耳穴疗法治疗卒中后肢体功能障碍的研究进展

卒中后交感神经异常,大脑兴奋性和抑制性神经递质的失衡,是卒中肢体功能障碍的重要机制。以此为基础,本研究总结了传统耳穴疗法和经耳迷走神经刺激技术对卒中后肢体功能障碍治疗方面的研究进展,探索了两种耳穴疗法在治疗卒中肢体功能障碍中对脑功能区及神经递质水平的影响机制,通过研究耳穴疗法治疗卒中后肢体功能障碍的神经传导-中枢调节-执行的网络机制,提出了“耳穴-脑干-基底核-神经递质-皮层网络-肢体”机制的设想。     

从耳迷走神经探讨耳穴治疗偏头痛的可能机制

在中医理论指导下,耳穴治疗偏头痛的临床研究收获颇丰,疗效确切,但其作用机制尚不明确。本文从耳穴刺激及经皮耳迷走神经刺激（taVNS）治疗偏头痛的疗效展开论述,通过文献计量学分析筛选出治疗偏头痛频次最高的10个耳穴,并与耳的神经分布相联系,观察到治疗偏头痛的穴位多在迷走神经耳支分布区。因此,本研究提出耳穴治疗偏头痛的机制可能是通过刺激迷走神经耳支产生镇痛效应,并总结了taVNS产生镇痛效应的中枢机制可能与激活蓝斑核和中缝背侧核的下行调痛通路,影响脑默认网络和疼痛矩阵,拮抗皮质扩散抑制及减轻神经炎性反应等有关。本文为今后耳穴治疗偏头痛的机制研究提供了思路,论证了耳穴治疗偏头痛的科学性。     

耳穴压豆治疗骨折后忧虑不寐30例

骨折患者一般以往身体健康,对意外事故常毫无预感和防备.突然遭骨折,常引起精神紧张,再加上伤痛及环境的改变,常使患者恐惧焦虑,忧愁多虑,因而失眠多梦. 针对这一问题,我们在临床中,采用耳穴压豆配合情志护理治疗骨折后忧虑不寐30例,收到了良好效果,现报告如下.     

耳穴压豆疗法治疗不寐30例

目的观察耳穴压豆疗法治疗不寐证的临床效果。方法 30例不寐症患者,使用以神门、心、皮质下、垂前为主穴进行耳穴压豆疗法治疗,观察其临床疗效。结果 30例不寐证患者中,经耳穴压豆疗法治疗后,2例治愈,25例睡眠改善,有效率为90%,无不良反应及并发症发生。结论耳穴疗法治疗不寐效果明显,使用安全,操作简单,改善患者生活质量,值得临床推广使用。     

足浴联合耳穴压豆治疗剖宫产术后临床研究

目的:观察足浴联合耳穴压豆治疗剖宫产术后的临床疗效。方法:选取140例行剖宫产分娩的术后产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予足浴联合耳穴压豆治疗。治疗3 d后,比较分析2组肠鸣音恢复、首次肛门排气、下床活动、便秘症状评分及腹胀、腹痛及肠鸣音异常发生情况。结果:治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组排便频率、困难程度及排便性状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胃肠道功能异常率为2.86%,对照组为11.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:足浴联合耳穴压豆治疗剖宫产术后产妇疗效显著,有利于促进其胃肠道功能恢复,缩短排气时间,改善便秘症状,且安全性较好。     

耳穴压豆治疗肛肠术后疼痛的护理体会

运用中医传统方法进行耳穴压豆,对110例肛肠术后患者进行了临床观察,发现对肛肠术后引起的疼痛有较好的效果。     

耳穴压豆与中医情志护理联合常规疗法干预卒中后抑郁临床研究

目的:观察耳穴压豆与中医情志护理联合常规疗法干预卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法:将96例PSD患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均服用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、盐酸帕罗西汀片和进行康复治疗,并给予心理护理。观察组加用耳穴压豆联合中医情志护理。2组疗程均为4周。治疗前后评定2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、患者健康问卷-9项(PHQ-9)评分和日常生活活动能力[改良Barthel指数(BI)评分];比较2组的临床疗效;患者和家属于出院时评价护理满意度。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。2组HAMD、PHQ-9评分均较治疗前降低(P<0.01),BI评分升高(P<0.01)。观察组HAMD、PHQ-9评分均低于对照组(P<0.01),BI评分高于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用耳穴压豆与中医情志护理干预PSD,可减轻患者的抑郁程度,提高其日常生活能力和对护理措施的满意度,临床疗效显著。     

基于"脑肾相关"理论针刺配合康复训练治疗卒中后认知障碍疗效观察

目的观察基于"脑肾相关"理论下针刺配合认知康复训练对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能、日常生活能力及运动功能的影响。方法将70例PSCI患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用西医常规治疗加认知康复训练,观察组在对照组的基础上予"脑肾相关"理论下针刺治疗。观察治疗前、治疗4周、治疗8周后两组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、改良Barthel指数量表(MBI)及简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)的评分变化,进行比较分析。结果治疗4周、治疗8周后两组MoCA评分、MBI评分及FMA评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗8周后观察组Mo CA评分及MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于"脑肾相关"理论下的针刺疗法配合认知康复训练能改善PSCI患者的认知功能,提高其日常生活能力。     

耳穴压豆治疗头晕30例

2012年04月至2012年11月期间,笔者在应用扩张血管和活血化瘀等治疗方法的基础上采用耳穴压豆的方法治疗头晕30例,结果取得较好的疗效,现报告如下：     

经皮耳迷走神经刺激治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：本研究旨在探讨经皮（耳甲腔）电刺激耳迷走神经（ta-VNS）可否作为治疗难治性癫痫的一种有效方法。方法：采用经皮神经电刺激双盲法。首先,对50 名难治性癫痫患者进行经皮电刺激耳迷走神经治疗（ta-VNS）,初步观察治疗效果。然后,将另外144 名癫痫患者随机分为：经皮电刺激耳迷走神经组（ta-VNS,n=98）和经皮电刺激非耳迷走神经组（tn-VNS,n =46）。每日治疗两次,共治疗24 周。除了ta-VNS 和tn-VNS 组患者以外,其余同期入院患者均接受药物治疗。以校准恩格尔分级标准为疗效观察指标。在治疗后的第8 周、第16 周和第24 周,对癫痫发作频率和严重程度进行评估。结果：前期研究中的50例癫痫患者,经过8 周治疗后,6 例无癫痫发作,12 例发作频率分别减少了50%~89%。经过24 周治疗后,8例无癫痫发作,2 例癫痫发作频率减少≥90%,9 例发作频率分别减少了50%~89%。在144 例癫痫患者的研究中,经过8 周治疗后,ta-VNS 组的98 例患者中10 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,25 例发作频率减少了50%~89%。经过24 周的治疗后,15 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,26 例减少了50%~89%。经过前8 周的治疗,tn-VNS 对照组的46 例患者重只有3 例无癫痫发作,2 例患者减少90%以上,9 例发作频率减少了50%~89%。经过额外16 周的ta-VNS 治疗后,46 例患者中有7 例无癫痫发作,14例发作频率减少50%~89%。各组间发作频率减少百分比差异显著（P<0.05）。结论：ta-VNS 与VNS 作用相类似,能够抑制癫痫发作,是一个安全、有效、经济且广泛适用的治疗难治性癫痫方法。     

The Anticonvulsant Effect of Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation is Associated with Balancing the Autonomic Dysfunction in Rats

Objective:The present study aims to investigate whether the anticonvulsant effect of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation is associated with balancing the autonomic dysfunction in rats.Methods:Healthy adult male Sprague-Dawley rats were anesthetized with an intraperitoneal injection of 10% urethane.Seizures were evoked by intraperitoneal injection of pentylenetetrazol(PTZ,60 mg/kg).Femoral vein catheterization was performed for injection of sympathetic agonist and antagonists.Bipolar globe silver electrodes were utilized for epidural EEG recording.Three needles were inserted separately in subcutaneous muscles of left anterior limb,right anterior limb,and left hind limb to record ECG signals.ta-VNS was performed at auricular concha.Results:In comparison with preictal state,the mean heart rate(HR) increased slightly during epileptic seizures(P0.05).In comparison with ictal state,the mean HR decreased a little at postictal state(P0.05).When continuous epileptic seizures in EEG traces occurred(in ictal state),vein injection of propranolol hydrochloride(sympathetic antagonist) suppressed the epileptic seizures.When epileptic seizures occurred rarely(in postictal state),vein injection of adrenaline hydrochloride(sympathetic agonist) exacerbated the epileptic seizures.In comparison with prestimulation,the integral of EEG traces after ta-VNS decreased(P0.05),the mean HR decreased(P0.05),and the high power(HF) of HRV increased(P0.05) after ta-VNS.Conclusion:The results showed that autonomic dysfunction occurred in epileptic rats characterized by enhanced sympathetic nerve activity.Epileptic seizures in EEG traces decreased,HR decreased and HF increased after ta-VNS,which indicated that ta-VNS may suppress epileptic seizures via balancing the autonomic dysfunction.     

耳穴贴压结合穴位贴敷治疗小儿腹泻临床研究

目的：观察耳穴贴压结合穴位贴敷治疗小儿腹泻的治疗效果。方法：选取90例小儿腹泻患者作为 研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各45例。对照组给予常规治疗加口服蒙脱石散,研究组在 对照组基础上加用耳穴贴压和穴位贴敷治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效及不良反应,并比较2组主要 症状、临床症状改善情况。结果：研究组总有效率95.56%,高于对照组82.22%（P＜0.05）。治疗后,2组大便 次数减少（P＜0.05）,Bristol粪便形态量表（BSFS） 评分降低（P＜0.05）,且研究组少于或低于对照组（P＜ 0.05）。研究组纠正脱水、止泻起效、大便性状恢复正常、正常进食时间均短于对照组（P＜0.05）。2组均未出现 严重不良反应。结论：耳穴贴压结合穴位贴敷应用在小儿腹泻治疗中用法安全,可缩短病程,明显改善患者症状。     

经皮耳迷走神经刺激抗抑郁胆碱能机制的探讨＊

抑郁症是受到全球广泛关注的重点精神类疾病，越来越多的证据显示胆碱能系统在抑郁症的发生发展中扮演着重要的角色。经皮耳迷走神经刺激（Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation， taVNS）是基于中医的针灸耳穴理论和现代神经调控技术发展而来的一种方法，可取得和传统颈部迷走神经刺激相似的疗效。临床研究表明taVNS抗抑郁作用显著，但内在的作用机制尚不明确。本文拟从炎性反应、神经可塑性、下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic-Pituitary-Adrenal， HPA）轴和脑区活动四个方面展开，探讨胆碱能系统参与taVNS抗抑郁的可能作用机制，以优化taVNS抗抑郁的临床应用，同时为taVNS治疗与胆碱能系统相关的疾病奠定理论基础。     

耳穴压豆辅助PCI 治疗心肌梗死临床研究

目的：观察耳穴压豆辅助经皮冠状动脉介入治疗术（PCI） 治疗心肌梗死的临床疗效。方法：选取行PCI 术治疗的心肌梗死患者100 例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50 例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆治疗。比较2 组治疗前后血清学指标、生活质量及心脏功能。结果：治疗后,2 组超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白T（cTnT） 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组hs-CRP、cTnT 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组SF-36 量表中生理职能（RP）、躯体疼痛感（BP）、一般健康状况（GH）、情感职能（RE） 评分较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组SF-36 量表中GH评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV） 较治疗前降低,左室射血分数（LVEF） 较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组LVEDV、LVESV 低于对照组,LVEF高于对照组（P＜0.05）。结论：耳穴压豆可改善心肌梗死患者PCI 术后临床症状,提高心脏射血分数,延缓心脏重构,并减轻了炎症反应。     

经皮耳迷走神经刺激治疗脑病的现状与展望

基于中医耳针疗法、迷走神经刺激（Vagus Nerve Stimulation,VNS）和解剖学而研发的经皮耳迷走神经刺激（Transcutaneous Auricular VNS,taVNS）是中医药现代化的典型代表。taVNS无需手术,费用较低,几乎没有不良反应,并能保证与传统VNS有相近的功效。taVNS以自主神经功能调节为核心,开拓了外周神经-脑网络-机体功能整体调节的新原理,已在癫痫和抑郁症的治疗上取得了突破。taVNS的其他适应症有：意识障碍、自闭症、阿尔茨海默病等。taVNS技术的进一步完善,必将造福更广泛的患者群。     

针刺联合耳穴压豆治疗烟草依赖临床研究

目的：观察针刺联合耳穴压豆治疗烟草依赖的临床疗效并评估其卫生经济学效益。方法：将纳入烟草依赖的60例患者采用随机数字表法分为研究组与对照组各30例。研究组行针刺联合耳穴压豆治疗,对照组行尼古丁贴治疗。比较2组戒烟成功率,治疗前后呼出一氧化碳（CO）值,尼古丁依赖检验量表（FTND）、烟草自制力量表（AUTOS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分,以及改善每单位上述指标所需成本。结果：(1)临床疗效结果。研究组戒烟成功5例,成功率16.7%;对照组戒烟成功7例,成功率23.3%,2组戒烟成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组呼出CO值,FTND、AUTOS、HAMA评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后呼出CO值,FTND、AUTOS、HAMA评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。(2)卫生经济学评价结果。研究组总费用为32 720.00元,对照组总费用为50 968.80元,2组治疗费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）。呼出CO数值每下降1 ppm,研究组所需成本284.52元,对照组407.75元;...     

耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛临床研究

目的：观察耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛的临床疗效。方法：采用随机数字表法将90例肾结石行皮肾镜取石术后疼痛患者分为试验组与对照组各45例。对照组给予氟比洛芬酯注射液治疗,试验组在对照组基础上给予耳穴压豆法治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分,比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间等术后恢复情况,并评估2组临床疗效、患者满意度及不良反应发生情况。结果：治疗后,试验组总有效率、患者满意度高于对照组（P<0.05）,不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间短于对照组（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,且试验组VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛疗效确切,能有效减轻患者术后疼痛程度,改善胃肠功能,提高患者满意度,安全性较高。     

耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗血液透析伴胃肠道不适临床研究

目的：观察耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗血液透析（HD）伴胃肠道不适的临床疗效。方法：选取134例接受HD治疗的慢性肾功能衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各67例。对照组采用中药穴位贴敷治疗,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗,2组均治疗3个月。评估2组临床疗效,比较2组治疗前后症状积分,胃动素、P物质和营养指标（白蛋白、血红蛋白）水平。结果：治疗后,观察组愈显率95.52%,高于对照组85.07%(P<0.05)。2组食入即吐、胃脘痞胀积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组食入即吐、胃脘痞胀积分均低于对照组（P<0.05）。2组血清胃动素、P物质、白蛋白及血红蛋白水平均较治疗前升高（P<0.05）,观察组血清胃动素、P物质、白蛋白及血红蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。结论：耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗可减轻HD患者胃肠道不适,改善其营养状态。     

耳穴压豆联合西药治疗慢性浅表性胃炎肝胃气滞证临床研究

目的：观察耳穴压豆联合西药治疗慢性浅表性胃炎肝胃气滞证的临床疗效。方法：选取152例慢性浅表性胃炎肝胃气滞证患者,采用抽签法分成对照组及耳穴组各76例。2组均接受常规护理,在此基础上对照组给予多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片联合胃肠功能治疗仪治疗,合并幽门螺杆菌（Hp）感染者给予克拉霉素片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊和泮托拉唑片治疗,耳穴组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分、Hp感染率。结果：治疗4周,耳穴组临床疗效总有效率89.47%,高于对照组77.63%(P<0.05)。治疗后,2组胃脘胀痛、胸胁胀满、嗳气积分均较治疗前降低（P<0.05）,耳穴组胃脘胀痛、胸胁胀满、嗳气积分均低于对照组（P<0.05）。治疗2周、4周,2组VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,耳穴组VAS评分均低于同期对照组（P<0.05）。治疗后,耳穴组Hp感染率（5.26%）低于对照组（9.21%）,但2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：耳穴压豆联合西药治疗慢性浅表性胃炎肝胃气...