儿童血源性骨髓炎临床分析

自1989年我院共收治儿童血源性骨髓炎25例,现报告分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,急性12例,亚急性9例,慢性急性发作4例;男19例,女6例;年龄3～15岁,平均75岁。股骨19例,其中下端17例,上端2例;胫骨5例,其中上端4例,下端1例;肱骨上端1例。合并败血症4例,脓毒败血症1例。保守治疗8例,切开引流、钻孔、开窗减压17例。12　原因及诱因　本组中除9例无名显诱因外,其余16例有明显的诱因:发病前有明显的外伤史及过度劳累史11例,其中有明显自高处向下蹦跳者5例,被打伤者2例,长距离步行、跑步、上下山者4例;有感染史者5例,其中发病前有疖…     

老年人尿路感染致病菌及其耐药性调查分析

目的：了解近年老年人尿路感染致病菌及其耐药情况。方法：对1998年3月～2000年3月老年人尿路感染的96例患致病菌及其耐药性进行调查和分析。结果：96例患共培养出致病菌15种共102株,其中G^ 杆菌8种共68株,占总菌株66．67％,大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌和变形杆菌,分别占总菌株28．43％、882％和784％：G’球菌5种共24株、占总菌株23．53％,G^ 球菌中葡萄球菌占总菌株18．62％;真菌2种共10株．占总菌株980％。主要G^-杆菌中大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌和变形杆菌对头孢他啶耐药率低于20％,对丁胺卡那霉素耐药率低于40％．对阿莫西林、复方新诺明和庆大霉素的耐药率均大于50％;G^ 球菌中葡萄球菌对头抱噻吩和万古霉素耐药率不超过20％．对青霉素、红霉素和复方新诺明耐药率多在60％以上;大多数G^-杆菌和G^ 球菌对培氟沙星和环丙沙星的耐药率大于60％;真菌的耐药率普遍较低。结论：老年人尿路感染致病菌种类较多。致病菌及其耐药性又不断变化,应对老年人尿路感染致病菌及其耐药性进行动态监测,以便为临床合理使用抗生素提供依据．     

复杂性尿路感染致病菌的耐药性新趋势

目的 探讨复杂性尿路感染致病菌和耐药性的变化。方法 分析从1995年到2001年住院治疗的260例培养阳性的复杂性尿路感染致病菌分布及其对抗生素敏感性。结果 革兰阴性杆菌占77.3％,其中大肠杆菌占44.2％;革兰阳性球菌占16.9％,其中肠球菌占11.6％;真菌占5.8％。大肠杆菌对氨苄西林耐药率最高,达84.1％;对羟氨苄西林/克拉维酸耐药率(21.3％)明显低于对氨苄西林的耐药率(P<0.05);对阿米卡星耐药率明显低于对庆大霉素的耐药率(4.9％比54.3％,P<0.01);致病大肠杆菌对喹诺酮耐药,耐药率为50％-78％;对SMZ/TMP耐药性也高达62.3％。结论 大肠杆菌仍是住院复杂性尿路感染的主要致病菌,但肠球菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌常见等细菌的比例有所增加。这些细菌耐药性高,部分呈多重耐药,应尽量根据细菌药敏试验调整抗生素。     

外科感染117例致病菌分类及其耐药性分析

近年来，多种新的抗生素同时大量投放临床，在缺乏药敏检测结果报告的情况下广泛应用。病人入院前或紧急入院初，即已应用了较大剂量的新型广谱抗生素。为了解在新的药物环境下，致病菌分类变动及耐药状况，我们分析了在１１７例病人中分离得到的１２９菌株的致病菌分类及...     

慢性化脓性中耳炎致病菌的检测及耐药性分析

目的:探讨慢性化脓性中耳炎主要致病菌的种类及耐药情况.方法:对我院门诊、住院180例化脓性中耳炎恶者的耳道分泌物进行细菌培养及药敏试验.结果:180例样本分离出菌株198株,金黄色葡萄菌76株、铜绿假单胞菌56株;金黄色葡萄球菌对青霉素G、SMZ和红霉素有较高的耐药性,对氨基糖甙类、糖肽类、氟喹诺酮类抗生素敏感性较好;铜绿假单胞菌对复方氨苄西林、SMZ耐药率较高,对碳青霉烯类、头孢类抗生素有较好的敏感性.180例样本中检测出真菌18株.结论:调查中的慢性化脓性中耳炎主要致病菌是金黄色葡萄菌和铜绿假单胞菌.临床医师应尽快进行细菌学培养及药敏试验,根据结果用药,并重视真菌感染.     

外科感染常见致病菌耐药性监测报告

１９９６年１月至１９９７年１月收集武汉地区外科感染病原菌１１１１株，其中革兰阳性球菌４２６株，革兰阴性杆菌６８５朱，用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ方法检测１７种抗菌药的敏感性。     

应用骨扫描早期诊断儿童急性骨髓炎新进展

儿童急性骨髓炎的早期诊断、及时引流对防止感染扩散、死骨形成或转成慢性骨髓炎有重要意义。如延误诊断,其致残率和死亡分别为20％和1％。急性骨髓炎在发病后10～12d普通X光片才能观察到骨质破坏、骨膜增生等骨质本身的改变,因此,X光片不能做为早期诊断的依据。自1971年sub-ramanian首次报道应用锝—99m标记的磷酸盐复合物进行骨扫描以来,它在骨科领域的应用得到迅速扩展。文献报道表明,在急性骨髓炎临床症状出现后24～48h,骨扫描即可呈阳性。它为骨髓炎的早期诊断提供了新的客观依据。本文就近些年来应用骨扫描早期诊断儿童急性骨髓炎的文献作一综述。     

儿童急性血源性骨髓炎的早期诊断和治疗

目的探讨儿童急性血源性骨髓炎的早期诊治经验。方法对38例儿童急性血源性骨髓炎临床资料进行回顾性分析。结果38例均治愈,无复发及转为慢性骨髓炎,无肢体功能障碍。结论早期诊断,早期规范的抗生素治疗,及时对病灶进行手术引流是治疗成功的关键。     

肛周脓肿脓液菌群分布及耐药性分析

为探讨肛周脓肿脓液菌群分布和对常用抗菌药物的耐药性,对53例肛周脓肿患者的脓液进行细菌培养及药敏试验。结果显示,本组24例（45．3％）未培养出细菌;29例（54．7％）培养出细菌,其中大肠埃希菌18例（62．1％）,肺炎克雷伯菌5例（17．2％）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟的敏感性最高（100％）;对氨苄西林、复方新诺明耐药性最高（耐药率分别为88．9％和66．7％）。结果表明,肛周脓肿病菌以大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物耐药率高。     

Epidemiologic Correlation and Drug Resistance Analysis of Pathogenic Bacteria in Different Open Limb Injury External Conditions

ObjectiveTo study the epidemiological correlation and drug resistance of external factors of infection caused by open injury of limbs to pathogens.MethodsThis experiment is a retrospective study. We took the geographical location and climate of Nanchang, Jiangxi Province, China as the background, analyzed 2017 strains of pathogens from 1589 patients with limb trauma infection in a University Affiliated Hospital from 2012 to 2017. Patients were divided into three groups according to the type of incision: I, In‐hospital infection of clean limb incision, II, In‐hospital infection with open injury, III, Community infection with open injury of the limb. Groups II and Groups III were divided into six subgroups according to the causes of trauma, including: accidents from non‐motor vehicles, machinery, cutting/piercing, pedestrian injuries, struck by/against, pedal cycles, and other injuries. We found eight common pathogens of orthopedic infection, which were mainly divided into Gram‐positive bacteria (G+, mainly including Staphylococcus) and Gram‐negative bacteria (G‐, mainly Enterobacteriaceae). The relationship between main pathogens and damage mechanism, apparent temperature and relative humidity was discussed in this study. SPSS v22.0 was used for statistical analysis of the data. Friedman''s two‐way ANOVA was used to analyze the difference between the injury mechanism and incidence of pathogenic bacteria. Linear regression was used to determine the trend between the incidence of major pathogens and seasonal temperature and humidity. The level of significance was set as P < 0.05.ResultsThere was no significant difference in the distribution of pathogens between Groups II and Groups III (P>0.05). The drug resistance of Groups III was significantly higher than that of Groups II and Groups I. G+ bacteria were resistant to cephalosporin, ceftriaxone and other cephalosporins and erythromycin and other macrolides. They were sensitive to vancomycin and linezolid. G‐ were resistant to the first‐ and the second‐generation cephalosporins, including cefotetan and cefazolin, and ampicillin and other penicillins, while they were sensitive to third‐generation cephalosporins, such as ceftazidime, as well as to levofloxacin and other quinolones, meropenem, and other beta‐lactamases. The correlation between the injury mechanism and infection of pathogenic bacteria was not significant. The monthly average apparent temperature and relative humidity were correlated with the infection rate of pathogenic bacteria.ConclusionIn open injury of extremities, apparent temperature and relative humidity is an important risk factor for infection by pathogenic bacteria and the drug resistance of pathogenic bacteria in out‐of‐hospital infection was lower than that of hospital infection.     

儿童急性骨髓炎伴临近化脓性关节炎临床特征分析

目的 通过和不伴有化脓性关节炎的儿童急性骨髓炎对比分析,探讨儿童急性骨髓炎伴临近化脓性关节炎的临床特征。方法 收集2017年11月至2022年5月山东大学附属儿童医院诊治的108例急性骨髓炎患儿的病例资料进行回顾性分析,根据有无化脓性关节炎分为观察组和对照组。骨髓炎伴临近化脓性关节炎的48例患儿为观察组,其中男孩28例,女孩20例,年龄为19天~12岁。无化脓性关节炎的60例骨髓炎患儿为对照组,其中男孩38例,女孩22例,年龄为1个月9天~15岁。所有患儿治疗均采用抗生素联合骨皮质开窗引流,观察组患儿同时行关节引流。对两组患儿性别、年龄、起病时最高体温、发病时间、细菌培养阳性率、炎症指标、手术次数、住院天数、并发症等进行对比分析。结果 观察组和对照组在年龄、性别、细菌培养阳性率上差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组发病时最高体温分别为（39.21±0.84） ℃和（39.01±0.84） ℃,白细胞中位数分别为15.95×10⁹/L和15.79×10⁹/L,中性粒细胞中位数分别为12.08×10⁹/L和10.35×10⁹/L,红细胞沉降率分别为（62.26±25.57） mm/h和（60.49±25.38） mm/h,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组C-反应蛋白分别为（94.29±62.11） mg/L和（64.02±45.25） mg/L,发病时间中位数分别为5天和6天,住院天数中位数分别为32.5天和26.0天,手术次数中位数分别为3次和2次,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组2例出现关节僵硬,2例复发,2例出现髋关节病理性脱位,对照组1例出现关节僵硬,1例出现病理性骨折,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 和不伴有化脓性关节炎的儿童急性骨髓炎相比,骨髓炎伴临近化脓性关节炎的患儿就诊时间较早,C-反应蛋白升高程度更高,治疗需要更多的手术次数,住院时间较长,治疗上采用抗生素联合骨皮质开窗和关节引流,整体预后良好。     

18例儿童足部骨髓炎临床特征分析

目的 总结儿童足部骨髓炎临床特点及诊治体会。方法 收集2017年9月至2023年1月山东大学附属儿童医院诊治的18例儿童足部骨髓炎的病例资料进行回顾性分析，其中男孩13例，女孩5例，年龄为1个月14天~11岁，就诊时发病时长为3天~2个月。发病部位跟骨6例，趾骨4例，跖骨4例，距骨3例，足舟骨1例。18例患儿起病时均表现为患处肿胀压痛，16例伴有患处皮温高，7例起病时无明显诱因，9例发病过程中伴有发热。8例入院前于外院行抗生素治疗，4例入院前于外院行抗生素联合软组织清创引流。入院后2例患儿采用抗生素保守治疗，16例患儿采用抗生素联合骨质开窗引流。结果 入院24小时内实验室检查13例白细胞升高，8例中性粒细胞升高，11例C-反应蛋白升高，15例红细胞沉降率升高。所有患儿均行MRI检查提示骨质异常信号。血培养仅有1例患儿阳性，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。行手术治疗的16例患儿中脓液培养6例为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌，2例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，1例为肺炎链球菌，1例同时有甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。住院总时间为11~49 d，所有患儿均治愈。其中1例发病过程中伴有大隐静脉血栓性静脉炎，1个月后复查血栓消失，血管完全再通；1例残留足部畸形；1例足趾短缩。结论 儿童足部骨髓炎比较少见，临床多表现为足部肿胀压痛，多数起病时有明显诱因，治疗上积极采用抗生素，保守治疗效果欠佳时需行清创引流。     

天津市南开医院6年来感染病原菌菌谱及耐药性监测

目的:调查临床分离病原菌菌谱及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用Bio-Merieux VITEK-ams细菌自动分析仪对临床分离的菌株进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,按CLS1标准判定药敏结果。结果:非重复临床分离的10868株菌中,革兰阴性菌占63.45%,革兰阳性菌占27.21%;真菌占9.34%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs的检出率分别为53.46%和41.20%。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率为43%以上。MRSA及MRSCON的分离率分别为65.41%和75.98%,未发现万古霉素耐药株。结论:医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,已出现泛耐药株;真菌检出率较高,但耐药性处于较低水平。     

康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌及其耐药性

目的研究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌与耐药性。 方法选择2013年6月至2015年6月于本院接受康复治疗的脊髓损伤患者400例,其中136例患者发生医院感染。采用MicroScan WalkAway微生物鉴定药敏测试系统对分离出的感染样本进行细菌鉴定和药敏试验,探究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌及耐药性。 结果400例脊髓损伤患者中136例发生医院感染,感染率为34.00%。脊髓损伤患者医院感染部位的分布较广,主要分布在泌尿道（68.42%）和下呼吸道（23.03%）。脊髓损伤患者医院感染的病原菌主要为大肠埃希菌（44.74%）和铜绿假单胞菌（18.42%）。脊髓损伤患者医院感染病原菌的耐药性整体较强,其中大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较弱,分别为4.41%和8.82%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、异帕米星和阿米卡星的耐药率为0.00%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较弱,分别为17.65%和0.00%。 结论脊髓损伤患者医院感染的部位主要为泌尿道和呼吸道,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,耐药性较强。     

糖尿病足患者感染病原微生物分布及耐药性规律分析

目的：回顾性分析糖尿病足感染（DFI）的病原微生物分布及耐药性规律,为临床合理使用抗生素提供指导。方法：选取2020年1月—2021年6月我院收治的92例DFI患者,统计其细菌分布及耐药情况。结果：共培养出123株病原微生物,多重耐药（MDR）发生率39%(48/123)。44株革兰阳性（G+）细菌中,发现频率最高的是粪肠球菌和金黄色葡萄球菌。MDR检出率36.4%(16/44),其中排名前三的分别是葡萄球菌属的溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及肠球菌属的屎肠球菌,分别是80%(4/5)、80%(4/5)及50%(1/2)。79株革兰阴性（G-）菌中,发现频率前三的细菌分别是大肠埃希菌、黏质沙雷氏菌和铜绿假单胞菌。MDR检出率39.2%(31/79),其中排名前三的分别是约氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,分别是100%(1/1)、80%(8/10)及71.4%(5/7)。结论：DFI病原菌主要为G-菌,临床医生应当注意加强微生物培养和药敏试验,结合患者的临床表现合理选择抗菌药物。     

不同类型胆囊结石患者感染致病菌特征及药物敏感性结果分析

目的:分析不同类型胆囊结石患者胆汁中的致病菌种类及其耐药性,为胆囊结石的预防和治疗中抗菌药物的选择提供依据。方法:选取2016年10月—2018年10月在沧州市人民医院肝胆外科接受择期胆囊切除术的228例胆囊结石患者,获得其胆石及胆汁标本,对胆石患者进行分类,并且对从胆汁中分离出的致病菌及其耐药性进行分析。结果:228例患者中胆固醇结石106例,胆红素结石78例,混合型结石44例。对228例手术患者的胆汁进行细菌培养,其中80例呈阳性,阳性率为35.09%,80例中共培养出111株细菌,以革兰阴性菌为主,共有89株,占80.18%,革兰阳性菌共有20株,占18.02%,真菌2株,占1.80%。致病菌的药敏结果提示革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星和头孢哌酮舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较低。结论:胆囊结石患者常伴有明显的细菌感染,主要以革兰阴性菌为主、革兰阳性菌次之。在选择抗菌药物时,可以选择多种抗菌药物的联合应用,并根据患者的胆汁培养结果和药敏结果及时调整抗菌药物的应用。     

2018—2020年17482例血培养病原菌分布及耐药性分析

目的:分析天津市南开医院临床血标本中病原菌分布和菌株的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:收集天津市南开医院2018年1月1日—2020年12月31日各临床科室送检的患者血液标本17482例,应用全自动血培养仪对送检血标本进行病原菌培养;经全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行病原菌检测和药敏实验,药敏结果按照...     

烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策

目的研究烧伤病区病原菌分布及耐药情况,以探索对策。方法以2003年1月至2005年12月烧伤病区送检标本中的阳性菌作为研究对象,对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果革兰阴性菌比例高于革兰阳性菌,其中革兰阳性菌292株（42．8％）,金黄色葡萄球菌分离率占首位（16．7％）,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率较高（82．5％）;革兰阴性菌372株（54．5％）,分离率较高的分别为铜绿假单孢菌（12．5％）、大肠埃希菌（11．1％）、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌（9．1％）和阴沟肠杆菌（8．2％）;超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为60．8％和42．9％;真菌检出18例（2．6％）,后两年较第一年有所下降。病原菌中条件致病菌增多;各种病原菌对抗生素的耐药性逐年上升。结论烧伤病区细菌耐药问题严重,抗生素的应用状况与病原菌的分布和耐药性相关,需要严格抗生素的应用指征,并采用良好的消毒隔离措施,以有效控制细菌感染和耐药性的扩散。     

肛周脓肿30例脓液细菌培养和药敏分析

为研究肛周脓肿菌群分布和抗生素应用的效果,对30例肛周脓肿行细菌培养加药敏试验。结果显示,大肠埃希菌24例,占75％（24／32）,其他菌7例（肺炎克雷伯菌肺炎亚种3例,藤黄微球菌1例,表皮葡萄球菌1例,阴沟肠杆菌1例,奇异变形杆菌1例）,感染两种细菌3例,无细菌生长2例。亚胺硫霉素、阿米卡星药物敏感度高,分别为23例和22例。氨苄西林和替卡西林耐药率高,分别为95．83％和87．50％。头孢类药物耐药率一般在29．17％～66．67％,左氧氟沙星耐药率为58．33％。结果表明,肛周脓肿多为混合细菌感染,以大肠埃希菌感染为主,抗生素普遍耐药,成脓后应尽早手术治疗。