奇异值分解滤波对超声造影超微血管成像图像质量的影响

目的 评价奇异值分解(SVD)滤波对超声造影(CEUS)超微血管成像(SMI)图像质量的影响。方法 对1例疑诊肝血管瘤患者行常规二维超声及CEUS检查,对图像进行SVD滤波处理,根据算法获取基于CEUS的SMI图像;比较经SVD滤波处理的CEUS SMI与二维声像图及原始CEUS图像的信噪比(SNR)、对比组织比(CTR)及分辨率等参数的差异。结果 相比二维声像图及原始CEUS图像,经SVD滤波处理的CEUS SMI可显示更多微血管网络,并支持测量血管间的距离。二维声像图、CEUS及CEUS SMI的SNR分别为7.56、17.65及22.43 dB,CTR分别为1.12、7.56及16.34 dB;CEUS SMI的SNR及CTR明显高于二维声像图及CEUS。结论 SVD滤波可提升肝脏CEUS SMI图像质量。     

奇异值分解滤波联合Frangi滤波对超微血管成像图像质量的影响

目的 观察奇异值分解(SVD)滤波联合Frangi滤波对超微血管成像(SMI)图像质量的影响。方法 分别对1具仿体及1例疑诊肝血管瘤患者行CEUS,分别以SVD滤波(A组)、Frangi滤波(B组)、Frangi+SVD滤波(C组)及SVD+Frangi滤波(D组)处理图像,之后比较不同图像的质量。结果 4组仿体及人体肝脏SMI对比组织比(CTR)、对比度噪声比(CNR)及信噪比(SNR)均高于原始CEUS图像。相比原始图像,D组图像质量及分辨率提升最为显著,仿体SMI的 CTR、CNR及SNR分别提升58.04、3.39及48.04 dB,人体肝脏SMI相应参数则分别提升61.85、16.80及49.67 dB,而分辨率分别为原始CEUS图像的1.42倍及1.98倍。结论 SVD滤波联合Frangi滤波可有效提高SMI图像质量。     

原发性肝癌超声造影血流灌注参数与肿瘤分化程度及微血管生成的关系

目的 分析原发性肝癌（PHC）超声造影（CEUS）血流灌注参数与肿瘤分化程度及微血管生成的关系。方法 回顾性分析120例PHC患者（120个病灶）,术前均接受CEUS检查,记录动脉相血流灌注参数;术后测定微血管密度（MVD）,并进行病理分级。对比不同病理分级PHC的CEUS动脉相血流灌注参数及灌注模式,分析MVD与血流灌注参数的相关性。结果 120个PHC病灶中,高分化39个,中分化44个,低分化37个;其中动脉相达峰时间、增强时间、始退时间、廓清时间、平均血流密度（MFD）差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同分化程度PHC动脉相具有不同血流灌注模式,高、中、低分化PHC分别以放射样、混合样、蛛网样为主。蛛网样（n=39）、混合样（n=46）、放射样（n=35）PHC的MVD逐渐降低（P均<0.05）。PHC的MVD与MFD呈正相关（r=0.534,P<0.001）,与增强时间（r=-0.320,P<0.001）、达峰时间（r=-0.308,P<0.001）及廓清时间（r=-0.389,P<0.001）均呈负相关。结论 CEUS定量血流灌注参数与PHC分化程度及微血管生成密切相关。     

多普勒超声与超声造影评价兔类风湿性关节炎模型滑膜病变

目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎（RA）模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值。方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组（n=25）以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组 （n=5）相应时间点仅注射生理盐水。对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查。以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性。结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症。对照组膝关节均无明显变化。多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56%（29/36）、60.00%（6/10）、76.09%（35/46）;CEUS分别为94.44%（34/36）、90.00%（9/10）、93.47%（43/46）;两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义（χ²=6.35、4.25、5.11,P均<0.05）。多普勒超声血流分级（r_s=0.557,P<0.05）、CEUS增强程度分级（r_s=0.715,P<0.01）均与滑膜炎病理评分呈正相关。结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优。     

超微血管成像技术评估类风湿活动性关节炎:与CDFI和CEUS对比

目的 通过与CDFI和CEUS比较,探讨超微血管成像（SMI）评估类风湿性关节炎（RA）患者腕关节滑膜血流信号分级的临床应用。方法 收集100例RA患者（左侧或右侧腕关节,共100个腕关节）。采用高频超声观察腕关节的滑膜厚度。再分别采用CDFI、SMI和CEUS对滑膜增生最严重部位的血流信号进行分级评估,计算血流信号显示率,并进行统计学分析。结果 SMI和CEUS的滑膜内血流信号显示率均高于CDFI[92.00%（92/100）、92.00%（92/100）、80.00%（80/100）]。CDFI与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的差异有统计学意义（P<0.01）。CEUS与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的一致性高（Kappa=0.76,P<0.05）。结论 SMI在观察RA患者增生滑膜血流信号方面优于CDFI,并且与CEUS具有很好的一致性。SMI可评估RA活动性,且安全、简便、高效、经济。     

三维能量多普勒超声产前诊断胎盘植入性疾病

目的 评价三维能量多普勒超声（3D-PDUS）产前诊断胎盘植入性疾病（PAS）的价值。方法 纳入116例经超声诊断为前置胎盘孕妇,采用二维超声观察胎盘及周边结构,以3D-PDUS测量相关血流参数。根据产后临床及病理诊断将孕妇分为PAS组（n=32）及无PAS组（n=84）;根据胎盘绒毛侵袭子宫肌层深度将PAS组分为粘连性胎盘（PA）亚组（n=12）及异常侵袭性胎盘（AIP）亚组（n=20）。比较组间及亚组间3D-PDUS参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价3D-PDUS参数诊断PAS的效能。采用Cochran Q检验比较3D-PDUS参数与二维超声诊断PAS效能的差异。结果 PAS组血管化指数（VI）、流量指数（FI）及血管流量指数（VFI）均显著高于无PAS组（P均<0.05）;AIP亚组VI及VFI均显著高于PA亚组（P均<0.05）;亚组间FI差异无统计学意义（P>0.05）。VI、FI及VFI诊断PAS的效能均较高,VI与VFI的敏感度、特异度及准确率均无明显统计学差异（P均>0.05）;FI与二维超声诊断效能差异无统计学意义（P均>0.05）;VI及VFI诊断效能明显高于FI及二维超声（P均<0.05）。结论 3D-PDUS定量检测胎盘及周边结构血流参数可用于产前诊断PAS。     

CEUS与平面波超敏感血流显像分析甲状腺乳头状癌

目的 观察甲状腺乳头状癌（PTC）CEUS和平面波超敏感血流显像（AngioPLUS）特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实83例PTC的CEUS表现及AngioPLUS表现,根据CEUS病灶内部强化程度将患者分为低增强组、等增强组及高增强组,比较3组间病灶峰值强度（PI）、病灶与邻近甲状腺组织峰值强度差值（ΔPI）的差异,评价PI、ΔPI与CEUS显示病灶内部强化程度的相关性以及CEUS病灶内部强化程度、PI和ΔPI与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征的相关性。结果 3组间ΔPI差异有统计学意义（χ²=52.35,P<0.001）,其中低增强组ΔPI小于等增强组（Z=-6.45,P<0.001）和高增强组（Z=-3.99,P<0.001）,等增强组ΔPI小于高增强组（Z=-3.73,P<0.001）。3组间PI差异有统计学意义（F=34.97,P<0.001）,其中低增强组PI小于等增强组及高增强组（P均<0.001）,而等增强组PI与高增强组间差异无统计学意义（P=0.322）。PI（r_s=0.650,P<0.001）、ΔPI（r_s=0.798,P<0.001）与CEUS显示病灶内部强化程度呈正相关。CEUS显示病灶内部强化程度（r_s=0.768,P<0.001）、PI（r_s=0.442,P<0.001）、ΔPI（r_s=0.647,P<0.001）与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关。结论 PTC病灶内部CEUS强化程度与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关,通过AngioPLUS显示的PTC病灶内部微细血流分布特征可间接评价其血流灌注。     

超微血管显像技术在鉴别诊断淋巴结良恶性中的应用

目的 探讨超微血管显像(SMI)技术对淋巴结良恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法 回顾分析62例浅表淋巴结肿大患者的超声检查资料,并与病理结果对照,比较二维灰阶超声联合CDFI、二维灰阶超声联合SMI及CEUS鉴别诊断良性淋巴结、淋巴瘤及恶性肿瘤淋巴转移的准确率。并以CEUS为金标准,分析淋巴结内微血管分布类型。结果 62例患者共76枚浅表肿大淋巴结,其中良性淋巴结21枚,淋巴瘤32枚,恶性肿瘤淋巴结转移23枚。二维灰阶超声联合SMI与CEUS的诊断准确率均高于二维灰阶超声联合CDFI(χ²=7.91、14.04,P=0.021、0.005),而二维灰阶超声联合SMI与CEUS间差异无统计学意义(χ²=0.31,P>0.05)。CDFI及SMI与CEUS对淋巴结内微血管分布类型的一致性均较高(Kappa=0.672、0.793)。结论 SMI与CEUS对判断淋巴结内微血管分布类型具有较高的一致性,有助于提高浅表肿大淋巴结定性诊断的准确率。     

常规超声和超声造影鉴别诊断眼眶淋巴瘤与炎性假瘤

目的 评价常规超声和超声造影（CEUS）鉴别诊断眼眶淋巴瘤与炎性假瘤的价值。方法 纳入18例单侧眼眶淋巴瘤（淋巴瘤组）和25例单侧炎性假瘤患者（炎性假瘤组），观察2组病灶常规超声特征及CDFI血流信号特点，比较其CEUS动态血管模式曲线（DVPC）和时间-强度曲线（TIC）特点及相关定量参数差异。以病理结果为金标准，评价常规超声及CEUS鉴别诊断准确率。结果 常规超声诊断淋巴瘤、炎性假瘤准确率分别为38.89%（7/18）和36.00%（9/25）。淋巴瘤组DVPC多呈正负两相波形，TIC多呈快进快出模式；而炎性假瘤组DVPC多呈正向波形，TIC多呈快进慢出模式。CEUS诊断淋巴瘤和炎性假瘤准确率分别为55.56%（10/18）和52.00%（13/25）；淋巴瘤组峰值强度（IMAX）明显高于炎性假瘤组（P<0.05），上升时间（RT）及平均通过时间（MTT）均明显低于炎性假瘤组（P均<0.05）。常规超声联合CEUS诊断淋巴瘤、炎性假瘤准确率分别为72.22%（13/18）和68.00%（17/25）。结论 常规超声联合CEUS鉴别诊断眼眶淋巴瘤和炎性假瘤具有重要临床价值。     

滋养层血流频谱作为早期宫内妊娠诊断指标的探讨

目的 探讨以滋养层血流频谱作为诊断指标,诊断早期宫内妊娠（IUP）的临床应用价值。方法 对196例疑诊早期IUP的孕妇行超声检查,分析常规二维声像图表现、血流分布及频谱特征;并将超声检查结果与临床随访及病理结果进行对照分析。结果 对76例单纯以滋养层血流频谱诊断为早期IUP（单纯频谱组）,对120例采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断为早期IUP（频谱联合暗区组）,2组间滋养层血流收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）、最大收缩期速度/舒张末期速度（S/D）比值及搏动指数（PI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。孕龄与滋养层血流的PSV（r=0.697,P<0.001）、EDV（r=0.675,P<0.001）均呈正相关,与RI（r=-0.422,P=0.023）、S/D比值（r=-0.303,P=0.030）及PI（r=-0.278,P=0.037）均呈负相关。单纯以滋养层血流频谱诊断早期IUP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.62%（55/65）、72.73%（8/11）、94.83%（55/58）、44.44%（8/18）及82.89%（63/76）,采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均为100%,诊断效能指标差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 滋养层血流频谱可用于诊断早期IUP,且与宫内液性暗区联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率更高。     

微血流成像诊断猪闭合性肝创伤

目的 观察微血流成像(MFI)诊断猪闭合性肝创伤的价值。方法 采用自制撞击器对全麻状态下的15只健康猪撞击其肝脏部位建立闭合性肝创伤猪模型;之后分别以常规超声、MFI及超声造影(CEUS)观察撞击后肝脏损伤部位、范围及程度;最后处死动物并取出肝脏,根据所见评估MFI诊断猪闭合性肝创伤的效能。结果 大体病理显示,撞击共对15只猪造成29处肝创伤。常规超声、MFI及CEUS诊断猪闭合性肝创伤的准确率分别为37.93%(11/29)、82.76%(24/29)及96.55%(28/29),常规超声与MFI及CEUS差异均有统计学意义(P均<0.05),而MFI与CEUS差异无统计学意义(P>0.05)。MFI于多数猪肝创伤处未见明显血流信号,于1只创伤处显示“泉涌状”、5只显示散在血流信号。CEUS中,15只猪肝创伤处均表现为低或无灌注区,1只损伤处造影剂呈“喷射状”、5只呈“泉涌状”自肝脏损伤部位溢出并于肝周或腹腔内形成液性暗区。结论 MFI对诊断猪闭合性肝损伤具有一定价值,可与CEUS相媲美。     

基于主成分分析模型的肝双模超声造影改良呼吸运动校正法

目的 提出基于主成分分析(PCA)模型的改良呼吸运动校正法用于肝双模超声造影(CEUS)图像,并观察其应用价值.方法 纳入11例肝内肿瘤患者,采集肝肿瘤CEUS图像,将所获肝内肿瘤CEUS视频转换为图像序列,基于灰阶子图像序列建立PCA模型,以其主成分合成最佳呼吸运动曲线;选取CEUS峰期段与呼吸曲线均值相位处最近的图...     

High Frame Rate Contrast-Enhanced Ultrasound Imaging for Slow Lymphatic Flow: Influence of Ultrasound Pressure and Flow Rate on Bubble Disruption and Image Persistence

Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) utilising microbubbles shows great potential for visualising lymphatic vessels and identifying sentinel lymph nodes (SLNs) which are valuable for axillary staging in breast cancer patients. However, current CEUS imaging techniques have limitations that affect the accurate visualisation and tracking of lymphatic vessels and SLN. (i) Tissue artefacts and bubble disruption can reduce the image contrast. (ii) Limited spatial and temporal resolution diminishes the amount of information that can be captured by CEUS. (iii) The slow lymph flow makes Doppler-based approaches less effective. This work evaluates on a lymphatic vessel phantom the use of high frame rate (HFR) CEUS for the detection of lymphatic vessels where flow is slow. Specifically, the work particularly investigates the impact of key factors in lymphatic imaging, including ultrasound pressure and flow velocity as well as probe motion during vessel tracking, on bubble disruption and image contrast. Experiments were also conducted to apply HFR CEUS imaging on vasculature in a rabbit popliteal lymph node (LN). Our results show that (i) HFR imaging and singular value decomposition (SVD) filtering can significantly reduce tissue artefacts in the phantom at high clinical frequencies; (ii) the slow flow rate within the phantom makes image contrast and signal persistence more susceptible to changes in ultrasound amplitude or mechanical index (MI), and an MI value can be chosen to reach a compromise between images contrast and bubble disruption under slow flow condition; (iii) probe motion significantly decreases image contrast of the vessel, which can be improved by applying motion correction before SVD filtering; (iv) the optical observation of the impact of ultrasound pressure on HFR CEUS further confirms the importance of optimising ultrasound amplitude and (v) vessels inside rabbit LN with blood flow less than 3 mm/s are clearly visualised.     

超声评价微泡诱导超声空化联合血凝酶增强兔VX2肝癌微波热消融作用

目的 采用二维灰阶超声、CDFI和CEUS评价微泡诱导超声空化联合血凝酶对兔VX2肝癌微波热消融的增强作用。方法 将32只VX2肝癌荷瘤新西兰大白兔随机分为生理盐水组（空化假辐照+生理盐水）、血凝酶组（空化假辐照+生理盐水+血凝酶）、空化组（超声空化+微泡）和联合组（超声空化+微泡+血凝酶）4组,每组8只,分别给予相应空化治疗后行微波热消融治疗,并在治疗前后分别行二维灰阶超声、CDFI和CEUS检查,观察治疗前后超声表现,测量并比较肿瘤和消融区体积。结果 治疗前4组间肿瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后4组间消融区体积总体差异有统计学意义（P<0.001）;两两比较,联合组消融区体积大于其他3组（P均<0.05）,空化组消融区体积大于生理盐水组和血凝酶组（P均<0.05）,生理盐水组与血凝酶组体积差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前肿瘤均可见丰富血流信号;消融后联合组肿瘤实质内CEUS均未显示增强,生理盐水组、血凝酶组和空化组部分肿瘤实质消融区边缘可见少量残余活性组织,呈典型"快进快出"表现,与CDFI显示的点状血流信号相对应。结论 微泡诱导超声空化联合血凝酶可增强兔VX2肝癌微波热消融效果。     

超声造影诊断肝移植术后肝动脉并发症

目的 探讨CEUS对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。 方法 对135例肝移植患者术后定期行常规超声检查,对其中疑有肝动脉病变的39例进一步行CEUS检查。 结果 39例中,CEUS诊断4例肝动脉血栓(HAT),其中2例合并大范围肝坏死,1例伴侧支循环形成;8例为肝动脉狭窄(HAS);1例为肝动脉假性动脉瘤(HAP)。HAT、HAS及HAP发病率分别为2.96%(4/135)、5.93%(8/135)及0.74%(1/135)。 结论 CEUS可提高超声对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性。     

三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结血流特征

目的 探讨三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结的血流特征。方法 对97例常规超声检查不能提示淋巴结良恶性的颈部淋巴结肿大患者（161个淋巴结）行三维超声和超声造影检查。根据最终诊断结果,将淋巴结分为4组：反应性增生组25例（45个淋巴结）、结核组19例（27个淋巴结）、转移瘤组32例（54个淋巴结）、淋巴瘤组21例（35个淋巴结）。比较4组淋巴结长径与短径比值（L/S）、门髓质形态、血流类型和超声造影特征。结果 4组间L/S及门髓质形态差异均有统计学意义（P均<0.05）。反应性增生组与转移瘤组L/S差异有统计学意义（P<0.008）,反应性增生组与转移瘤组、转移瘤组与淋巴瘤组的门髓质形态差异有统计学意义（P均<0.008）;其余各组两两比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。4组间血流类型、动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义（P均<0.05）。反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组血流类型差异均有统计学意义（P均<0.008）,反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组、淋巴瘤组与结核组、淋巴瘤组与转移瘤组动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义（P均<0.008）;其余各组两两比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论 三维超声联合超声造影可全面了解淋巴结的血流灌注,可诊断二维声像图特征不典型的淋巴结提供较有价值的信息。     

4D flow心脏MRI测量左心室血流动力学参数的可靠性

目的 观察基于心脏MRI（CMRI）以局部区域性4D flow及全心4D flow技术测量左心室血流动力学参数的可靠性。方法 前瞻性对31名健康体健者采用心脏超声、三腔心4D flow（基于左心室流入流出道层面）及全心4D flow CMRI测量左心室血流动力学参数,以组内相关系数（ICC）评估其所测左心室血流动力学参数的一致性。结果 心脏超声与三腔心4D flow CMRI所测收缩期主动脉瓣上/瓣下峰值流速、舒张期二尖瓣E峰流速、主动脉瓣上/瓣下压力及主动脉瓣跨瓣压差的一致性均良好（ICC均>0.75）,所测舒张期二尖瓣A峰流速的一致性中等（ICC为0.718）;心脏超声与全心4D flow CMRI所测收缩期主动脉瓣上/瓣下峰值流速、舒张期二尖瓣A峰流速及主动脉瓣上/瓣下压力的一致性均良好（ICC均>0.75）,所测舒张期二尖瓣E峰流速及主动脉瓣跨瓣压差的一致性均为中等（ICC分别为0.600及0.628）;三腔心4D flow CMRI与全心4D flow CMRI测量上述指标结果的一致性均良好（ICC均>0.75）。结论 基于CMRI以局部区域性4D flow与全心4D flow技术测量左心室血流动力学参数可靠,与心脏超声测量结果具有良好一致性。