经颅直流电刺激改善传导性失语复述能力的fMRI研究

目的：采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术评估经颅直流电刺激(tDCS)改善传导性失语患者复述功能的价值并探究其机制。方法：选取16例传导性失语患者（病例组）及18例健康受试者（对照组）为研究对象,对其rs-fMRI检查的静息态数据进行局部区域一致性分析(ReHo),得到病例组ReHo信号减低脑区,并选择左侧Wernicke区作为感兴趣区,比较病例组tDCS治疗前、后汉语失语症心理语言评价(PACA)复述测验、ReHo及功能连接(FC)的变化;比较病例组（治疗前）与对照组ReHo及FC的差异。结果：病例组较对照组ReHo值增高脑区为右侧中央后回,减低脑区为左侧颞上回、后扣带回及楔前叶;与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧顶下缘角回,右侧中央盖、颞上回、中央前、后回,呈负相关的脑区为右侧直回、额中回、顶下缘角回,左侧前扣带回和旁扣带回、背外侧额上回。tDCS治疗后,患者复述能力明显提高（t=10.30,P＜0.01）;ReHo值增高脑区为左侧内侧额上回及右侧角回,未发现明显减低脑区;与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧杏仁核、楔前叶、中央后回及眶部额中回,右侧后扣带回、颞上回;呈负相关的脑区为右侧额下回三角部。结论：tDCS刺激左侧Wernicke区可有效改善传导性失语患者复述功能,其机制可能与左侧Wernicke区FC模式的转变有关,同时受损功能脑区神经元活性的增高可能对语言的恢复起一定的代偿作用。     

前后语言区经颅直流电刺激对失语症图命名作用的比较

目的:探讨前后语言区经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对左侧额颞或额颞顶脑卒中后失语症患者图命名的疗效,以及两个脑区tDCS治疗效果是否有差异。方法:对左侧额颞或额颞顶脑卒中后4周—6个月的失语症患者20例,随机分为前语言区(Broca区)tDCS组和后语言区(Wernicke区)tDCS组各10例。Broca区组阳极tDCS放置于左侧Broca区,Wernicke区组阳极tDCS放置于左侧Wernicke区。采用A-B和B-C-A设计,A期为tDCS假刺激+语言治疗;B期为tDCS+语言治疗;C期为洗脱期1周。所有患者随机进入A-B或B-C-A期治疗。每个治疗期5天,每天2次。结果:Wernicke区tDCS不但能提高治疗项,也能够提高非治疗项图命名成绩(P0.05);Broca区tDCS对图命名有改善,但未达到显著水平(P0.08)。结论:Wernicke区tDCS能更显著地改善脑卒中后额颞损伤失语症患者的图命名能力,其原因可能是后部语言区刺激涉及了Wernicke区及其邻近的语言相关脑区有关。     

静息态功能MRI观察脑梗死后失语症患者功能连接变化

目的 采用静息态功能MRI（rs-fMRI）观察脑梗死后失语患者各脑区功能连接（FC）变化。方法 对10例脑梗死后失语症患者（观察组）及10名健康志愿者（对照组）采集rs-fMRI,以左侧额下回（LIFG）布罗卡（Broca）区为种子点,分析组内和组间ROI与其他脑区FC相关性的差异。结果 对照组双侧枕叶、顶叶、额叶、颞叶、小脑半球、小脑扁桃体及脑干与ROI FC呈正相关（P均<0.05）;观察组双侧额下回,左侧中央后回、中央前回、额中回、扣带回、豆状核、海马、楔叶、枕叶,右侧顶下小叶、缘上回与ROI的FC呈正相关（P均<0.05）;观察组双侧缘上回、颞下回、梭状回、顶下小叶、枕中回,右侧额中回、扣带回、小脑半球,左侧颞中回、颞上回等与ROI的FC的相关性高于对照组（P均<0.05）。结论 静息态下健康人脑内存在语言功能网络;左侧脑梗死后失语症患者多个脑区与LIFG Broca区的FC呈正相关,以左侧大脑半球额叶为主,可能与脑梗死后失语症的发生及恢复机制有关。     

左外侧裂后部经颅直流电刺激对失语症图命名及听理解作用的研究

目的:探查恢复期失语症患者左外侧裂后部(PPR)经颅直流电刺激(tDCS)对图命名及听理解的作用。方法:采用成组前后对照实验设计,治疗分为A、B期。A期为4周语言治疗,B期为4周tDCS治疗与语言治疗。tDCS刺激电极阳极位于左侧外侧裂后部周围区,阴极位于右肩。刺激强度1.1mA,每次20min。7例脑卒中后失语症患者在每个治疗期前后进行汉语失语症心理语言评价(PACA)。结果:7例患者经4周A期语言治疗后,图命名和听觉词—图匹配成绩未见显著改变;经4周tDCS与语言治疗后,患者的图命名和听觉词—图匹配成绩显著提高(图命名成绩平均提高64%,听觉词—图匹配成绩平均提高15%)。结论:tDCS阳极刺激左外侧裂后部周围区可以提高恢复期失语症患者的图命名和听觉词—图匹配任务的正确率,其治疗机制可能是由于阳极刺激提高了脑损伤周围区的神经元兴奋性,促进了语言功能的代偿。tDCS为失语症提供了一种新的有效的治疗技术。     

经颅直流电刺激对脑卒中恢复期Broca失语患者图命名能力的影响

目的探讨经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中恢复期Broca失语患者图命名能力的影响。 方法选取5例左侧额叶或基底核区脑卒中恢复期Broca失语患者,采用自身对照方式,对患者分别进行左侧Broca区阳极、阴极、伪刺激tDCS,同时对患者进行图片命名检查,记录正确率,每次间隔时间≥24h。 结果在左侧Broca区实行tDCS阳极刺激、阴极刺激和伪刺激时,患者的图命名平均正确数分别为13.13、9.80和10.15。与阴极刺激和伪刺激下的平均正确数比较,左侧Broca区tDCS阳极刺激可以显著提高脑卒中恢复期Broca失语患者的图命名能力（P<0.05）。 结论左侧Broca区tDCS阳极刺激可显著改善脑卒中恢复期Broca失语症患者的图命名能力,其作用机制可能是tDCS阳极刺激增强了左侧Broca区皮质的兴奋性,提示左侧Broca区及其周围区对于脑卒中恢复期Broca失语症患者的语言恢复非常重要。     

原发性三叉神经痛患者脑结构和功能连接改变

目的 探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者脑结构和功能连接（FC）改变。方法 对38例PTN患者（PTN组）和38名健康志愿者（对照组）行3.0T MR扫描。先以基于体素的形态学分析法计算PTN组相对对照组的灰质体积（GMV）改变，以存在形态学差异的脑区为ROI，采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）检测组间FC强度差异。结果 PTN组多个脑区存在广泛GMV萎缩，包括扣带回前部（ACC）和中部、右侧岛叶（Ins）、右侧第二躯体感觉区（S2）、左侧初级运动皮质、左侧运动前区及双侧颞叶，且右侧Ins/S2与ACC、前额叶内侧部、扣带回后部及双侧前额叶背外侧部FC普遍增强，右侧Ins/S2和ACC的FC强度与疼痛程度呈负相关（r=-0.552，P<0.01）。结论 PTN患者脑内存在多维度结构和功能改变。右侧Ins/S2和ACC的FC增强可能作为评估PTN程度的较有效的影像学指标。     

经颅直流电刺激对最小意识状态患者脑功能网络静息态调节效应的对照研究

目的 比较经颅直流电刺激（tDCS）单次治疗对最小意识障碍（MCS）患者静息态低频振幅(ALFF)的调节效应,以探讨该疗法的作用机制。 方法 收集11例MCS患者作为研究对象,其中男9例,女2例;脑外伤10例,脑出血1例;平均年龄（37.3±8.4）岁,平均病程（3.4±0.1）个月。所有患者入组前均给予1次静息态功能性磁共振（rs-fMRI）扫描;随后给予单次tDCS治疗,将阳极固定于患者左侧前额叶背外侧区,阴极固定在眶上区,并按照下列顺序进行实验。先给予单次安慰tDCS(sham-tDCS)治疗20min,结束后进行第2次rs-fMRI扫描;然后给予单次真tDCS(real-tDCS)治疗20min,结束后进行第3次rs-fMRI扫描。在每次进行rs-fMRI检查时还采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)对患者意识障碍程度进行评分。 结果 与治疗前比较,入选患者经单次sham-tDCS治疗后其CRS-R评分、静息态脑功能网络ALFF均无明显变化（P>0.05）;经单次real-tDCS治疗后,发现患者默认网路（左侧楔前叶）、额顶网络（左侧额叶、右侧顶上回）、感觉运动网络（左侧辅助运动区）、皮质下（右侧丘脑、双侧尾状核）ALFF显著增强(P<0.05);而额顶网络（右侧额叶）、听觉网络（双边颞叶）ALFF显著减弱(P<0.05);与单次sham-tDCS治疗后比较,入选患者经单次real-tDCS治疗后其默认网络（右侧前额叶）ALFF显著增强(P<0.05);凸显网络（左侧岛叶）、感觉运动网络（右侧中央前回）ALFF显著减弱(P<0.05)。 结论 MCS患者经单次tDCS治疗后,发现其静息态脑功能网络ALFF活动增强,表明tDCS对神经网络神经元兴奋性具有调节作用,这可能是促进MCS患者意识恢复的神经机制之一。     

弱活性与强连接：脑梗死后慢性期失语症的静息态脑功能研究

摘要 目的：运用静息态功能磁共振（resting-state-functional magnetic resonance image,rs-fMRI）探讨脑梗死后慢性期重度非流利性失语症患者脑功能的变化。 方法：首先,扫描得到15例脑梗死后慢性期重度非流利性失语症患者和18例健康人对照者的静息态磁共振数据,采用DPARSF软件进行比率低频振幅（fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF）分析,利用REST软件进行独立双样本t检验,得到失语症患者组fALFF信号减低的脑区,并与汉语失语成套测验评估量表（aphasia battery Chinese,ABC）各言语亚项得分及波士顿诊断性失语症测评量表（Boston diagnostic aphasia examination,BDAE）失语症严重程度做相关性分析,然后选择与失语症严重程度及言语功能评分有相关性的脑区作为感兴趣区对两组患者分别进行功能连接（functional connectivity,FC）分析并进行双样本t检验,得到失语症患者组和健康人对照组语言功能网络的差异脑区。 结果：①fALFF结果：与健康人对照组相比,失语症患者左侧额中回的fALFF信号减弱最为显著且与失语症严重程度、部分语言学评分有显著正相关（BDAE严重程度分级：r=0.524,P=0.045;流畅性：r=0.562,P=0.029;听理解：r=0.615,P=0.015;复述：r=0.523,P=0.045;命名：r=0.543,P=0.037）,其他脑区均无相关性。②FC结果：以左侧额中回作为感兴趣区,失语症患者组功能连接减弱的脑区主要集中在左侧半球,而连接增强的脑区不仅位于左侧半球传统语言功能区周围（左侧颞上回、左侧眼眶部额下回）,右侧半球亦可见连接增强的脑区：右侧海马、右侧颞中回、右侧岛叶、右侧扣带回中部、右侧眼眶部额下回。 结论：静息状态下,与正常对照相比,脑梗后慢性期重度失语症的脑功能活动存在以左侧额中回低功能活动水平为基础的强功能连接重组,包括周边连接以及对侧半球连接。这种语言功能区域的漂移、代偿,可为失语症的病理生理学机制的深入理解提供客观的影像学特征以指导临床诊疗工作。     

应用在线经颅直流电刺激探查外侧裂后部对失语症恢复的作用

目的:采用汉语失语症心理语言评价(PACA)及在线经颅直流电刺激(tDCS),探查两半球外侧裂后部周围区(PPR)是否可以促进失语症语言功能的改善,以及语言功能恢复的可能机制。方法:利用PACA对7例脑卒中后恢复期失语症患者(基底核区损伤4例,皮质损伤3例)进行语言评价,同时实施在线tDCS。在无刺激、左PPR区和右PPR区阳极刺激三种试验条件下进行失语症评价。语言评价任务为听觉词-图匹配、图命名。结结果论::阳对极恢刺复激期左失P语PR症区患时者,采图用命名tD成CS绩阳显极著刺改激善左(PP相似文献   

静息态功能MRI全脑信号对左侧基底节区脑梗死患者低频振幅的影响

目的 评价静息态功能MRI（rs-fMRI）全脑信号对左侧基底节区脑梗死患者低频振幅（ALFF）及分数ALFF（fALFF）的影响。方法 纳入21例左侧基底节区脑梗死患者（梗死组）及26名健康志愿者（对照组），于去除和未去除全脑信号2种预处理条件下，根据rs-fMRI数据计算ALFF及fALFF，分析梗死组发病7天内（急性期）与3个月（恢复期）之间、后者与对照组之间ALFF及fALFF存在差异的脑区。结果 未去除全脑信号条件下，梗死组恢复期大脑双侧额上回、后扣带回（PCC）和健侧壳核ALFF均明显低于对照组（P均<0.05），健侧额下回眶部及颞上回颞极ALFF均明显高于对照组（P均<0.05）；梗死组患者恢复期健侧楔叶、颞下回、枕中回ALFF明显高于急性期（P均<0.05）。去除全脑信号条件下，梗死组恢复期健侧额上回、PCC及壳核ALFF均明显低于对照组（P均<0.05），健侧额下回眶部及颞上回ALFF均明显高于对照组（P均<0.05）；梗死组恢复期健侧颞下回ALFF明显高于急性期（P<0.05）。梗死组恢复期与对照组、梗死组内不同时期之间各脑区fALFF未见显著差异（P均>0.05）。结论 左侧基底节区脑梗死患者随运动恢复而发生脑皮质功能代偿；未去除全脑信号条件下可显示更多ALFF存在差异的脑区。     

双额叶在线经颅直流电刺激对失语症图命名的作用

摘要 目的：探查左侧Broca区阳极和Broca右侧对应区阴极经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中后失语症患者图命名是否有促进作用,两者的促进作用是否有差异。 方法：对29例额叶及基底核区脑卒中后（2—12个月）失语症患者进行图命名检查的同时,实施在线左侧Broca区阳极、Broca右侧对应区阴极tDCS,其检查结果与假刺激图命名检查结果对照。三种实验条件间隔时间≥24h。左右侧tDCS随机实施。 结果：尽管部分患者显示右侧对应区阴极tDCS可以提高图命名成绩,但是只有左侧Broca区阳极tDCS可以显著改善失语症患者的图命名能力（P＜0.05）。 结论：增强左Broca区皮质的兴奋性,可以促进失语症患者图命名能力的改善;左Broca区及其周围区在脑卒中后失语症患者的语言恢复中仍起着重要作用。     

经颅直流电刺激在失语症康复中的应用研究进展

经颅直流电刺激(tDCS)可以有效促进脑卒中后失语症的康复。基于失语症康复三种主要假说,将tDCS应用于失语症临床治疗时,需综合考虑失语症患者大脑左半球的损伤阶段、损伤部位和损伤程度。大脑左半球核心语言功能区未受严重损伤时,宜采用tDCS兴奋大脑左半球以增强病灶周围区兴奋性,使病灶周围区发挥代偿作用;或采用tDCS抑制大脑右半球,以削弱健侧半球对患侧半球的非正常化抑制。大脑左半球核心语言功能区严重损伤时,则宜采用tDCS兴奋大脑右半球,使得大脑右半球发挥代偿作用。此外,还需考虑脑区之间白质纤维束连接是否完整,若白质纤维束受损,tDCS的治疗效果会降低。通过兴奋或抑制大脑皮层的功能,tDCS可增强大脑皮层活动的功能连接,调节脑的神经加工,进而改善失语症患者的词汇检索障碍、发音障碍,提高他们的日常口头交际能力。tDCS的治疗效果具有长期性与普遍化,但仍需进一步探究。     

Broca失语患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性研究

目的 利用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI）研究脑卒中后Broca失语（BA）患者双侧额下回与全脑功能连接的时间变异性，并比较维、汉语失语症的差异。 方法 纳入维、汉语BA患者30例（患者组）和维、汉语健康者30例（健康组）。采集rs-fMRI图像，经影像数据预处理、剔除不符合要求的研究对象后，将患者组分为维语患者组（9例）和汉语患者组（12例），将健康组分为维语健康组（13例）和汉语健康组（15例）。进行动态功能连接（dFC）的计算，使用双因素协方差分析获得语种与失语存在交互作用的脑区，并对维、汉语BA患者dFC异常的脑区与语言行为学的相关性进行分析。 结果 双侧额下回与左侧内侧和旁扣带回、右侧中央后回dFC的时间变异性存在交互作用。维语患者组左侧额下回（Broca区）与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组（P＜0.05），右侧额下回（Broca镜像区）与右侧中央后回dFC的时间变异性低于维语健康组和汉语患者组（P＜0.05）；汉语患者组Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性高于汉语健康组和维语患者组（P＜0.05）。维语患者组Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性，与口语表达中的流畅度、系列语言、阅读理解中的填空、书写中的系列书写呈正相关（P＜0.05）。 结论 静息态下维、汉语BA患者双侧额下回dFC的时间变异性存在差异，其中Broca区与左侧内侧和旁扣带回dFC的时间变异性降低，对于维语BA患者语言功能受损的识别可能有提示作用，而Broca镜像区与右侧中央后回dFC的时间变异性增强可能是汉语BA患者语言网络重组的结果。     

原发性进行性失语的影像学研究(附1例病例分析)

目的分析1例原发性进行性失语患者的脑影像学特点。方法对1例确诊感觉性失语的原发性进行性失语患者进行常规MRI及fMRI检查，即进行磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱（MRS）分析、磁共振扩散张量成像（DTI）分析，明确患者脑内血流量、代谢及联系纤维的特点。结果常规MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩；MRS显示左侧颞叶和额叶前部代谢较对侧明显减低；PWI显示左侧颞极及额前部的血流量较对侧减低；DTI显示左Broca区与其他脑区间纤维联系减少，三角区与Wernicke区无纤维联络；左侧Wernicke区通过弓状纤维到达额叶岛盖部的纤维减少；Broca及Wernicke区平均各向异性（FA）值及纤维束较正常人减少。结论原发性进行性失语病变部位主要在左侧颞叶、额叶，与对侧相应区域对比呈现低灌注、低代谢状态，Broca区与Wernicke区联系纤维减少。     

左侧颞叶癫痫患者脑皮质计算功能重组的fMRI研究

目的采用任务相关功能性磁共振成像技术（fMRI）观察左侧颞叶癫痫（TLE）患者与健康人完成计算任务时脑区激活差异。 方法选取右利手、左侧TLE患者16例作为TLE组,另选取相匹配健康受试者16例作为对照组。2组受试者均进行简单加法、简单减法及退位减法计算任务,同时进行脑部fMRI检查。采用神经影像学统计参数图（SPM-5）软件进行数据处理和分析,并比较2组间脑区激活差异。 结果计算任务中,TLE组的计算正确率为76.30%,显著低于对照组的96.80%（P<0.05）;而TLE患者组的计算反应时间为（2589±213.20）ms,与对照组的（1765±134.90）ms比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组激活强度高于左侧颞叶癫痫组的脑区有左侧中央旁小叶、左侧中央后回、双侧顶下小叶、左侧角回、双侧缘上回、左侧额中回、左额上回、双侧后扣带回、双侧岛叶、双侧颞上下回、右侧海马、海马旁回、双侧丘脑和小脑。左侧颞叶癫痫组激活强度高于对照组的脑区有双侧顶上小叶、双侧前扣带回和右侧额中下回。 结论左侧TLE患者计算相关的脑功能区具有半球内及半球间重组,额顶叶可在计算功能的代偿中发挥一定的作用;任务相关fMRI技术可为无创评价TLE患者计算认知功能提供重要证据。     

正常志愿者与2例累及Wernicke语言区胶质瘤患者听觉语义判断

目的利用功能磁共振成像技术研究汉语听觉词汇语义判断任务时正常人与Wernicke语言区胶质瘤病人脑的活动情况。方法对15名正常青年受试者和2名胶质瘤累及左侧优势半球Wernicke语言区的病人进行听觉方式呈现汉语词汇语义判断任务的fMRI扫描,由3.0 T MR扫描仪获取数据,并采用AFNI软件进行脑功能区活动图像分析。结果正常志愿者听觉语义判断语言任务激活的主要脑区包括双侧小脑半球、辅助运动区、额下回、颞上回、颞中回、岛叶、左侧顶下小叶、左侧缘上回。两位胶质瘤累及左半球Wernicke区患者的语言任务激活主要脑区包括：双侧小脑半球、辅助运动区、额下回、额中回、颞中回、岛叶、顶下小叶、右侧缘上回、右侧颞上回、右侧额上回。结论2例胶质瘤累及左侧Wernicke区的患者右侧半球激活较正常志愿者组明显增多,以右侧为优势,且左侧Wernicke区的激活减少,代之以肿瘤周边少量激活。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后非流畅性失语的影响及其血氧水平依赖-功能性磁共振成像的表现

目的 探讨不同频率(10 Hz、1 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)刺激右侧大脑半球Broca区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的影响及其作用机制.方法 对2例脑卒中后非流畅性失语患者分别进行低频rTMS治疗(1 Hz)和高频rTMS治疗(10 Hz),2例患者均于治疗前和治疗2周后(治疗后)行西方失语症成套检查量表(WAB)测试及fMRI检查.结果 治疗后,2例患者的语言功能均治疗前均明显改善,病例1的AQ评分由治疗前37.2分提升至66.6分,病例2的AQ评分由36.2分提升至60.8分.治疗前,病例1词汇朗读任务主要激活脑区有左侧中央前回,左侧额中回,此外左侧的枕叶下部也有少量激活;治疗后,词汇朗读任务主要激活脑区有左侧额叶内侧面,左侧额下回,左侧额前区,左侧岛叶前部,左侧顶下小叶,左侧颞叶中下回前中部.治疗前,病例2词汇朗读任务主要激活脑区有双侧颞叶内侧面,双侧中央前回;治疗后,词汇朗读任务主要激活脑区有双侧额中回和额叶内侧面,右侧额下回,左侧额前区,双侧顶上小叶,右侧颞上、中回.结论 rTMS治疗可显著改善脑卒中后非流畅性失语患者的语言功能,左侧半球语言区病灶较小的患者可能发生同侧半球功能重组,左侧半球病灶语言区较大的患者则可能发生双侧半球功能重组.     

左外侧裂后部经颅直流电刺激对失语症动作图命名的作用

目的:前期研究结果提示左外侧裂后部周围区(PPR)阳极经颅直流电刺激(tDCS)可以提高失语症患者物体图命名能力.本研究的目的是明确左侧PPR区阳极tDCS对失语症患者动作图命名的作用.方法:采用自身对照A-B期设计.对接受2周常规语言治疗+tDCS假刺激(A期)后,动作图命名无明显变化的8例脑卒中后(＞3个月)失语症患者进行2周常规语言治疗+tDCS治疗(B期).结果:A期治疗前后动作图命名非治疗项和治疗项均无明显改善,提示患者语言功能处于“平台期”.B期治疗后较治疗前动作图命名的非治疗项和治疗项均明显改善(P＜0.05),提示动作图命名有泛化作用;动宾结构非治疗项未见明显变化,治疗项显著提高(P＜0.05).结论:对左PPR区实施阳极tDCS,可以促进失语症患者动作图命名的能力,并对动词命名有泛化作用.     

经颅直流电刺激与功能性电刺激的不同时序组合对脑卒中偏瘫患者脑功能连接的即时影响

目的:探究功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)动态观察经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)与功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)的不同时序组合治疗对脑卒中偏瘫患者初级运动皮质(primary motor cortex,M1)脑功能连接的即时影响。方法:采用自身对照,将15例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,依次给予单纯tDCS治疗、单纯FES治疗、tDCS和FES同步治疗、先tDCS后FES时序治疗,每种干预各1次,洗脱期为2天。干预前后进行f NIRS检测,静息态脑功能连接(resting state functional connectivity,RSFC)采用相关分析和基于图论的复杂网络分析。利用NIRS-SPM工具包计算不同干预下氧合血红蛋白的脑激活图。结果:发现单纯FES治疗、tDCS+FES同步治疗、tDCS_FES时序治疗下激活脑区显著于单纯tDCS治疗(P=0.023),而tDCS_FES时序治疗下脑区激活显著于单纯FES治疗和tDCS+FES同步治疗组(P0.05)。相关分析发现不同治疗方法下运动区相关皮质FC均较干预前增多,依次为tDCS_FES时序治疗、单纯FES治疗、FES+tDCS同步治疗、单纯tDCS治疗。图论分析显示单纯tDCS或FES治疗在局部/全局网络效率、小世界方面程度相似,tDCS+FES同步治疗可一定程度改善脑区连接效率优于单纯电刺激治疗,tDCS_FES时序治疗在改善脑区域连接效率方面最明显。结论:tDCS或FES的单纯或联合治疗均能不同程度增强患者的脑功能连接和效率,提高患者的运动皮质兴奋性,但建议临床多采用tDCS_FES时序治疗,有助于促进运动区脑神经功能连接。     

不同频率rTMS对脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）对恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制。方法 纳入恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者30例,将其分为对照组、低频组（1 Hz rTMS）和高频组（10 Hz rTMS）各10例,3组均进行常规语言训练;低频、高频组予右侧额下回三角部相应频率rTMS治疗后再进行常规语言训练。采用中文版西方失语症成套检验（WAB）及任务态功能磁共振成像（fMRI）检测治疗前后语言水平差异以及脑区激活、激活体素指数（AVI）变化。结果 治疗后,3组患者的听理解、复述、失语商（AQ）值较治疗前改善（P均< 0.05）,且低频、高频组的自发言语、命名得分也较治疗前改善（P均< 0.05）;与对照组比较,低频组复述、命名、AQ值改善更明显（P均< 0.05）,高频组自发言语、听理解、命名、AQ值改善更明显（P均< 0.05）;与低频组比较,高频组自发言语、听理解改善更明显（P均< 0.05）。治疗后,3组患者AVI结果提示语言偏侧化半球均由治疗前的右侧转为左侧;fMRI结果显示双侧大脑半球均存在激活升高、降低的语言相关感兴趣区（ROI）、非感兴趣区,但以左侧大脑半球参与语言感知、语义理解和表达的ROI激活升高为主;低频组左侧大脑半球AVI增加（P < 0.05）,右侧额下回三角部受抑制后未出现左侧额下回三角部激活升高;高频组治疗后双侧大脑半球AVI均升高（P均< 0.05）,双侧额下回三角部等语言相关ROI激活升高。结论 低频、高频rTMS均有利于改善脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能,高频rTMS的效果优于低频rTMS。低频rTMS通过增加高效语言功能区的激活,优化失语患者语言功能重组模式;高频rTMS增强了右侧大脑半球的代偿作用,同时在促进左侧大脑半球激活重组中发挥了作用。