护理指导对于提高CT检查中陪检者放射防护效果的研究

目的 统计调查黑龙江省某三甲医院CT诊断过程中,陪检者在护理干预和非干预情况下放射防护用品的佩戴情况,为医疗机构更好地降低陪检人群的受照剂量提供技术依据和解决方案。方法 设对照组和干预组,对防护用品佩戴情况进行调查统计,并尝试采用移动式铅屏风代替个人防护用品并调查其效果。结果 共调查CT检查中陪检者防护用品佩戴情况4 890人次。护理人员干预后,佩戴率提高由73%提高至94%,佩戴完全率由19%提高至81%。拒绝佩戴情况多为时间原因,其中急诊陪检者拒绝佩戴概率与门诊、住院陪检者拒绝佩戴概率具有统计学意义（t=4.956,P<0.05）。在使用移动式铅屏风后,人员防护概率提高至99%。结论 护理干预能够有效提高陪检者防护用品佩戴率和佩戴完全率,移动玻璃铅屏风有利于陪检者防护水平的提高。     

江苏省2015年度放射诊断医疗照射频度调查与分析

目的 通过对江苏省4个县（区）抽样医院的放射诊断设备进行频度调查,研究江苏省放射诊断检查频度和诊断受检者的分布特点,估算全省普通放射诊断和计算机X射线断层摄影装置（CT）检查的频度。方法 采用分层随机抽样方法,将江苏省分成3个片区,在每个片区中使用随机数字表法随机抽取4个设区市,每个设区市用随机数字表法随机抽取1个县区,将4个县区内所有公立医院作为样本医院,通过样本医院中的放射信息管理系统（RIS）获得医院的放射诊断设备在调查期间的受检者性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息,并对结果加以分析。结果 样本中37家医疗机构共调查受检者信息728 196条,其中普通放射诊断受检者信息479 024条,CT受检者信息249 172条。样本中受检者男女比例较为平均;年龄分布中"＞40"组占比例最高,为62%。虽然一级医院数量较多,占70%,但二级医院的放射诊断频次在总频度中占比较高。各种检查类型中钡灌肠、乳腺X射线摄影等专科检查多集中于三级医院。以此次调查结果估算江苏省全省2015年普通放射诊断频度达到303次/千人口,CT扫描频度达到173次/千人口。结论 自上次放射诊断频度调查以来,江苏省放射诊断的频度水平发展较快,为开展放射卫生工作提出了较大的挑战。因此,切实采取有力措施,加强医疗照射的防护,是当前十分重要的公共卫生问题。     

淮安市2020年放射诊疗资源应用现状调查

目的:调查淮安市放射诊疗资源配置现状及医疗照射频度。方法:根据"江苏省放射卫生信息管理平台"2020年监测数据,对淮安市放射诊疗机构的人员、设备、照射频次进行描述性分析。结果:淮安市共有放射诊疗机构181家,其中三级医院7家(3.9%),二级医院24家(13.3%),一级医院126家(69.6%),未评级医院24家(1...     

无锡市2020年度放射诊疗资源及医疗照射应用频度调查

目的 调查无锡市放射诊疗资源配置、分布及医疗照射应用频度,为合理调配医疗资源,规范医疗照射管理提供依据。方法 根据"江苏省放射卫生信息管理平台"2020年度监测数据,结合无锡市统计年鉴提供的2019年底无锡市常住人口,对无锡市放射诊疗机构的人员、设备、医疗照射应用频度进行描述性分析。结果 2020年无锡市的放射诊疗设备923台,放射诊疗工作人员2 480人,每百万人口拥有的设备及人员数量分别为140.03台和376.24人;2020年度无锡市医疗照射应用频度为1 137.53人次/千人口,其中常规X射线诊断为646.17人次/千人口,CT诊断为394.11人次/千人口,介入诊疗5.34人次/千人口,放射治疗0.79人/千人口,核医学诊疗7.12人/千人口。介入治疗、核医学诊疗及放疗主要集中在三级医院。结论 无锡市放射诊疗资源配备,高于全国及全省平均水平,然存在资源配置不均衡的情况。常规X射线及CT检查应用频度高于全省水平,医疗照射引起的人群集体剂量较高,需加强放射诊疗活动正当性判断。     

影响放射造影检查效果的护理因素

造影检查是人为地将造影剂引入人体器官的管腔内或周围、造成人工对比影像。它可使一般摄影不能显示的组织器官得以显影，从而扩大了X线检查的应用范围，提高了影像诊断的质量，因此临床应用十分广泛。而护士对病人所做造影检查前的准备充分与否、正确与否十分重要。它将直接影响造影检查的效果，其中任何一个环节出现差错都将给病人增加不必要的痛苦，甚至延误诊治时机。     

放射流行病学研究的进展

介绍了近年来日本原爆幸存者、医疗照射病人、职业照射者、矿工和居室内普通人群的放射流行病学研究的一些新进展。     

山东省放射诊断阳性率调查分析

目的了解山东省X射线诊断检查的阳性率,指导临床X线检查的合理应用。方法通过回顾性调查方式普查全省范围内各医院的年放射门诊量,将年放射门诊量从大到小分为4层,并按9%、6%、3.5%、1.5%比例进行随机抽样。调查各层医院X射线诊断受检者按26种检查类别的分布及各种检查类别的阳性率。结果各类X射线检查中,乳腺摄影、口内片、牙科全景摄影、躯干CT、脑血管造影、尿路造影、心血管造影等阳性率较高。各级医疗单位X射线诊断检查阳性率以市级为最高,为63%,省级和县级相同,为58%,乡镇级医疗单位最低,为40%。初步提出了本省各类X射线诊断检查阳性率参考值,按此参考值,每年可减少公众医疗费用约6500余万元;并可降低公众接受的集体剂量3900人·Sv/年。结论提高X射线检查阳性率可促进X射线检查的合理应用,减少医疗费用,降低公众集体剂量。     

广东省医用X射线诊断应用频度调查

目的 了解广东省医用X射线诊断医疗照射频度水平，为放射诊断的合理应用提供参考依据。方法 采用分层典型抽样的方法，选取广东省广州市、惠州市、江门市、茂名市、梅州市、潮州市和肇庆市等7个地区的56家医疗机构进行X射线诊断医疗照射频度情况调查，用调查样本的相关变量（医院总人次数、门急诊量、住院人数、放射工作人员数、放射诊断设备数）做多重线性回归分析，将有相关性的自变量拟合线性回归方程，以此来估算广东省2016年普通X射线诊断检查、CT诊断检查频度和医用X射线诊断检查的总频度。结果 胸部摄影在普通X射线诊断检查中样本例数最多，占比为60.84%；颅脑检查在CT诊断检查中的样本例数最多，占比为28.03%；心血管介入在介入放射学检查中的样本例数最多，占比为48.83%；普通X射线诊断检查、CT诊断检查和介入放射学检查均以"40~"年龄组例数所占比例最高，占比分别为47.95%、65.41%和75.64%；各类型的医用X射线诊断检查均集中在三级医院和二级医院。以此调查结果估算广东省2016年普通X射线诊断检查频度为699次/千人口，CT诊断检查频度为293次/千人口。广东省2016年医用X射线诊断检查的总频度为992次/千人口。结论 此次频度估算的结果有一定的局限性，但以较少的投入完成了此次调查。调查结果显示，广东省医用X射线诊断的频度水平发展较快，三级医院和二级医院的医用X射线诊断检查类型较多，有关部门应有针对性地加强受检者所受医疗照射的放射防护，积极引导正确合理应用放射诊断，努力实现趋利避害。     

影响放射造影检查效果的护理因素

造影检查是人为地将造影剂引入人体器官的管腔内，造成人工对比影像。它可使一般摄影不能显示的组织器官得以显影，从而扩大了X线检查的应用范围，提高了影像诊断的质量。因此临床应用十分广泛。而护士对病人所做造影检查前的准备充分与否、正确与否十分重要。它将直接影响造影检查的效果，其中任何一个环节出现差错都将给病人增加不必要的痛苦，甚至延误诊治时机。     

内蒙古自治区常规X射线诊断患者剂量调查结果分析

目的 分析内蒙古地区常规X射线诊断患者入射体表剂量水平。方法 根据全国医疗照射剂量及频度调查项目方案的要求,完成内蒙古地区30%数量医疗机构常规X射线诊断应用现状调查,按照医疗机构年接诊人数比例抽取内蒙古地区12个盟市24家医疗机构开展普通X射线诊断患者入射体表剂量调查。将不同设备、不同级别医院、不同照射部位间受检者入射体表剂量结果进行比较。结果 在各类诊断设备中,以数字X射线摄影系统（DR）为主。在各类常规X射线诊断检查过程中,腰椎摄影所致患者平均入射体表剂量为3.39 mGy/人,骨盆及髋关节摄影检查所致患者平均入射体表剂量为1.65 mGy/人,颈椎、四肢和胸部摄影所致患者平均入射体表剂量分别为0.90、0.38、0.37 mGy/人。在胸部、腰椎、颈椎3种部位的诊断检查中,使用屏片摄影设备所致受检者入射体表剂量高于DR测量结果,差异具有统计学意义（Z=-3.229、-4.820、-5.265,P<0.05）。结论 屏片摄影设备所致患者的入射体表剂量大于DR,操作人员的操作行为是影响患者入射体表剂量的重要因素。     

基于医院放射科信息系统的儿童CT检查频度调查

目的 调查某综合医院儿童CT检查的频度分布情况。方法 利用放射科信息管理系统（RIS）搜集2012年1月1日至12月31日期间,儿童接受CT检查时患者就诊编码、性别、出生日期、受检时间、检查部位等相关信息,对儿童重复接受检查情况、患儿接受CT检查的原因和CT检查结果阳性率分布及其影响因素进行分析。结果 该医院2012年共有1 542名儿童进行CT检查1 670次,其中,男性占67%;头部CT的检查频度最高,占所有CT检查的71.9%,其次为腹部/骨盆;接受CT重复检查的儿童大约占6.4%;51.7%的CT检查原因是外伤。CT检查结果阳性率为51%,年龄与检查部位对CT阳性率有一定影响,其中年龄较小患者接受CT检查阳性率较低;头部CT阳性率低于其他部位。结论 儿童接受CT检查时应进行正当性判断,以尽可能降低CT检查可能诱发癌症的风险。     

浅议放射卫生在医用辐射防护领域的几个问题

电离辐射在医学中的应用发展迅猛,与之紧密相连的医用电离辐射安全与防护问题始终是放射卫生工作的重要内容之一。本文从国民医疗照射水平与现状、医疗照射正当性判定、放射诊疗设备质量控制与保证、放射工作人员职业照射防护和放射诊疗患者健康效应研究等几个方面介绍我国当前的工作情况,分析存在的问题,提出相关建议。     

CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率相关因素分析

目的探讨影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法回顾复习有手术病理、临床随访的肺内病变CT导引下穿刺活检435例。应用单因素统计分析和多元逐步Logistic回归分析方法,分析病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(有无激光导引、患者的体位)和患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)对诊断正确率的影响。结果①435例病变最终诊断289例为恶性1、46例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为83.4%(363/435)。单因素统计分析显示CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为72.6%(106/146)和88.9%(257/289),χ2=18.71,P=0.00002;激光组和非激光组诊断正确率分别为88.4%(130/147)和80.9%(233/288),χ2=4.00,P=0.0456;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.78±1.64)cm和(3.02±1.26)cm,F=13.79,P=0.0002。②应用多元逐步Logistic回归分析病灶的良恶性(Waldχ2=14.01,P=0.0002)、有无激光导引(Waldχ2=3.92,P=0.0477)被列入回归方程。结论病灶的良恶性和有无激光导引是影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。     

武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备及频度调查

目的 掌握武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备基本情况及频度水平,为卫生行政部门制定医疗照射防护策略及合理调配放射诊疗资源提供依据。方法 采用普查的方法,通过"武汉市职业病防治综合管理信息平台"收集2022年全市1 030家放射诊疗机构(不包括部队和武警医院)填报的X射线诊断设备基本情况和诊断人次调查表,将调查的各类型X射线诊断人次数除以2021年底武汉市常住人口数,获得武汉市不同X射线诊断应用频度。结果 武汉市1 030家放射诊疗机构拥有各类型X射线诊断设备2 540台,放射工作人员7 062人,其中37.76%的设备和75.01%的放射工作人员集中在三级医院;全市平均每百万人拥有186.10台X射线诊断设备,其中数字X射线摄影机(DR)48.65台/百万人最多,其次为口内牙科机31.21台/百万人;全市X射线诊断总数11 884 582人次,集中在X射线摄影与计算机体层成像(CT)诊断检查,分别占43.61%与43.59%,频度分别为379.75人次/千人口与379.52人次/千人口;中心城区放射诊疗资源配置优于远城区。结论 武汉市X射线诊断设备发展较快且仍有增长空间,诊断频度未恢复到新冠疫情前水平,中心城区与远城区放射诊疗资源配置需统筹优化,医疗照射防护管理力度应不断加强,以促进区域间放射诊疗事业可持续发展,保障患者及受检者健康安全。     

淮安市2017年医用X射线诊断应用频度调查

目的 分析医用X射线诊断应用的分布特征，估算淮安市的应用频度。方法 采用分层随机抽样，选择淮安市三级医院2家（1家综合和1家妇幼）、二级医院4家、一级及以下医院20家，调查2017年26家医院医用X射线诊断应用情况。结果 三级、二级、一级及以下医院的平均X射线诊断设备数量分别为13.5、7.3、1.6台，进口设备占比分别为85.2%、69.0%、9.4%，医院级别越高，役龄5年以内设备占比越大；26家医疗机构的2017年X射线摄影、透视、CT、口腔和乳腺检查人次分别为350 221、71 597、327 404、23 820和12 849。初步估算得到淮安市2017年常规X射线诊断频度约为444.22人次/千人口、CT检查为236.40人次/千人口。结论 淮安市常规X射线诊断频度低于2016年江苏省平均水平，CT诊断频度与江苏省平均水平基本一致，较"九五期间"江苏省平均水平增长较快。     

放射科RIS/PACS构建的技术应用探讨

目的:探索符合国情的RIS/PACS系统架构,推动RIS/PACS在中国的发展。材料和方法:以杭州邵逸夫医院的RIS/PACS系统为例,介绍RIS/PACS系统的软硬件框架。结果:RIS/PACS系统的实施给放射科和相关科室的工作带来了很大便捷,方便了工作、教学、科研和会诊。结论:在PACS的部署中结合医院的具体需求,采用了一些新的技术和新的理念,实现了病理自动获取、学生考试模式、机房工作站和QA工作站、电子排班等。     

全国医疗机构放射诊断资源基本情况分析

目的:分析全国放射诊断资源分布的基本情况,为进一步优化放射诊断资源配置,改进放射诊断放射防护薄弱点提供数据支持。方法:根据2017—2019年发布的全国医用辐射防护监测方案的统一方案和调查表开展调查,调查对象包括全国所有开展放射诊断医疗机构;放射诊断调查指标包括放射诊断医疗机构分布、各类设备数量、放射工作人员的数量等信...