2010-2012年屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药性分析

目的了解临床分离屎肠球菌的科室分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法统计2010年10月2012年9月屎肠球菌分离菌的分布和耐药情况,药敏试验操作和判断按照法国生物梅里埃公司标准。结果176株屎肠球菌,主要分离自重症监护病房（85株）,其次为老年病科（44株）,呼吸内科（25株）等。药敏试验结果显示,屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为23．9％和6．2％。结论屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率结果表明,该菌耐药性呈增长趋势,对临床构成严重威胁,加强感染控制措施是当务之急。     

204株肠球菌鉴定及其药敏试验研究

由于肠球菌对广谱抗菌药物耐药 ,对高浓度氨基糖甙类抗生素及万古霉素的耐药性的流行 ,医院感染率呈逐年上升趋势。笔者根据马俊春等[1] 的鉴定肠球菌的方法 ,并对其耐药性进行分析。菌株 :从临床分离肠球菌 2 0 4株 ,其中从尿液标本分离10 0株 ,咽拭子 2 7株 ,手术伤口分泌物 2 5株 ,腹腔积液 14株 ,胆汁 13株 ,非手术伤口分泌物 9株 ,宫颈、阴道分泌物 7株 ,胸腔积液 4株 ,血液 3株 ,脑脊液 2株。标准菌株为ＡＴＣＣ2 5 92 3(金黄色葡萄球菌 )、ＡＴＣＣ2 92 12 (粪肠球菌 )购自卫生部临床检验中心。药敏试验 :采用Ｍ Ｈ琼脂平板培养基 ,…     

553株肠球菌药敏结果分析

目的 探讨553株肠球菌标本的分布,了解其对18种抗生素的药物敏感情况和耐万古霉素菌株的检出情况。方法 选取2000年1月～2001年12月院内感染患者分离标本,使用Vitek—two鉴定系统进行菌种鉴定及药敏试验,并根据万古霉素和替考拉宁药敏情况进行万古霉素耐药临床分型。结果 553株肠球菌中粪肠球菌508株(91．9％),屎肠球菌45株(8．1％)。粪肠球菌对18种抗生素呈多重耐药,20％粪肠球菌耐高浓度庆大霉素。18株耐万古霉素菌株分型为VanB9株,VanA6株,VanC3株。45株屎肠球菌未发现万古霉素耐药株。结论 肠球菌是院内感染的重要病原菌,由于其多重耐药,成为临床治疗的难题。在治疗肠球菌感染时要合理使用抗生素。     

万古霉素耐药肠球菌的药敏表型及基因特性研究

目的研究万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药表型和基因特性。方法采用浓度梯度法(E-test)测定VRE对万古霉素(VA)、替考拉宁(TP)的耐药表型;采用聚合酶链反应检测vanA、vanB、vanC1、vanC2、vanC3基因,并对van基因产物进行测序。结果万古霉素耐药基因检测结果:VRE经PCR扩增,均获得vanA基因阳性片段。未检测到vanB、vanCl及vanC2/3基因。结论万古霉素耐药肠球菌的耐药表型与耐药基因型一致,菌株之间有较高的同源性。住院患者肠道中VRE携带率高,是医院感染的危险因素。     

庆大霉素高水平耐药的肠球菌检测及其药敏结果分析

目的：研究临床分离的对庆大霉素高水平耐药的肠球菌的检测方法和耐药性。方法：分别用仪器法，纸片扩散法，琼脂筛选法3种方法对临床分离的51株肠球菌进行庆大霉素高水平耐药性检测。结果：3种方法的检测结果基本一致，23株高耐株，28株非高耐株，高耐性肠球菌的耐药率远远大于非高水平耐药性肠球菌，未检出耐万古霉素的肠球菌。结论：临床上可根据各自的特点选用合适的方法对高耐性肠球菌进行检测，，并根据药敏结果选择适当的药物。     

肠球菌的监测及药敏分析和对万古霉素敏感试验的方法学评价

目的 通过对肠球菌,特别是对万古霉素耐药肠球菌(VRE)和氨基糖甙类抗生素高水平耐药肠球菌(HLGR)的耐药情况进行监测,为临床合理用药提供依据.方法 对本院感染标本中分离出的70株肠球菌进行进一步的鉴定到种,并分别进行纸片扩散法(万古霉素)、仪器专用药敏卡GPS-TA、GPS-TB试验.结果 VRE和HLGR肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的11.4%和20%.屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,特别是对β-内酰胺类抗生素.对VRE的监测,K-B法和MIC法结果相同.结论 肠球菌对抗生素以万古霉素最敏感.对万古霉素敏感试验K-B法与MIC法结果相同,提示基层实验实可以用K-B法来监测VRE的产生,作为常规工作开展.     

100株肠球菌鉴定及药敏试验的研究

本文报告100株肠球菌系统生理生化，及药敏试验研究。其结果为：粪肠球菌89株，屎肠球菌11株。对其进行青霉素，氨苄青霉素，左氧氟沙星和呋喃妥因药敏试验，敏感率较高，并发现屎场球菌比粪肠球菌更耐药。对严重的肠球菌感染，在测定肠球菌高浓度氨基糖苷类耐药性指导下，以联合用药为佳．     

不同幽门螺杆菌感染检测方法的评价

目的：评价适合临床使用的检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的方法。方法：332例入选患者进行快速尿素酶，病理组织学，现症感染血清学抗体快速检测法(CIM-GLD’s Hp RT)，3项中2项阳性认为有Hp感染。结果：CIM—GLD’s Hp RT，病理组织学，快速尿素酶法敏感性分别为95．77％、91．01％、81．48％；特异性分别为95．10％、96．so％、93．01％；阳性预测值分别为96．22％、97．18％、93．90％；阴性预测值分别为94．37％、89．03％、79．17％。结论：CIM-GLDs Hp RT具有较高的准确诊断HP感染的价值。     

A rapid antimicrobial susceptibility test based on chemiluminescence assay and its application to screening of genotypes in vancomycin-resistant enterococci

Minimum inhibitory concentrations (MICs) of vancomycin (VCM) and teicoplanin (TEIC) were measured using a novel susceptibility test based on the chemiluminescence assay (CA) method (Rapid-Lumi Eiken; Eiken Chemicals, Tokyo, Japan) against 33 strains in total: 7, 5, and 10 strains of which are VCM-resistant enterococci (VRE) with vanA, vanB, and vanC genes, respectively, and the other 11 strains are vancomycin-susceptible enterococci (VSE). The results were in good accordance with the values determined by the standard broth dilution method approved by the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS): i.e., 88% (29/33) of consistency for VCM and 97% (32/33) for TEIC, respectively. In addition, genotypes in VRE strains (vanA, vanB, vanC-1, and vanC-2/3 genes) were properly estimated from the results of the CA method and the NCCLS interpretive categories, even though the incubation time was very short (2–4h). In conclusion, it was found that the new method is reliable and rapid to detect VRE strains in clinical laboratories.     

212例支原体感染的药敏结果分析

目的了解泌尿生殖道支原体感染的现状及对抗菌药物的敏感性。方法对212例疑为支原体感染的泌尿生殖道感染的患者进行支原体培养和药敏试验。结果 212例患者中,支原体阳性者113例,阳性率为53.3%。其中,男41例（36.3%）,女72例（63.7%）,女性支原体阳性率显著高于男性（P〈0.05）;在所有患者中解脲支原体（Uu）阳性者93例,阳性率为43.9%,人支原体（Mh）阳性者13例,阳性率为6.1%,Uu＋Mh阳性者7例,阳性率为3.3%。药敏实验结果显示：对支原体敏感性较高的抗菌药物有米诺环素和多西环素,环丙沙星的敏感性最差。结论泌尿生殖道支原体感染主要以Uu感染为主,对支原体感染的治疗应根据药敏试验结果合理用药。     

几种膀胱输尿管返流诊断方法的评价

本文在56例成年反复尿感病人进行了排尿期膀胱尿路造影(MCU)及同位索间接法膀胱输尿管造影(IVRC)检测膀胱输尿管返流(VUR)的比较,结果发现两者符合率为71.4％,而在RN病人中IVRC及MCU显示返流阳性率分别为59.4％及40.6(P<0.05)。在17只实验性VUR小猪共98侧输尿管进行了MCU及同位素直接法胱输尿管造影(DRC)检测VUR的研究。结果显示两者诊断VUR的总符合率为91.8％。DRC诊断VUR的特异性为92.3％。以上结果提示:IVRC是一种简单、易行、安全的VUR筛选方法;DRC作确诊VUR的新方法,有较大实用价值。     

MB/BacT培养仪的临床应用评价及检测结果分析

目的:初步评价MB/BacT结核检测仪用于临床标本检测的效果,了解本地结核分枝杆菌的耐药情况.方法:通过对仪器检出报阳时间、阳性率、污染率及药敏结果的分析,了解仪器的效能及结核分枝杆菌的耐药情况.结果:检测标本821份,总阳性率18.15%,总污染率8.65%,其中痰标本总阳性率为24.72%,污染率14.51%,仪器平均报阳时间14.8天±2.5天,药敏试验36株受试菌总耐药率72.22%,其中MDR-TB 36.11%(13/36).结论:MB/BacT检测系统用于临床标本的检测具有敏感性高、快速、自动化、全封闭无交叉污染及放射性污染等优点,但应严格控制杂菌标本过度生长的干扰,并配合L-J法药敏试验和开展L型结核菌培养方面的工作,呼吁尽快建立统一的耐药监测方法.     

咽部A群链球菌感染快速检测方法及临床应用

目的：为临床医生提供快速准确的A群链球菌感染的诊断依据，从而达到正确快速诊断和治疗的目的。方法：用酶免疫测定法(EIA)检测咽拭子的A群链球菌抗原；乳胶凝集法(Latex)鉴定分纯的β-溶血链球菌菌落的A群链球菌抗原；ATBexpress微生物分析系统进行药敏试验。结果：对361份标本进行了A群链球菌快速EIA检测，阳性42份，阳性率为11．6％。用Latex法检测348份培养标本，阳性51份，阳性率为14．7％。其中77例病人标本同时进行了A群链球菌抗原快速EIA检测和培养后的A群链球菌Latex法检测，两种方法测定结果均为阳性的标本为10例；结果：均为阴性的标本为60例。A群链球菌培养阳性标本药敏分析结果显示：青霉素、苯唑西林和头孢菌素敏感率为100%；其次是克林霉素为97％；复方新诺明为93％。结论：用EIA法测定咽拭子的A群链球菌抗原方法简便、结果快速可靠，Latex法检测咽拭子培养物的A群链球菌抗原结果准确。临床实验室可根据不同条件选择使用。药敏结果显示：对A群链球菌感染，临床应首选青霉素类、苯唑西林和头孢菌素类抗生素。     

检测梅毒的几种试验方法的对比评价

目的探求目前梅毒血清学试验的最佳选择。方法用TRUST、TPHA、TP-ELISA、TP-PCR四种方法,对55例血清标本进行对比检测。结果TRUST法的敏感性为71.4%,特异性为95.0%;TPHA法敏感性和特异性均达100%;TP-ELISA及TP-PCR的敏感性及特异性均低,属试剂盒质量问题。结论建议对初检患者,尤其是高危人群,宜选用TPHA法检测,以提高初检结果的检出率和可靠性,对其结果阳性者,再即查TRUST或RPR法,以随访对比观察疗效、复发及再感染。     

凉山地区小儿血培养检出菌及药物敏感性分析

目的：了解本地区小儿败血症的病原菌种类、不同病原菌在各年龄段的分布情况及主要病原菌药物敏感状况,为指导临床诊断及合理使用抗生素提供依据。方法：对本院儿科近3年经血培养分离出的310株阳性菌株的构成比及对抗生素的药物敏感状况进行回顾性分析。结果：310株检出菌中G＋菌201株占64.8%;G-杆菌106株占34.2%;前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）、链球菌属,分别占40.97%、21.61%、6.45%、4.51%、4.19%;新生儿败血症病原菌以CNS为主（101株）,其次为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯氏菌;6个月内小婴儿败血症致病菌与新生儿近似;婴幼儿各种细菌败血症均有发生;学龄前及学龄期儿童败血症病原菌依次为沙门菌、链球菌、金葡菌;药敏结果显示,大多数G＋菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、复方新诺明、庆大霉素耐药率超过60%;对万古霉素、利福平、阿米卡星、头孢西丁、喹诺酮类敏感。G-杆菌中沙门菌对亚胺培南、氨曲南、三代头孢菌素、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、复方新诺明保持高度敏感;大肠埃希菌多重耐药,对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明耐药率超过80％,对氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢噻肟耐药率超过50％;其他G-杆菌大多数对亚胺培南、呋南妥因、阿米卡星、奎诺酮类、头孢西丁敏感,酶抑制复合制剂的敏感率明显提高。结论：（1）CNS是新生儿及小婴儿败血症的主要病原菌,低毒力条件致病菌在该阶段小儿中感染率高;沙门菌是本地区近三年学龄期儿童败血症的主要病原菌,其感染呈逐年下降趋势。（2）不同病原菌的药敏状况差异很大,应高度重视感染病例的病原学检查,以利于制定临床抗感染