肺内单纯磨玻璃结节的影像学特征及鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨肺内良、恶性单纯磨玻璃密度结节（pGGN）的影像学特征及鉴别诊断价值。［方法］ 收集51例肺内pGGN患者的临床资料及影像学资料,所有患者均经病理及临床随访证实。回顾性分析患者的临床资料、病灶的影像学特点。应用t检验、卡方检验及受试者工作特征曲线计算截断点。［结果］ 51个pGGN中,良性19个,恶性32个。良、恶性pGGN患者在年龄、性别、吸烟史、病灶的位置间差异无统计学意义（P＞0.05）。形态学征象中分叶、空泡、胸膜凹陷征在良、恶性pGGN间差异有统计学意义（P＜0.05）,而三维比例、毛刺、支气管充气征、血管集束征在良、恶性pGGN间差异无统计学意义（P＞0.05）。病灶的大小、质量在良、恶性pGGN中差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示病灶大小、质量诊断恶性pGGN的最佳截断值分别是为10mm、0.16g。［结论］ 结合病灶的大小、质量以及HRCT特征综合评价pGGN,有利于恶性pGGN的检出。     

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象,分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者,根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例）,收集整理相关临床及影像资料,分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高,分别为76.92％和73.08％;而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低,分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75,对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

肺微小结节的CT影像学表现及诊断价值

目的 分析肺微小结节（直径≤10 mm）的CT影像学表现,并探讨CT对其定性诊断的价值。方法 回顾性分析2017年3月至2018年11月行手术后经病理检查证实的87例肺微小结节患者共102个肺微小结节的多层螺旋CT征象。结果 102个肺微小结节中,良性组25个、癌前病变组27个、恶性组50个,3组结节的密度、毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。血管集束征在良性组和癌前病变组主要表现为贴边走形或穿行,无增粗扭曲,而恶性组主要表现为穿行并增粗扭曲,3组血管增厚和走形表现差异有统计学意义（χ²=19.103,P＜0.001）。3组的结节位置、瘤-肺界面情况、空泡征发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肺微小结节CT影像学表现有一定特征性,ＣＴ在肺微小结节的诊断中有较高的价值。     

电视胸腔镜术前超声引导下超细支气管镜联合亚甲蓝定位肺小结节的临床应用

摘 要：［目的］ 探讨气管内超声引导下超细支气管镜（endobronchial ultrasound-guided ultrathin bronchoscope,EBUS-UB）联合亚甲蓝定位在电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）下肺小结节切除术中的临床应用。［方法］ 60例孤立性肺小结节手术患者,VATS术前均行EBUS-US联合亚甲蓝定位。评价定位成功率、转开胸手术发生率、术后病理类型等。［结果］ EBUS-UB定位成功率91.7%(55/60),转开胸手术率13.3%。术后经病理证实良性病变占28.3%(17/60),恶性病变占71.7%(43/60)。［结论］ 术前EBUS-UB联合亚甲蓝定位肺小结节是一种安全、有效的方法。     

青岛地区646例肺团块或肺结节患者影像学特征的分析

目的描述肺团块／肺结节病灶的特征及病因,为临床判断此类病变的良恶性提供依据。方法在青岛5个研究中心收集获得肺团块／N结节病理学资料的病例646例,比较患者胸部CT检查在肺部良恶性疾病中的表现,并对其构成比的差异进行统计学分析。结果毛刺征、胸膜凹陷征和支气管充气征在肺良恶性病变中的差异有统计学意义（P〈0．05）,其中毛刺征和胸膜凹陷征在肺部恶性组的构成比高于肺部良性组,而支气管充气征在肺部良性组的构成比高于肺部恶性组。结论在肺团块／N结节病灶中,毛刺征和胸膜凹陷征提示肺恶性病变,而支气管充气征提示肺良性病变。     

高分辨CT对新诊孤立性肺结节的定性诊断价值

目的 探讨高分辨CT(HRCT)在新诊孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 70例SPN患者均行HRCT检查,以病理学诊断为“金标准”,分析HRCT在SPN良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。结果 70例SPN患者术后病理诊断：恶性病变46例(64.29%),良性病变24例(34.29%);恶性SPN组HRCT扫描胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征等征象检出率均显著高于良性SPN组(P<0.05);HRCT扫描恶性SPN组与良性SPN组最大CT值(CT_Max)、CT值标准差(CT_Std)比较均有统计学差异(P<0.05);以病理结果为诊断“金标准”,HRCT征象联合CT测量参数诊断SPN良恶性病变的灵敏度为92.68%(38/41),特异度为72.41%(21/29),准确率为84.29%[(38+29)/70],与病理诊断的一致性良好(Kappa=0.843,P<0.01)。结论 良恶性SPN患者HRCT征象及CT测量参数存在差异,联合HRCT征象检查和CT参数测量有利于对SPN进行定性分析。     

联合应用数字乳腺断层摄影与超声对乳腺内结构扭曲病变的诊断价值研究

目的:研究结构扭曲型病变（architectural distortion,AD）的乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis,DBT）及超声检测效能,以提高恶性结构扭曲型病变的检出及诊断能力。方法:回顾性分析我院（2018.08.01-2021.04.15）全数字乳腺X线摄影（FFDM）+DBT发现的268例女性患者288处结构扭曲病灶影像学资料,以病理结果为金标准,分析DBT、超声对结构扭曲的检出效能。结果:全组包括恶性病变105处,良性病变96处,高风险病变87处。DBT较FFDM额外检出102处。全组病灶有超声相关征象组（190处）与无超声相关征象组（98处）的病变良恶性分布有统计学差异（χ2=43.663,P=0.000））,有超声相关征象组内恶性病变占比高于无超声相关征象组［48.95%（93/190） vs 12.24%（12/98),χ2=37.594,P=0.000］。仅DBT检出的102处AD病变中,有超声相关征象组内恶性病灶占比高于无超声相关征象组内恶性病变占比［35.42%（17/48） vs 14.81%（8/54）, χ2=5.829,P=0.016］。结论:应用DBT能提高乳腺内结构扭曲型病变的检出,联合超声对病变进行检测评估,有助于更好的预测病变的良恶性。AD病变所在乳腺相应区域合并超声可疑征象时,其恶性可能性较大;若超声无可疑征象,不可无视其恶性风险。     

胸腔镜下基于胸腔内解剖结构结合钟表法术中定位肺结节的临床应用

摘 要：［目的］ 探讨胸腔镜下基于胸腔内解剖结构结合钟表法术中定位肺结节（以下简称钟表式解剖定位法）在肺结节切除术中的安全性和可靠性。［方法］ 收集2020年12月至2021年5月行胸腔镜下肺结节切除术患者的临床资料,共50例患者（71枚肺结节）。所有患者肺结节定位采用术中钟表式解剖定位法或术前CT引导下Hookwire定位法,或者两种方法联合完成。［结果］ 47枚结节采用术中钟表式解剖定位法,成功率93.6%; 24枚结节采用术前Hookwire定位法,成功率95.8%。采用术中钟表式解剖定位法的平均定位所需时间明显短于Hookwire定位［（3.0±2.8） min vs （19.3±3.7） min,P＜0.001］;找结节所需平均时间两种方法无明显差异［（3.5±3.7） min vs （2.2±1.6） min,P=0.057］。［结论］ 术中钟表式解剖定位法是一种安全、无创、高效、可靠、易推广的肺结节定位方法,具有较高的成功率和较少的并发症,尤其对于需同期切除多个肺结节的患者有其优势,具有良好的临床应用价值和前景。     

射频消融治疗甲状腺良性结节术后再发良性结节54例分析

摘 要：［目的］ 探讨射频消融（RFA）技术在甲状腺良性结节术后再发良性结节治疗中的临床应用价值。［方法］ 回顾性分析收治的甲状腺良性结节术后再发良性结节患者94例（99个结节）,其中40例（45个结节）施行甲状腺结节二次切除手术（二次手术组）,54例（54个结节）患者行超声引导下RFA治疗（RFA组）。射频消融治疗患者通过二维超声及超声造影随访观察术前及术后1个月、3个月、6个月和12个月结节的大小、边界、内部回声和血流灌注等情况,以术后12个月甲状腺结节体积缩小＞50％为消融治疗成功;记录并分析两组患者的治疗疗效,同时分析两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后甲状腺相关激素变化情况。［结果］ 射频消融54例患者术后1个月、3个月、6个月和12个月甲状腺结节的体积缩减率分别为33.63%、50.24%、72.51%、80.62%。RFA组术后出现并发症7例(12.96%),二次手术组8例(20.00%)。两组患者在术后并发症、手术时间、住院时间、住院费用,以及术后第12个月甲状腺相关激素改变差异均有统计学意义(P<0.05)。［结论］ 甲状腺良性结节术后再发良性结节行超声引导下RFA治疗在保证治疗效果的同时,能减少对机体的创伤。     

基于深度学习的肺结节筛检和定性诊断分析CSCD

目的探讨基于深度学习的人工智能(AI)在肺结节检测和定性诊断中的临床价值。方法收集行胸部CT平扫的250例患者。分为住院医(A组)、AI(B组)和住院医结合AI(C组)三组,比较三组对肺结节检出的误诊率、漏诊率、敏感度、阳性预测值和平均诊断时间。同时分别比较实性结节和磨玻璃结节(GGN)良恶性的AI量化参数,对有统计学差异的参数行ROC曲线分析。结果以两名高年资主任医师共同阅片结果为参照标准,确认有2230个结节。B组的误诊率明显高于A、C两组,阳性预测值明显小于A、C两组(P<0.05)。A组的漏诊率明显高于B、C两组,敏感度明显低于B、C两组(P<0.05)。B组平均诊断时间明显少于A、C两组(P<0.05)。实性良、恶性结节的长径、最大面积、体积、最小CT值和恶性概率差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)大于0.7的参数为:长径、最大面积、体积、恶性概率。GGN良、恶性结节的长径、最大面积、体积、平均CT值、最大CT值和恶性概率差异均有统计学意义(P<0.05),对各参数行ROC曲线分析,AUC均大于0.7。结论AI协助阅片可明显提高工作效率和肺结节检出敏感度,并减少误诊率和漏诊率,同时AI对肺结节良恶性的预判具有一定参考价值。     

Tancho's Nodules1

Special glass beads buried subcutaneously in die male sexual organs were discovered in Bangkok, Thailand. Some cases showed secondary infection but were not reported here. Roentgenograms were taken and illustrated. Diagnostic radiologists when reading films suggestive of bullets or urethral stones should have the Tancho's Nodules in mind for differential diagnosis.     

卵巢囊性肿瘤的附壁结节：（附5例报告）

本文报告5例卵巢囊性肿瘤(3例粘液性囊性肿瘤,2例成熟型囊性畸胎瘤)的附壁结节。按其组织学特点分为3种类型:①龈瘤型,②梭形细胞型,③组织细胞型。其共同特点是无论在大体上还是显微镜下,附壁结节与周围囊壁间有清楚的界限,组织间灶性出血及多种炎细胞掺杂。组织发生考虑为囊壁间质对出血等刺激的不同阶段的不同反应所致。     

肺结节评估四大指南比较分析

近20年来,随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的提高和肺癌高危人群筛查的普及,越来越多的肺部小结节被发现,然而肺结节的定性诊断仍有很多困难.肺结节是临床上一种常见的现象,恶性结节早期发病比较隐匿,如果不进行早期干预,其病程迅速、恶性程度强、预后差.如果能在早期阶段对病灶进行手术切除,将会明显改善肺癌患者的预后.目前针对肺结节的处理指南层出不穷,但各大指南均未达成统一的共识.本文拟对在国内影响最大的四个指南:美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床实践指南、美国胸科医师协会肺癌诊疗指南、Fleischner-Society肺结节处理策略指南、肺结节的评估亚洲共识指南所推荐的肺结节诊断和处理策略进行介绍和分析.     

孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系

背景与目的 孤立肺结节是肺部的常见病变,有关孤立肺结节最大层面的血流灌注模式的研究已有报道.但是这些研究只是评价了结节有限一部分的血流灌注模式,不能代表结节容积的血流灌注模式.评价整个结节的血流灌注模式应该更理想.本研究的目的是利用16层及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注成像定量参数与大小的关系.方法 65例孤立肺结节(直径≤3 cm,42例恶性,12例活动性例炎性,11例良性)患者行多层螺旋CT同层动态扫描.分别计算肺结节有效层面的强化值、血流量、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数.用线性回归分析评价孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系.结果 结节容积强化值(32.15 ±14.55)Hu、结节一主动脉强化值比(13.20±6.18)%、血流量(29.79±19.12)mLmin-1 100gg-1及平均通过时间(12.95±6.53)s与大小无统计学相关(r=0.081,P=0.419;r=0.089,P=0.487;r-0.167,P=0.077;r=0.023,P=0.880.结论 孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小差异无统计学意义.     

2009 American Thyroid Association Guidelines on Thyroid Nodules

The American Thyroid Association guidelines on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer, published in 2009, provide valuable recommendations based on current evidence. Inevitably, controversies and uncertainties will continue to challenge clinicians and patients. On topics where evidence is not clear-cut, judgement may be coloured by pre-existing practises and the structure of the health service in each country, so one has to be aware of the pitfalls of transferring recommendations to one’s own practise.     

肺磨玻璃结节临床研究进展

磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)是肺结节中的特殊类型,随着高分辨薄层计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)的应用,GGNs检出率逐年升高并受到日益广泛的关注.由于缺乏特征性临床症状,肺癌的早期诊断难度较大,而既往研究证实GGNs的出现常常提示与肺癌相关,因此加强筛查及管理有助于早期诊断及治疗肺癌.本文回顾既往相关研究,就GGNs的定义、分类、影像学特征、自然生长史、分子病理特征及诊治流程作一小结.     

Clinical Investigation on Splenic Aneurysms and Gamna-Gandy Nodules

Coeliac angiography and histological studies of the spleen in 39 cases with portal hypertension revealed splenic artery aneurysm in 18%, Gamna-Gandy nodules in 43%, and infarction in 10%. No significant difference in the incidence of intrahepatic obstruction of the portal vein or intrahepatic obstruction of the hepatic vein was noted between the non-cirrhotic and cirrhotic groups.