遗传性非息肉病性结直肠癌的诊治

遗传性非息肉病性结直肠癌 (ＨＮＰＣＣ)是一种常染色体显性遗传性疾病。Ｌｙｎｃｈ和他的同事们仔细的描述了这种疾病的遗传学和临床特征 ,由此 ,ＨＮＰＣＣ又被称作Ｌｙｎｃｈ综合征。本病的特点 :肿瘤发生早 ,好发于近侧结肠 ,同时或异时大肠癌多见 ,常见肠外恶性肿瘤。本病的诊治、随访与一般散发大肠癌有所不同。材料与方法本病按１９９１年国际ＨＮＰＣＣ协作组制定的Ａｍｓｔｅｒｄａｍ诊断标准,同时具备以下三点 :１、家系中至少有３例经组织病理学确诊的大肠癌患者 ,其中１例必须是另外２例的直系亲属 ;２、大肠癌必须累及连续两…     

微卫星不稳定性与遗传性非息肉病性结直肠癌的关系研究进展

微卫星不稳定性(MSI)与肿瘤之间的关系是近年来肿瘤学研究的热点之一,产生微卫星不稳定性的机制及其与肿瘤发生发展关系的研究已取得很大进展.     

结直肠息肉生活方式相关危险因素研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,CRC的发病率居第3位,病死率居第4位。在欧美国家发病率高,在非洲和中亚地区发病率低。在西方人群中,CRC终身罹患风险约为5%[1],部分结直肠癌患者可以追溯到特定的高危因素,如肿瘤家族史、家族性腺瘤性息肉病等,但85%的CRC患者追溯不到危险因素[2]。多种生物学代谢路径异常都可以导致正常细胞发展为恶性肿瘤细胞,很难对其进行检测及干预,但结直肠息肉是CRC的发生必经的癌前病变。     

遗传性非息肉病性结直肠癌的诊断和治疗进展

遗传性非息肉病性结直肠癌（heredilary nonpolyposis colorectal cancer．HNPCC）是一种常染色体显性遗传疾病，占所有大肠癌的5-15％。HNPCC义称Lynch综合征或家族性癌综合征，通常可以分为Lynch Ⅰ综合征和LynchⅡ综合征两大类。Lvneh Ⅰ综合症又称遗传部位特异性结直肠癌（hereditary sitespecific coloreetal cancer，HSSCC），在这类家系中大肠癌是唯一的恶性肿瘤，往往发病比较早，70％病变位于近端结肠，常见同步或异步的大肠癌。Lynch Ⅱ综合征又称癌症家族综合征（cancer family syndrome，CFS），     

160例结直肠息肉临床病理特征分析

目的：总结分析结直肠息肉的临床病理特征。方法选择盐田区人民医院2010年10月至2012年12月行肠镜检查并内镜摘除的80例腺瘤性结直肠息肉患者,以及80例非腺瘤性息肉患者,对比分析其临床病理特征。结果腺瘤性息肉组平均年龄及血便发生率明显高于非腺瘤性息肉组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组在性别、体质量指数,临床症状（包括腹痛、腹泻、肛门坠胀、大便性状改变及其他症状）比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;4例癌变患者均为腺瘤性息肉患者;腺瘤性息肉组息肉直径大于或等于1 cm、多发、黏膜表面粗糙糜烂及分叶、高级别上皮内瘤变的发生率均高于非腺性息肉组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄、血便是腺瘤性息肉的高危因素,腺瘤性息肉具有体积大、多发、表面粗糙糜烂、易分叶、病理学易见高级别上皮内瘤变和癌变的特点。     

幽门螺旋杆菌感染与结直肠腺瘤性息肉的相关性研究

目的探讨幽门螺旋杆菌感染与结直肠腺瘤性息肉之间的关系。方法回顾性分析2018年4月至2019年2月在复旦大学附属中山医院厦门医院肠镜诊断为结直肠息肉并行Hp检测患者的临床病理资料。记录研究对象年龄、性别、是否感染Hp、肠息肉大小及息肉病理分型等,比较Hp阳性组与Hp阴性组患者一般资料、息肉病理类型的差异。结果共纳入102例患者,其中Hp阳性组患者31例,Hp阴性组患者71例。Hp阳性患者中腺瘤性息肉及腺瘤伴上皮内瘤变的比率(71.0%,22/31)较Hp阴性患者(36.6%,26/71)明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Hp阳性患者中腺瘤性息肉高级上皮内瘤变比率(19.0%,4/21)高于Hp阴性患者(3.8%,1/26),但差异未见统计学意义(P0.05)。在男性患者中,Hp阳性患者的腺瘤性息肉及腺瘤伴上皮内瘤变的比率高于Hp阴性患者(17/24比18/49,P0.05)。在女性患者中,Hp阳性患者的腺瘤性息肉及腺瘤伴上皮内瘤变的比率与Hp阴性患者比较差异未见统计学意义(5/7比8/22,P0.05)。Hp阳性肠息肉患者中年龄40岁、息肉位于左半结肠、息肉大小1 cm的患者腺瘤性息肉及腺瘤伴上皮内瘤变的比率(分别为74.1%,20/27;81.2%,13/16;60%,9/15)明显高于Hp阴性的患者(分别为25%,7/28;41%,16/39;26.8%,15/56),且差异有统计学意义(P0.05)。Hp阳性肠息肉患者中年龄≤40岁、息肉位于右半结肠、息肉大小≥1 cm的患者腺瘤性息肉比率(分别为50%,2/4;60%,9/15;81.2%,13/16)高于Hp阴性的患者(分别为33.3%,3/9;31.2%,10/32;73.3%,11/15),但差异未见统计学意义(P0.05)。结论 Hp阳性患者的结直肠腺瘤比率高于Hp阴性患者。Hp阳性肠息肉患者中男性、年龄40岁、息肉位于左半结肠、息肉大小1cm的患者腺瘤性息肉的检出率较高。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

炎症性肠病相关结直肠癌的研究进展

结直肠癌(CRC)从病因学角度可分为散发性CRC、家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)及炎症性肠病(IBD)相关CRC,其中散发性CRC占绝大部分,IBD相关CRC约占1%～2%[1]。尽管IBD相关CRC在CRC中所占比率不高,但却占IBD死因     

CD24和Lgr5在结直肠息肉与结直肠癌中的表达分析

目的 分析CD24和G蛋白偶联受体(Lgr5)在结直肠息肉与结直肠癌中的表达情况和意义.方法 选取2018年1月至2020年4月防城港市第一人民医院收治的120例结直肠息肉与结直肠癌患者作为研究对象,另选取20例肠镜检查显示为正常肠黏膜者作为对照.采用免疫组化染色法对病理组织切片内Lgr5及CD24表达情况进行测定.分...     

结直肠息肉临床特点及其与血管内皮生长因子的相关性分析

目的 观察结直肠息肉患者息肉组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达,并分析其与临床特征的相关性,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至12月甘肃省第二人民医院收治的75例结直肠息肉患者为结直肠息肉组,选取同期甘肃省第二人民医院收治的20例结直肠癌患者为结直肠癌组,另选取同期在甘肃省第二人民医院行肠镜下活检且病理结果为正常的50名体检者作为对照组进行回顾性分析。比较3组研究对象VEGF mRNA相对表达量。比较VEGF阳性表达与阴性表达结直肠息肉患者的临床特征。分析结直肠息肉组织VEGF阳性表达与临床特征的相关性。结果 结直肠癌组、结直肠息肉组研究对象的VEGF mRNA相对表达量高于对照组,结直肠癌组高于结直肠息肉组（P<0.05）。VEGF阳性表达结直肠息肉患者多发性息肉、息肉直径>2 cm、息肉表面为分叶状及淋巴结转移占比高于VEGF阴性表达患者（P<0.05）。相关性分析显示,VEGF阳性表达与息肉数量、息肉直径、息肉表面为分叶状、淋巴结转移呈正相关（P<0.05）。结论 结直肠息肉组织中VEGF mRNA相对表达量升高但仍低于结直肠癌组织中的表达,...     

连续三次粪便潜血定性检查对结直肠息肉及癌的诊断价值

  目的  评估3次粪便潜血定性检查对结直肠息肉和结直肠癌的诊断价值, 并探讨其影响因素。  方法  回顾性纳入2006年8月至2013年4月北京协和医院消化内科行结肠镜检查并在检查前1周内完成3次非同日的定性粪便潜血检查的患者, 分析患者连续3次粪便潜血检查结果, 并与结肠镜及病理检查相比较。评估粪便潜血阳性次数对结直肠新生物的诊断价值, 并分析出现粪便潜血阳性结果的影响因素。  结果  共303例患者纳入研究, 其中男性154例, 女性149例; 平均年龄(59.5±15.0)岁。其中结直肠息肉119例, 结直肠癌46例。粪便潜血诊断结直肠息肉的敏感度和特异度:至少1次阳性为71.4%和52.7%, 至少2次阳性为41.2%和67.4%;3次全部阳性为22.7%和79.9%。诊断结直肠癌的敏感度和特异度:至少1次阳性为91.3%和49.4%;至少2次阳性为80.4%和72.0%;3次全部阳性为54.3%和84.8%。新生物位于左半结肠及进展期新生物与粪便潜血阳性结果均显著相关(P=0.001)。  结论  连续3次粪便潜血检查对结直肠息肉和结直肠癌有一定的诊断意义, 息肉的位置和分化程度对粪便潜血结果产生影响。     

结直肠息肉739例临床病理分析

选择我院2010年1月～2012年6月肠镜检查并行内镜摘除结直肠息肉的患者739例,进行病理检查,分为腺瘤组451例和非腺瘤组288例,总结分析其临床、病理特征。结果739例结肠息肉中炎性息肉95例、增生性息肉112例,幼年性息肉80例、Peutz-Jeghers息肉1例,腺瘤性息肉451例。其中腺瘤组平均年龄高于非腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),腺瘤组出现便血比例高于非腺瘤组。腺瘤组息肉直径≥1cm、数量≥3个、腺瘤表面粗糙、糜烂和分叶,腺瘤上皮内瘤变及癌变的发生比例均高于非腺瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄、便血是结直肠腺瘤发病的高危因素,临床上应尽早完善全结肠镜检查,及时发现息肉并给予摘除,同时应注重监测及随访,预防癌变。     

结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床研究

目的评价结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床疗效。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的直肠息肉患者78例,按照简单随机数字原则分为对照组38例和观察组40例。对照组予腹腔镜下结直肠息肉切除术用,观察组采用结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗,对比两组不同手术方法应用效果。结果两组患者的术后疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、第1次肛门排气时间、第1次排便时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉,可提高手术治疗效果,改善胃肠功能,应用安全且临床价值显著。     

常规实验室指标在结直肠良性息肉与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探索常规实验室检查项目在结直肠单纯息肉与已发生癌变息肉的鉴别诊断中的意义。方法选取2015年1月至2017年12月就诊于上海长海医院的结直肠单纯息肉患者91例,初次发现息肉时已发生上皮内瘤变患者122例,初次发现息肉时已经癌变的患者94例,初步筛选在3组之间有差异的指标,并进一步选定中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、清蛋白与球蛋白比值(A/G)、尿酸用于后续构建联合诊断模型;通过logistic回归模型拟合3个指标并生成联合诊断因子(union),用ROC曲线比较union与3个指标单独在单纯性息肉与已发生癌变息肉的鉴别诊断中的效能;随机选取2018年不在本次实验统计范围内的患者,将其个体数据代入回归模型进行验证。结果 已发生癌变息肉组NLR水平高于单纯息肉组,A/G与尿酸的水平显著低于单纯息肉组,差异有统计学意义(P<0.05)。息肉伴上皮内瘤变组A/G显著低于单纯息肉组,差异有统计学意义(P<0.05),NLR和尿酸水平在息肉伴上皮内瘤变组与单纯息肉组之间差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断因子曲线下面积为0.802,高于NLR、A/G、尿酸各自的曲线下面积(0.719,0.622,0.677),最佳临界值为0.597时,灵敏度为55.6%,特异度为92.8%,诊断准确性为74.2%。将2018年患者数据代入模型验证,该模型诊断结果与病理结果一致。结论 用logistic回归模型联合检测NLR、A/G、尿酸可以用于结直肠未癌变的息肉与早期结直肠癌的鉴别诊断,对临床中结直肠癌的早期发现有重要提示作用,A/G在息肉发生上皮内瘤变时即可有提示作用。     

结直肠癌化疗药物相关基因研究进展

正结直肠腺癌(CRC)是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一~[1],在我国CRC的发病率在恶性肿瘤发病率中排第3位,随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,CRC的发病率和病死率呈现逐渐增高的趋势~[2]。外科手术联合辅助放化疗是当前CRC治疗的主要方法,化疗在CRC患者的治疗中起极其重要的作用~[3]。如何提高化疗疗效及进一步减少化疗并发症是当     

结直肠巨大增生性息肉1例

1　病例报告女 ,2 4岁。因腹胀、腹痛、反复稀便 1a来院就诊 ,大便不成形 ,无脓血 ,无消瘦 ,无家族性息肉病史。内窥镜检查所见 :距肛门约 2 0 cm处 ,乙状结肠可见一个约 1.2 cm× 1.2 cm大小三角形息肉样粘膜隆起 ,表面光滑 ,颜色同周围粘膜。此处并见一个长蒂、分叶状息肉 ,息肉长约 2 .0 cm,表面欠光滑 ,其顶部可见细颗粒样改变 ,颜色红。直肠可见多个、形态各异的息肉 ,有蕈伞状、桥状、息肉和球状、网状、分叶状的息肉 ,息肉交织在一起。距肛门约 10 cm处 ,最大的直肠粘膜息肉约 2 .5 cm× 3.0cm大小 ,呈蕈伞状 ,亚蒂有分叶 ,表面光滑 …     

结直肠癌合并结直肠腺瘤性息肉的治疗

我科2005年10月至2008年10月收治结直肠癌合并结直肠腺瘤性息肉患者38例,因其诊治有其特殊性,总结如下.     

结直肠癌血行转移与两种肿瘤相关因子关系的研究

目的 研究结直肠癌血行转移与转移相关因子的关系。方法 采用逆转录—聚合酶链反应(RT—PCR)技术，对50例结、直肠癌进行血液CK20 mRNA测定，且对癌组织行免疫组化检测CD44v6和p53。结果 CK20 mRNA阳性表达与癌组织中p53和CD44v6之间存在着显相关性。结论 手术前监测血液中的CK20 mRNA并结合癌组织中p53和CD44v6的检测，对于预测结、直肠癌血行转移和指导术后治疗具有重要参考价值。     

45例小儿结直肠息肉内镜下息肉切除术的护理

总结45例小儿结直肠息肉内镜下息肉切除术的护理,术前做好患儿及家长心理护理,病情评估,完善各项术前检查及肠道准备;术中加强体位管理,做好术中防护、术中配合及监测;术后做好麻醉护理,活动及饮食护理,加强并发症的观察,并做好健康指导等,促进患儿康复。