甲状腺癌患者131I治疗过程中的外照射剂量水平分析

目的 通过测量甲状腺癌患者¹³¹I治疗过程中患者周围剂量当量率及住院期间胸前体表的累积剂量,探讨加强¹³¹I治疗过程中辐射防护问题。方法 在某开展甲状腺癌患者¹³¹I治疗的医院,选取接受¹³¹I治疗的患者78名,用γ辐射巡测仪测量患者服用¹³¹I药物后10 min、1、2、5 d共5个时间点的周围剂量当量率;测量距离分别为体表5、0.5和1 m处;测量方向为患者前后左右4个方向。用光激发光剂量计测量患者胸前位置住院期间（6 d）接受的累积吸收剂量。结果 服药后10 min患者胸前体表5 cm处周围剂量当量率最高可达4.81 mSv/h,患者出院前胸前体表5 cm处周围剂量当量率范围在2.6~64.1 μSv/h,住院期间患者胸前体表的累积剂量在15.9~58.8 mGy之间。服药10 min后3.7 GBq药剂量组与5.55 GBq药剂量组患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义（t=-6.11,P<0.05）,服药10 min后男性与女性患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义（t=4.52,P<0.05）,其他组别差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在甲状腺癌患者¹³¹I治疗过程中,患者周围具有较高的辐射水平,应加强对患者的防护及管理,减少周围公众不必要的照射。     

99Tcm-亚甲基二膦酸盐SPECT骨显像患者的周围辐射水平及其影响因素

目的 对⁹⁹Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）单光子发射计算机断层成像术（SPECT）骨显像患者周围辐射水平及其影响因素进行研究,为保证周围人员辐射安全提供实验依据。方法 对367例中国医学科学院肿瘤医院全身骨显像的患者进行测量,测量其不同时间及不同距离处的周围剂量当量率,分析周围剂量当量率随时间及距离的变化规律,估算周围不同距离处的剂量水平,评估周围人员的辐射剂量。结果 患者周围剂量当量率随时间指数衰减,患者体内⁹⁹Tc^m有效半衰期随时间增加;周围剂量当量率距患者4 m内随距离的变化呈幂函数,平均幂值为-1.45。从患者注射⁹⁹Tc^m药物至患者体内⁹⁹Tc^m基本消失,在距患者0.5、1.0和1.5 m处的周围辐射剂量水平分别为238.3、99.7和61.8 μSv;在注射后不同的时间点（0、3和6 h）,与患者距0.5 m滞留10 min,辐射剂量分别为9.9、3.0和1.9 μSv。结论 骨显像患者周围剂量当量率随时间和距离快速降低。骨显像患者会对周围人员造成一定的照射,但是剂量水平远低于国家标准的规定。建议患者进行骨显像的当天尽量不要进行和医护人员长时间近距离接触的其他诊疗。     

质子加速器治疗室辐射防护优化研究

目的 研究铁屏蔽体在主防护墙中不同深度对防护墙外周围剂量当量率的影响。方法 采用FLUKA蒙特卡罗模拟程序构建了质子治疗室的模型,治疗室的屏蔽体由混凝土和钢构成。分别模拟220和250 MeV的质子照射水模体,以获得不同情况下的周围剂量当量率分布。结果 随着嵌入防护墙的铁屏蔽体深度的变化,两种模拟条件下质子治疗机房主防护墙外30 cm处的周围剂量当量率发生显著变化,最大周围剂量当量率（220 MeV：3.42 μSv/h,250 MeV：6.39 μSv/h）比最小周围剂量当量率（220 MeV：1.75 μSv/h,250 MeV：3.32 μSv/h）高2倍。结论 在质子治疗加速器的设计中,应仔细评估铁屏蔽体在主防护墙中的位置。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后体内残留放射性活度的评估

目的 评估分化型甲状腺癌(DTC)患者¹³¹I治疗后体内残留放射性活度.方法 本次前瞻性研究包括49例DTC患者,分为“清甲”(¹³¹I摧毁术后残留的甲状腺组织)与“清灶”(¹³¹I治疗甲状腺床残留甲状腺癌、甲状腺床复发灶和转移灶)组,于服¹³¹I后收集患者每次排泄尿液,测定患者每天每次通过尿液排泄的放射性活度及排泄的总放射性活度,进而估算患者体内残留的放射性活度.分别于服¹³¹I后2、6、24、48、72 h进行1 m处剂量当量率的测定,估算患者体内残留放射性活度达到400 MBq时1 m处剂量当量率.结果 服¹³¹I后2、6、24、48、72 h体内残留¹³¹I活度占服¹³¹I初始活度的百分比,“清甲”组分别为99%、72%、25%、15%、7%,1 m处剂量当量率分别为157、120、35、11、9 μSv/h;"清灶"组对应百分比分别为99%、71%、18%、7%、3%,1 m处剂量当量率分别为232、182、48、11、2 μSv/h.体内残留的放射性活度与1 m处剂量当量率呈正相关(r=0.94,P<0.001).“清甲”与“清灶”组服¹³¹I后48~72 h体内残留放射性活度分别为548~259及451~248 MBq,对应的1 m处剂量当量率为8~10 μSv/h.结论 DTC患者于服¹³¹I后48~72 h体内残留放射性活度达到国家标准规定的400 MBq,即DTC患者1 m处剂量当量率达到8~10 μSv/h方可出院.     

核医学诊断工作场所辐射水平及防护现状调查

目的 对我国核医学诊断工作场所辐射防护现状进行调查.方法 2013年2—12月期间,在东北、华中和华北地区分别选择1家三甲医院,用γ剂量率仪巡测核医学诊断制药、淋洗、分装、注射、扫描过程中工作场所周围剂量当量率,光致发光剂量计测量放射工作人员个人有效剂量和当量剂量.结果 在放射性药物分装、注射和受检者摆位等操作环节中周围剂量当量率较高, 分装时最高达1.92 mSv/h,注射时距针管5 cm处剂量率最高达1.2 mSv/h,受检者体表30 cm处剂量率范围为5.36~240 μSv/h,某医院护士手部当量剂量为0.01~0.02 mGy,部分工作场所存在人员路线交叉及注射后受检者停留在公众区域的现象.结论 核医学实践中放射工作人员应加强个人防护,提高操作熟练程度以缩短作业时间,应优化放射工作人员出入路线,加强注射后受检者的管理,以免公众人员受到不必要的照射.     

射波刀机房屏蔽的特殊考虑

目的 验证某射波刀机房的迷路外墙屏蔽的辐射防护效果,发现特殊情况下的屏蔽防护设计缺陷并予以纠正。方法 按照生产厂家提供的某射波刀机房辐射防护屏蔽设计方案,主要考虑有用线束经过影像中心,不会直接照射迷路外墙。在对已经建成的机房实施放射防护验收检测时,发现存在有用线束不经过影像中心实施照射的情况并补建屏蔽防护设施,并加以验证。结果 经过现场验证检测,在有用线束经过影像中心的情况下,距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率为0.31 μSv/h,低于参考控制水平10 μSv/h。当有用线束不经过影像中心的情况下,距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率达到301.67 μSv/h,接近参考控制水平的30倍。对此部分迷路外墙增加厚度以后,距其30 cm处的最高周围剂量当量率为2.14 μSv/h。检测结果符合标准要求。结论 建议设计射波刀机房的迷路外墙屏蔽时,应当根据加速器的运动范围确定有用线束是否经过影像中心,是否存在直接照射的迷路外墙的特殊情况,并根据照射范围和辐射源点至关注点的距离,按照有用线束计算屏蔽厚度,以符合标准要求,同时避免在机房迷路外墙相关专注点位置居留的人员受到超剂量照射。     

呋塞米介入对18 F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像的放射防护作用

目的 探讨呋塞米介入¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)的放射防护作用。方法 146例患者按随机数表法随机分为两组,实验组74例,对照组72例。试验组注射前口服呋塞米40 mg,正常对照组未行特殊处理,¹⁸F-FDG注射60、120 min后,分别在其正面前胸、腹水平测量0.5 m处周围剂量当量率。结果 试验组注射¹⁸F-FDG后60 min胸部及腹部、120 min胸部及腹部的周围剂量当量率分别为(30.80±8.61)、(41.38±11.06)、(18.26±4.85)和(24.66±6.50)μSv/h,均低于对照组,差异有统计学意义(t=15.36、13.13、18.73、17.29,P＜0.05)。试验组和对照组的纵隔SUV_max、肝脏SUV_max差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示,是否服用速尿、体表面积是影响周围剂量当量率的主要影响因素(t=-13.52、2.96,P＜0.05),年龄、性别对周围剂量当量率的影响不明显(P＞0.05)。结论 呋塞米介入可促进排尿,在不影响影像质量的前提下有效降低了受检者的体内辐射,有较好的放射防护作用。     

热释光剂量计测量125I粒子源植入中职业人员剂量方法研究

目的 研究用热释光剂量计(TLD)测量并计算¹²⁵I粒子源植入中职业人员器官和组织接受的吸收剂量及有效剂量方法。方法 用⁶⁰Co γ射线开展TLD稳定性等相关性能实验。用¹²⁵I粒子源照射一组TLD片,建立空气比释动能标准剂量曲线。将TLD片分别贴在粒子源植入过程中职业人员铅衣内外甲状腺等13个部位,测量平均吸收剂量,计算器官和组织的吸收剂量和有效剂量。结果 3例前列腺癌粒子源植入术中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.02~3.80 μGy,有效剂量0.06~1.81 μSv;铅衣内最高吸收剂量2.35 μGy,有效剂量0.02 μSv,屏蔽65.9%以上γ射线。3例脑癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.23~11.31 μGy,有效剂量0.88~4.07 μSv;铅衣内最高吸收剂量2.22 μGy,有效剂量0.09 μSv,屏蔽54.5%以上射线。3例肺癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.03~14.78 μGy,有效剂量0.35~7.59 μSv;铅衣内最高吸收剂量4.09 μGy,有效剂量0.22 μSv,屏蔽58.4%以上射线。2例纵隔癌中,职业人员铅衣外器官和组织的吸收剂量为0.06~74.91 μGy,有效剂量0.83~17.96 μSv;铅衣内最高吸收剂量10.29 μGy,有效剂量0.50 μSv,屏蔽85%以上射线。1例卵巢癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量0.09~14.29 μGy,有效剂量2.40~4.50 μSv;铅衣内最高吸收剂量7.77 μGy,有效剂量0.12 μSv,屏蔽33.4%以上射线。植入1例眼睛癌中,职业人员铅衣外器官和组织吸收剂量为2.20~39.84 μGy,有效剂量4.48~10.06 μSv;铅衣内最高吸收剂量5.19 μGy,有效剂量0.16 μSv,屏蔽54.6%以上射线。结论 用TLD监测粒子源植入中职业人员剂量的方法简单易行,是保护近距离植入粒子源治疗中医务人员健康的有效措施。     

分化型甲状腺癌患者口服131I后体内活度变化及剂量水平

目的 研究¹³¹I治疗分化型甲状腺癌（DTC）患者体内放射性活度及外部剂量水平的变化规律，分析二者之间的关系，并估算400 MBq患者剂量当量率的修正因子。方法 研究对象为43例甲状腺全切术后，首次行¹³¹I"清甲"治疗的DTC患者，服药量为1 850~3 700 MBq，平均服药量（2 405±777）MBq。分别于口服¹³¹I后2、6、20、22、24、27、30、44、46、48、54、68及72 h，测定患者的体内剩余放射性活度以及患者前部0.3、1及3 m处的剂量当量率。结果 患者服¹³¹I后的体内剩余放射性活度随时间变化函数为A=A₀（1.033 16e^{-0.062 4t}+0.017 17）。可估算出"清甲"治疗的DTC患者有效半减期为12.19 h，体内放射性活度降至400 MBq仅需26.4~38.9 h。患者服用¹³¹I后距其0.3、1及3 m的标准化剂量当量率随时间变化函数分别为：Ḣ_0.3=127.220 7e^{-0.054 8t}+3.765 71、Ḣ₁=30.225 8e^{-0.064 4t}+0.824 67、Ḣ₃=4.161 9e^{-0.061 5t}+0.167 97。患者服¹³¹I后体内剩余放射性活度与1 m处剂量当量率呈正相关（r=0.982，P<0.05），函数为Ḣ₁=0.025A+1.245。DTC患者体内剩余活度分别为1 000、700和400 MBq时，距患者1 m处对应的剂量当量率分为26.2、18.7和11.2 μSv/h。估算活度为400 MBq的患者0.3、1及3 m处剂量当量率的修正因子分别为0.25、0.49及0.70。结论 服用¹³¹I活度在3 700 MBq以下的DTC患者仅需住院2日便可达到出院标准。当DTC患者体内活度降至400 MBq时，其1 m处的剂量当量率远小于25 μSv/h。单纯利用点源公式估算患者周围剂量当量率会造成高估的情况，因此对于公式估算患者周围辐射水平时使用的修正因子还需进一步研究，使模型估算结果更贴合实际情况。     

125I粒子治疗舌下腺恶性肿瘤的靶区剂量分布研究

目的 测量并计算¹²⁵I放射性粒子治疗舌下腺恶性肿瘤的放射剂量在口底靶区及靶区周缘黏膜、颌骨、皮肤等组织器官的分布,为临床治疗提供客观依据.方法 利用仿生物人体模型进行实验,分别使用活度为29.6、25.9 MBq/粒的¹²⁵I放射性粒子31粒,处方剂量(即周缘匹配剂量)120 Gy,模拟对单侧舌下腺恶性肿瘤进行组织间植入近距离放疗,采用热释光剂量计测量并计算口底靶区及周围组织器官的剂量值,采用辐射自显影胶片绘制剂量分布曲线.结果 靶区中心剂量达到390~500 Gy,靶区边缘剂量达到160~480 Gy,靶区边缘外1 cm剂量达到90~170 Gy.皮肤的接受剂量为25~81 Gy,下颌骨靶区外的接受剂量为7.9~67 Gy.靶区内剂量分布无明显冷区.结论 ¹²⁵I放射性粒子治疗口底区舌下腺恶性肿瘤,可以达到有效的靶区内治疗剂量分布.对周围组织的放射剂量在安全限值以下.对下颌骨的放射剂量较小,减少了放射性骨损伤的可能.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

Developmental validation of the PowerPlex(®) ESI 16 and PowerPlex(®) ESI 17 Systems: STR multiplexes for the new European standard

In response to the ENFSI and EDNAP groups’ call for new STR multiplexes for Europe, Promega^® developed a suite of four new DNA profiling kits. This paper describes the developmental validation study performed on the PowerPlex^® ESI 16 (European Standard Investigator 16) and the PowerPlex^® ESI 17 Systems. The PowerPlex^® ESI 16 System combines the 11 loci compatible with the UK National DNA Database^®, contained within the AmpFlSTR^® SGM Plus^® PCR Amplification Kit, with five additional loci: D2S441, D10S1248, D22S1045, D1S1656 and D12S391. The multiplex was designed to reduce the amplicon size of the loci found in the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. This design facilitates increased robustness and amplification success for the loci used in the national DNA databases created in many countries, when analyzing degraded DNA samples. The PowerPlex^® ESI 17 System amplifies the same loci as the PowerPlex^® ESI 16 System, but with the addition of a primer pair for the SE33 locus. Tests were designed to address the developmental validation guidelines issued by the Scientific Working Group on DNA Analysis Methods (SWGDAM), and those of the DNA Advisory Board (DAB). Samples processed include DNA mixtures, PCR reactions spiked with inhibitors, a sensitivity series, and 306 United Kingdom donor samples to determine concordance with data generated with the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. Allele frequencies from 242 white Caucasian samples collected in the United Kingdom are also presented. The PowerPlex^® ESI 16 and ESI 17 Systems are robust and sensitive tools, suitable for the analysis of forensic DNA samples. Full profiles were routinely observed with 62.5 pg of a fully heterozygous single source DNA template. This high level of sensitivity was found to impact on mixture analyses, where 54–86% of unique minor contributor alleles were routinely observed in a 1:19 mixture ratio. Improved sensitivity combined with the robustness afforded by smaller amplicons has substantially improved the quantity of data obtained from degraded samples, and the improved chemistry confers exceptional tolerance to high levels of laboratory prepared inhibitors.     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Bronchial stump fistula :treatment with covered retrievable hinged metallic stents-preliminary clinical experience

Objective To evaluate the preliminaily clinical efficacy and retrievability of a retrievable hinged covered metallic stent in the treatment of the bronchial stump fistula （BSF）. Methods Between April 2003 and March 2005, 8 patients with bronchial stump fistula after pneumonectomy or lobectomy were treated with two types （A and B） of retrievable hinged covered metallic stents. Type A stent was placed in 6 patients and type B in 2 under fluoroscopic guidance. The stent was removed with a retrieval set when BSF was healed or complications occurred. Results Stent placement in the bronchial tree was technically successful in all patients, without procedure-related complications. Immediate closure of the BSF was achieved in all patients after the procedure. Stents were removed from all patients but one. Removal of the stents was difficult in two patients due to tissue hyperplasia. Patients were followed up for 6 - 21 months. Placement of the stents remained stable in all patients except one due to severe cough. Permanent closure of BSF was achieved in 7 （87.5%） of 8 patients. Conclusion Use of a retrievable hinged covered expandable metallic stent is a simple, safe, and effective procedure for closure of the BSF. Retrieval of the stent seems to be feasible. （J Intervent Radiol, 2007, 16： 253-257）     

Die rechtsmedizinische Identifizierung — Bedeutung und Beweiswert —

Zusammenfassung Bei der rechtsmedizinischen Identifizierung kann die Identität im strengen Sinn allenfalls bei lebenden Personen festgestellt werden; sonst läßt sich nur von Teilen auf das Ganze (vom Untersuchungsobjekt auf die Person) schließen, wobei die verschiedenen Merkmale des Untersuchungsobjektes entsprechend der Hdufigkeit ihres Vorkommens eine unterschiedliche Beweiskraft haben. Bei der Schädelidentifizierung mit Hilfe moderner photographischer oder elektronischer Superprojektionsverfahren ergeben sich unter Berücksichtigung der Weichteildicken so viele (fiktive) Vergleichspunkte, daß bei geeignetem Vergleichsmaterial (Photographien) Identität wegen der Vielzahl übereinstimmender Bezugspunkte in den meisten Fällen evident ist.     

Imaging of abdominal nodal spread in malignant disease

This is a review of the role of imaging procedures for the assessment of abdominal and pelvic lymph nodes. The diagnosis of malignant lymphatic spread is rarely the sole purpose of imaging, because it is usually part of a general abdominal examination, most frequently with CT or US, or increasingly with MRI. These studies are often requested in order to obtain information about the situation to be encountered during surgery, or to alert the surgeon to irresectability or to unexpected metastases outside the initially planned area of exploration. In most surgically treated tumours the role of imaging for preoperative staging is limited, due either to its insufficient sensitivity or because the initial treatment is independent of the lymph node stage. Imaging is commonly used to verify treatment response to chemo- or radiotherapy and for follow-up.Correspondence to: S. Delorme