医源性胆汁性腹膜炎的非手术疗法

目的总结探讨非手术治疗胆汁性腹膜炎的方法。方法回顾性分析2000年以来保守治疗8例胆汁性腹膜炎的临床资料。结果1例PTC术后漏胆，保守治疗控制腹部症状，2d后择期手术胆总管癌切除；1例腹壁胆汁瘤溃破引起的胆汁性腹膜炎，行腹壁切开引流而治愈；6例经腹腔穿刺引流等综合性保守治疗治愈。结论医源性胆汁性腹膜炎常常是由于远期或近期的医疗失误所引起，病理损害多不严重，非手术治疗临床效果好。     

小儿肠套叠钡剂灌肠整复法应用体会

<正> 肠套叠是婴幼儿最常见的急性肠梗阻,系一段肠管套入邻近肠腔内所致,属于绞窄性肠梗阻,采用空气灌肠或钡剂灌肠压力整复,简便易行,比手术治疗痛苦小,在没有影像增强电视系统的基层医院采用钡剂灌肠整复法在肠套叠部位显示治疗上优于空气灌肠压力整复法。我们采用钡剂灌肠压力整复法治疗16例小儿急性肠套叠,获得满意效果,现总结如下: 临床资料:钡剂灌肠压力整复16例,均为6个月～1岁幼儿,女婴10例,男婴6例:体温38℃以下,白细胞12×10~9/L以下,临床检查无腹膜炎征象     

胆道手术并发症的防治(二)——胆囊切除时谨防胆道损伤

<正> 胆囊切除术所致医源性梗阻性黄疸、胆瘘甚或胆汁性腹膜炎者屡有报道。现就胆道损伤的发生原因及预防措施简述如下。1 当术者过于自信,粗心大意,把胆囊切除看得很简单时很可能造成损伤。笔者也曾遇到1例胆总管损伤男性患者,原为结石性胆囊炎,一位年轻医师主刀手术,1h切除了胆囊,手术当日下午患者腹痛较剧,烟卷引流引出较多     

小儿消化道钡剂检查160例临床分析

目的 探讨X线钡剂检查对小儿消化道疾病诊断和治疗的作用.方法 :采用回顾性分析方法对160例有消化道症状且经X线钡剂检查确诊患儿的临床表现、检查结果及部分患儿转归进行总结.结果 :160例经X线钡剂检查发现阳性征象75例.其中慢性胃炎21例;胃、十二指肠溃疡16例;食管炎9例;先天性肥大性幽门狭窄8例;贲门失弛缓症8例;食道静脉曲张5例;食管烧伤和瘢痕狭窄3例;先天性巨结肠3例;结肠息肉2例.32例腹痛、呕吐患儿对钡剂检查无异常发现,未做任何治疗仅经钡剂检查后症状全部消失.随访1~2年无复发.结论 :小儿消化道疾病X线钡剂检查阳性率47 %;钡剂检查对部分无器质性病变但有消化道症状的患儿有治疗作用,其机制有待探讨.     

医源性胆管损伤的诊断与治疗

总结 1 1例医源性胆管损伤的诊治经验 ,指出早期发现对治疗和预后至关重要。术中发现有异常管腔 ,宜仔细查找 ,必要时行术中胆道造影明确诊断 ;治疗以胆管修补、T管引流为主。术后发现引流口大量漏胆汁或合并胆汁性腹膜炎 ,应进一步行 B超、ERCP等相关检查 ,以确诊有无胆管损伤 ;治疗以胆肠吻合术为宜。     

拔T管后致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的:探讨拔除“T”管后致胆汁性腹膜炎的原因及防治策略。方法:回顾性总结1992年6月~2003年5月收治的35例拔除T管后发生胆漏病例,通过对胆汁性腹膜炎的分析,讨论胆漏发生的原因、诊治方法及预防。结果:35例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中,经非手术治疗治愈24例(68·6%),手术治疗11例(31·4%),无1例死亡。结论:拔T管后发生胆汁性腹膜炎主要与腹腔内窦道粘连形成不良及医源性因素有关。胆漏发生后应根据胆漏量的大小、病情轻重选择手术治疗或非手术治疗。再次手术时因肝门处广泛粘连,炎性水肿,有时很难找到原T管漏口,无法重置T管,而单纯腹腔引流效果欠佳,本组2例病人在腹腔引流后行经内镜作鼻胆管引流术(ENBD),其效果满意,值得推广。预防应从术前、术中、术后、拔T管时4个环节着手。     

14例医源性胆道损伤的原因及诊治体会

目的探讨医源性胆道损伤的原因并总结诊治体会。方法对1996年1月-2006年12月在宿州市第一人民医院行手术治疗的14例医源性胆道损伤病例进行回顾性分析。结果14例再手术中,12例随访1～10年均恢复良好,1例因胆囊切除术后10d胆汁性腹膜炎、感染性休克再手术后3d死于MSOF。1例肝总管端端吻合,术后仍有胆道感染症状,术后8个月再行肝总管空肠Roux—en—y吻合随访3年疗效满意。结论术中发现医源性胆道损伤应立即行胆道端端吻合或修补并置T管支撑、引流,术后发现者再手术者易出现胆道狭窄。     

医源性胆管损伤中机械性损伤与热力损伤的临床治疗观察

目的探讨医源性胆管损伤中的机械性损伤和热力损伤的治疗方法及临床疗效。方法选取18例医源性胆管损伤患者的临床资料,并进行回顾分析。结果 14例术中发现胆管损伤随即行修复处理;2例迷走胆管损伤、1例肝胆总管被结扎造成漏胆患者行腹腔引流;胆囊切除胆总管探查患者在术后引发腹膜后感染者实施引流。胆汁性腹膜炎患者实施经近端胆管引流、腹腔引流,术后3-6个月行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,效果良好。2例因严重肝功能衰竭死亡病例。结论医源性胆管损伤是胆囊切除术常见的并发症,术中预防的关键是要对胆囊管和胆总管、肝总管三者间的解剖关系进行仔细辨认。早期一旦发现胆管损伤需及时进行处理,及时把握手术时机,并依据不用的胆管损伤分型选用不同的手术方法,加强预防措施,以免造成胆管狭窄及其他严重并发症。     

MSCT对结核性和癌性腹膜炎的诊断及鉴别价值

目的探讨MSCT对结核性腹膜炎和癌性腹膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析22例结核性腹膜炎和16例癌性腹膜炎的影像资料,全部病例经手术病理、穿刺活检或经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断,对照分析并总结结核性和癌性腹膜炎的MSCT表现,探讨两者的鉴别诊断价值。结果结核性腹膜炎与癌性腹膜炎在腹膜及大网膜的形态改变上差异有统计学意义(P<0.05),在腹水多少及腹腔淋巴结肿大方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性腹膜炎的MSCT表现为壁腹膜呈均匀光滑增厚、大网膜呈污垢样增厚;大多数癌性腹膜炎的MSCT表现为腹膜呈结节状增厚,大网膜呈饼状增厚,并且可发现原发病灶。     

医源性肝外胆管损伤17例分析

报告医源性肝胆管损伤17例。其中，15例发生于胆囊切除术，2例发生在胃大部切除术。术中立即发现损伤者5例；术后出现胆汁性腹膜炎5例，阻塞性性黄疸7例。死于肝功能衰竭2例。指出胆管损伤若不及时处理，可导致胆管炎，肝硬变，门静脉高压症，脾功能亢进和肝功能衰竭等严重并发症。故强调及早手术，还详述了胆管损伤的预防以及处理方式。     

尿性腹膜炎的诊断与治疗（附27例分析）

我院自1973年至1998年间共收治腹膜炎病人3076例,其中尿性腹膜炎27例。本文就尿性腹膜炎的病因、诊断与治疗予以分析讨论。1　临床资料11　一般资料　本组27例尿性腹膜炎,男21例,女6例;年龄20～84岁,平均565岁。外伤性17例,其中外伤性膀胱破裂11例,肾输尿管损伤6例;自发性10例,急性上尿路梗阻性自发性尿外渗2例,自发性膀胱破裂8例。在自发性膀胱破裂8例中由膀胱肿瘤引起者3例,膀胱结核引起者1例,截瘫后神经源性膀胱引起者3例,酗酒引起者1例。12　临床表现及诊断　全组27例病人均有腹痛、腹胀及腹膜炎体征。17例有外伤史,肉眼血尿14例,合并腹…     

结肠损伤144例临床分析

<正> 我院1980年1月至1988年12月收治结肠损伤144例,均采取一期手术,效果满意,报告如下: 临床资料本组男性118例,女性26例,最小年龄5岁,最大年龄68岁,其中21岁至60岁123例,占结肠损伤的85.42％。 1.致伤原因:①穿透性损伤,包括枪弹伤刺伤等;②钝性损伤、如挤压伤、交通事故碾压伤等;③医源性损伤,如结肠镜、息肉摘除,钡剂灌肠误伤等。     

医源性碱中毒造成麻醉苏醒延迟的教训

医源性碱中毒造成麻醉苏醒延迟的教训吴锡文，李云婷，黄启祥，孙少川（济南市中心医院，２５００１３）本文报告１例外伤性肠、胆囊破裂，腹膜炎患者，于第２次手术后出现麻醉苏醒延迟意外。经详细分析病情后，排除肌松药及芬太尼等残余作用因素，确诊为医源性碱中毒伴低...     

6例非穿孔性胆汁性腹膜炎的诊治分析

非穿孔性胆汁性腹膜炎临床比较少见,本文对我院收治的6例非穿孔性胆汁性腹膜炎分析报告如下。1 临床资料 1996年7月—2002年7月共收治非穿孔性胆汁性腹膜炎6例,其中男2例,女4例。年龄35～75岁,平均50岁。大部分起病急骤,多数患者有右上腹部疼痛,偶有全腹痛;少     

52例粪性腹膜炎患者临床治疗与分析

目的探讨粪性腹膜炎患者手术治疗的临床特点与治疗方法。方法对52例粪性腹膜炎治疗作回顾性分析。结果治愈48例,死亡4例,治愈率为92.3%;发生术后并发症14例,发生率为26.9%。结论粪性腹膜炎患者病情危重、易误诊,早期诊断、把握手术时机及正确的术式选择是提高本病治疗效果的关键。     

52例粪性腹膜炎患者临床治疗与分析

目的探讨粪性腹膜炎患者手术治疗的临床特点与治疗方法。方法对52例粪性腹膜炎治疗作回顾性分析。结果治愈48例,死亡4例,治愈率为92.3%;发生术后并发症14例,发生率为26.9%。结论粪性腹膜炎患者病情危重、易误诊,早期诊断、把握手术时机及正确的术式选择是提高本病治疗效果的关键。     

多排螺旋CT在结核性腹膜炎、癌性腹膜炎鉴别诊断中的应用

目的观察、比较结核性腹膜炎、癌性腹膜炎在多排螺旋CT 中的不同表现,提高鉴别诊断水平.方法：选取经穿刺活检、病理及综合征状诊断为结核性腹膜炎患者34 例、癌性腹膜炎的患者42 例,比较其多排螺旋CT 影像,利用卡方检验分析疾病发生率.结果：结核性腹膜炎组的34 例患者中,大量腹水者所占比例为35. 4%,癌性腹膜炎组的42 例患者,大量腹水者所占比例为76.6%,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;结核性腹膜炎组患者以肠系膜污迹样改变、壁层腹膜均匀增厚为主,癌性腹膜炎组以结节、壁层腹膜块样增厚为主,两组患者壁层腹膜增厚构成比差异有统计学意义（P〈0. 05）.结论：以壁层腹膜改变为主,结合腹水改变、肠系膜改变等CT 征象诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎与癌性腹膜炎意义重大,值得在临床中进一步推广.     

胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎五例诊治分析

目的探讨胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎的诊断、治疗及预防。方法对2002年2月至2010年10月泸州市中医医院外科和泸州医学院附属医院肝胆胰外科5例胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 5例均明确诊断,并及时进行了再次手术、引流。其中,3例很快治愈,1例经久不愈,1例因合并糖尿病、高血压死亡。结论胆道手术后胆汁性腹膜炎较为常见,易引起注意并及时处理;胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎在临床上相对少见,易发生严重的并发症,甚至死亡,应力争早诊断、早治疗。     

T管拔管后致胆汁性腹膜炎11例的处理体会

目的 探讨T管拔管后致胆汁性腹膜炎的原因,诊疗方法及预防措施;方法对1997年1月～2005年8月行胆总管切开引流术的713例患者拔出T管后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎11例(1.54%)进行回顾性总结.结果 9例患者经保守治疗治愈,2例患者经手术治疗治愈.结论 T管拔除后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎是由多种原因引起的,出现胆汁性腹膜炎以非手术治疗为主,必要时采取适当的手术处理;采取全面的预防措施可以减少其发生.     

非医源性肝门部胆管、血管损伤的处理

非医源性肝门部胆管、血管损伤可由腹部钝挫伤、刀刺伤、交通意外等引起 ,临床处理常很棘手。现就 1 997～ 2 0 0 2年经治的非医源性肝门区胆管、血管损伤 1 1例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 (男 1 0例 ,女 1例 ) ;年龄 1 1～ 68(平均 31 )岁。 8例为腹部钝挫伤 ,3例为穿通伤 (1例枪伤 ,2例刀刺伤 ) ;4例由外院转入。全组均有腹痛和腹膜炎 ,8例伴有休克 ,7例腹腔穿刺阳性 ,受伤至初次手术时间为 2～ 1 1(平均 7.6)h。1 .2　损伤部位、治疗方法与结果　见表 1。表 1　 1 1例非医源性肝门部胆管和血管损伤部位、手术方法…