妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和评分简表的有效性验证

目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素及制定VTE危险因素评分简表,并对评分简表进行有效性验证。方法:收集2015年10月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院妇科接诊并手术治疗后并发VTE的妇科肿瘤患者53例,对照组选择时间上相邻的2个妇科手术非VTE妇科肿瘤患者共106例。对年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤性质、血栓相关病史、合并症、手术方式、手术时间、出血量、术后卧床时间、妊娠或产褥期、激素服用史进行单因素分析和多因素分析,并制定VTE危险因素的评分简表,应用该评分简表和Caprini评分表对所有患者进行评分比较。结果:单因素分析中,两组在BMI、肿瘤性质、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、血栓相关病史等方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归结果,年龄60岁、BMI28 kg/m~2、恶性肿瘤、手术时长≥3小时、腹腔镜手术、血栓相关病史是影响妇科手术患者并发VTE的独立危险因素(P0.05)。评分简表与Caprini评分表评分情况比较,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:年龄大、BMI高、恶性肿瘤、手术时间长、腹腔镜手术及有血栓相关病史患者妇科手术后更易发生VTE。评分简表简便易操作且对于VTE识别度高,有一定临床实用价值。     

妇科手术后静脉血栓栓塞症临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况、危险因素及改良Caprini模型的运用。方法:选择四川大学华西第二医院2017年12月至2018年12月期间收治的妇科手术后发生VTE的35例患者为血栓组,另按照1∶4比例选择同期因相同疾病手术未发生VTE的140例患者为对照组。根据改良Caprini风险评估模型(不包括实验室检查结果,如V因子、凝血酶原20110A、血清同型半胱胺酸、狼疮抗凝物等)进行评分,对术后发生VTE的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:①妇科手术患者共13211例,术后VTE发生率为0.26%(35/13211)。②血栓组改良Caprini平均得分高于对照组(5.20±1.83分vs 4.27±1.82分,P=0.011),血栓组改良Caprini评分≥5分的比例高于对照组(62.86%vs 44.29%,P=0.049)。③单因素分析发现妇科手术后发生VTE与年龄、BMI、手术时间及住院天数有关;多因素Logistic回归分析提示BMI≥24 kg/m^2(OR2.862,95%CI 1.277~6.417)、手术时间(OR 1.004,95%CI 1.001~1.008)是妇科术后VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。④采用低分子肝素皮下注射抗凝治疗,同时对血栓所在的下肢制动,35例患者在观察期间均未继发出血。结论:VTE是妇科手术后严重的并发症,术后VTE发生的危险因素包括BMI(≥24 kg/m^2)、手术时间。根据改良Caprini风险度分级采取适当的预防措施,减少临床VTE的发生。     

妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的高危因素分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的危险因素及其预防措施。方法:回顾分析32例北京大学人民医院诊治的术后VTE的妇科恶性肿瘤患者临床资料,并与具有相同高危因素,包括高血压、糖尿病、高血脂但术后未发生VTE的61例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行对比分析。结果:血栓组与对照组比较,脂肪肝(χ2=5.056,P=0.025)、术后化疗(χ2=13.657,P<0.001)及围手术期给予止血药物(χ2=12.007,P=0.001)明显增加VTE的发生率,而术中化疗(χ2=8.233,P=0.004)及术后采用抗凝等预防措施(χ2=18.582,P<0.001)则显著降低VTE的发生率。而其余因素两组间无统计学差异。Logistic回归分析提示围手术期给予止血药物与术后VTE的关系最密切,OR为6.129(1.242,30.239)。VTE使得患者住院时间明显延长(P=0.010)。结论:妇科恶性肿瘤患者术后发生VTE的可能性大,术前应进行危险因素评估,对于合并高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、术后化疗以及围手术期接受止血药物治疗的患者,应采取积极的多种联合预防措施,以减少术后VTE的发生。     

妇科围术期静脉血栓形成的危险因素评估

目的探讨妇科围术期静脉血栓形成的危险因素。方法回顾分析1 970例北京大学深圳医院妇科术后患者临床资料,采用统计学方法分析患者存在的危险因素与静脉血栓形成的关系。结果 1 970例手术患者中,发病患者13例,发病率为0.7%。其中,恶性肿瘤患者发病11例,占84.6%。单因素分析中,患者年龄、糖尿病、恶性肿瘤、肿瘤期别、深间质浸润、分化程度、肿瘤转移、手术方式、手术时间、术中出血量、输血与患者静脉血栓发生有关,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析中,恶性肿瘤晚期、低分化是静脉血栓形成的相关危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄及糖尿病史、恶性肿瘤、手术情况与围术期静脉血栓形成有密切关系,肿瘤分期及分化程度可能是静脉血栓形成的独立危险因素。     

妇科围手术期静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是妇科常见的围手术期并发症,严重威胁患者生命安全。如今,VTE已逐渐引起人们的重视,VTE预防不容忽视。结合中国妇科术后VTE防治经验,2017年制定了“妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识”。文章就妇科围手术期VTE预防的重要性及预防措施进行详解。     

Caprini静脉血栓风险评估量表预测妇科恶性肿瘤患者手术后静脉血栓形成及风险模型构建

目的：评估Caprini静脉血栓风险评估量表（简称Caprini量表）在妇科恶性肿瘤手术患者中对静脉血栓栓塞症（VTE）的预测效果,分析妇科恶性肿瘤手术患者术后VTE的危险因素,并构建VTE风险预测模型。方法：采用回顾性队列研究分析中山大学肿瘤防治中心2015年1月至2020年12月期间诊治的妇科肿瘤患者手术后确诊VTE的患者50例（血栓组）;对照组根据同期妇科恶性肿瘤并行手术的患者的住院号,通过随机数字表法,按照1：2的比例随机抽取100例（非血栓组）。对两组患者一般资料与疾病资料进行收集,应用2013版Caprini评分表对患者手术前和手术后血栓风险动态进行评分,应用二元Logistic回归分析独立危险因素并构建风险预测模型。结果：①血栓组与非血栓组患者术前、术后Caprini评分差异无统计学意义（P>0.05）,但两组患者Caprini评分差值 (即Caprini评分术后-术前变化量)差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后Caprini评分风险分级差异存在统计学意义（P＜0.05）,其中血栓组极高危患者比例高于非血栓组（80% vs 58%）。②Logistic回归模型示：D-二聚体（D-D）、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级是妇科恶性肿瘤手术患者术后发生VTE的独立危险因素（OR＞1.0,P<0.05）。③根据纳入研究的独立危险因素所得回归预测模型,回归预测模型、D-D、Caprini评分差值的曲线下面积（AUC）分别为0.928（95%CI 0.882～0.974）,0.868（95%CI 0.805～0.931）,0.735（95%CI 0.644～0.827）。结论：Caprini量表评分对妇科恶性肿瘤接受手术的患者发生VTE的低、中风险分层效果不显著,但Caprini评分差值的预测效果显著。采用D-D、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级构建的风险预测模型对妇科恶性肿瘤患者术后VTE风险的预测效果较好,后续需扩大样本进行验证与完善。     

妇科手术中静脉血栓栓塞症的围手术期评估与预防

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是妇产科围手术期严重的并发症,是导致围手术期患者死亡的重要原因之一。围手术期对患者进行VTE发生危险评估、分级,并根据科学评估后的危险分级采取正确的预防措施,包括物理治疗及药物预防,对于降低VTE的发生风险具有重要的意义。     

妇科恶性肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的高危因素研究及对策

目的 分析妇科恶性肿瘤住院手术治疗患者的围术期静脉血栓栓塞症（VTE）发生的高危因素。方法 纳入本市电子病历系统登记的初次手术治疗的妇科恶性肿瘤患者共2364例,根据围术期是否发生VTE分为[VTE（+）组,110例],其他纳入对照组[VTE（-）组,2254例]。分析发生VTE的高危因素。结果 妇科恶性肿瘤患者围术期VTE发生的高危因素包括年龄≥57.5岁、合并高血压、合并糖尿病、开腹手术、病理类型为子宫内膜癌。结论 妇科恶性肿瘤手术患者围术期VTE的发生受多种因素影响,在诊疗过程中应对患者进行评估并对具有高危因素患者采取预防措施,以减少围术期VTE发生,促进患者康复。     

妇产科静脉血栓栓塞症发生的高危因素

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,是妇产科常见的严重并发症,其发展迅速,病死率高。VTE重在风险评估和疾病预防,文章就国内外相关文献,结合自身经验总结妇产科临床常见的VTE高危因素及其潜在机制。     

126例孕产妇静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的:分析妊娠相关静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病特点及危险因素.方法:收集同济大学附属第一妇婴保健院(我院)产科2019年1月—2021年3月诊断为VTE的孕产妇临床资料共126例,回顾性分析其发病特点和危险因素.结果:126例妊娠期及产褥期VTE患者,6.35％(8/12...     

妊娠相关静脉血栓栓塞症74例对照研究

目的:探讨孕产妇静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征、危险因素及其预防措施。方法:选取2013年5月～2019年9月在四川大学华西第二医院住院并诊断为VTE孕产妇的临床资料74例作为病例组,1∶3匹配选择222例非VTE对象作为对照组。收集病例-对照组临床资料,应用成组t检验及Cox回归模型进行分析。结果:产褥期孕产妇VTE发病率高,好发于下肢静脉血栓(71.62%),深静脉血栓主要症状为肢体肿胀(71.62%)、疼痛(43.24%),而肺栓塞者主要表现为低氧血症(14.86%),少见胸闷、咳嗽(2.7%)。Cox回归模型多因素分析结果显示高龄(OR 1.895,P=0.022)、VTE病史(OR 2.145,P=0.044)、静脉曲张(OR 6.559,P=0.010)、制动(OR 2.293,P=0.004)、胎死宫内(OR 3.509,P=0.020)、急诊剖宫产(OR 4.824,P=0.001)、择期剖宫产(OR 2.916,P=0.01)及多胎妊娠(OR 2.225,P=0.009)为我院孕产妇VTE发生的危险因素。结论:早期识别妊娠相关VTE的危险因素,进行有效的院内妊娠相...     

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症风险评估及预防

目的:评估妊娠期及产褥期女性的静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险,明确风险因素,并予以针对性预防,为探索妊娠相关VTE风险评估及预防策略提供依据.方法:根据2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治指南推荐量表,对2018年11月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医...     

妊娠相关静脉血栓栓塞症风险评估模型研究进展

妊娠相关静脉血栓栓塞症（pregnancy associated venous thromboembolism，PA-VTE）包括妊娠期和产褥期发生的静脉系统的血栓形成疾病，由深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）组成的PA-VTE是发达国家孕产妇发病和死亡的主要原因。采用高效、便捷的风险评估模型评估PA-VTE的发病风险并进行分级预防是目前多个国家推荐的主要措施，但由于各国医学水平、经济发展和传统习惯的不同，各国相继开发风险评估模型或根据实际情况对其他国家的风险评估模型进行改良，进而对妊娠期及产褥期VTE风险进行个体化评估，并实施相应的血栓预防策略。通过回顾国内外的PA-VTE风险评估模型，旨在为我国进一步建立孕产妇的VTE防治指南提供依据，为产科医务工作者制定出适合我国产科人群的VTE风险评估模型提供参考。     

妇科手术后静脉血栓性疾病27例临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓性疾病(VTE)的发生率、危险因素及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年11月期间,确诊为妇科手术后VTE 27例患者的临床情况,其中下肢静脉血栓(DVT)26例,肺栓塞(PE)1例.结果:妇科手术后VTE总发生率为0.27%,其中恶性肿瘤1.59%,良性疾病0.02%,恶性肿瘤明显高于良性疾病(P<0.01).卵巢癌的VTE发生率为3.43%,明显高于宫颈癌(0.71%)和子宫内膜癌(0.74%)(P<0.05).行盆腔淋巴结清扫显著增加VTE发生率.DVT患者经彩色多普勒超声检查确诊,PE患者经CT肺血管三维扫描确诊.结论:妇科盆腔手术后VTE发生率低,但有增加趋势.恶性肿瘤,尤其是卵巢癌和行盆腔淋巴结清扫术是VTE发生的危险因素.正确诊断、及时治疗愈后好.     

静脉血栓栓塞症院内标准化管理

静脉血栓栓塞症是围手术期和院内非预期死亡的重要原因,文章介绍南通大学附属医院运用明确-衡量-可接受-相关性-时效性(SMART)原则实施院内静脉血栓栓塞症标准化管理的实践过程,总结了实施院内静脉血栓栓塞症标准化管理经验。     

妊娠相关静脉血栓栓塞症的治疗进展

妊娠相关静脉血栓栓塞症(VTE)是导致围产期孕产妇死亡的重要原因之一.在我国,妊娠相关VTE的发病率不断上升,及时有效的治疗是避免患者发生死亡及严重并发症的重要措施.但妊娠妇女作为一类特殊人群,其治疗具有独特性.本文结合国内外的近期指南及相关研究,针对妊娠相关VTE的治疗进展进行综述,为临床相关问题的处理提供参考,以期...     

妇科手术后肠梗阻的危险因素分析

目的探讨妇科手术后肠梗阻发生的危险因素。方法回顾分析35例北京大学人民医院诊治的术后肠梗阻的妇科住院患者的临床资料,并与具有相同年龄同期手术但术后未发生肠梗阻的140例妇科患者进行对比分析(按1∶4比例)。结果术后肠梗阻组与非肠梗阻组相关临床资料进行单因素分析显示:妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症与妇科手术后肠梗阻相关。多因素分析显示:手术时间是妇科手术后肠梗阻的独立危险因素。结论妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症的妇科手术患者术后发生肠梗阻的风险增加,应提高警惕和加强术后管理,其中手术操作时间与术后肠梗阻的发生最为密切,缩短手术时间是减少术后肠梗阻发生的最为有效的措施。     

老年心血管合并症对妇科手术的影响及危险因素干预

非心脏手术围手术期心脏事件是选择性手术病人围手术期并发症及死亡率增加的重要原因[1] 。老年患者心血管疾病占各系统合并症的首位 ,直接影响手术及预后[2 ] 。因此 ,预测选择性手术病人围手术期并发症的危险 ,筛选出能够从进一步干预治疗中得到益处的病例进行干预 ,降低围手术期危险性 ,对降低围手术期死亡率具有重要意义。1　资料与方法1.1　研究对象以我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 4年间在我院妇科住院的 6 5岁以上老年妇女 97例作为研究对象。其中年龄最大的 82岁 ,平均年龄 71 2岁。1.2　方法对 6 5岁以上的老年病人在入院后…     

重视妇产科静脉血栓栓塞症的综合预防

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)~([1])。VTE是继急性心肌梗死、脑卒中后的第三大血管性疾病,其较高的发生率和病死率引起了世界各国的关注。1妇产科疾病与VTE密切相关研究表明,VTE在妇科、产科、计划生育、辅助     

腹腔镜手术并发症及改变手术方式的危险因素分析：一个妇科肿瘤中心10年腹腔镜经验总结

为分析与腹腔镜并发症及转为开腹发生几率增加相关的因素，利于对患者的筛选，减少并发症的发生及死亡．通过近10年腹腔镜手术情况分析出现并发症及腹腔镜术转为开腹手术的危险因素。