基于SEGUE量表的医患沟通技能培训在实习医生及规培学员中的应用

目的：用SEGUE量表对实习医生及规培学员进行医患沟通能力分析,为医患沟通技能培训和考核提出有益建议。方法：基于SEGUE量表,用问卷调研、测评、半结构化访谈确定实习医生及规培学员医患沟通薄弱项目。以2018年12月至2019年12月我院38名实习医生为研究对象,用讲座、情景模拟教学进行培训,并对培训前后的能力得分进行分析。结果：138份问卷,最高分25分,最低分11分,平均分(22.62±2.97)分;142份测评,最高分22.5分,最低分10分,平均分(18.57±2.63)分,通过分析获得医患沟通薄弱项目。通过培训,38名学生的5个维度得分高于培训前,准备、信息收集、信息给予、理解病人4个维度P<0.05,结束问诊维度P>0.05。结论：SEGUE量表考核可以明确学生们的薄弱项目,对培训有指导作用。通过培训,学生的医患沟通能力有所提升,但作为考核工具,量表需进一步简化。     

应用SECUE量表对临床实习生医患沟通技能评估的探索

目的 了解临床实习生医患沟通技能现状及相关影响因素,提出医患沟通技能的培养建议。方法 对参加2012年上海交通大学医学院实习前客观结构化临床考试（objective structured clinical examination．OSCE）考试的临床医学大四实习生进行整群抽样形成样本1,在上海市4家中、西医三级医院对本科实习生进行随机抽样形成样本2。设计问卷结合SEGUE量表现场观察评分采样,应用SPSS13．0对数据进行统计分析,采用描述性统计分析、u检验、t检验、方差分析、秩和检验及相关分析等方法。结果 样本1的SEGUE量表得分平均为12．54（总分24）,得分率为52．25％,得分率较低;且在各维度的得分率中,“结束问诊”维度得分率最低为4．00％。样本2的中、西医临床实习生SEGUE得分差异有统计学意义（P〈0．05）,西医医学生沟通技能偏高。医患沟通技能相关影响因素中“医患沟通技能重要性认知”等因素的不同组别间差异具有统计学意义,且与SEGUE量表得分呈现正相关,但相关系数均很小,在0．1~0．3之间,彼此相关程度低。结论 临床实习生医患沟通技能整体水平不高,可通过引导和培养医学生职业兴趣,加强医患沟通技能重要性认知等,以提高医学生医患沟通技能。建议利用SEGUE量表对医学生沟通技能进行常规测评。     

浅谈急诊科住培教学的医学人文教育与医患沟通培养

住院医师规范化培训是培养卓越医师的的关键环节。住院医师医学人文教育与医患沟通能力培养,对医疗工作中的给予患者充分的人文关怀、与患者进行良好沟通、更好地为患者服务至关重要。急诊科住院医师规范化培训是急诊专科人才培养的重要途径。急诊科人文教育与医患沟通技能的培养是急诊科住院医师规培的重要组成部分。然而,目前普遍存在重急救知识、急救技能培养而轻医学人文教育与医患沟通技能培养。因此,急诊科住院医师规范化培训亟待加强人文教育、医患沟通技能的培养。我院急诊科通过合理安排培训内容、采用科学教学方法,加强人文教育、医患沟通技能的培养,使得住院医师急救知识、急救技能与人文素养、沟通能力同步提高,从而取得较好的培训效果,更好地沟通,更好地为患者服务。     

从评分者角度看医患沟通技能评价量表在医学生中的应用

目的：探讨医患沟通技能评价量表的应用。方法：采用中文版SEGUE量表对某医学院校18名医学生进行评价。结果：（1）SEGUE量表评分与主观总体评价显著相关（P〈0．01．0．05）。（2）信息收集、信息给予、沟通结束和总分因子上,3位评分者间ICC系数0．7185、0．7041、0．7870和0．6634;但Kendall系数较低。2位评分者间仅沟通启动因子信度较好（ICC=0．8298,r=0．741）。（3）5位评分者中位数分别为14、8、13．5、22和22．05。结论：中文版SEGUE量表评分者信度不很理想,可能与条目内容、评分标准以及样本量大小等有关。     

心血管科住院医师规范化培训医患沟通技巧培训的研究

目的 研究心血管科住院医师规范化培训中提高医患沟通技巧的培养模式.方法 纳入65名住院医师规范化培训的学生,采用形成性评价的方法 ,理论培训与临床实践相结合,邀请标准化患者,分别在培训前、培训1个月、2个月、3个月时进行SEGUE量表评分,每次测评后都进行学习效果的分析、讨论、总结、改进.结果 培训3个月后,学生SEG...     

医患共同决策在临床医学生医患沟通技能培养中的应用

目的 探讨一种有效的快速提升医患沟通技能的培养模式,为基于SDM工具的医患沟通技能培养奠定基础.方法 选取正处于临床实习阶段的徐州医科大学第一临床医学院2015级五年制本科生和2017级临床硕士研究生各20名为研究对象,对其进行基于肺结节SDM工具的医患交流培训并设计《肺结节患者个体化管理决策辅助手册》,使用SEGUE量表对培训前后临床医学生医患沟通能力进行评价.结果 培训前医学生医患沟通能力SEGUE评分为(11.96±2.62)分,培训后医学生医患沟通能力SEGUE评分为(19.35±2.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后硕士研究生SEGUE评分显著高于本科生(P<0.05).结论 基于肺结节SDM工具的医患交流培训可显著提升医学生医患沟通能力,可以推广于临床各专业.     

医患沟通能力培训在烧伤科住院医师规范化培训中的应用

目前烧伤科规培医师在医患沟通方面存在认识不足、缺乏沟通技能、缺少教师指导等问题。海军军医大学第一附属医院在烧伤科轮转期间加强规培医师的人文关怀、提高其业务水平、加强其沟通培训等方面的培养;同时要求临床带教教师加强自身素质,完善考核体系。通过多方面的综合努力,提高了规培医师的医患沟通能力,构建了和谐的医患关系。     

标准化病人在医学生医患沟通技能培训中的应用

为了使医学生掌握医患沟通技巧,首先,确定医患沟通技能培训的内容,并编写详细的培训脚本;然后,应用标准化病人依据培训脚本来训练医学生医患沟通技能;每次训练结束后,再由标准化病人以患者的观点对医学生进行回馈指导.技能培训取得了较好的效果,明显提高了医学生的医患沟通能力,增强了其临床综合技能.     

标准化病人在社区医患沟通能力教学中的应用

目的 评估标准化病人(Standardized Patient,SP)在社区全科医师医患沟通技能培训中的作用.方法 选取2010-2011年在社区基地实习4周的全科医师30名,给予SP教学后,分别在第1周与第4周根据SEGUE量表进行医患沟通技能培养的评估.结果 30名全科医师,男性8名,女性22名,平均年龄(26±1)岁,90％对社区医患沟通技能方面的教学表示满意.SP教学后全科医师医患沟通技能较教学前明显提高,主要表现在信息收集(66.6％)、信息给予(53.3％)、结束问诊(53.3％)3个方面(P＜0.01),差异具有统计学意义,总体合格率由教学前的23.3％提高到教学后的93.3％.结论 社区全科医师医患沟通能力可以通过SP短期教学提高,其中在信息收集、信息给予、结束问诊3个方面的提高较为显著.因此,SP在社区医患沟通能力教学中的应用值得推广.     

在校本科医学生医患沟通能力的追踪调查

目的探讨医学院校课程设置改革后,在校本科医学生医患沟通能力的变化。方法应用SEGUE量表对2010级至2015级首都医科大学五年制临床医学专业本科四年级学生进行测评,分析不同界别、国籍医学生医患沟通能力的差异及其与美国医学生沟通能力的差异。结果不同界别医学生在沟通准备、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊和总体得分方面都有逐步提高;外籍学生沟通能力得分高于中国籍学生;与美国医学生比较,中国医学生沟通能力还存在一定的差距。结论通过近年来医学院校沟通人文课程的设置,在校本科医学生医患沟通能力得到显著提高,但是与发达国家医学生相比较,仍然存在着一定的差距,需要包括医学教育工作者在内的全社会共同努力。     

浅析某麻醉基地住院医师规范化培训学员的医患沟通能力

目的 为了解住院医师规范化培训学员在临床工作中医患沟通能力的现状.方法 利用翻译的美国西北医科大学编制的SEGUE量表,对2015年8月—2019年11月在单位麻醉基地培训的132名学员在临床麻醉工作中医患沟通能力进行客观评价.结果 学员总体医患沟通能力不足,评分明显低于美国某高校学生,以信息给予方面尤为突出.高年级学员医患沟通能力评分较低年级学员有所提高.结论 在住院医师规范化培训中应重视学员医患沟通能力的培养,进一步完善相关教学内容,并亟待探索有效的教学方式.     

标准化病人在口腔颌面外科住院医师规范化培训医患沟通技能中的应用

目的：研究标准化病人(standard patient, SP)在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用。方法：将住院医师随机分为试验组和对照组。采用医患沟通技能评价量表和医疗服务满意度调查表,对住院医师医患沟通能力和患者满意度进行评价。结果：试验组住院医师医患沟通能力及患者满意度较对照组显著提高。结论：SP模拟医患沟通培训能够提高住院医师的医患沟通能力及患者满意度。     

实施以问题为基础学习教学方法培养医学生医患沟通技能的研究

目的 研究实施以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法培养医学生医患沟通技能的可行性和教学效果.方法 以中国医科大学2008级（94期）七年制临床医学专业68名学生为研究对象,按照学号分为实验组和对照组,每组34人.实验组采用以问题为基础学习教学方法进行教学,对照组采用传统讲授方法.授课结束后采用医患沟通技能测量工具SEGUE量表调查医学生医患沟通技能.用SPSS11.0统计软件处理所有数据.结果 对照组和实验组学生的总评分分别为（15.1±2.30）分和（17.7±2.73）分,差异具有统计学意义（P＜0.01）.两组学生在信息收集（P＜0.01）、信息给予（P＜0.05）和理解病人（P＜0.05）3个维度的差异具有统计学意义.两组学生在沟通内容项（P＜0.01）和沟通技巧项（P＜0.05）两个方面的差异均具有统计学意义.结论 通过实施以问题为基础学习教学方法培养医学生的医患沟通技能是行之有效的。     

儿科住培医师医患沟通能力自我评价及培训需求调查

目的　调查参与儿科住院医师规范化培训的医师医患沟通能力现状,探讨沟通能力培训在临床工作中的具体需求。方法　以首都医科大学附属北京儿童医院培训基地参与儿科住培医师规范化培训的77名住院医师为调查对象,对其进行问卷调查,内容包括基本情况、医患沟通能力自我满意度、医患沟通课程需求等。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理和分析。结果　医患沟通能力方面,儿外科住培医师自我满意度高于儿内科住培医师（78.9% vs. 58.5%,P=0.108）;高年资住培医师自我满意度高于低年资住培医师（78.6% vs. 62.5%,P=0.330;78.6% vs. 58.9%,P=0.278）。将沟通对象重要性及困难程度排序,重要性前３位分别为家属、上级医师、患儿,困难程度前３位分别为家属、患儿、护士。沟通困难的主要原因为工作繁忙（41.6%）和自身沟通技巧欠缺（46.7%）,不同专业和年资住培医师之间差异无统计学意义（P >0.05）。超过80%的住培医师认为有效的医患沟通能促进临床工作的开展。年资越低,对医患沟通培训课程课时分配和授课频次的需求越高。结论　儿科住培医师对医患沟通具有良好认知,儿内科和低年资住培医师存在沟通问题,需根据不同专业与年资调整培训内容与方式,提高培训质量,促进临床工作开展及医学教育改革。     

国外医患沟通模式对我国全科医生沟通技能培训的启示

沟通能力是全科医生必备的核心能力之一,是提高医疗服务质量的保障。国外在积累大量研究经验基础上,制定了系统、简单、实操性强的医患沟通模式,在医学教育中被广泛应用,被证明对提高医生沟通技能有着至关重要的作用。而我国由于受生物医学传统模式的影响,对医学生医患沟通能力的培养存在认识不足,缺乏适应不同阶段、专业方向的医患沟通教育教材,缺乏相关理论研究等问题,制约了沟通技能培训的质量,导致全科医生沟通能力相对薄弱。拥有系统、简单、实操性强的沟通培训模式是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。本文重点分析国外推荐使用的主要医患沟通模式（以患者为中心的沟通模式、卡尔加里-剑桥指南、SEGUE框架、“四习惯”、卡拉马祖共识声明基本元素沟通清单）,以期为制定符合我国全科医生医患沟通技能培训内容提供参考和借鉴。     

提高小儿外科住院医师医患沟通能力的探讨

小儿外科因其诊治对象是未成年人,医患关系尤为复杂和敏感。但是,小儿外科住院医师与患者沟通能力的培训却缺乏系统性和规范性,不利于住院医师能力的培养及良好医患关系的建立。本文就如何在住院医师规范化培训期间加强住院医师医患沟通能力展开讨论,从思想重视、专业知识加强和掌握沟通技巧等方面进行分析,并提出对带教教师也要进行培训和考核的要求,并建立规范的定期考核评估机制。     

巴林特小组活动在内科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨巴林特小组活动在内科住院医师规范化培训医患沟通技能培养中的应用。方法　选取武汉大学人民医院2018级及部分2019级内科专业规培医师为研究对象。采用SPSS 22.0配对t检验以自身培训前后为对照,应用医患沟通技能评价量表（set the stage,elicit information,give information,understand the patient’s perspective,and end the encounter,SEGUE）对巴林特小组培训活动前后规培医师的医患沟通能力进行评估,采用问卷调查方式了解其对医患沟通现状的认识并对培训活动进行评价。结果　规培医师均认识到医患沟通的重要性和医患沟通产生的主要原因。在接受以巴林特小组活动为主的医患沟通培训后,SEGUE量表总分由（15.40±5.65）分上升至（19.84±1.92）分,在准备启动、信息收集、信息给予、理解病人及结束问诊5个维度均有明显提高（P<0.001）,规培医师对培训方式及内容满意度为92.00%（69/75）。结论　内科专业规培医师医患沟通能力需进一步提高,巴林特小组活动丰富了医患沟通培训形式,有助于规培医师增强职业自信、构建和谐医患关系。