舒琦瑾教授治疗大肠癌临床经验撷菁

[目的]总结舒琦瑾教授治疗大肠癌的临床经验.[方法]通过跟师临证,记录、整理并分析舒琦瑾教授治疗大肠癌的验案,从病因病机、治则治法、临证治疗特色等三个层面介绍其治疗大肠癌的临床经验,并附医案加以佐证.[结果]舒师认为大肠癌的发病与先天禀赋不足、癌毒及情志内伤因素有关,将治疗大肠癌的治则简要概况为益气健脾、扶正固本,活血...     

基于数据挖掘研究舒琦瑾辨证治疗抗肿瘤药物相关性皮疹用药规律

[目的] 总结浙江省级名中医舒琦瑾教授辨证治疗抗肿瘤药物相关性皮疹的用药规律。[方法] 收集2018年5月1日至2022年3月1日舒师门诊诊治的抗肿瘤药物相关性皮疹病例,运用Excel 2019软件建立方剂临床数据库,对药物频次、类别、性味归经进行描述性分析,运用SPSS Statistics 25.0和SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行系统聚类和关联规则分析。[结果] 共纳入病例75例,共456诊次,用药156味,累积用药频次6 815次,药物频次最高为黄芪,其次为白花蛇舌草、薏苡仁、玄参、金银花;类别频次最高为清热药,其次为补虚药、活血化瘀药;药性频次最高为寒性,药味频次最高为甘味,药物归经主要分布在肺、胃、脾、肝。通过聚类分析和关联规则分析,结合临床经验,得出常用组方有沙参麦冬汤、四妙勇安汤等,常用药对(组)有北沙参和麦冬、金银花和玄参、黄芪和党参等。[结论] 舒师从虚、湿、热、痰、瘀、毒辨治抗肿瘤药物相关性皮疹,以益气养阴解毒为基本组方配伍,兼顾燥湿、化痰、活血等,契合病机,攻补兼施。     

老昌辉教授辨治感染后咳嗽经验浅析

[目的] 总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验。[方法] 通过临床跟师、记录医案及查阅文献，从病因病机、临证施治、食养调护三方面总结老昌辉教授治疗感染后咳嗽的临床经验，并附医案两则佐证。[结果] 老昌辉教授认为，感染后咳嗽为咳嗽范畴，辨证关键在于外感与内伤，同时应根据肺脏“喜润恶燥不耐寒”的生理特点进行施治，并根据病理产物与脏腑功能情况进行选方化裁，偏外感者以宣肺化痰汤和射干麻黄汤作为主方，偏内伤者以六君子汤作为主方，同时对感染后咳嗽病时及瘥后饮食调护进行了论述。文中验案一辨证为痰湿内盛证，以射干麻黄汤加减，温肺散饮，恢复肺脏宣发功能；验案二辨证为肝气郁结证，予半夏泻心汤加减，疏肝解郁、寒热平调，气机调畅则诸症缓解。[结论] 老昌辉教授以辨外感内伤为中心辨治感染后咳嗽，强调辨病辨证结合，根据患者病理产物与脏腑功能情况加减用药，重视饮食调护，在临床取得稳定疗效，便于临床应用及推广。     

林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐经验

[目的]总结林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验。[方法]通过随师临证,记录、分析整理林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床病案,从病因病机、辨证论治及用药特点等方面总结林胜友教授的临床经验,并列举验案加以佐证。[结果]林胜友教授认为,肿瘤患者放化疗后以正气虚弱为基础,热毒、药毒导致阴阳失衡、痰瘀互结而致心神不宁,夜寐不安。临证可分为阴虚火旺、脾虚湿阻、脾肾两虚、肝郁脾虚4大证型。治疗上强调"补其不足,泻其有余,调其虚实"的用药方法,同时合理运用健脾、益气、补肾等中药整体改善肿瘤患者放化疗后脾气亏虚、肾气不充的证候,整体调护,夜寐得安。验案中患者胃癌术后,加之长期化疗,导致脾胃气虚、心神失养,以补气健脾、养血安神为主要治法,疗效确切。验案精准辨治,充分体现了林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐的临床经验。[结论]林胜友教授治疗肿瘤放化疗后不寐注重整体阴阳的调节,强调分清虚实正邪的关系,以"补其不足,泻其有余,调其虚实"为治则,重视补脾益肾,整体调护,临床疗效显著,值得借鉴。     

扶正祛邪法治疗膀胱癌经验浅析

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,现代医学以手术、术后膀胱灌注化疗和局部放疗为主要治疗手段。中医药辨证治疗膀胱癌效果显著。膀胱癌多因膀胱气化功能失调,湿、热、瘀等邪毒聚集所致;其病性总属本虚标实、虚实兼杂;临床中多见脾肾亏虚、肝肾阴虚、膀胱湿热、瘀毒内阻等四种证型,临证主张扶正补虚、适时祛邪,倡导中西医结合分阶段治疗,温补脾肾、滋阴益肾、清热利湿、解毒化瘀等是治疗膀胱癌的主要治法,并附医案一则,以资佐证。     

王新华诊治感染后咳嗽的经验

根据王新华医师诊治肺系疾病的临床经验,把感染后咳嗽主要分为风痰内阻,治以疏风宣肺;痰热郁肺,治以清热化痰;肝火犯肺,治以平肝泻火;肺阴亏虚,治以滋阴润肺等;治疗用药时虽遵古方但不拘于古方,多用薏苡仁一味。     

曹玲仙教授治疗不孕症的诊治经验

曹玲仙教授诊治女子不孕症提倡阴平阳秘,以和为贵的治疗原则;临证注重五脏和谐,补肾为本,以及顺应周期调节冲任,调畅情志以利受孕。处方遣药融会经典,善用药对。     

张宏亮治疗动脉硬化闭塞症经验

动脉硬化闭塞症（Atherosclerotic occlusion,ASO）系动脉粥样硬化的常见并发症,为中老年人最常见的一种周围血管疾病,由于动脉粥样硬化斑块的不断扩大和继发血栓的形成,引起动脉管腔的狭窄甚至闭塞,出现患肢慢性或急性缺血症状,其典型症状为间歇性跛行,并伴有肢体怕冷、肤温低、麻木、酸困乏力、刺痛,足背动脉搏动减弱,可并发高血脂、高血糖、痛风等,继则可出现皮肤苍白、苍黄或紫黯、皮肤干燥,脱屑、汗毛脱落,趾（指）甲变形等营养障碍性改变,严重者出现溃疡、感染或坏疽,疼痛剧烈,晚期多继发血栓形成,迅速出现高位肢体广泛性坏疽而危及生命。近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的不合理以及人口的老龄化,ASO的发病呈明显上升趋势,成为危害中老年人生活及生命的主要疾病之一。张宏亮主任医师从事该病的临床研究20余年,积累了丰富的临床经验,大大的提高了该病的治愈率,降低了患者由此截肢的致残率,笔者有幸随诊多年,对学兄之经验窥得一斑,现介绍如下,以飨同道。     

祝光礼教授治疗心梗后低血压经验浅析

［摘要］：祝光礼教授从事中医药治疗心血管疾病数十载,在治疗心血管疾病中医治疗方面积累了丰富的临床经验。本文总结了祝教授在治疗心梗后低血压的中医药治疗方面经验,认为心肌梗死后合并低血压的最根本病机是气虚血瘀,并在该病机基础上提出以益气活血的基本治法,兼以心为本,调和五脏,整体结合,并以中西医结合治疗,达到标本兼治的治疗效果。     

林洪生教授中医治疗恶性淋巴瘤用药经验浅析

全国中医肿瘤医疗中心副主任林洪生教授根据正虚为本的病因病机,认为治疗恶性淋巴瘤应以“扶正抗瘤”为根本治法,注重健脾益肾、理气解郁和化痰散结等治法的灵活运用。在临床用药中提出分阶段用药和慎用攻伐之品以及药物轮换的学术思想。     

舒琦瑾教授肺癌证治述要

[目的]总结舒琦瑾教授临证治疗肺癌的临床经验和学术思想。[方法]通过跟随舒琦瑾教授抄方侍诊,总结舒师运用中医治疗肺癌的临床诊疗思路及用药经验,并列举一则典型医案加以分析。[结果]舒师认为,肺癌由于伏气、六郁等引致发病,导致肺阴亏虚、内热蕴结,肺阴久虚,而致全身气虚;延及于脾,脾气亦亏虚。治法以养阴润肺为基础,以沙参麦冬汤滋阴养液、制肺虚火,合以四君子汤健脾益气;同时宜标本兼顾,予以清热解毒之药对结合南方红豆杉消痞抗癌、解毒祛邪。辨病与辨证结合,临床上治疗肺癌收效明显。所选医案中肺癌患者辨证属肺脾两虚、湿毒蕴阻,治以养阴益肺、清热解毒,以沙参麦冬汤合四君子汤加减治疗后,获得满意疗效。[结论]舒师治疗肺癌遵循益肺养阴、健脾益气的治疗原则,同时标本兼顾,辅以清热解毒之品,疗效确切,其治疗经验有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用。     

霍介格运用风药治疗放射性肠炎经验撷菁

[目的]总结霍介格教授运用风药治疗放射性肠炎的临床经验。[方法]介绍霍师对放射性肠炎病因病机的认识,阐述风药的源流以及功效,分析霍师临床运用风药治疗放射性肠炎的依据,并附案例加以验证。[结果]霍师认为放射性肠炎是癌瘤消耗气、血、阴、阳的同时,放射线之“火、热、毒”邪入侵人体,损伤脾胃及肠道所致。病机总属本虚标实,病位在肠腑,病理因素为湿、气、毒、瘀、虚,且多夹杂并见,临证遣方可配伍风药祛风燥湿、疏肝理气、开阖玄府、化瘀通络、升阳举陷,针对放射性肠炎复杂的病因病机进行治疗,临床上收效甚佳。所举案例,霍师辨为脾气亏虚、湿毒内聚,治以健脾益气、祛风化湿解毒,以胃苓汤加减利水止泻、健脾祛湿,配伍白芷、升麻、羌活等风药,升举阳气的同时可防渗利太过,在整个组方中起到了画龙点睛之效。[结论]霍师治疗放射性肠炎,谨守病机,辨证选方的基础上灵活运用风药,为放射性肠炎临床治疗提供了新思路,值得学习效法。     

何嘉琳治疗卵巢低反应经验探析

[目的]探讨何氏妇科第四代传人何嘉琳教授运用何氏妇科传统经验方治疗现代辅助生育领域疾病"卵巢低反应"的特色经验。[方法]通过门诊跟师学习,整理何嘉琳教授诊治卵巢低反应的相关医案,从病因病机、处方用药等方面探析总结何嘉琳教授治疗卵巢低反应的临证经验,并附验案一则。[结果]何嘉琳教授认为卵巢低反应的中医病机以肾精亏虚为主,胚胎移植过程中超促排卵进一步加剧肾精消耗,故而出现获卵数少,雌二醇低,卵泡质量差等一系列临床症状。其治疗应以滋肾填精为根本,同时需注重清心养心,做到心肾同治;还应结合胚胎移植过程的各个不同的阶段,包括进周前、取卵前、扳机期、取卵后、移植前、移植后期,发挥中医药特色,分期论治,从而增加胚胎移植的成功率。文中所附一则医案属于典型的肾虚型卵巢低反应病例,何教授治疗时以"何氏育麟方"为基础方,滋肾填精,补肾助孕,配合血肉有情之品,调治成特色膏方,图治半年余,终使其取卵移植成功,多年不孕得愈。[结论]何嘉琳教授抓住病机,运用何氏妇科传统经验辨证分期论治现代辅助生殖疾病范畴疾病"卵巢低反应",疗效卓著,值得借鉴。     

沈敏鹤治疗胰腺癌经验浅析

[目的]归纳总结沈敏鹤主任中医师治疗胰腺癌的学术经验。[方法]通过临床跟师学习,对沈师治疗胰腺癌的病案进行整理,从病因病机、治疗特色、辨证论治三个层面介绍其治疗胰腺癌的临床经验,并附医案加以佐证。[结果]沈师认为胰腺癌的发生发展与脾虚不运、七情郁结、正气不足密切相关,临证重视脾胃、调畅气机、扶正培本,将胰腺癌分为气血亏虚、寒热错杂、脾虚湿阻、气机郁滞四型,气血亏虚型投以八珍汤加减,寒热错杂型以补脾胃泻阴火升阳汤加减,脾虚湿阻型以藿朴夏苓汤加减,气机郁滞投以柴胡剂。沈师反复告诫切勿拘泥于证型,需谨守病机,根据患者实际情况进行辨证论治。所举验案,沈师辨为气机郁滞,治拟疏肝利胆、条达气机,以大柴胡汤加减,取得较好效果。[结论]沈师治疗胰腺癌注重扶正祛邪,主张灵活辨证,辨病与辨证有机结合,以求阴阳平衡,内外和谐,其学术经验丰富,临证特色突出,临床疗效显著,总结其学术经验对于胰腺癌的治疗有一定指导意义。     

王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验

[目的]总结王真教授治疗肺癌术后咳嗽的经验。[方法]跟随王真教授临诊,收集肺癌术后咳嗽的病案,并查阅肺癌术后咳嗽的相关文献,结合当前西医学对于肺癌术后咳嗽机制的研究,总结王真教授关于肺癌术后咳嗽中医病因病机的认识,以及临床常见的证型和对应的治疗方药,并举验案一则加以佐证。[结果]现代医学认为,肺癌术后咳嗽可能与纵隔淋巴结清扫、肺C纤维受损、解剖结构改变、胃食管反流、瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)表达增加、气管插管等有关。王真教授认为肺癌术后咳嗽患者总的病机特点属本虚标实,本为气血不足、肺阴亏虚,标为风邪、痰邪、气逆、气滞等。常见证型有风咳型、胃气上逆型、痰热郁肺型、咽喉不利型、肝郁气滞型等,临床上常自拟经验方或化裁经典验方如旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、柴胡疏肝散等,并常于药方中酌加补益气血、滋阴润肺之品,止咳不忘补虚。所举验案属胃气上逆型咳嗽,治以旋覆代赭汤加减,和胃降逆,清肺化痰止咳,取得较好疗效。[结论]王真教授在治疗肺癌术后咳嗽上注重病证统筹,分型施治,临床疗效显著,值得传承推广。     

汪悦教授运用风药治疗痹证经验探析

[目的]总结探讨汪悦教授运用风药治疗痹证的临床经验。[方法]从痹证病因病机、风药功效、选药思路、配伍原则等方面介绍汪师经验,并附验案一则佐证。[结果]针对风邪、湿邪在痹证产生过程中的重要作用,汪师临证常根据邪气偏盛、病位证候等不同,并结合现代药理研究选用不同的风药进行治疗,以达到散风邪、燥湿邪、行气血、止痹痛的效果。遣方用药时常将风药与祛湿药、化瘀药、补血药、养阴药、温阳药等配伍使用,每获良效。所举验案患者患有脊柱关节炎,属于中医"骨痹"范畴,辨证属正虚邪实、肾阳不足、风湿痹阻,治拟温阳益肾、祛风胜湿、通络止痛,以阳和汤加减治疗,其中包括麻黄、独活等多味风药,收效甚佳。[结论]汪师灵活运用风药配伍组方以治疗痹证,疗效显著,值得进一步研究和探讨。     

范炳华教授治疗椎源性脏腑病经验举隅

[目的]探讨范炳华教授治疗椎源性脏腑病的临床经验。[方法]围绕范炳华教授的临床指导和病案学习,对范炳华教授临床辨证论治椎源性脏腑病的理论、学术思想及具体方法进行整理与分析,并举隅三个案例予以佐证,观察实际治疗效果。[结果]范炳华教授在诊疗脊柱相关疾病过程中,提出"症因相关"理论,推崇"有症必有因,症因须相关,治因宜为先"的学术思想。初诊时,注重从体征表现及临床症状着手治疗椎源性脏腑病,采用触诊之法寻出体征及症状与内在病因的相关性,经过综合性辨证,排除需要鉴别的类似病症,针对实际内因给予准确论治。所列举三例病案精准治疗后,具有明显临床效果。[结论]范炳华教授总结的"审证三原则"学术思想具有很高的现实指导意义,针对椎源性脏腑病的临床诊治,有很强的可操作性和实用性,值得实际临证借鉴和推广。     

张金生教授运用柴胡桂枝汤治疗抑郁症经验探析

[目的]探讨张金生教授运用柴胡桂枝汤治疗抑郁症的经验.[方法]通过跟师临诊,记录和整理张金生教授运用柴胡桂枝汤治疗抑郁症的医案,并结合中医典籍及现代文献研究,从柴胡桂枝汤所主抑郁症的病因病机及其方义探微分析总结张金生教授辨证治疗抑郁症的临床经验,并附验案一则.[结果]张金生教授认为,抑郁症的病因病机和临床症状多与少阳阳...