价格动态调整机制下公立医院特需医疗服务价格管理分析与探讨

通过梳理我国特需医疗服务价格管理相关政策,分析特需医疗服务存在意义以及管理现状发现,我国现行的特需医疗服务价格管理存在强调硬件配置、忽略劳动价值以及由此带来的信号传递等问题,同时影响项目定价合理性。为此,价格动态调整机制下公立医院特需医疗服务价格管理需要从理顺医疗服务价格和满足特殊需求两个目的出发,实行体现医生劳动价值的市场调节价格,采用项目价格涵盖病种价格的方式,通过限制医疗资源投入监管特需医疗规模。     

公立医院国际医疗服务价格行为管理政策分析

为改善本地高层次引才引智、营商和生活环境,多个省份的公立医院成立国际医疗部。本文在梳理国家层面国际医疗及其价格行为管理政策、典型地区公立医院国际医疗服务对象定位与价格政策的基础上,对部分公立医院国际医疗服务自主定价项目与收费标准进行了调查,获得了加强公立医院国际医疗服务价格管理的启示：公立医院按所属医疗保障行政部门批复价格项目提供国际医疗服务,国际医疗部医疗服务价格项目执行自主定价,公示并备案。     

公立医院特需医疗服务价格管理现状及趋势探索：基于成本核算视角

通过梳理特需医疗服务价格管理的相关政策,分析医院成本管理与特需医疗服务价格管理的关系,从成本核算角度分析公立医院特需医疗服务价格管理面临的问题并提出如下建议:市场调节机制下的特需医疗服务价格管理需要医院完善成本核算和管理,建议通过改变成本核算思路,增加成本核算维度、鼓励成本第三方议价平台等措施加以改善。     

浙江省公立医院特需医疗服务状况的调查与探讨

目的通过对公立医院开展特需医疗服务情况的调查,探索其健康发展的途径,为制定与完善相关政策提供参考依据。方法采取分层抽样和典型调查结合,并发放问卷的形式,对浙江省62家国有性质的医院2004—2006年特需医疗服务的情况、开展的项目及存在的问题、今后发展的方向进行调查。结果特需医疗服务的收入、工作量在逐年增加;50％以上的公立医院开展了专家门诊、口腔正畸、高等病房等特需服务项目;所有的医院管理者均认为公立医院有必要开展特需医疗服务,76．42％管理者认为公立医院开展特需医疗服务的区域应独立设置,46．30％管理者认为其应独立核算,85．76％的管理者认为其价格应依循市场,政府只须加强监管。结论目前形势下公立医院开展特需医疗服务无可避免,但应对此在服务项目、床位等方面加以限制,场所和财务应独立设置和核算。     

上海市三级公立医院特需服务发展的现状及趋势分析

目的:分析上海市三级公立医院特需服务发展的现状和趋势,为完善相关政策提供依据。方法:梳理公立医院特需服务管理的相关政策,并对2011—2013年上海市三级公立医院提供特需服务的机构数量、服务数量、价格、费用等进行定量分析。结果:上海市相关政策对特需服务规模具有明确要求,住院床位费、住院诊查费、护理费、门诊诊查费可由医院自主定价。2013年,上海市89.7%的三级公立医院开展了特需服务,特需服务数量变化较为平稳,但医院之间收费差别较大,2013年上海市三级公立医院特需服务总费用占全院总费用的6.2%,药占比低于全院平均水平。结论与建议:公立医院特需服务的存在具有历史必要性,短期内应加强其监管。公立医院应加强自身管理,规范提供特需服务。借鉴国际先进经验,形成公立医院多层次的医疗服务格局,并积极开展与社会办医疗机构的合作。     

特需医疗“退出”引发业界关注

正继上海公立医院剥离特需医疗服务后,北京也将进一步削减公立医院特需服务。北京市卫生计生委相关负责人表示,既要加强监管,完善绩效考核,让公立医院更多致力于提供基本医疗服务,也要改革公立医院补偿机制,让公立医院不依赖药品、检查和特需医疗服务,就能弥补基本医疗收入亏空,让医生提供基本医疗就能获得体面的收入。从公立医院的性质看,公立医院作为享受国家财政拨款的事业单位,基本职能是提供公益性基本医疗服务;而由外宾门诊、高干门诊发展形成的特需医疗服     

公立医院特需医疗服务SWOT分析及对策建议

运用SWOT模型对公立医院发展特需医疗服务的情况,即优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机遇(opportunities)、挑战(threats)四个维度进行了分析,在此基础上提出了公立医院发展特需医疗服务要整合医疗资源,加强民营医院和中外合资医疗机构的合作;保证基本医疗服务,平衡公益性和经济性;关注医疗接触质量,加强床位管理;倡导人本化的服务理念,构建服务型公立医院的对策建议。     

对公立医院开展特需医疗服务的思考

当前,大部分公立医院都在开展特需医疗服务,诸多问题逐渐浮出水面,如有可能挤占基本医疗和公共卫生服务资源,有可能影响公立医院公益性质的实现等。对此提出两方面建议：一是公立医院要理性看待市场、合理利用政策、规范提供服务;二是政府部门要切实担负起监管职责,加强对公立医院开展特需医疗服务的监管。     

医疗服务价格项目规范管理政策演进、实施困境及其突破

医疗服务价格项目规范不仅是医院提供医疗服务时进行计价、收费的依据,还是政府部门进行价格制定、调整的基础和对医院收费合规性监管的参照。本文在回顾国家层面医疗服务价格项目管理政策文件的基础上,梳理项目内涵、说明不统一等问题,比较典型省份医疗服务价格项目目录栏目设计和和新增医疗服务价格管理实践。完善医疗服务价格项目规范,要调整优化存量,全面梳理、分类整合现行医疗服务价格项目;坚持区域协调和共建共享,评估吸收各省份新增、修订价格项目;制定新增、修订价格项目申报管理指南,促进创新医疗技术临床应用。     

新发展理念下公立医院开展特需医疗服务的路径探讨

随着群众可支配收入增加、生活水平提高,特需医疗服务需求呈现“井喷”态势,而以DRG/DIP为代表的医保支付方式改革、药品零加成、耗材零加成和新冠疫情的冲击,为公立医院开展特需医疗服务注入了新动力。文章深入分析了当前公立医院运营发展面临的新形势,阐述了开展特需医疗服务对于公立医院增加有效收入、增强运营活力的必要性,并以新发展理念为指导,从创新特需医疗服务内容、打通特需医疗服务难点堵点、促进特需医疗服务可持续发展、推动互联网与特需医疗服务融合创新和扩大特需医疗服务宣传影响力等方面,提出公立医院规范开展特需医疗服务的路径选择。     

公立医院医疗服务价格项目内部分类管理探索

基于公立医院改革背景下政府出台的医疗服务价格分级、分类管理的相关政策,以广东省大型肿瘤专科医院作为样本,探索公立医院医疗服务价格项目相应的内部分类管理办法。结果发现,公立医院在进行医疗服务价格项目分类管理时,应根据医疗服务价格项目的管理目标及特点,采用不同的管理流程及定价方法;须平衡项目的经济效应和社会效应,制定相应的标准、规范和程序。     

医·微博

@爱思唯尔医学网:【北京公立医院将取消特需医疗,因与公立性质不符】北京医师协会副会长兼秘书长许朔日前透露,北京公立医院将在3～5年内取消特需医疗服务和国际医疗部,目前友谊医院、妇产医院、朝阳医院已经取消了特需病房。@医院观察:【解密梅奥诊所的医疗服务模式】梅奥医疗服务模式——患者医疗服务和医院管理环境与文化。从领导力来说,虽然其他大多     

新增医疗服务价格项目定价影响因素、作用机理与锚定效应

科学适宜的医疗服务项目定价机制是影响新医疗技术广泛应用的重要因素之一。文章在回顾国家层面新增医疗服务价格项目管理相关政策的基础上,结合地方实践,梳理了公立医院立项试行新增医疗服务价格项目自主定价的影响因素：按作用机制分为促进因素（测算成本、技术难度、风险程度）和制约因素（现行技术难度、风险程度相近项目价格,物耗、设备折旧占比,外省份批准设立新增医疗服务价格项目价格,医院等级,医师级别,财政补助,本地经济发展水平,患者承受能力）。发挥新增医疗服务项目价格锚点作用,促进价格合理形成的政策建议包括：出台新增医疗服务价格项目管理指导意见,统一成本测算样表和取数口径;评估新增医疗服务价格项目价值,重大创新技术按绿色通道审核并允许溢价;监测和报告新增医疗服务价格项目试行期的服务量和运行成本,促进转正项目定价。     

论卫生服务公平性与特需医疗服务之关系

公立医院要不忘自身的职责，承担起卫生服务公平性的重任，又要根据自身发展的需要，适度地开展特需医疗服务，要普通医疗服务与特需医疗服务公抓并举，使医院在激烈的医疗市场竞争中抢占制高点，不断地发展壮大。     

服务价格放开要“两防”

正北京市即将放开500多项具有个性化的医疗服务价格,包括公立医院特需医疗服务价格。服务价格放开,最大的好处是可调动医院和医务人员创新医疗服务的积极性,且服务以市场需求为导向,从而为患者提供更多具有个性化的和优质的医疗服务,同时也利于打造较为稀缺的服务品牌。但是,价格放开"不等于"撒手不管",而是意味着要加强价格监管。鉴于医疗服务具特殊性,对其价格的监管更为重要,目的是让价格水平能够符合市场规律和     

特需服务，公立医院困局待解

设立在北京众多公立医院的“特需”和国际医疗服务,向来因“特权服务”“VIP”等备受争议。记者从北京市卫计委获悉,今年北京将进一步削减公立医院特需医疗规模,各公立医院压缩“特需”的情况,今后将纳入绩效考核评价体系,和医院评审挂钩。     

公立医院医疗服务项目定价策略研究

通过公立医院医疗服务价格补偿体系的经济学研究,对目前医疗服务价格分类和定价情况进行分析,研究不同的医疗服务价格定价方式,结合公共经济学的相关理论,对公立医院医疗服务项目进行重新分类.提出通过确立合理的定价目标,提升信息化水平、成本核算能力、培养医院管理会计、制定各种分类项目定价以实现公立医院医疗服务项目综合定价.     

陕西省城市公立医院医药价格改革实践研究

目的:为陕西省城市公立医院同时执行药品零加成和医疗服务项目价格调整提供实践参考。方法:采用加权平均法,对陕西省城市公立医院医疗服务项目价格调整前后政策性涨价和降价分别进行涨价率和降价率测算。药品和医疗服务价格采用软件批量更改和手工逐个更改的方法调整,独立管理中药饮片。结果:2017年4月1日零时实施陕西省城市公立医院医疗服务价格改革和药品零加成,改革前后医疗工作平稳过度。结论:药品和医疗服务项目改革方案顺利实施,为其他省份平稳执行医疗服务价格改革提供科学参考。     

我国公立医院高质量发展的制度环境

公立医院高质量发展是适应国家高质量发展战略的需要,是适应人民群众高质量健康服务需求日益增长的需要。面对的问题是顶尖医院要扩张、康复护理要发展、薄弱地区要提升、基层力量要加强。基本的思路是,大幅度提高医疗服务价格和特需服务收入占比,推动顶尖医院高质量发展,同时把顶尖医院扩张的动力转化为康复护理、薄弱地区、基层力量提升的机会,从而实现公立医院系统整体的高质量发展。顶尖公立医院和公立医院系统有着各自高质量发展标志,相互独立又相互关联。     

上海市公立医院特需医疗服务费用的综合评价

目的:在当前“看病贵”问题依然突出的前提下,正确评价特需医疗服务费用的经济效率,有助于合理发展特需医疗服务.方法:文章通过上海13家三级医院特需医疗服务的问卷调查,利用一般统计学分析和TOPSIS法综合评价法对医院开展的特需医疗服务进行综合评价.结果:特需医疗服务的收入的规模适中,提高了劳务性收费比例而药品费和检查费与普通医疗服务无明显差异;专科医院的普通医疗服务经济效率最好,综合医院的特需医疗服务的经济效率最差,且整体上普通医疗服务的经济效率要优于特需医疗服务,专科医院的特需医疗服务的经济效率优于综合医院.结论:特需医疗具有技术和服务优势,并非药品和检查推高了服务价格;综合医院的特需门诊和专科医院的特需住院服务具有比较优势,但由于特需医疗服务定位于高品质、个性化服务,经济效率不是患者利用特需服务的主要因素.