急诊介入与择期介入对左室急性心肌梗死治疗的影响分析

［摘要］　目的　探讨急诊介入与择期介入对左室急性心肌梗死治疗的影响。方法　选取86例左室急性心肌梗死患者,根据患者出现相应临床症状到行经皮冠脉介入治疗（PCI）的时间分为急诊组（n=29）、延迟1组（n=27）及延迟2组（n=30）,测定住院期间及治疗后6个月的左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果　急诊及延迟1组LVEF及LVEDD改善明显,差异有统计学意义（P<0.05）,而延迟2组改善无明显差异。结论　左室急性心肌梗死的急诊介入及2周前延迟介入对心脏功能均有所改善。     

甘油三酯葡萄糖指数与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄的关联性研究

［摘要］　目的　探讨甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）的关联性。方法　通过医院电子病历系统收集2016年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院心内科收治的243例冠心病患者的临床资料,其中男179例,女64例,年龄（60.92±11.13）岁,均行PCI治疗并完成术后随访。根据随访期间发生ISR情况将其分为ISR组（45例）和非ISR组（198例）。比较两组的一般临床资料、手术相关指标及PCI术前和术后的生化指标。通过二元logistic回归分析影响冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果　ISR组吸烟、合并糖尿病人数比例高于非ISR组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在年龄、性别、合并高血压病、体质量指数（BMI）、Gensini评分、支架植入总数、植入支架直径、植入支架长度、多支血管病变、弥漫性病变等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在术前,ISR组的TC、TG、FBG和TyG指数水平高于非ISR组,差异有统计学意义（P<0.05）。在复查造影时,ISR组TyG指数水平和TyG指数未达标人数比例大于非ISR组,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,吸烟（OR=6.592）、合并糖尿病（OR=3.843）、复查时TyG指数未达标（OR=23.273）是冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素（P<0.05）。结论　TyG指数升高会增加冠心病患者PCI术后发生ISR的风险,PCI术后应加强患者控制TyG指数的管理。     

急性冠脉综合征患者血清miR-139-5p表达水平与短期预后的关联性分析

［摘要］　目的　分析急性冠脉综合征（ACS）患者血清miR-139-5p表达水平与短期预后的关联性。方法　招募2021年1月至2021年9月安徽省第二人民医院收治的因胸痛入院的ACS患者176例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者100例（UAP组）、急性心肌梗死(AMI)患者76例（AMI组）。另选择同期因胸痛入院,并经冠脉造影检查排除冠心病的28例患者为对照组。于患者入院次日抽静脉血检测血清miR-139-5p和血管内皮细胞生长因子受体-1（VEGFR-1）表达水平,并收集患者其他临床资料。对所有患者进行6个月随访,记录其主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果　与对照组比较,UAP组和AMI组血清miR-139-5p表达水平更高,VEGFR-1表达水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）。且AMI组血清miR-139-5p表达水平较UAP组显著升高（P<0.05）,但两组血清VEGFR-1表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,ACS患者血清miR-139-5p表达水平与VEGFR-1表达水平呈负相关（r=-0.189,P=0.010）。Cox回归分析结果显示,较高的血清miR-139-5p表达水平是促进MACE发生的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,血清miR-139-5p表达水平能有效预测术后MACE发生［AUC(95%CI)=0.81(0.73～0.89),P<0.001］,其最佳截断值为2.08,对应的灵敏度为82.83%,特异度为66.28%。K-M曲线分析结果显示,血清miR-139-5p表达水平≥2.08的ACS患者的无MACE生存时间较血清miR-139-5p表达水平<2.08者更短,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　ACS患者具有较高的血清miR-139-5p表达水平,血清miR-139-5p表达水平≥2.08时提示患者发生MACE的风险较大,应引起临床医师关注。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2015年6月～2019年6月于邢台市第三医院院就诊的500例STEMI患者为研究对象,收集患者临床资料,于PCI手术次日抽取空腹静脉血进行炎性因子检测,根据院内是否发生MACE分为MACE组（85例）和无MACE组（415例）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立影响因素,采用ROC曲线评价炎症指标对STEMI患者院内MACE的预测价值,构建STEMI患者行PCI术后院内发生MACE的列线图预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验、Calibration曲线评价模型的区分度、准确度和一致性。结果 MACE组年龄、糖尿病患病率、D-二聚体（DD）指标明显高于无MACE组（均P<0.05）,LVEF指标明显低于无MACE组（P<0.05）,吸烟率、血清肌酐（Scr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌...     

中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄病变程度的关联性分析

［摘要］　目的　分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度的关联性。方法　回顾性收集2021年5月至2022年5月苏北人民医院心血管内科收治的270例ACS患者的临床资料,均行冠状动脉造影(CAG)检查。依据Gensini评分将其分为低GS组（Gensini评分≤48分,130例）和高GS组（Gensini评分>48分,140例）。采用二元logistic回归分析高Gensini评分ACS发生的独立影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NHR对高、低Gensini评分ACS的鉴别诊断效能。结果　高GS组合并糖尿病的人数比例高于低GS组,中性粒细胞(NEU)、血小板（PLT）、单核细胞（MON）、NHR水平高于低GS组,淋巴细胞(LYM)、血清白蛋白（ALB）水平低于低GS组,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,合并糖尿病（OR=1.873）和较高水平的NHR（OR=1.430）是促进高Gensini评分ACS发生的独立影响因素（P<0.05）,较高水平的LYM(OR=0.585)、ALB(OR=0.931)是抑制高Gensini评分ACS发生的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,NHR具有鉴别诊断高、低Gensini评分ACS的应用价值［AUC(95%CI)=0.710（0.649～0.770）,P<0.001］,最佳截断值为7.40,其对应的特异度为83.1%,灵敏度为51.4%。结论　NHR与冠状动脉狭窄程度呈正关联,对ACS患者冠脉严重程度有一定的诊断价值。     

便携式腕关节持续被动运动装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响

［摘要］　目的　观察便携式腕关节持续被动运动（continuous passive motion,CPM）装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响。方法　选取2017-04～2018-05该院收治的96例上肢骨折术后患者,按随机数字表法分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组行常规护理及功能锻炼,观察组在此基础上应用便携式腕关节CPM装置干预,比较两组干预效果。结果　两组干预前外展、屈曲、掌屈、背伸各项关节活动度（range of motion,ROM）评分差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组外展、屈曲、掌屈、背伸各项ROM评分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论　应用便携式腕关节CPM装置可促进上肢骨折术后患者上肢功能的恢复,改善生活质量,值得应用及推广。     

系统免疫炎症指数与结直肠癌患者术后复发的关联性研究

［摘要］　目的　探讨系统免疫炎症指数（SII）与结直肠癌（CRC）患者术后复发的关联性。方法　回顾性收集2016年1月至2020年6月在该院接受术后化疗的118例CRC患者的临床资料,其中男65例,女53例;年龄27～82（61.4±11.4）岁;结肠癌69例,直肠癌49例。采用Cox回归模型探讨影响患者术后复发的因素。采用ROC曲线法分析SII预测患者术后复发的效能,并根据截断值将研究对象分为高SII组（SII≥655.68×10⁹/L,n=54）和低SII组（SII<655.68×10⁹/L,n=64）,比较两组的临床特征。采用生存分析探讨两组无复发生存（RFS）时间的差异。结果　Cox回归分析结果显示,较高的SII和CA19-9水平是影响CRC患者术后RFS的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,SII预测术后复发的截断值为655.68×10⁹/L,其对应的灵敏度为76.67%,特异度为86.21%,具有预测价值（AUC=0.855,P=0.000）。高SII组Ki-67≥60%、CA19-9>39 ng/ml的人数比例显著大于低SII组（P<0.05）,且白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、单核细胞（MON）、血小板（PLT）水平高于低SII组,而淋巴细胞（LYM）水平显著低于低SII组（P<0.05）。高SII组的中位RFS时间为5.6个月（95%CI：5.1～6.1）,低SII组的中位RFS时间为8.3个月（95%CI：7.6～9.0）,两组差异有显著统计学意义（log-rank检验: χ²=29.330,P=0.000）。结论　SII可用于CRC患者术后RFS时间的评估,临床医师应对高SII值患者予以更多的关注,以尽早发现复发情况并采取相应的干预治疗。     

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

［摘要］　目的　比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术（VATS）治疗前纵隔肿瘤疗效。方法　招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术（RATS）组（n=20例）和VATS组（n=36例）,均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生情况。结果　VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组（P<0.05）。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（5.88% vs 0.00%;P=0.525）。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件影响因素分析及列线图预测模型建立

目的]分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件影响因素,并建立列线图预测模型。 [方法]选取2021年2月—2023年1月在辽宁省金秋医院接受PCI术的老年急性STEMI患者216例,依照术后院内不良心血管事件发生情况划分为发生组(n＝33)和未发生组(n＝183)。收集所有患者一般资料、实验室指标、影像学检查资料、术后用药资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析探究不良心血管事件独立危险因素,根据独立危险因素中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)构建列线图预测模型,绘制校准曲线对列线图模型进行验证,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析列线图模型的预测效能。 [结果]发生组NLR、PLR、CAR、CHR水平及Gensini评分、血小板聚集率(PAR)明显较未发生组高,左心室射血分数(LVEF)明显较未发生组低(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,Gensini评分、LVEF、PAR、NLR、PLR、CAR、CHR是老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P＜0.05);根据独立危险因素构建预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件风险的列线图模型,模型校准曲线与理想模型较为接近,ROC曲线显示,列线图预测不良心血管事件发生风险的ROC曲线下面积为0.914。 [结论]NLR、PLR、CAR、CHR是影响老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素,基于以上因素构建的列线图模型能有效预测老年急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的风险。     

穴位埋线治疗失眠症30例临床观察

［摘要］　目的　观察穴位埋线治疗失眠症的临床疗效。方法　将60例失眠患者按就诊顺序半随机分为两组,治疗组（n=30）给予穴位埋线治疗,对照组（n=30）给予阿普唑仑治疗。比较两组睡眠改善情况。结果　治疗组治愈18例,好转9例,未愈3例。对照组治愈13例,好转7例,未愈10例。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　穴位埋线治疗失眠症疗效良好,复发率低,值得临床推广。     

英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展

瘘管是克罗恩病（CD）常见的一种并发症,往往导致患者生活质量明显下降.许多临床试验证实英夫利昔对瘘管型CD安全有效.对传统治疗方案无效者,早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发.对单药治疗效果不佳者,联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效.本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的 从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制。方法 将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，非治疗组，大黄素组，以腹腔注射雨蛙肽物方法诱导大鼠急性胰腺炎模型。并于大黄素治疗后6，24，48，72，96小时处死大鼠。应用HE染色比较胰腺组织病理学改变，应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数，应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak和BaxmRNA表达。结果 大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显低于未治疗组，胰腺细胞凋亡指数显高于未治疗组，凋亡调控基因BakmRNA的表达与未治疗组之间无显性差异。而BaxmRNA的表达显高于未治疗组。结论 大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关。诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制，而与Bak基因表达无关。     

苯并咪唑类药物治疗包虫病研究进展

包虫病主要是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起的严重的人兽共患寄生虫病。在我国,由于受手术复发、死亡等手术水平的限制,药物治疗仍然是目前最主要的治疗方法,每年药物治疗的数量远大于手术治疗数。药物在术前缩小病灶、减轻痛苦,延长患者寿命发挥着重要作用。本文综述苯并咪唑类药物及其新剂型的动物及临床治疗包虫病现况,为探索包虫病药物治疗研究的发展方向提供依据。     

Use of Gaming in Self-Management of Diabetes in Teens

With the growing prevalence of diabetes in teens and frequent concomitant problems with adherence, adolescents are a frequent target for diabetes self-management support and education. Due to widespread use of technology among teens in general, the use of serious games, games used for purposes beyond entertainment with the intention to educate and support health behavior for teens with diabetes self-management, is an emerging and promising practice. This report explores games intended for teens with diabetes, how the use of games may enhance clinical practice, and provides suggestions for future research and better utilization of these technologies. Current research on the use of gaming for promoting diabetes management in teens is fairly limited, with some initial support for improvements in both behavioral and clinical outcomes among teens. More research is clearly needed in order to further determine how gaming can best be utilized to impact health outcomes in these teens, as well as potential mechanisms of change.     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重,尤其是耐多药结核病不断增加,WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略,亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS）,在此基础上要研发新药,使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。     

2011年全国血吸虫病监测点疫情分析

目的了解2011年全国81个血吸虫病监测点疫情变化趋势。方法收集2011年全国81个血吸虫病监测点螺情、人畜病情和相关因素的调查数据,分析不同地区疫情特征及变化情况。结果2011年全国血吸虫病监测点血清学检测阳性率以及居民感染率分别为7.78%和0.54%,家畜感染率为0.97%,较2010年均有所下降。2011年81个血吸虫病监测点共查出感染性钉螺面积98.30 hm2,活螺平均密度为0.222 6只/0.1 m2,感染性钉螺平均密度为0.000 3只/0.1 m2,钉螺感染率为0.14%。有螺地带敞放家畜12 422头,比2010年上升46.99%。结论2011年全国血吸虫病监测点疫情较2010年下降不明显。仍需加大家畜传染源控制措施的实施力度。