对社区卫生服务的认识

社区卫生服务是社区服务的重要组成部分,它是全科医生运用全科医学理论向社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育以及计划生育指导一体化的医疗卫生服务,本文由社区卫生服务实际工作者论述开展社区卫生服务的目的、任务、模式、特征,管理以及对社区卫生服务的设想和建议。     

区域型医院防治脑血管病的临床研究

目的探讨和建立有效降低脑卒中发病、死亡及危险因素水平的长效机制与资源管理模式。方法建立以区卫生局领衔,社区人群脑卒中防治体系,医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,2级医院医师进入社区讲解脑血管病预防知识,训练社区医生防治卒中水平,地段医院与全社区卫生服务中心建立双向转诊制度,在社区人群中开展危险因素水平的调查与评估,提高社区居民防治脑卒中知识的知晓率及社区卫生对脑卒中的保健率。结果社区医生对脑卒中防治知识的合格率从培训前的21%提高到培训后的98%,社区居民防治脑卒中知识的知晓率明显提高,社区卫生对脑卒中的保健率逐年提高,脑内血肿穿刺引流及溶栓病例显著增加,近4年长辛店地区脑卒中患病率和病死率逐年下降。结论利用地段医院自愿与社区卫生整合防治脑卒中的方法是值得广泛推广的防治脑卒中的最佳模式。     

社区卫生服务机构以胜任力为基础在岗护士培训模式的研究

目的探讨社区卫生服务机构在岗护士提高综合服务素质的培训模式。方法将管辖的10所社区卫生服务站随机分为试验组和对照组,试验组的5所社区站有社区护士52名,对照组有社区护士49名;对照组采用传统的社区卫生服务机构护士培训方法。试验组采用以胜任力为基础的培训模式。培训结束对护士进行综合服务知识与技能考试,同时对社区卫生服务机构开展项目进行评价。结果2组社区护士综合服务知识与技能考试成绩比较,试验组护士对社区卫生服务机构提供项目开展的评价也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区卫生服务机构以胜任力为基础的社区护士培训模式可有效提高社区护士的综合素质,有利于社区卫生服务机构综合服务项目的开展。     

对社区卫生服务模式的探讨

随着社会的发展和进步,医学模式的转化,人们对健康需求也发生了变化。这从客观上要求建立新的卫生服务模式,即社区卫生服务。它是以健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以需求为导向,集预防、保健、医疗、康复、健康教育为一体的健康服务体系。如何以较少投入满足人民群众的基本卫生保健需求,建立和发展适合我国国情的社区卫生服务体系,是摆在全科医师面前一个重要的问题,下面对社区卫生服务模式的探讨提出几点建议。     

我国社区卫生服务发展现状及面临的挑战

发展社区卫生服务是我国深化医药卫生体制改革、实现人人享有基本医疗卫生服务的基础保障。不论是"2011中国卫生论坛",还是"第六届中国社区卫生服务发展论坛",都就"十二五"期间医改专题规划中重点推进的五项工作,即建立健全中国特色的全民医保制度、拓展深化公立医院改革、突出抓好人才培养培训、深入推进药品生产流通领域改革和继续提升公共卫生服务均等化水平进行了深入探讨。可见,"十二五"期间将是社区卫生巩固、发展和提高的五年。在社区卫生发展所面临的众多挑战中,社区卫生人才建设是发展的关键环节。而在今后全面落实社区团队服务模式,加强在岗社区卫生人员的培训和优化人员结构过程中,有必要进一步探索社区护理人员的工作内容、角色、职责,加强社区护理人员的队伍建设,提升社区护理人员的能力与素质,发挥社区护理在基本卫生保健中的重要作用,将有助于推动基层卫生服务的落实,提高人群对服务的满意度,改善服务人群的健康结局。为此,我们特别策划了这一组文章,从我国社区卫生服务发展、社区护理服务、社区护理教育、社区护理研究等多方面来探讨社区护理人才培养和护理服务模式,以便为社区护理的整体发展提供一定的借鉴。     

全科医师在社区卫生服务的重要性

社区卫生服务是今后我国医疗卫生保健工作的方向，由于社区的特点，必然要求社区医务工作者必须是融预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育等为一体的全科医师。     

社区儿童保健工作管理机制的改进

目的：探讨建立新形势下的社区儿童保健工作管理机制,完善服务工作。方法：通过完善管理机制、加强人才队伍建设、规范技术流程、加强考核监督等措施,切实提高社区儿童保健工作的效率、服务水平和工作质量。结果：通过实施新型的社区儿童健康服务模式,小儿贫血、佝偻病及中、重度营养不良患病率2004年比1996年分别下降3.10、1.08及2.37百分点。结论：社区儿童服务管理机制切合实际,是目前有效地管理方式方法,值得推广。     

旗（县）二级医院开展社区卫生服务初探

社区卫生服务工作是社区工作的一部分，旗(县)二级医院开展社区卫生服务主要是为社区居民提供医疗、护理、预防保健、健康教育等综合卫生服务，从而使社区群体提高健康意识，达到对自身健康负责的目的．是将卫生保健知识直接传递给社区居民(单位、学校等)的一种有效途径，是医院拓宽服务范围的一项新举措．根据旗(县)区域特点和本人近一年来从事社区卫生服务部管理工作的实践认为，做到以下几点才能做好社区卫生服务工作．①医院领导高度重视是开展社区卫生服务的前提．⑦政府行政领导支持和配合是关键．⑦社区服务部应充分发挥职能部门的作用．④社区卫生服务站人员编制，工作程序及对工作人员的要求．     

持续性发展社区卫生服务工作的探讨

社区卫生服务是社区发展的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社会卫生服务的最大特点是贴近居民，就近就医，以妇女，儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，以主动服务和上门服务为主。坚持政府主导、鼓励社区参与，建立健全社区卫生网络，以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，全科医生为骨干、合理使用社区资源和适宜技术。     

社区护理

社区及社区卫生服务4社区卫生服务的内容社区卫生服务是以社区为范围,以居民健康需求为导向的多元化、多层次卫生服务。社区卫生服务融预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育指     

石河子市老年人健康状况和护理需求现状调查

目的了解新疆石河子市老年人的健康状况及护理服务需求,为老年人的健康保健及医疗服务提供参考依据。方法采用自制问卷对500名社区老年人的一般人口学资料、健康状况、个人健康行为和护理服务需求等进行调查。结果老年人慢性病患病率为72．60％,其中46．60％的老年人患有2种及以上的慢性病;近2周患病率为49．40％;前10位慢性病依次为高血压、冠心病、风湿性关节炎、糖尿病、骨质增生、慢性支气管炎、胆道疾病、脑梗塞、胃肠疾病、前列腺疾病。老年人中有吸烟史者占28．20％,有饮酒史者占18．20％;62．80％的老年人从未体检;老年人所需的保健知识依次为安全用药、慢性病、饮食指导、传染病和常见病等;老年人急需的卫生服务项目：建立健康档案（47．80％）、定期体检（46．60％）、健康指导（43．80％）、社区紧急救护（37．40％）。结论社区老年人慢性病患病率高,针对社区老年人的健康状况和护理服务需求,开展健康教育及社区卫生服务,提高社区老年人的健康水平和生活质量。     

门诊总护士长对社区护理工作的管理

总结了门诊总护士长在7年社区护理管理中的做法。做好社区护士的选拔和规范化培训,建立适应本医院、本地区实际的社区护理组织 体系,确立社区护理工作内容和运作方式,建立社区护理管理制度,做好社区护理质量控制工作,使社区护理高效优质运作,是社区护理管理者 思考、实践与努力的方向。     

卫生人力资源管理发展趋势及对护理管理的启示

随着我国加入世界贸易组织,人才竞争,特别是高层次医学人才的竞争将更加激烈。随着卫生服务需求层次增多、要求提高,医疗保健机构功能出现分化,卫生人力的需求也发生变化;现代医院中出现各类卫生技术岗位专业化与合作型工作关系,社区(基层)卫生保健需要大量全科型卫生人才。经济全球化对卫生人力资源管理的影响,人才竞争和流动加快,新技术与服务性工作的挑战加强,环境变化与管理变革更加迫切,医疗安全和经济效益问题日益受到关注。这些发展和变化趋势对护理管理的重要启示是,要更新观念,实现管理模式的转变;抓住重点,培养护理核心人才队伍;机制创新,提高护理人力资源管理的专业化水平;加强法制,实现管理规范化。     

军队离退休干部健康状况和卫生保健需求的调查与分析

目的探讨离退休老干部健康状况和卫生保健需求。方法采用问卷调查法对老干部的卫生保健需求进行调查分析,依据2005年军队离退休老干部健康查体资料数据,探讨老干部的健康状况。结果被调查的1100名老干部中,无慢性疾病者占4.2%,患1种慢性疾病者占9.8%,患2种及以上慢性疾病者占86.0%;生活自理能力方面,完全自理者占51.6%,部分自理者占39.1%,不能自理者占9.3%;有卫生保健需求(康复治疗、健康认知)者占86.0%,其中,有12.0%的老干部有降低医疗费用的需求。结论老干部的健康状况值得关注;加强医院外健康教育的延续性、广泛性及完善、适宜的老干部健康社区管理和社区整体服务体系,是提高老干部生活质量的关键。     

疗养院健康体检管理中心开展优质护理服务的管理和实践

近年来疗养院健康体检管理中心开展优质护理服务,采用问卷调查的形式,了解体检客户对护理服务的意见,着重提高业务技能,重点塑造服务形象。不仅提高了护士的综合素质,也提升了体检中心的整体社会形象。     

基于TOPSIS法的四川省市级城市基层公共卫生服务中社区居民感受度的横断面调查

目的了解四川省市级城市基层公共卫生服务中心社区居民感受度,为进一步加强薄弱地区措施提供参考。方法采用分层系统抽样法,借助四川省基本公共卫生服务监管平台,在21个市级的五类重点人群档案中分别等距抽取40份,即每个市级抽取200人作为调查对象。采用电话调查方法,调查居民知晓率、满意度、依从性,应用TOPSIS法综合评价四川省市级城市基层公共卫生服务中社区居民感受度,并通过聚类分档进行评价。结果共调查接受过基层医疗卫生机构健康管理的社区居民4 200人。四川省基层公共卫生服务社区居民服务知晓率为76.31%,健康知识知晓率为69.45%,服务便利性的满意率为69.42%,技术水平的满意率为67.96%,服务态度的满意率为69.74%,服务对改善健康的满意率为69.13%,继续接受服务的意愿率为68.17%,健康生活方式建议依从率为68.31%,服药依从率为85.14%。21个市级的Cj值平均为0.523 6,序号4的市级Cj值最高为0.751 9,序号10的市级Cj值最低为0.276 3。对评价结果进行聚类分档结果显示,不同档次间差异均无统计学意义。结论四川省21个市级基层公共卫生服务中心社区居民感受度各不相同。应加强对薄弱地区的措施,缩小各市级城市间的差距,切实提高社区居民的感受度。     

Developing school health services in Massachusetts: a public health model.

In 1993 the Massachusetts Department of Public Health (MDPH) began defining essential components of school health service programs, consistent with the public health model. The MDPH designed and funded the Enhanced School Health Service Programs to develop 4 core components of local school health services: (a) strengthening the administrative infrastructure; (b) promoting health education, including tobacco control activities; (c) linking school health services with health care providers; and (d) implementing management information systems. Funds were appropriated in 1992 from the tobacco excise tax. With additional funding appropriated in 1999 and 2000 from the Tobacco Settlement Fund, these school nurse-managed programs have increased in number. The goal is to develop a statewide system of high-quality school health service programs responsive to the specific needs of students in each community. To be effective, these programs must be recognized as essential components of the primary health care delivery system serving children.     

Barriers to preventive health care for young children

PURPOSE: To review the literature on barriers to availability, access, and utilization of preventive health care for young children three to five years of age and their families and to discuss the role of nurse practitioners (NPs) in future research, education, and practice in this area. DATA SOURCES: A comprehensive literature search was conducted of online material and CINAHL and Medline (CD-ROM 1990 to present). In addition, experts in this area were asked to recommend extra reading materials. Additional references in textbooks and articles were examined. CONCLUSIONS: The literature review supports that there are major barriers to be addressed in the areas of availability, access, and utilization of preventive health care services for young children and their families. Major concerns include mandatory system for preventative health care, lack of health insurance coverage, cultural issues, and parental effects. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Health professionals in the community will need to work together to reevaluate current preventive health care practices for young children. Alternative methods for approaching and providing preventive health care services may become increasingly important if these services for young children are to be provided at current or increased levels.     

Connected health care: the future of health care and the role of the pharmacist

The population of the world is ageing. As a result, the incidence of chronic disease is projected to increase, there are predicted shortages in health care workforce and budget restraints; implications for future health care provision are serious. The current model of health care is not equipped to deal with these changes. Connected health care, via the use of health informatics, disease management and home telehealth technologies, has been suggested as an approach to ease the projected strain on future health care. Evidence to date suggests a positive impact of the use of connected health care model; however, the majority of studies have overlooked the involvement of the community pharmacist. As the most common point of contact with primary health services for most of the population, the community pharmacist may be well placed to provide connected health care. The research to date is promising with improvements in outcomes for cardiovascular patients noted; however, further work is required to investigate the potential role the community pharmacist can play in the future of connected health care.     

Community health service capacity in China: a survey in three municipalities

Rationale China is reforming its health care system. It aims to strengthen primary health care through building community health facilities and assigning a ‘gate‐keeper’ role to primary care providers. However, it remains unknown whether community health facilities are able to fulfil such a mission. This study evaluated the service capacity of a selected sample of community health facilities and the competency of primary care practitioners employed by those facilities. Methods Three municipalities from the east, middle and west of China were purposely selected. A questionnaire was undertaken in 45 randomly selected community health facilities in the three municipalities and 700 primary care practitioners responded to the survey. The survey investigated the capacity of the community health facilities in providing diagnostic services and the competency of the primary care providers in handling common health problems. Results The most common reasons for doctor–patient encounters were common cold and chronic diseases. The capacity of the community health facilities in providing diagnostic services was limited. Although the majority of respondents believed that they could correctly identify common symptoms, many were unable to perform some essential physical examinations. Conclusion The community health facilities are not able to fulfil their designated mission because of the limited diagnostic capacity and poor competency of the primary care practitioners. Priorities should be given to capacity building for the development of community health services in the future.