椎弓根螺钉内固定不同入路方式治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折疗效对比

【摘要】 目的 对比分析经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定 (Wiltse 入路) 与 Sextant 经皮椎弓根螺钉内固定 (Sextant 经皮入路) 治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法 选取 2015 年 3 月至 2021 年 10 月安阳市殷都区中医院收治的 72 例无神经症状单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象, 按照不同手术方法将其分为Wiltse组 (39 例) 和 Sextant 组 (33 例), Wiltse 组患者采用经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗, Sextant 组患者采用Sextant 经皮椎弓根螺钉内固定治疗, 对比观察两组患者手术相关指标、 疼痛程度以及骨折椎体前缘高度比值、Cobb 角与椎体功能。结果 Wiltse 组患者术中出血量明显多于 Sextant 组 ( t = 11.865, P<0.001), 术中透视次数明显少于 Sextant 组 (t = 19.892, P<0.001), 手术时间明显短于 Sextant 组 (t = 3.442, P<0.001), 住院时间明显长于Sextant 组 (t = 8.962, P<0.001); 术后 6 个月, Wiltse 组患者视觉模拟评分法 (VAS) 评分及Oswestry 功能障碍指数 (ODI) 评分均明显低于 Sextant 组 ( t = 6.878、13.070, P 均< 0.001), 而骨折椎体前缘高度比值及Cobb 角与Sextant 组无明显差异 (t = 1.658、1.628, P= 0.102、0.108)。结论 经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定与Sextant 经皮椎弓根螺钉内固定对无神经症状单节段胸腰椎骨折的矫正效果相当,但经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定的手术时间更短, 术后远期疼痛程度更轻, 椎体功能恢复效果更好, 临床应用价值更高。     

经伤椎与不经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的 比较经伤椎与不经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 回顾性研究2006年3月-2008年2月收治的胸腰椎单一椎体骨折患者27例,其中12例采用骨折椎加用椎弓根螺钉固定(A组),15例采用传统双平面固定(B组).A组男9例,女3例,平均年龄43岁(25～56岁);B组男10例,女5例,平均年龄42岁(23～61岁).所有患者均为新鲜骨折并且骨折椎一侧或双侧椎弓根完整.所有患者均于麻醉状态下行体位复位,B组行后路常规伤椎上下椎体椎弓根螺钉置入复位固定;A组在B组方法 基础上加用伤椎椎弓根螺钉置入复位固定.观测患者后凸畸形(Cobb角)及伤椎高度恢复情况. 结果 术后随访5～22个月,平均9个月.经伤椎椎弓根螺钉使骨折椎向腹侧移动复位,术后Cobb角及前柱高度恢复较佳.手术前后骨折椎前移复位程度的变化:A组为0.089±0.036,B组为0.023±0.048(P<0.001);两组Cobb角的变化:A组为(9.88±7.69)°,B组为(5.19±3.24)°(P<0.05);伤椎前柱高度的变化:A组为(39.3±5.2)%,B组为(20.6±6.5)%(P<0.05).骨折椎加用椎弓根螺钉在前柱撑开的同时可有效控制正常椎间盘高度的撑开. 结论对胸腰椎单一椎体骨折有条件地应用伤椎椎弓根螺钉有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,并且增强胸腰椎骨折后路短节段内固定系统的牢固性和维持矫正效果.     

经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的 对比分析经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 选取2020年3月至2021年2月嵩县西关骨科医院收治的76例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为肌间隙组(38例)和后路组(38例),肌间隙组患者采用经肌间隙入路复位内固定术治疗,后路组患者采用经后路复位内固定椎间融合术治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、椎体前缘高度比、后凸角角度、椎体功能与术后并发症发生情况。结果 肌间隙组患者手术时间明显短于后路组(t=7.845,P<0.001),术中出血量明显少于后路组(t=6.061,P<0.001);术后3个月,肌间隙组患者椎体前缘高度比、后凸角角度及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与后路组无明显差异(t=1.201、1.523、1.081,P=0.234、0.132、0.283);肌间隙组患者术后并发症发生率为10.53%,与后路组患者的术后并发症发生率5.26%无明显差异(χ²=0.724,P=0.395)。结论 经肌间隙入路复位内固定术与经后路复位内固定椎间融合术治疗...     

经伤椎螺钉固定与跨伤椎螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的：比较经伤椎万向螺钉固定与跨伤椎单向螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较。方法选取2013年1月—2014年12月我院收治的胸腰椎骨折患者98例患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组：经伤椎组（52例）和跨伤椎组（46例）。比较2组患者术前、术后3 d、末次随访矢状位后凸Cobb' s角度,伤椎椎体前缘高度百分比,术中出血量及手术时间。结果术前2组矢状位后凸Cobb' s角度、伤椎椎体前缘高度百分比相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组椎体前缘高度百分比、矢状位后凸Cobb' s角度,术前与术后3 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;末次随访,经伤椎组椎体前缘高度百分比和矢状位后凸Cobb' s角度,与术后3 d比较无统计学意义（P＞0.05）;末次随访跨伤椎组椎体前缘高度百分比和矢状位后凸Cobb' s角度与术后3 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折均能够取得良好的效果,但在维持伤椎高度恢复,后凸畸形矫正方面,经伤椎固定优于跨伤椎固定。     

后路椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折疗效分析

【摘要】 目的 探讨后路椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取2017年2月至2020年2月驻马店段庄孙全贵骨科医院收治的126例老年胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象, 并按照不同治疗方法将其分为研究组(63例)与对照组(63例),研究组患者采用后路椎弓根内固定术联合椎 体成形术治疗,对照组患者单纯采用后路椎弓根内固定术治疗,对比观察两组患者 Cobb角、椎管狭窄率(SSR)、椎体高度压缩率、内固定松动率及骨性愈合率。结果 术后 7 d 及术后 6 个月, 研究组患者 Cobb 角、SSR、椎体前缘压缩率及椎体后缘压缩率均明显小于对照组 (术后 7 d: t = 17.860、7.559、6.251、8.402, P均<0.001;术后6个月:t=16.460、9.641、8.122、9.107,P均<0.001); 术后6个月, 研究组患者内固定松动率为4.8%, 与对照组患者的内固定松动率14.3%无明显差异 (χ2=3.316, P = 0.069); 术后 6 个月, 研究组患者骨性愈合率为95.2%,显著高于对照组患者的骨性愈合率 58.7% (χ2=23.695, P<0.001)。结论 后路椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折, 有利于椎体高度重建, 减少椎管狭窄的发生,促进骨性愈合,治疗效果较好,值得临床推广应用。     

后路椎弓根固定加椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路椎弓根螺钉同定联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效. 方法对62例胸腰椎爆裂骨折患者采用后路减压国产通用型脊柱固定系统(general spine system, GSS)椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合手术,比较术前、术后相邻椎体上下终板成角(Cobb角)、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率等指标,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢,大情况. 结果通过手术减压复位,Cobb角、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率均明显改善.术后随访测量与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败. 结论后路椎弓根螺钉联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可以有效防止内固定失败、复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法.     

经伤椎椎弓根植骨并置钉固定治疗胸腰段骨折疗效分析

目的探讨经伤椎椎弓根通道椎体内自体植骨、伤椎单侧固定融合治疗胸腰段骨折的疗效。方法自2009年1月～2010年6月采用短节段后路伤椎置钉内固定同时经伤椎椎弓根内植骨的治疗方法治疗胸腰段骨折28例（植骨组）,并与单纯内固定椎旁植骨30例（对照组）进行疗效比较。结果本组58例均得到随访,随访时间6月～2.5年,平均13月。A组术后随访8月以上28例,其椎体前缘高度较术后略有丧失,Cobb角较术后略有增加,但无显著性意义（P〉0.05）。B组术后随访7月以上30例,其椎体前缘高度丧失,Cobb角增加较术后具有显著性意义（P〈0.05）。A组较B组腰背疼痛率低。结论通过伤椎椎弓根通道植骨,单侧伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折术式是可行的。该种术式早期促进伤椎骨折愈合,增加脊柱前柱中柱稳定性,同时对减少内固定失效、伤椎高度丢失、椎体后凸畸形、腰背疼痛等并发症有一定意义。     

骨质疏松性胸腰椎骨折 PVP 术后邻近椎体再骨折危险因素分析

【摘要】 目的 分析骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术(PVP)术后邻近椎体再骨折的危险因素? 方 法 选取2016年6月至2017年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治并行PVP治疗的150例骨质 疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象, 收集患者性别?年龄?骨折病史?骨折类型?骨折椎体数量?术前骨密度?术后即刻 Cobb角?骨水泥注射剂量及骨水泥渗漏情况, 根据PVP术后是否发生邻近椎体骨折将患者分为再骨折组和未再骨折组,分析骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折的相关危险因素? 结果 150 例患者术后出现邻近椎体骨折31例(20.67% ),设为再骨折组; 未出现邻近椎体骨折119例(79.33% ),设为未再骨折组? 单因素分析结果显示, 再骨折组患者中女性?骨折病史及骨水泥渗漏比例明显高于未再骨折组( χ 2 = 3.865? 9.445? 4.186, P = 0.049? P < 0.001? P = 0.041), 年龄明显高于未再骨折组( t = 3.049, P = 0.012), 术前骨密度明显低于未再骨折组( t = 3.402, P = 0.014), 术后即刻 Cobb角明显大于未再骨折组( t = 4.304, P < 0.001), 骨水泥注射剂量明显少于未再骨折组( t = 2.496, P = 0.047); 多因素Logistic 回归分析结果显示, 女性?高龄?骨密度低? Cobb 角过大?骨水泥注射剂量过少及骨水泥渗漏是骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折的独立危险因素(P 均 < 0.05)? 结论 骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后邻近椎体再骨折与患者性别?年龄?骨密度? Cobb角? 骨水泥注射剂量及骨水泥渗漏情况密切相关?     

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体骨折的临床观察

目的:分析骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术在骨质疏松性椎体骨折的治疗中的价值.方法:2007年10月～2012年05月治疗的骨质疏松性椎体骨折患者共135例,随机分为观察组68例(骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤推锥体成形术)和对照组67例(经椎弓根钉棒系统固定治疗),比较两组患者的疗效.结果:观察组术后未发生并发症,VAS评分2.7±2.1分,ODI32.4％;对照组VAS评分4.3±2.4分,ODI46.3％,并发症发生率为10.4％,两组数据比较,P＜0.05,存在显著性差异.结论:骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎锥体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果显著,并发症少,是较为安全有效的治疗方案.     

经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用经椎弓根椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折16例,以获得椎体前中柱的支撑。结果本组16例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,无一例断钉现象。结论经椎弓根内固定结合伤椎椎体内植骨重建了椎体高度,增加了脊柱前中柱的稳定性,在减少迟发性腰背痛、Cobb角矫正度、内固定松动折断等并发症方面有明显效果。     

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法：对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、椎体恶性肿瘤35例57个椎体。采用单侧或双侧椎弓根入路,在X线定位下,将不透X线骨水泥（在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml对比剂以透视显影）按粉剂与液体为3：2比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果：经皮穿刺椎体成型术后。27例患者术后疼痛完全缓解,6例明显缓解;2例有所缓解;随访12个月,无复发迹象。本组没有发生并发症。结论：经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤是一种创伤小、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体成形术在椎体压缩骨折及椎体血管瘤治疗中的应用

目的:总结经皮椎体成形术治疗疼痛性椎体压缩性骨折和疼痛性椎体血管瘤的临床经验,评估其治疗疗效。方法:回顾性分析26例疼痛性椎体压缩性骨折和3例疼痛性椎体血管瘤的椎体成形术治疗病例。病椎39个,其中胸椎18个,腰椎21个,36个采用单侧椎弓根入路,3个采用双侧椎弓根入路。结果:29例治疗均获得成功,注射骨水泥2.5~5.0ml,平均3.2ml。术后随访6~12个月,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)和无效(NR)例数分别为24、3、2、0,疼痛缓解率93.1%。患者的视觉模拟评分(VAS)术后显著下降(P0.05)。结论:采用经皮椎体成形术治疗疼痛性椎体压缩性骨折及疼痛性椎体血管瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤

目的　椎体良、恶性肿瘤一直是非常棘手的疾病 ,以往的治疗方法都有各自的不足 ,经皮椎体成型术的出现使椎体血管瘤的治疗产生突破性进展 ,本文总结用经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的初步临床经验。方法　总结 7例椎体血管瘤和 11例椎体恶性肿瘤的治疗 ,17例采用单侧或双侧椎弓根入路 ,1例颈椎血管瘤采用颈椎前外侧入路。注射 15 2 0 %的骨水泥 ,使骨水泥在椎体内分布、铸形。结果　 18例治疗都获得成功 ,注射骨水泥 0 .5 7ml。 10例患者术后疼痛完全缓解 ,6例明显缓解 ;2例有所缓解 ;随访 1 9个月 ,无复发迹象。结论　采用经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤是一种小创伤、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体成形术:手术操作技术与相关问题

本文以作者自己的研究和经验为基础，系统地介绍经皮椎体成形术（PVP）的发展历史和现状，重点对这一技术的手术操作技术作了详细的叙述，并对PVP的适应证与禁忌证、PVP的充填材料、临床疗效及并发症等相关问题进行介绍和讨论。作者认为：PVP可有效地解除椎体肿瘤或骨质疏松症椎体压缩骨折患者的痛苦，提高和改善生活质量，延长生存时间，为一技术操作较简单和实用性极强的介入技术。但是，必须指出：只有熟练掌握PVP的穿刺定位技术，熟悉骨水泥的性状和使用方法才能保证这一技术安全和有效地开展。     

腰椎后上缘软骨结节：附10例分析

笔者分析了１０例较为少见的腰椎后上缘软骨结节的临床、Ｘ线及ＣＴ表现。典型的改变为：（１）椎体后上缘类圆形骨质缺损，边缘致密硬化：（２）缺损后方有一骨块突入椎管（游离或部分与椎体相连）；（３）硬膜囊及神经根受压，可伴有椎间盘突出。对发生于椎体后上、下缘的软骨结节的发病机理做了探讨并比较了二者影像学上的异同。     

CT and MRI of the normal and diseased perivertebral space

The perivertebral space is in the midline, in the deep tissues of the neck, and can be identified from the skull base above to the mediastinum below. It is a discrete space completely enclosed by the deep layer of deep cervical fascia. The fascial attachments of the perivertebral space divide it into two areas, the anteriorprevertebral and posteriorparaspinal portions. We made a retrospective analysis of the radiologic and clinical records of 52 patients with lesions in the perivertebral space, to identify the imaging features that mark a lesion as originating in the perivertebral space and define the spectrum of pathology which occurs in the space. Mass lesions present in the prevertebral or paraspinal portions. In the former they usually involve the vertebral body, displacing the prevertebral muscles anteriorly. Epidural extension from lesions in the perivertebral space proper is common. Masses in the paraspinal perivertebral space usually displace the paraspinal muscles away from the spine. We found 9 inflammatory lesions, 29 malignant and 6 benign tumors, and 8 miscellaneous lesions.     

Percutaneous Vertebroplasty in a Broken Vertebral Titanium Implant (Titanium Mesh Cage)

We report the case of a percutaneous consolidation of a broken vertebral implant (Surgical Titanium Mesh Implants; DePuy Spine, Raynham, MA, USA) by vertebroplasty. Four years after anterior spondylectomy with cage implantation and stabilization with posterior instrumentation, the patient was admitted for excruciating back pain. Radiographs showed fracture of the cage, screw, and rod. An anterior surgical approach was deemed difficult and a percutaneous injection of polymethyl methacrylate into the cage was performed following posterior instrumentation replacement. This seems to be an interesting alternative to the classical anterior surgical approach, which is often difficult in postoperative conditions.     

Extracranial vertebral aneurysm with neurofibromatosis

Summary With neurofibromatosis neuromas of the cranial and cervical nerves are common findings and meningiomas and ependymonas appear more often than in the average population. Vascular manifestations of the disease are also commonly known in the renal and gastrointestinal vessels but rarely in the large cerebral arteries. The case of a 50 year old man with neurofibromatosis and a vertebral aneurysm is reported. The plain X-ray of the cervical spine and the Pantopaque myelogram were compatible with a cervical neuroma and the patient was operated but a large aneurysm of the vertebral artery was found. The operation was discontinued and vertebral angiography was performed revealing a large saccular aneurysm which was excised. This aneurysm is most probably a manifestation of vascular disease with neurofibromatosis.     

脊柱骨转移癌放射性核素骨显像的表现及其临床应用探讨

目的 探讨脊柱骨转移癌放射性核素骨显像表现及其临床应用。方法 ３７０例放射性核素骨显像诊断的脊柱骨转移癌病例，多数有原发肿瘤的病史，部分可疑病例经手术病理和／或Ｘ线平片和／或ＣＴ和／或ＭＲＩ证实。分析其放射性核素骨显像的表现。转移灶的确定：与邻近椎体对比，凡骨显像表现为明显的放射性聚集或放射性缺损和／或ＭＲＩ的Ｔ１加权表现为低信号强度且Ｔ２加权表现为高低混杂或高信号强度和／或和／或Ｘ线平片或ＣＴ显