血清胱抑素C联合尿白介素18对脓毒症并发急性肾损伤的早期预测价值

目的 探讨血清胱抑素-C（sCys-C）和尿白介素18（uIL-18）水平检测对严重脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 选择2012年12月-2014年10月在重庆市肿瘤研究所重症医学科住院的严重脓毒症患者,将并发AKI的18例患者归为AKI组,在未发生AKI的患者中选取年龄、性别、原发病种及危重程度等因素与AKI组匹配的20例为非AKI组。分别留取入选患者诊断脓毒症后0、6、10、24、48、72 h的血标本及尿标本,测定各时间点血肌酐(Scr)、sCys-C及uIL-18水平,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评价sCys和uIL-8单用或联用时对脓毒症患者并发AKI的早期预测价值。结果 AKI组患者sCys-C和uIL-18分别在诊断脓毒症后24、10 h达到峰值水平,其峰值水平与非AKI组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,sCys-C与Scr呈正相关（r=0.966,P＜0.001）,uIL-18与Scr呈正相关（r=0.873,P＜0.001）。以sCys-C为2.00 mg/L为诊断截点时,其预测脓毒症患者并发AKI的灵敏度和特异度分别为75.2%和77.9%,AUC为0.765〔95%CI（0.646,0.982）,P＜0.05〕;以uIL-18为265 ng/L为诊断截点时,灵敏度为82.7%,特异度为75.0%,AUC为0.785〔95%CI(0.680,1.013),P＜0.05〕;sCys-C联合uIL-18预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.940〔95%CI(0.829,0.997),P＜0.01〕。结论 脓毒症并发AKI患者sCys-C及uIL-18水平明显升高,这两项指标诊断脓毒症并发AKI的时间点早于Scr;联合应用sCys-C及uIL-18能更早、更准确预测AKI的发生,优于单一指标诊断。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)的诊断价值及检测临床意义。方法:选取115例泌尿系统疾病患者为研究对象。根据是否发生AKI分为AKI组48例、非AKI组67例。比较AKI组和非AKI组患者一般资料，测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及尿NGAL、L-FABP水平。采用Logistic回归模型分析泌尿系统疾病患者发生AKI的危险因素，Spearman相关分析AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr的相关性，ROC曲线评估尿NGAL和L-FABP水平对AKI的诊断价值。结果:AKI组APACHEⅡ评分、尿L-FABP、NGLA及血清Scr、BUN水平高于非AKI组，eGFR水平低于非AKI组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示eGFR和血清Scr、BUN及尿NGAL、L-FABP水平均为泌尿系统疾病患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。尿NGAL、L-FABP水平与Scr呈正相关(r=0.609、0.817,均...     

血清肌酐 胱抑素C 血尿素氮对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测效能

目的 分析血清肌酐（SCr）、血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮（BNU）对重症急性胰腺炎（SAP并发急性肾损伤（AKI）的预测效能。方法 本文为回顾性研究,纳入河南省通许县中医院2021年1月至2023年4月收治的100例SAP患者,根据是否合并AKI将SAP患者分为AKI组（40例）和非AKI组（60例）,收集、对比2组患者的一般资料、临床资料,经单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳导致SAP并发AKI的危险因素;经Spearman相关性系数检验肾功能指标与SAP并发AKI的相关性,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线并观察曲线下面积（AUC）分析各肾功能指标对SAP并发AKI的预测效能。结果 2组患者的年龄、休克、多器官功能衰竭、血液指标、血清炎症因子、肾功能指标差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁,合并休克、合并多器官功能衰竭,白细胞计数（WBC）≥10×109/L,中性粒细胞及淋巴细胞比值（NLR）≥10%,C反应蛋白（CRP）≥100 g/L,降钙素原（PCT）≥20μg/L,SCr>100μmol/...     

血清Trx-1在脓毒血症并发急性肾损伤中的表达及其诊断价值

探讨血清硫氧还蛋白-1（Trx-1）在脓毒血症并发急性肾损伤（ AKI）中的表达及其诊断价值。方法 选取2015年1月—2021年12月我院重症医学科收治入院的脓毒血症患者共216例,根据2012年KDIGO指南关于AKI的诊断和分级标准,85例患者诊断AKI（AKI 1级有38例,AKI 2级有27例,AKI 3级有20例）为AKI组;131例未合并AKI为非AKI组。检测对比两组临床资料血清Trx-1表达水平,采用Logistic回归分析脓毒血症患者并发AKI的危险因素。采用ROC曲线分析联合血清Trx-1对脓毒血症患者并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症患者AKI的发生率为39.35%。AKI组血清Trx-1表达水平高于非AKI组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。血清Trx-1的表达水平与APACHEⅡ、SOFA评分、基线血肌酐（Scr）、乳酸和AKI≥2级的比例呈正相关,与GCS评分和eGFR水平呈负相关（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示,血肌酐、SOFA评分、低血清白蛋白、血清Trx-1表达水平是脓毒血症患者并发AKI的独立危险因素,ROC曲线提示联合血清Trx-1和Scr对于诊断脓毒血症患者并发AKI具有较高的特异性和敏感性（P＜0.05）。结论 血清Trx-1在脓毒血症并发AKI患者中的表达水平高于未并发AKI患者,是脓毒血症并发AKI的独立危险因素,对诊断脓毒血症并发AKI具有较高的诊断价值,可能作为临床诊断脓毒血症并发AKI的生物学标志物     

脓毒症合并AKI患者血清miR-494表达及其临床意义

目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者血清miR-494表达与肾功能、外周血辅助性T细胞17(Th17)细胞的相关性,分析影响脓毒症合并AKI患者预后的因素。方法 选择2018年1月-2020年3月贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院收治的85例脓毒症合并AKI患者（AKI组）,122例脓毒症未合并AKI患者（NAKI组）,另选择132名健康志愿者为对照组。检测血清miR-494、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（e GFR）水平和外周血Th17细胞占比,分析其相关性。使用logistic回归分析影响脓毒症合并AKI患者预后的危险因素。结果 AKI组血清miR-494、BUN、Scr水平、外周血Th17细胞占比高于NAKI组和对照组,eGFR低于NAKI组和对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。AKI组患者血清miR-494表达水平与BUN、Scr、外周血Th17细胞占比成正相关（r=0.689、0.641、0.652,P均<0.01）,与eGFR成负相关（r=-0.633,P<0.001）。AKI患者死亡23例,存活62例。AKI...     

血清胱抑素 C 水平对重型颅脑损伤患者急性肾损伤的预测价 值简

目的分析血清胱抑素C（Cys—C）水平对重型颅脑损伤合并急性肾损伤患者的诊断及预后评估价值。方法选取2010年1月～2012年12月右江民族医学院附属医院急性颅脑损伤患者212例为研究对象,将伤后48h内出现肾损伤（AKI）患者纳入观察组（61例）,未出现AKI患者为对照组（151例）,比较两组患者血清Cys—C水平差异,ROC曲线评价血清Cys—C诊断AKI的准确度,比较观察组中不同肾功能分级患者Cys—C的差异及预后转归。结果①观察组血清Cys—C、BUN、Scr水平[（2．81±0．83）mg／L、（9．02±2．64）mmol／L、（254．8±120．1）μmol／L]明显高于对照组[（1．01±0．24）mg／L、（6．10±1．07）mmol／L、（87．8±12．6）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;而观察组eGFR水平[（36．5±24．2）mL／（min·1．73m2）]显著低于对照组[（76．2±19．7）mL／（min·1．73m2）],差异有统计学意义（P〈0．05）。②血清Cys—C、BUN、Ser诊断AKI的ROC曲线下面积分别为0．967、0．86l、0．905,Cys—C的ROC曲线面积明显高于BUN、Scr,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧观察组中AKI、2、3期分别为20、17、24例,不同AKI分期患者Cys—C、BUN、SCr、eGFR水平以及死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且AKI患者血清Cys—C与Scr呈正相关（r=0．836,P〈0．01）,Cys—C与eGFR呈负相关（r=-0．812,P〈0．01）。结论血清Cys—C可作为重型颅脑损伤患者发生AKI的诊断指标,相对于Scr、BUN等指标敏感性、特异性更高,在AKI早期诊断、预后评估具有一定的应用价值。     

慢性乙型肝炎病毒感染合并急性肾损伤的发病特点及近期预后分析*

目的 探讨慢性乙型肝炎急性肾损伤（AKI）患者的发病及预后情况,为慢性肝病AKI的临床防治提供科学依据。方法 选取2017年3月—2018年3月石家庄市第五医院符合AKI定义的慢性肝病合并AKI的患者200例（AKI组）和慢性肝病未合并AKI的患者200例（对照组）,回顾性分析慢性肝病AKI的发病特点及AKI患者的预后。结果 慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）和肝细胞癌（HCC）AKI组与对照组比较,尿酸（UA）、血清肌酐（Scr）水平升高,肾小球滤过率（GFR）降低（P?<0.05）;LC和HCC AKI组与对照组比较,血尿素氮（BUN）水平上升（P?<0.05）。不同肝病类型AKI患者中,LC、HCC与CHB比较,谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）水平和GFR下降,BUN、Scr水平升高（P?<0.05）。慢性肝病AKI患者BUN、Scr与Alb呈负相关（r?=-0.387和-0.217,P?<0.05）,BUN、Scr与总胆红素（TBIL）、和直接胆红素（DBIL）呈正相关（r?=0.247、0.250、0.214和0.219,P?<0.05）;GFR与ALT呈负相关（r?=-0.161,P?<0.05）,GFR与Alb呈正相关（r?=0.310,P?< 0.05）。慢性肝病合并AKI患者中LC与CHB患者比较,腹水、脾肿大、肺部感染发生率差异有统计学意义（P?< 0.05）。慢性肝病AKI患者中AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病死率分别29.5%、58.1%和92.3%,不同分期间病死率差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 慢性肝炎合并肾损伤患者肾脏GFR降低,Scr、UA水平升高,肝脏ALT、AST、TBIL、DBIL水平升高,肾功能损伤程度与Alb水平及TBIL密切相关。LC、HCC合并肾损伤时与其他并发症相比腹水发生较高,其次为肺部感染发病率、肝性脑病发病率。肾损伤严重程度与病死率有关。     

妊娠高血压疾病孕妇血清催乳素及尿酸水平的关系

目的研究妊娠晚期妊娠高血压疾病（HDCP）患者血清催乳素（PRL）及尿酸（UA）水平变化并揭示PRL与UA相关性,评价它们与围生儿预后的关系。方法选择妊娠晚期妊娠高血压疾病孕妇69例（轻度31例,重度38例）,并设正常妊娠晚期孕妇33例为对照组,检测血清PRL及UA水平,同时观察围生儿预后。结果重度子痫前期组血清UA值较轻度子痫前期组及对照组均明显升高（P〈0.05）,轻度子痫前期组与对照组血清UA值有升高,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;重度子痫前期组血清PRL值较轻度子痫前期组及对照组降低,但仅重度子痫前期组与对照组组间差异有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期随血清UA升高围生儿预后不良发生率增加;HDCP患者血清PRL及血清UA水平变化二者无相关性,但它们与新生儿体重有弱的相关性（PRL：r=0.30,P〈0.05;UA：r=-0.29,P〈0.05）。结论妊娠晚期重度子痫前期患者血清PRL表现为降低,而血清UA表现为升高,但HDCP患者血清PRL及血清UA水平变化二者无相关性。利用血清UA水平衡量HDCP病情严重程度及预测围生儿预后情况有一定的实用价值。     

脓毒症急性肾损伤患者血清尿调节素 水平及临床意义

目的 探讨脓毒症急性肾损伤（AKI）患者血清尿调节素水平及临床意义。方法 选取2017 年 1 月—2017 年12 月浙江医院收治的脓毒症AKI 患者80 例作为AKI 组,同期脓毒症无AKI 患者80 例作为非 AKI 组。收集两组临床资料和生化指标,采用酶联免疫吸附试验测定血清尿调节素水平。结果 AKI 组急性 生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）高 于非AKI 组（P <0.05）,而肾小球滤过率（eGFR）、尿调节素低于非AKI 组（P <0.05）。Ⅱ、Ⅲ期AKI 患者 血清尿调节素水平低于Ⅰ期（P <0.05）,且Ⅲ期AKI 患者血清尿调节素水平低于Ⅱ期（P <0.05）。死亡组血 清尿调节素水平低于存活组（P <0.05）。AKI 患者血清尿调节素水平与Scr、BUN、CysC 呈负相关（r =-0.612、 -0.426 和-0.523,均P =0.000）,而与eGFR 呈正相关（r =0.631,P =0.000）。血清尿调节素诊断脓毒症AKI 的敏感性为61.00%（95% CI ：0.546,0.675）,特异性为64.00%（95% CI ：0.584,0.693）;BUN 诊断脓毒症AKI 的敏感性为60.00%（95% CI ：0.542,0.637）,特异性为69.00（95% CI ：0.641,0.732）;Scr 诊断脓毒症AKI 的 敏感性为85.00%（95% CI ：0.826,0.874）,特异性为83.00%（95% CI ：0.802,0.861）。结论 脓毒症AKI 患者 血清尿调节素水平降低,其水平在脓毒症AKI 严重程度和预后评估中具有一定价值,在脓毒症AKI 诊断中也 具有一定价值。     

尿NHE3在急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 探讨尿Na＋/H＋交换体亚型3（Sodium Hydrogen exchanger isoform 3,NHE3）在重症监护（ICU）患者急性肾损伤（acute renal injury,AKI）早期诊断中的价值.方法 前瞻性选择入住ICU的100例患者,每天收集血、尿标本,用酶法测定血清肌酐（Scr）,ELISA法测定尿NHE3水平,计算肾小球滤过率（GFR）,根据有无合并AKI将患者分成AKI组和非AKI组,并与30例健康体检者作为正常对照组进行比较.采用ROC曲线评价尿NHE3诊断AKI的临床价值.结果 三组尿NHE3基线水平无明显差异,非AKI组Scr、GFR、尿NHE3水平无明显变化,AKI组尿NHE3水平显著升高,升高时间较Scr提前24 h.尿NHE3与Scr呈正相关、与GFR呈负相关（r=0.457,-0.463,P均〈0.05）.以Scr升高〉50%或血肌酐升高绝对值≥26.4 μmol/L作为AKI的诊断标准,NHE3灵敏度和特异度绘制ROC曲线,曲线下面积（AUC）为0.758,与完全随机情况下获得的AUC=0.5差异有统计学意义（P〈0.05）.以NHE3升高〉50%基础值作为AKI的诊断界限时,敏感度和特异度分别为67.9%和88.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为70.4%和87.7%.结论 尿NHE3表达较Scr更早发生变化,可作为ICU患者AKI早期预测指标.     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

矮身材儿童血铅镉锌钙铁铜镁水平分析

目的探讨血铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平对儿童生长发育的影响。方法通过采用钨舟原子吸收光谱仪测定我院儿保门诊53例矮身材儿童（矮身材组）及53例正常儿童（对照组）末梢静脉血中铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平,并对其与儿童生长发育关系进行分析。结果矮身材儿童血铅明显高于正常对照组,锌、钙、铁明显低于正常对照组（P〈0．05）。而血镉、铜、镁与对照组则无明显差异。矮身材组血铅男童明显高于女童（P〈0．05）。结论矮身材儿童的生长发育迟缓可能与高血铅,低血锌、钙、铁密切相关。儿童铅中毒防治和合理的膳食结构是降低儿童矮身材发生率的重要措施。     

原子吸收火焰法测定合力康粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量

目的：采用原子吸收火焰法测定合力康粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量。方法：用盐酸-硝酸-水(9：1．5：25)混酸湿法水浴加热消化处理样品，硝酸锶作镁离子释放剂，乙炔-空气火焰原子吸收法。结果：钾、钠、钙镁、锌、铁加样回收率与RSD(n=5)分剐为98．3％、0．8％；100．8％、3．2％；101．8％、1．3％；102．5％、2．1％；101．2％、2．8％；97．4％、2．4％。特征浓度分别为(产生0．0044吸收所需要的浓度，μg/m1)0．02、0．01、0．07、0．003、0．0l、0．06。结论：该方法简便、快速、结果准确，适用于合力康粉剂粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量测定。