阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量及临床意义

目的采用多层螺旋CT行上气道动态扫描,结合多平面后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道测量,判断阻塞平面,探讨其临床应用价值。方法选取经多导睡眠监测确诊的重度OSAHS患者20例和均无睡眠疾病方面主诉的健康志愿者(对照组)10名。对20例重度OSAHS患者及10名健康志愿者分别在平静呼吸和闭口堵鼻(Müller)吸气状态下行上气道CT扫描,测量各咽部截面积进行比较,判断阻塞平面。结果 CT显示重度OSAHS患者上气道截面积明显小于对照组,腭咽部和舌咽部截面积减小程度显著。结论采用螺旋CT对重度阻塞OSAHS患者行上气道动态扫描并进行截面积测量可有效判断其上气道阻塞情况,并对临床治疗方案选择提供帮助。     

MA治疗青海地区儿童下颌后缩畸形合并OSAHS的临床研究

目的：通过锥形束CT(CBCT)和多导睡眠监测(PSG)，测量分析下颌前导隐形矫治器(MA)治疗下颌后缩畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道的变化及临床疗效。方法：收集2018年3月—2021年2月就诊于我院的下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童26例，应用MA进行功能矫治，治疗前后应用PSG对患儿进行整晚睡眠监测，同时拍摄CBCT，分析比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO₂)的变化情况。对所拍摄CBCT的上气道进行三维重建，分析上气道三维形态各项指标的变化。结果：治疗后，上气道总体积、腭咽段、舌咽段、喉咽段体积、上气道最小横截面积及其矢状径、横径、矢状径/横径均较治疗前增大(P<0.001)，鼻咽段体积无明显变化(P=0.328)。治疗后LSaO₂高于治疗前，而AHI低于治疗前(P<0.001)。结论：下颌前导隐形矫治器治疗下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童，上气道腭咽段、舌咽段、喉咽段及总体积增大，形态明显改善，同时改善了呼吸通气功能，有良好的临床疗效。     

老年衰弱患者认知功能障碍危险因素分析

目的探讨老年衰弱患者认知功能障碍的相关危险因素。方法选取自2017年6月至2019年1月于北部战区总医院就诊的老年衰弱患者200例为研究对象。根据患者认知情况将患者分为衰弱合并认知功能障碍组(n=79)与单纯衰弱组(n=121);另选取同期就诊的100例无衰弱及认知功能障碍的老年人纳入健康组。分析各组研究对象的一般临床资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒、患病及血钠水平等。采用多因素Logistic回归分析分析老年衰弱患者合并认知功能障碍的危险因素。结果衰弱合并认知功能障碍组患者年龄、冠心病比例、高血压比例、脑卒中比例、糖尿病比例、低钠血症比例显著高于健康组及单纯衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱合并认知功能障碍组患者血钠水平显著低于健康组及单纯衰弱组,且单纯衰弱组低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、高血压、脑卒中、低钠血症为老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年人衰弱合并认知功能障碍时,血钠水平明显降低。低钠血症是老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素之一。     

OSAHS的上气道MDCT评价

目的:应用多层螺旋CT研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道形态特点,探讨该方法在OSAHS临床诊断、定位及病因研究中的应用价值。材料和方法:经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者97例及正常对照组59例,行上气道平静相及Muller相CT扫描,测量软腭后区、舌后区最小截面积、前后径、左右径及体积,软腭的长度及厚度,计算咽壁顺应性,判断上气道阻塞平面。结果:多层螺旋CT可理想观察上气道的形态特征,测量各所需数据,并判断上气道阻塞情况。OSAHS患者软腭长度、厚度均大于正常对照组(P<0.05)。OSAHS患者软腭后区、舌后区最小截面积、前后径、左右径与正常对照组相比均明显减小,存在统计学差异(P<0.05)。OSAHS患者在Muller相其咽腔的顺应性明显较正常对照组增高(P<0.05)。结论:OSAHS气道各项参数和顺应性不同于正常人,多层CT可以定量观察OSAHS的这些参数,异常可以判断阻塞部位。     

阻塞性睡眠暂停-低通气综合征与上气道结构的关系

阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的确切发病机制,目前尚不很清楚,但一致认为与上气道狭窄有关。研究表明OSAHS睡眠呼吸障碍的严重性与颅面型之间存在一定相关性;OSAHS患者睡眠时都有腭咽阻塞,79%病例合并口咽和(或)下咽部阻塞,同时上咽部通气功能下降;小儿OSAHS与腺样体、扁桃体肥大及上呼吸道功能异常有关;OSAHS病人不仅有大体结构上的异常,上咽部的软组织在超微结构上同样存在着改变。因此,OSAHS病人上气道都存在刚性结构和弹性结构的异常。     

64层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨64层螺旋CT扫描在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)上气道的阻塞平面和范围的诊断价值.方法 前瞻性连续纳入30例OSAHS患者和20例健康志愿者清醒状态下行上气道64层螺旋CT扫描,其中9例重度OSAHS患者在睡眠呼吸暂停时再次行上气道64层螺旋CT扫描,所有数据采用Mimics软件,测量和比较健康志愿者和OSAHS患者以及重度OSAHS患者清醒状态和睡眠呼吸暂停时上气道形态学上的差异.结果 (1)OSAHS患者清醒状态下上气道在软腭平面和舌后平面有不同程度的狭窄,与健康志愿者统计学有显著性差异(P＜0.05);(2)重度OSAHS患者清醒状态与睡眠状态的阻塞平面大致一致,然而睡眠呼吸暂停发作时软腭后区的最小截面积远小于清醒状态下的截面积或完全闭塞,二者统计学有显著性差异(P＜0.05).结论 64层螺旋CT扫描和图像后处理能够在体评价OSAHS患者上气道阻塞的平面和范围.     

MSCT检查冠心病的应用及临床价值分析

目的探讨冠心病患者多层螺旋CT(MSCT)重建技术诊断效能及其危险因素分析。方法选取我院收治的102例疑似冠心病患者作为观察对象,均接受心电图(ECG)、MSCT重建技术检查。以冠状动脉造影检查(GAG)为金标准,统计MSCT重建技术及ECG冠心病及对不同冠状动脉狭窄程度诊断效能,logistic回归分析冠心病形成影响因素。结果1)102例疑似冠心病患者中,确诊78例冠心病,以此为根据分为冠心病组(n=78)和正常组(n=24);2)合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、长期吸烟史、冠心病家族史、长期酗酒史是导致冠心病形成危险因素(P<0.05);3)以GAG检查结果为金标准。MSCT重建技术诊断准确度、敏感度、特异度高于ECG检查(P<0.05);4)MSCT重建技术对≥50%及≥75%冠状动脉狭窄诊断准确度、敏感度、特异度高于ECG检查(P<0.05)。结论MSCT重建技术可提高冠心病患者诊断价值,为临床选取合理诊治提供依据。     

Mallampati分级对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舌咽区气道狭窄预测意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者Mallampati分级与舌咽区气道狭窄的关系。方法 选取自2019年3月至2020年5月就诊于北部战区总医院耳鼻咽喉科及口腔内科行多导睡眠监测检查确诊为OSAHS的73例患者为研究对象。其中,Mallampati分级Ⅰ级11例,Ⅱ级30例,Ⅲ级25例,Ⅳ级7例。比较不同Mallampati分级患者的年龄、体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSO₂)。采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描,测量舌咽区气道的前后径、左右径、横截面积。采用Pearson或Spearman相关性分析,明确Mallampati分级在预测舌咽区气道狭窄中的意义。结果 Mallampati分级Ⅰ～Ⅳ级患者的年龄、BMI、AHI及LSO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Mallampati分级Ⅰ～Ⅳ级患者的舌咽气道左右径、前后径及横截面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Mallampati分级与舌咽气道左右径、前后径及横截面积均呈负相...     

不同程度脑白质疏松的临床和影像特征

目的分析不同程度脑白质疏松患者临床特征及影像改变,探讨引起严重脑白质疏松的相关因素。方法 86例脑白质疏松患者按照脑磁共振(MR I)上白质疏松程度分为轻度和重度两组,比较两组患者的临床特征、脑MR I改变。结果高血压、高龄和糖尿病是两组患者的共同危险因素;但轻度白质疏松组与高龄关系比重度组更密切(P=0.018);而重度白质疏松组与高血压关系更密切(P=0.007);重度组患者合并腔隙性脑梗死及轻度认知功能损害的比例明显高于轻度组(P分别为0.001;0.017)。结论高血压是引起重度脑白质疏松的主要危险因素;重度白质疏松多合并腔隙性脑梗死及与轻度认知功能障碍有关。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量调查及其影响因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠质量情况及其影响因素。方法 分析2020年6月-2022年6月收治的老年COPD患者116例资料,对所有患者评估其睡眠质量。根据老年COPD患者睡眠质量评估结果,将其分为睡眠障碍组与睡眠良好组,统计并对比两组性别、年龄、文化程度、合并基础疾病、婚姻状态、病程、吸烟史、是否长期卧床、月收入水平、有无合并睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、气道支持方式、家庭支持度、呼吸困难程度、负面情绪、有无使用利尿剂等资料,分析影响老年COPD患者睡眠质量的危险因素。结果 116例COPD患者经调查发现,有50例存在睡眠障碍,占比为43.10%(50/116)。单因素分析发现,睡眠障碍组长期卧床、合并OSAHS、气道支持方式、家庭支持度低下、mMRC评分≥2分、存在负面情绪、使用利尿剂占比均高于睡眠良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、文化程度、合并基础疾病、婚姻状态、病程、吸烟史、月收入等对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析：长期卧床、合并OSAHS、气道支持方式、家庭支持度低下、m...     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

128层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征咽旁间隙脂肪及颌下脂肪的研究

目的探讨颈部咽旁间隙脂肪及颌下脂肪增多对重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的影响。资料与方法采用128层螺旋CT分别对52例重度OSAHS男性患者及年龄匹配的对照组32例正常成年男性行上气道扫描,比较两组咽旁间隙脂肪和颌下脂肪体积的差异,并与OSAHS严重程度(呼吸暂停低通气指数和平均血氧饱和度)进行相关性研究。结果与对照组相比,OSAHS组患者咽旁间隙和颌下脂肪体积均显著增加(P<0.05、P<0.001);OSAHS患者咽旁间隙和颌下脂肪体积与平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.344、-0.389,P<0.05),与呼吸暂停低通气指数无明显相关性(r=-0.077、0.096,P>0.05)。结论咽旁间隙脂肪及颌下脂肪堆积过多可能是OSAHS发病的重要因素,采用CT测量患者咽旁间隙脂肪及颌下脂肪体积对评估患者夜间平均血氧饱和度和辅助临床诊断具有重要作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道低剂量多层螺旋CT表现

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的上气道多层螺旋CT(MSCT)表现及其应用价值。方法对36例经多导睡眠监测(PSG)确诊的儿童OSAHS患者,采用16层多层螺旋CT行上气道低剂量扫描,进行冠、矢状面及垂直气道长轴的斜位断面重建,测量鼻咽、口咽上部、口咽下部及喉咽咽腔横截面积,分析儿童OSAHS的上气道狭窄原因及解剖学定位。并选择阴性对照组,检查与测量方法同OSAHS患儿组,对比OSAHS患儿与无鼾症儿童是否存在显著性差异。结果36例儿童OS-AHS患者鼻咽、口咽上部及口咽下部咽腔横截面积明显小于对照组,两者存在显著性差异。患儿均可见腺样体肥大与扁桃体肿大,其中腺样体咽腔比值(A/N)≥0.71者32例,占88.9%;扁桃体Ⅲ°肿大33例,占91.7%。结论儿童OSAHS存在上气道解剖学狭窄,低剂量MSCT扫描是检查儿童OSAHS上气道可靠方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脑钠素的变化

目的观察单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和OSAHS合并高血压患者的血浆脑钠素（BNP）水平的变化。方法受试者共61例,均给予多导睡眠监测并测量血压。受试者分为3组：单纯OSAHS组,OSAHS合并高血压组,正常对照组。血浆BNP采用放射免疫法测定。结果单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组血浆BNP较对照组显著增高（P〈0.01）;OSAHS合并高血压组血浆BNP较单纯OSAHS组增高（P〈0.05）。结论BNP在OSAHS的发病中可能起着重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道双源CT和测压检查诊断价值的对照研究

目的对照分析上气道双源CT和测压两种检查评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的应用特点及各自优势。方法通过上气道间隙双源CT狭窄判定结果与测压结果进行比对,分析两种检查方法对OSAHS的应用优势和区别。结果双源CT检查判定OSAHS患者上气道狭窄平面的阳性率为83.33%(25/30),能比较准确反映上气道的解剖性狭窄状况。睡眠监测阻塞定位仪(AG200)判定OSAHS患者上气道间隙阻塞的阳性率为90.00%(27/30),能反映上气道的功能阻塞状况。结论双源CT检查和AG200对OSAHS患者上气道阻塞均具有诊断意义,CT检查可以反映上气道多平面联合狭窄和上气道解剖性狭窄的原因,但对部分患者睡眠期潜在的气道塌陷引起的狭窄存在局限性;AG200可以发现睡眠期气道功能阻塞状况,但仅能单纯显示单一平面的功能阻塞情况。     

MSCT对OSAHS患者上气道多平面狭窄的评估

目的:探讨MSCT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道狭窄平面中的价值。方法:对52例临床确诊为OSAHS患者及60例正常对照者进行上气道MSCT扫描,分别测量腭后区、舌后区、会厌后区3个平面气道的最小横截面积及容积,判断OSAHS患者上气道的狭窄平面。结果:测量正常成年人上气道3个平面的横截面积参考值,腭后区为100mm2,舌后区为180mm2,会厌后区为220mm2。本组52例OSAHS患者中单纯腭后区狭窄28例,单纯舌后区狭窄6例,腭后区及舌后区同时狭窄12例,腭后区、舌后区及会厌后区3个层面均狭窄6例。狭窄平面以腭后区最多见,单纯及合并腭后区狭窄约占88.4%;34.6%的患者存在多平面狭窄。结论:MSCT能较全面评估OS-AHS患者上气道情况,为制定手术方案提供重要依据。     

64层螺旋CT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：利用64层螺旋CT观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者上气道大小形态改变,探讨其在指导临床诊治工作中的应用价值。方法：对38例OSAHS患者及20例健康成人行上气道64层螺旋CT扫描,分别测量2组患者软腭长度、悬壅垂长度、咽侧距、腭咽距及腭咽腔最小截面积并进行统计学分析。结果：OSAHS患者软腭长度[（29.11±3.78）mm]较健康对照组[（23.40±2.55）mm]增大,而咽侧距、腭咽距及腭咽腔最小截面积[分别为（22.35±3.59）mm、（12.84±1.94）mm和（175.50±24.43）mm2]较健康对照组[分别为（10.23±4.17）mm、（9.72±2.04）mm和（52.61±3.13）mm2]减小,差异均具有显著性意义（P〈0.05）。结论：64层CT上气道扫描并进行定量分析可协助临床判断OSAHS患者上气道阻塞部位及程度,为临床治疗提供准确的解剖学依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征MSCT研究

目的:评价上气道多层螺旋CT多呼吸时相扫描及后处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法:对68例OSAHS患者和65例健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller呼吸)这4个呼吸时相于清醒状态下行上气道MSCT扫描,测量不同呼吸时相鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌...     

高血压、冠心病患者血循环中白细胞计数的临床初步观察

本实验观察了高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者血循环中白细胞计数,以探讨白细胞在这些疾病形成中的作用机制.观察组81例,对照组33例.结果:高血压组、冠心病组和高血压合并冠心病组的白细胞计数和对照组均有显著性差异(P<0.01);高血压合并冠心病组的白细胞计数和单纯高血压病组有显著性差异(P<0.01)而和单纯冠心病组无显著差异.白细胞计数的增高在高血压和冠心病的形成中具有重要作用.