胃癌根治术后合并肺部感染的风险模型构建及奥曲肽预防作用

目的 探讨胃癌根治病人术后合并肺部感染的风险模型构建及奥曲肽的预防作用。方法 选取简阳市人民医院2015年5月至2019年5月收治的行胃癌根治术（RG）的病人280例作为研究对象,回顾所有病人的临床资料,通过多因素logistic回归分析筛选出影响RG病人合并肺部感染的独立危险因素,利用R软件建立相应的列线图模型,并对模型进行验证;初步评估给予奥曲肽治疗后胃癌病人并发症发生情况。结果 年龄≥60岁、术前白蛋白<35 g/L、手术时间≥3 h、病理分期为Ⅲ～Ⅳ期、留置胃管为影响RG病人合并肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。同时对筛选出独立危险因素建立列线图进行验证,结果显示建模集和验证集的C-index指数分别为0.82,95%CI:(0.68,0.96)和0.81,95%CI:(0.68,0.94),两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.82和0.81,证明本次模型具有良好的预测精准度。给予奥曲肽治疗后,观察组病人发生不良反应9例,明显低于对照组的25例（P<0.05）。结论 年龄、术前白蛋白、手术时间、病理分期、留置胃管为影响...     

胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍的影响因素分析

目的 探讨胃癌根治术后发生功能性胃排空障碍(FDGE)的影响因素.方法 158例接受胃癌根治术治疗的患者中,106例患者术后未发生FDGE,52例患者发生FDGE.采用多因素logistic回归分析胃癌术后发生FDGE的影响因素.构建列线图模型,计算一致性指数,并应用R软件绘制FDGE风险预测列线图.结果 多因素log...     

胃癌根治术后复发的相关因素分析

目的 探讨影响胃癌根治术后复发转移的因素.方法 回顾性分析50例胃癌患者根治术后肿瘤复发转移的情况,并采用Logistic进行单因素和多因素回归分析.结果 50例患者平均复发时间为胃癌根治术后18.4个月;半年内复发14例（28.0%）,半年至1年内复发12例（24.0%）,2年内复发15例（30.0%）,3年内复发6例（12.0%）,3年以上复发3例（6.0%）;早期复发41例（82.0%）明显高于晚期复发9例（18.0%）（X2=6.45,P〈0.01）;单因素分析表明,原发灶部位、肿瘤大小、TNM分期、分化程度、Borrmann分型等是影响胃癌根治术后复发转移的因素（P〈0.01）;Logistie回归多因素分析,显示肿瘤大小、术后病理 TNM分期和辅助化疗是影响胃癌根治术后复发转移的独立因素（P〈0.01）.结论胃癌术后局部复发多在2年内发生,肿瘤大小、肿瘤病理分期、辅助化疗为影响胃癌局部复发的独立因素.     

个体化预测乳腺癌术后疼痛综合征的列线图预测模型的构建及验证

目的 分析乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS）的影响因素,建立并验证PMPS列线图预测模型。方法 选取2019年2月至2021年3月该院乳腺癌患者359例,根据是否出现PMPS分为PMPS组（104例）和非PMPS组（255例）。比较2组临床病理特征,分析PMPS独立危险因素,建立PMPS列线图预测模型并验证。结果 PMPS发生率为29.0%(104/359)。2组在教育程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、术前贫血、合并低白蛋白血症、吸烟史、饮酒史、术前身体质量指数、术前抑郁状态、肿瘤位置、手术时间、术中出血量、病理分期、术后内分泌治疗方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组在年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗是PMPS独立危险因素（P<0.05）。PMPS列线图预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.724(95%CI:0.670～0.779),其校正曲线与理想曲线一致性良好,预测值与实际观察值差异无有统计学意义（χ2=6.743,P=0.235）。结...     

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石中转开腹的预测列线图的构建与验证

目的 探讨经腹腔镜逆行胆囊切除术（laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC）治疗复杂胆囊结石（complicated gallbladder stones,CGS）中转开腹的相关危险因素,构建预测列线图并进行验证。方法 选取2016年9月至2019年3月青海红十字医院行LRC治疗CGS的病人380例作为训练集,2019年4月至2021年9月该院行LRC治疗CGS的病人350例作为验证集,训练集依据术中是否中转开腹分为中转组（34例）和非中转组（346例）。单因素分析两组病人的临床病理特征,logistic多元回归模型分析经LRC治疗CGS中转开腹的危险因素,基于该多因素logistic回归模型,构建中转开腹的列线图,并对其进行外部验证以及绘制校正曲线。结果 训练集与验证集两组一般资料比较,各临床因素组间均差异无统计学意义（P>0.05）;单因素分析显示训练集中中转组与非中转组在身体质量指数（body mass index,BMI）、上腹部手术史、糖尿病、胆囊颈结石、胆囊增大、胆囊炎发作时间、胆囊壁增厚、结石数量、白蛋白、白细胞计数（w...     

心脏移植术后接受三联免疫抑制剂治疗的患者发生早期感染风险的列线图模型构建和评价

目的：分析心脏移植（HT）术后接受三联免疫抑制方案的患者发生早期感染的危险因素,并构建预测HT术后早期感染的列线图模型。方法：回顾性分析2012年10月 ~ 2024年1月行HT且术后接受三联免疫抑制方案患者的临床资料。采用单因素分析、Pearson相关性分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选患者发生早期感染的危险因素,并通过R语言构建列线图预测模型。结果：多因素逐步Logistic回归分析显示,术前血红蛋白、手术持续时间、术后ICU时间、合并使用甲氧氯普胺和细胞色素P450 3A5（CYP3A5）rs776746位点基因多态性为早期感染的独立影响因素（P ＜ 0.05）。基于上述5个独立影响因素构建的列线图预测模型预测性能优秀,在测试集中曲线下面积（AUC）为0.844,bootstrap法验证得到的校准曲线与标准曲线拟合良好,平均绝对误差为0.041,提示模型一致性较好,临床决策曲线（DCA）也表明模型具有较高的净获益水平。结论：本研究构建的列线图预测模型考虑了免疫抑制剂与HT术后早期感染的相关性,有助于HT术后更准确高效地识别早期感染高风险人群。     

术前全身免疫炎症指数对非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤复发的预测价值 #br#

目的 探讨术前全身免疫炎症指数（SII）对接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的非肌层浸润性膀胱癌 （NMIBC）患者肿瘤复发的预测价值。 方法回顾性收集201例NMIBC患者的实验室检查和病理结果等临床资料, 根据术前1周的血常规结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和SII值。利用受 试者工作特征（ROC）曲线分析比较3种指标预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性。根据SII的最佳分界值,将患者分 成高SII组和低SII组,比较2组患者临床特征的差异。术后对患者进行随访,采用Kaplan-Meier法检验绘制高SII和 低SII组患者的复发曲线。使用多因素Cox回归模型分析影响NMIBC患者术后肿瘤复发的独立危险因素,然后将独 立危险因素纳入并构建预测NMIBC患者1、2、3年无复发率的列线图。通过一致性指数（C指数）和校准曲线来确定 列线图的预测精度和一致性。 结果NLR、PLR、SII预测NMIBC 患者肿瘤复发的曲线下面积（AUC）分别为0.664、 0.656、0.729。SII预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性高于NLR和PLR（Z分别为2.398、2.454,均P＜0.05）。SII的最 佳分界值为385,以此将201例患者分为低SII组（SII＜385,130例）和高SII组（SII≥385,71例）。与低SII组相比,高 SII组肿瘤＞3 cm比例、病理T1分期比例和肿瘤复发率更高（均P＜0.05）。所有患者术后中位随访时间62（33~84）个 月,随访期间共45例（22.4%）出现复发。多因素Cox回归分析结果显示高SII （HR=2.829,95%CI：1.416～5.654）,肿瘤 T1 分期（HR=3.091,95%CI：1.660～5.757）、肿瘤＞3 cm（HR=2.339,95%CI：1.152～4.751）、多发肿瘤（HR=2.083, 95%CI：1.033～4.202）是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素（均P＜0.05）。列线图内部验证的C 指数为0.768 （95%CI：0.699～0.837）。校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好。 结论SII可作为预测 NMIBC患者肿瘤复发的指标,并且预测准确度高于NLR和PLR。根据独立危险因素构建的列线图具有较高的预测 价值。     

肺炎克雷伯菌尿路感染167例碳青霉烯耐药风险列线图预测模型的构建

目的 构建肺炎克雷伯菌尿路感染碳青霉烯耐药风险列线图预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第一医院确诊为肺炎克雷伯菌尿路感染的成人住院病人167例临床资料,将尿液标本中检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的62例病人设为CRKP组,非CRKP的105例病人设为非CRKP组。采用logistic回归分析发生CRKP尿路感染的独立危险因素,并将167例病人按照分层随机抽样以7∶3比例分为训练集（118例）和验证集（49例）,然后使用训练集根据独立危险因素建立CRKP尿路感染列线图风险预测模型。采用校准曲线和受试者操作特征曲线（ROC曲线）评估列线图预测模型的准确度和区分度。结果 CRKP组肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星耐药性分别为100%(62/62)、100%(62/62)、98.4%(61/62)、51.6%(32/62),明显高于非CRKP组的42.9%(45/105)、8.6%(9/105)、1.0%(1/105)、3.8%(4/105)。多因素logistic回归分析显示,入住重症监护室、两周内使用碳青霉烯和酶抑制...     

外周血亲环素 B、胃泌素释放肽前体、维生素 D结合蛋白在胃癌根治术病人中的表达及对术后复发的影响

目的 探究外周血亲环素B(CypB)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、维生素D结合蛋白(VDBP)在胃癌根治术病人中的表达及对术后复发的影响.方法 选取2014年1月至2016年10月平顶山市第一人民医院收治的94例胃癌病人作为研究对象,均行胃癌根治术,并随访2年或至复发止.根据术后2年内是否复发分为复发组(40例)、未复发组(54例).比较两组临床病理特征、术前、术后1个月、术后2年或复发时血清CypB、ProGRP、VDBP水平,分析胃癌根治术后复发的影响因素及血清各指标对术后复发的诊断价值.并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析.结果 两组淋巴结转移、TNM分期、分化程度、浸润深度差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组血清CypB、ProGRP水平低于术前,VDBP水平高于术前(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);复发组复发时血清CypB、ProGRP高于未复发组,VDBP水平低于未复发组(P<0.05);TNM分期、浸润深度、血清CypB、ProGRP、VDBP是胃癌根治术后复发的重要影响因素(P<0.05);各血清指标中,CypB诊断胃癌根治术后复发的AUC最大,为0.772.CypB、ProGRP、VDBP等三指标联合应用的诊断价值更高,其灵敏度和特异度分别为92.50％(37/40)、90.74％(49/54).血清CypB、ProGRP、VDBP低表达组、高表达组生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌根治术后复发受多种因素影响,其中血清CypB、ProGRP、VDBP的异常表达与术后复发密切相关,在复发诊断方面具有较高应用价值,且能作为评估复发病人生存率的重要指标.     

原发性脑膜瘤一期切除术后复发风险列线图预测模型的构建及验证

目的 构建原发性脑膜瘤患者一期切除术后复发风险的列线图预测模型并进行外部验证。方法 纳入经病理确诊的脑膜瘤患者328例为建模组,构建一期切除术后复发风险的列线图预测模型并进行内部验证;另外纳入同样方式确诊的脑膜瘤患者62例为验证组,对模型进行外部验证;2组均根据术后随访是否复发分为复发组和未复发组。结果 建模组术后复发...     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.