确认，全国共2706家三级公立医院参加2021年度绩效考核。其中，西医类医院2044家（综合医院1466家，专科医院578家），中医类医院662家。与2020年相比，新增考核医院281家，因合并、降级、撤销等原因退出考核的医院共83家。     

手术科室高质量发展评价指标体系构建及应用

目的 构建一套科学适宜可靠的手术科室高质量发展评价指标体系，应用该体系评价分析手术科室高质量发展的成效与不足。方法 运用文献研究和专家讨论明确手术科室高质量发展评价指标库。运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重，形成指标体系。结果 构建了一套手术科室高质量发展评价指标体系，其中一级指标3个、二级指标19个。运用该评价指标体系，以某医院某科室2019—2021年运营数据为例，进行应用研究，该科室2021年高质量发展得分最高（92.999分），提质维度的满分比最高（2021年为95.52%）。结论 探索实践应用，构建科学指标体系，精准评价手术科室高质量发展；保持提质领先态势，改善降本增效薄弱环节，提升医疗服务效能；推进智慧管理，搭建高质量发展数据平台，形成监测评价反馈闭环。     

DRG支付改革在医院管理中的实践与思考

目的：运用DRG重点指标对医疗服务绩效进行评价，为医院精细化管理提供参考。方法：从医保 DRG数据管理平台提取全市16家试点医院2020 年—2022 年的 DRG 医疗数据，从DRG组数、DRG入组数、 CMI 值、时间消耗指数、费用消耗指数等方面对本院医疗能力、服务效率进行评价分析。结果：本院2022 年的CMI 值、DRG组数均高于16家试点医院均数，并较2020、2021年有所提高；费用消耗指数低于16家试点医院均数，而时间消耗指数大于1.0，超过16家试点医院均数。结论：2022年本院DRG与三级甲等综合医院比较，CMI值还有待进一步提高，需要加强时间消耗指数控制，缩短平均住院天数。DRG相关重点指标可客观反映医院医疗服务能力的优势与不足，持续提升医疗服务质量。     

公立医院经济运行综合评价指数模型构建及实证分析

目的：为应对公立医院经济运行风险,研究构建经济运行综合评价指数,提高公立医院经济运行监测分析的全面性、科学性和动态性。方法：采用文献研究法、专家咨询法和层次分析法。结果：构建了涵盖结构优化、风险可控、效率提升、运行平稳、发展持续等5个维度、25项指标的公立医院经济运行综合评价模型;对上海三级医院数据进行了总体指数、分项指数、月度指数等实证分析,验证了上述指数模型对提升医院经济运行监测分析评价的有效性,揭示了上述指数模型对医院经济状况变化及影响因素的作用。结论：构建综合评价指数能够对公立医院综合性考核评价和传统财务描述性分析等管理方面形成有效互补。     

公立医院全面预算管理评价指标体系构建

目的构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究, 为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法 2022年5—6月, 基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系;应用德尔菲法进行2轮专家咨询, 邀请专家对指标的重要性等进行评估, 采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷, 依据方便抽样原则抽取三级公立医院, 于2022年6—10月进行问卷调查, 由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷, 根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标, 4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中, 预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位, 权重分别为0.070、0.069、0.066...     

二级公立医院首张“国考”成绩单出炉

2021年12月31日,国家卫生健康委联合国家中医药管理局召开了2019年度二级公立医院绩效考核工作视频会议。会上,发布了2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析结果。据了解,2020年国家卫生健康委组织全国二级公立医院绩效考核工作,综合考虑二级公立医院功能定位并结合二级公立医院信息化水平及管理实际,最终确定28条指标构成二级公立医院绩效考核指标体系(其中21条为国家监测指标)。     

安徽省部分地区2019—2022年托幼机构消毒工作状况分析

目的 了解托幼机构在新冠病毒感染疫情前后消毒工作和专业技术支持需求情况，为提出改进措施提供依据。方法 采用多阶段分层抽样法在安徽省皖北、皖南各选1个市，每市选取3个县/区，共抽选60家托幼机构，采用现场走访、查阅资料等方式对安徽省部分托幼机构开展问卷调查，调查托幼机构信息、2019—2022年分三阶段消毒工作情况，技术支持需求现况。结果 2019,2020和2021—2022年分别调查托幼机构54,58,60家，2019—2022年消毒工作开展率最高均是消毒工作记录(96.3%,96.6%,98.3%),最低均是消毒因子强度监测(26.4%,26.3%,58.3%)。常态化防控阶段消毒监测评价开展率为68.3%,对专业技术支持需求率最高的是指导和培训(95.0%),培训内容需求率最高是消毒剂配制方法(81.7%)。2021—2022年，不同地市之间餐具消毒间配置率(A市：93.3%,B市：70.0%)、消毒监测评价开展率(A市：53.3%,B市：83.3%)差异有统计学意义(χ²值分别为6.24,5.46,P值均<0.05)。结论 2019—2022年托幼机...     

业财融合背景下公立医院经济运行综合评价指标体系研究

[目的]构建业财融合背景下公立医院经济运行综合评价指标体系,提升医院运营水平与效率,实现医院持续健康高质量发展。[方法]利用文献分析法,初步提出一套公立医院经济运行评价指标体系;通过Delphi法对初步构建的指标体系进行2轮综合评分,确定指标体系、权重;利用Excel 2016建立数据库,并用SPSS 22.0进行数据统计分析;选取M医院进行试评价。[结果]基于业务与财务投入产出全流程,构建了4个一级指标、12个二级指标、42个三级指标的综合评价指标体系。[结论]通过M医院的试评价,该指标体系具有较强的可操作性和实用性。     

基于疾病诊断相关分组的耳鼻喉科亚专科医疗服务绩效评价

目的运用疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)绩效指标评价样本医院耳鼻喉科各亚专科的医疗服务,为提升各亚专科服务提供参考。方法收集2016年耳鼻喉科住院患者病史首页数据,应用DRGs,从能力、效率、安全3个维度6项指标,计算各亚专科各维度得分及综合得分,以评价其服务绩效。结果 4个病区综合得分为0.94~1.11,C病区得分最高,A病区得分最低;能力维度得分为0.50~0.75,C病区得分最高,A病区得分最低;效率维度得分为0.28~0.37,A病区得分最高,B病区得分最低;安全维度得分C病区最低。结论 DRGs绩效指标能够更加客观、明确地评价各亚专科医疗服务水平,为科室精细化管理提供依据。     

二级公立医院“国考”指挥棒效应显现

<正>近日，《国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》发布，全国二级公立医院再次交出“成绩单”。通过连续三年的绩效考核引导，二级公立医院大部分指标持续向好，公立医院改革发展取得阶段性成效，二级公立医院向高质量发展方向持续迈进。《通报》显示，2021年度，全国共计5456家二级公立医院参加2021年度绩效考核。其中，西医类医院3675家（综合医院3037家，专科医院638家），中医类医院1781家，     

DRG指标分析在公立医院高质量发展中的应用探讨

目的 通过DRG指标分析,为公立医院高质量发展提供决策支持。方法 利用国家版诊断相关分组器(CN-DRG)对某医院2019—2021年病案首页数据从CMI、DRGs组数、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率5个指标进行DRG评价分析。结果 2019—2021年CMI值增长6.25%、DRGs组数增长1.49%,时间消耗指数降低5.05%,费用消耗指数增长6.98%。科室L、N、P服务效率较低。DRG科室评价,得分>1.5分的为6个科室;得分1.0～1.5分的为14个科室;得分<1分的为5个科室。DRG医师评价,科室R、X主任医师最高得分1.55、1.16;科室R、X、L主治医师最高得分1.52、1.15、0.94;科室R、X、L住院医师最高得分1.60、1.17、0.97。结论 利用DRG指标对全院、科室等运营管理进行分析,为医院管理管理决策提供依据,推动公立医院高速、高质量可持续发展。     

建立公立医院综合绩效评价指标体系的研究

本文结合公立医院性质以及公立医院改革的指导思想,对公立医院综合绩效指标体系进行深入研究和剖析,考虑到公立医院的经济运行情况指标以及体现社会公益性指标,通过专家问卷调查和统计学方法结合挑选出相对合理且能够评价医院绩效的指标,并建立相关体系。     

安徽省某城市公立医院综合改革前后医院经济运行对比分析

目的：以某公立医院为例,了解安徽推行城市公立医院综合改革前后医院经济运行状况。方法：采用修改后的沃尔评分法对某院经济运行进行前后对比分析。结果：2015年医院经济运行状况得分最高,为110.39分,医院社会效益类指标得分2015年后逐年增加,从2015年的39.20分增长到2017年的41.22分,增长了5.15%。结论：改革各项措施陆续推行取得了一定的社会效益,但整体经济运行状况下滑,需注意医院本身的运行,注重医院内部管理,提高效益降低成本,提高员工工作积极性等。     

医用耗材供应链（SPD）管理模式多维效果评价△

目的：构建公立医院医用耗材供应链管理模式多维评价体系,为医院医用耗材精细化管理提供支持。方法：通过对某医院 2021年-2022 年医用耗材实施 SPD 供应链管理前后的情况进行调查,了解实施 SPD 供应链管理前后的变化,收集相关数据和资料。采用t检验、卡方检验等统计分析方法,构建多维度医用耗材供应链管理应用效果评价指标体系。结果：从运营效率和成本管控的多个指标体系,多维评价医用耗材供应链的实施效果。结论：该评价指标体系既考虑医用耗材的供应效率、质量等公益性又兼顾了医院的经济效益,有利于推动医院医用耗材管理精细化。     

公立医院实施DRG支付的问题及路径改善研究

以A市13家公立医院为调研样本，采用调查问卷、实地走访、交流座谈、资料查阅等方式，收集整理2020—2021年DRG支付实施以来的病案数据、病种结构、医疗科室业务运营和绩效考核等情况，分析DRG支付对医院运营管理产生的重要影响，提出公立医院实施DRG支付的改善路径：提高病案首页填写质量，开展病种资源消耗分析，提高成本管理水平，规范诊疗行为。     

“三二二二”为患者提供坚实“医”靠

<正>近日，国家卫生健康委发布《2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报》，全国共有5456家二级公立医院参加2021年度绩效考核。重庆市荣昌区人民医院以882.98分的总成绩在3037家二级综合医院中荣获第二名，获得A++最高等级（排名前1%）,21项国家监测指标中有10项指标获得满分。在全国二级公立医院绩效考核中，荣昌区人民医院2019年度排名重庆市第三，     

绩效考核体系在公立医院的实践与探索△

目的：探索并建立适合公立医院长期发展的绩效考核体系。方法：通过月度关键绩效考核指标,结合权重系数客观评价科室绩效工作量的差异性;季度门急诊诊察、手术、医技等与个人挂钩的补贴分配方案;年度以平衡计分卡模式设计5个维度,13个二级指标,52个三级指标对科室进行“千分考核”评价;形成院级、科室全面的绩效评价体系。结果：建立符合公立医院实际情况的考核体系,提高公立医院科学化、精细化管理水平,使医院经济运行呈良好发展态势。结论：科学合理且导向积极的绩效考核体系有助于提高公立医院运营效率,形成较为完善的经济运行及管理模式,提高医护人员积极性,促进医院良性发展。     

运用德尔菲法构建医院科室运营评价指标体系△

目的：构建具有三甲公立妇幼保健院特色的科室运营评价指标体系，提高医院运营管理水平。方法：结合阅读文献与小组讨论，在妇幼保健机构操作手册和市属公立医院绩效考核指标的基础上初步拟定指标体系，再通过德尔菲法进行2轮专家咨询，筛选修改具体指标，完善指标体系。结果：形成了包含5个一级指标和21个二级指标的指标体系，涉及到公立三甲妇幼保健院考核的五个大类，包括医疗质量、医疗服务、经济运行、辖区管理、学科人才，该指标体系适用于评价公立妇幼医院科室运营，并用YAAHP计算各级指标权重。结论：该指标体系符合公立妇幼保健院最关键的考核指标，并兼顾了实践中可操作性和数据的易获取性，能够推动科室运营精细化和科学化。     

用好考核结果 推动薪酬改革

正2020年6月,国家卫生健康委发布了《国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》,对外公布了根据2018年数据对全国2398家三级公立医院开展的26个绩效考核监测指标监测分析结果。自2017年1月起,我国在52个地级以上城市160多家公立医院开展薪酬制度改革试点工作,同年12月后,更将试点范围进一步扩大到全国所有地级以上城市2800余家公立医院。鉴于先实施薪酬试点后实施医院考核,且覆盖的公立医院有较大重叠度,故全国三级公立医院绩效考核结果,可从一个侧面反映出公立医院薪酬制度改革试点工作的成效与问题。