血液灌流治疗毒鼠强中毒36例

毒鼠强是我国早已明令禁用的剧毒急性鼠药。目前对毒鼠强中毒尚无特效解毒剂 ,病死率高。我们采用血液灌流(HP)治疗毒鼠强中毒 3 6例 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　我院 1999～ 2 0 0 2年收治的急性毒鼠强中毒住院患儿 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均年龄 8± 4.6岁。误食毒饵中毒 3 2例 ,投毒 4例。病程 1～2 4h。患儿均于服毒鼠强后 10～ 3 0min发病 ,开始表现为恶心、呕吐 ,随之出现反复强直性抽搐发作、惊厥及昏迷。本组恶心、呕吐 2 8例 ,抽搐 3 6例 ,昏迷 2 9例。根据病史、症状及体征 ,加上胃内容物或血液…     

毒鼠强中毒与多器官功能损害

鼠药中毒已成为儿童意外伤害的重要因素并受到广泛关注[1,2 ]。其中毒鼠强以其中毒剂量小、毒性作用快、中毒后果严重为特征引起临床高度重视。据资料显示 ,我国每年约有 1 0万例发生急性中毒 ,其中鼠药约有 5～ 7万例 ;全国 1 0省市 1 1 6种杀鼠药的抽样结果表明 ,毒鼠强中毒达2 6% ,个别地区达 90 % [3]。毒鼠强与杀鼠剂氟乙酰胺类似 ,且毒性更强 ,有严重的二次中毒作用 ,至今尚无特效解毒剂 ,且成为急性中毒的首位原因 ,故被许多国家 (包括中国 )列为禁止生产和使用的剧毒鼠药。根据对毒鼠强中毒死亡病例的病理学检查发现 ,脑、胃肠黏膜…     

毒鼠强集体中毒59例临床分析

鼠药中毒在儿科是一种常见的危重性疾病。灭鼠药毒性大 ,吸收快 ,对多个脏器损害重 ,并发症多 ,死亡率高。在去年11月份 ,湛江市郊一间乡镇幼儿园被人投毒致 5 9例患儿集体中毒。经市防疫站毒物鉴定为毒鼠强 ,当时毒鼠强放在食盐中 ,次日患儿进食被毒鼠强染毒的稀饭所致中毒 ,经市防疫站鉴定每千克稀饭含毒鼠强 0 5 8mg,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 9例中 ,年龄 2～ 6岁 ;男 4 0例 ,女 19例 ;中毒至出现症状的时间最短为 10min。1 2　中毒临床症状　全部病例有不同程度的恶心、呕吐 ,出现意识障碍、抽搐的 14例 ,抽搐发作 1…     

毒鼠强中毒患儿肾小管间质损害的观察

目的　观察小儿毒鼠强中毒肾小管间质损害的情况。方法　用特异酶联免疫法 (ELISA)测定 80例轻、中度小儿毒鼠强中毒后d6、d2 1尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的含量变化 ,并与 50例健康对照组比较 ,并进行自身比较。结果　轻、中度毒鼠强中毒患儿d6、d2 1各组与正常组及组间比较P >0 .0 5。结论　轻、中度小儿毒鼠强中毒对肾小管间质无明显损害。     

同步换血疗法治疗小儿毒物中毒

毒物中毒是严重危害小儿生命的疾病 ,如不及时处理 ,将引起严重后果。我们以同步换血疗法治疗小儿毒物中毒 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。对象 :1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院儿科共收治毒物中毒患儿 5 1例 ,其中 2 5例由于中毒剂量大 ,临床表现危重 ,以及有些毒物如四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 ) ,氯丙嗪无特效解毒剂而予以同步换血治疗。 2 5例中氧化乐果中毒 8例 ,氟乙酰胺中毒 8例 ,毒鼠强中毒 6例 ,氯丙嗪中毒 3例。 8例氧化乐果中毒患儿年龄为 9～ 14岁 ,女 2例 ,男 6例 ,均为故意服用。口服量在 2 5～ 5 0ｍｌ之间 ,入院时均已…     

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒疗效分析

自 2 0 0 0年 4月开始 ,我们采用血液灌流治疗小儿急性毒鼠强中毒 35例 ,效果显著 ,现报告如下。对象及方法一、对象　自 2 0 0 0年 4月至今收治小儿急性毒鼠强中毒 35例作为治疗组 ,男 18例 ,女 17例 ,年龄 1.5～ 7岁 ,服药后～入院时间 3～ 19ｈ。随机选 1998年 11月～ 2 0 0 0年 3月急性毒鼠强中毒小儿 35例作为对照组 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 1岁 8个月～ 8岁 ,服药后～入院时间 2～ 18ｈ。均从呕吐物、血液及所剩食物用质谱法测出毒鼠强。二、方法　 1.对照组 :尽早进行催吐、彻底洗胃、导泻、利尿等 ,积极防治脑水肿 ,并用苯巴比妥抗…     

小儿急性毒鼠强中毒的血液灌流治疗

目的　 探讨子母活性炭血液灌流对毒鼠强中毒的治疗价值。 方法 　采用BP 2 1血液灌流装置对 14例毒鼠强中毒患儿进行床边血液灌流治疗 ,测定患儿灌流前血、尿液、灌流后即刻及 2 4h血、72h的血、尿毒鼠强浓度 ;并与既往常规治疗的 11例患儿疗效进行比较。 结果 　血液灌流后毒鼠强浓度明显下降 (P <0 0 1) ;血液灌流组与常规非血液灌流组比较 ,相同时期内血液、尿液毒鼠强浓度有明显下降 ,血浓度下降值分别为 ( 74 9± 2 1 8) μg/ml和 ( 11 5± 5 9) μg/ml,尿毒鼠强浓度下降值分别为( 79 4± 14 9) μg/ml和 ( 16 4 ± 7 8) μg/ml,两者均有显著差异P <0 0 1。 结论 　炭肾血液灌流对毒鼠强有很好的吸附作用 ,吸附前后的血药浓度明显降低 ,炭肾血液灌流治疗毒鼠强中毒比常规治疗更有效。     

血液灌流治疗重度毒鼠强中毒24例

目的　探讨血液灌流 (HP)治疗重度毒鼠强中毒的疗效。方法　将 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月重度毒鼠强中毒 4 8例患儿分HP组和常规组。常规组采用洗胃、导泻、止痉、降颅内压、二巯基丙磺酸钠综合治疗 ;HP组在综合治疗基础上加用HP治疗。结果　HP组抢救成功例数高于常规组 (χ2 =8.17　P <0 .0 1)。HP组较常规组更能明显缩短患儿抽搐时间 (t =11.0 0　P <0 .0 1)、昏迷时间 (t =9.32　P <0 .0 1)、住院时间 (t =3.6 7　P <0 .0 1) ,且在中毒 6h内行HP治疗者 ,存活率明显增加。结论　HP是抢救重度毒鼠强中毒的有效方法     

毒鼠强中毒63例神经系统表现

本文 6 3例毒鼠强中毒病人 ,均有头晕和癫样大发作 ;87.3%四肢末梢抽搐 ,6 6 .7%阵发性烦躁 ,4 1.1%伴头痛 ,11.1%神志淡漠。 96 .8%惊厥 2ｄ内消失 ,可能与我们重视惊厥的处理、镇静药使用量较大有关 ;烦躁较难控制 ,2 1.4 %的烦躁患儿症状持续 2月余。头痛是持续最长的症状 ,3.2 %半年还偶有头痛。本组观察认为毒鼠强中毒惊厥具有多样性和复杂性 ,最多可表现 6种惊厥形式。毒鼠强中毒脑电图改变无特异性。背景活动未见样放电波 ,仅有 6 .0 %背景活动为慢波改变。 5 2 .4 %过度换气 (ＨＶ)明显异常 ,其中 36 .3%可诱发出样波 ;余是慢波明显增多改变 ,本组无1例死亡 ,认为主要是误服毒鼠强剂量极微 ,病情较轻 ,以及早期、及时、大量使用了安定和苯巴比妥类药物有关。毒鼠强中毒63例神经系统表现$新疆博乐农五师医院!833400@沈可英     

毒鼠强中毒与多脏器功能损害3例

为探讨毒鼠强中毒与多脏器功能损害及预后的关系。我院 1995年 3月～ 2 0 0 2年 1月共收治 3例小儿毒鼠强中毒 ,平均年龄 5岁 ,均为男性 ,2例误食中毒 ,1例为投毒所致 ,分别于中毒后 0 .5～ 2ｈ发病 ,其中 2例癫持续状态 ,2例伴昏迷 ,同时有肝脏肿大。均做血常规、尿常规、胃内容物 ,肝、肾凝血功能、心肌酶谱、血糖、心电图、脑电图等检查。并给予洗胃及对症处理 ,结果 3例中 2例存活 ,1例死亡。故对毒鼠强中毒患儿应及时给予综合治疗 ,以取得良好的预后毒鼠强中毒与多脏器功能损害3例$甘肃省白银市第一人民医院儿科!730900@窦宁华     

二巯基丙磺酸钠治疗小儿毒鼠强中毒54例临床分析

毒鼠强是一种神经毒性杀鼠剂 ,为了寻求一种有效的救治方法 ,我们于 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,对我院二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的效果进行了临床观察 ,现将结果报告如下。资料和方法1 一般资料 :本组共观察毒鼠强中毒患儿 5 4例 ,男 30例 ,女 2 4例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均年龄 (4 8± 3 4 )岁。患儿入院时均有不同程度的抽搐、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状 ,发病至就诊时间 30min～ 4h不等。 5 4例均为口服中毒 ,其中误服者 5 2例 ,自杀口服者 2例 ,按入院先后顺序将患儿分成两组 ,综合治疗组 2 4例 ,综合治疗加二巯基丙磺酸钠组(…     

血液灌流对毒鼠强中毒预后的影响

毒鼠强是国家禁止生产销售的灭鼠剂 ,毒性强、降解慢 ,可引起二次中毒 ,急性中毒患者病死率高 ,对神经系统创伤大。我们对 2 0 0 1年 1月～ 10月收治的 17例误服毒鼠强患儿采用血液灌流 (HP)方法治疗 ,并进行为期 1年的随访观察 ,现将结果报告如下。资料和方法1 一般资料 :观察期间我院共收治 2 3例毒鼠强中毒患儿 ,其中 2例在HP前即死亡 ,未计入本组。随访资料完整者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 1± 4 9)岁。 17例患儿被分为HP组 11例 ,非HP组 6例。两组年龄、性别、中毒时间、惊厥、心率及呼吸频率差异无显著意义 (P均 >0 …     

急性鼠药中毒并多器官功能不全25例

小儿误食剧毒杀鼠剂后常出现中毒症状 ,并引发多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,严重者可导致患儿伤残和死亡。现将我院 1998～ 2 0 0 1年收治的 2 5例鼠药中毒并发ＭＯＤＳ分析报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,1～ 3岁 11例 ,4～ 6岁 9例 ,7～ 14岁 5例。毒物种类 :经毒物认定或呕吐物鉴定 :毒鼠强中毒 14例 ,氟乙酰胺中毒 6例 ,敌鼠钠中毒、毒鼠强与敌鼠钠混合中毒各 2例 ,鼠立碱中毒 1例。中毒原因 :2 3例为误服 ,2例为投毒所致。二、临床表现　病程 2ｈ～ 3ｄ ,中毒表现均在误服后数分钟～ 1ｈ内出现 ,以消化…     

急性毒鼠强中毒30例

目前对急性毒鼠强中毒尚无统一的治疗方案 ,现就近 6年我科收治 30例重度毒鼠强中毒患儿的诊治情况分析如下。临床资料一、一般资料　 1996年 2月～ 2 0 0 1年 8月我科收治急性毒鼠强中毒 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 6个月～ 14岁 ,平均 5 .5岁。二、临床表现　 30例均为突发的无热惊厥 (有确定误服灭鼠药史 16例 ) ,均频繁抽搐 ,抽搐 >30ｍｉｎ/次 10例 ,均伴严重意识障碍 ,10例呼吸衰竭 ,入院时体温正常 14例 ,体温升高 16例 ,11例有明显颈抵抗。所有病例均属危重病例[1] 。三、辅助检查　 1.脑脊液检查除压力增高外均正常。 2 .脑电图…     

二巯基丙磺酸钠解救儿童毒鼠强中毒的临床观察

毒鼠强为19世纪的剧毒杀鼠剂,早已被国家明令禁止生产、销售和使用[1]。从河南省中毒急救培训班(2003年12月)获悉,2003年7月专项治理鼠药中毒,9月份以后又有毒鼠强、氟乙酰胺中毒。2002年1月至2003年7月我们验证应用二巯基丙磺酸钠解救儿童毒鼠强中毒[1,2]16例。1临床资料(1)一般资料:治疗组16例为2002年1月~2003年7月间的住院患儿,男9例,女7例,年龄6个月~14岁,其中6个月~4岁11例,~7岁2例,~14岁3例;对照组22例为2000年1月~2001年12月间的住院患儿,男13例,女9例,年龄分布、就诊时间与治疗组比较,差异无显著意义(P>0·05),中毒途径与治疗组同…     

二巯基丙磺酸钠解救小儿毒鼠强中毒的体会

今年以来 ,我院收治毒鼠强 (化学名为四次甲基二砜四胺 )中毒患儿 1 3例 ,其中 7例采用二巯基丙磺酸钠解救 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料　 1 1 3例患儿中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 1 0个月～ 8岁。接触方式 :1例为家长误当感冒药服用 ,2例为他人投毒 ,其余 1 0例均为     

60例小儿急性中毒临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月— 2 0 0 0年 7月我院共收治中毒儿童 6 0例 ,男34例 ,女 2 6例。年龄 4个月～ 11岁 ,平均 4 76岁 ,≤ 1岁 3例 ,≤ 3岁 2 3例 ,<7岁 2 4例 ,<14岁 10例。城市 11例(18 33 % ) ,农村 49例 (81 6 7% )。平均住院 4 35ｄ。1 2　中毒种类及途径　药物中毒 2 4例 (4 0 0 % ) ,有机磷类农药中毒 8例(13 33 % ) ,灭鼠药 19例 (31 6 7% ) ,灭蝇药 5例 (8 33 % ) ,食物中毒 4例(6 6 7% )。中毒途径顺位为消化道 5 5例 (91 6 7% ) ,呼吸道 4例 (6 6 7% ) ,皮肤接触 1例 (1 6 7% )。1 3　中毒原因　误服 2 6…     

毒鼠强中毒6例

目的 探讨小儿毒鼠强中毒的救治体会。方法 对6例毒鼠强中毒患儿在常规治疗基础上采用血液灌流,早期应用神经康复治疗。结果 治愈1例,好转4例,死亡1例。结论 毒鼠强中毒发病凶险,病死率高,缺乏特效解毒剂,早期使用血液灌流清除毒素、应用神经康复等综合治疗可取得较好效果。     

持续静脉滴注超大剂量安定抢救重度毒鼠强中毒儿童4例

目的　通过对 4例重度毒鼠强中毒抢救及疗效的观察 ,探讨安定在抢救中的使用剂量问题。方法持续静脉滴注超大剂量安定 ,总量分别达 70 ,1 0 0 ,1 0 0 ,1 2 0mg ,同时予以脱水、利尿、保护脑细胞、维持水电解质及酸碱平衡等综合治疗。结果　安定使用中未出现呼吸抑制等副作用 ,3例痊愈出院 ,1例因脑疝而死亡。结论　持续静脉滴注超大剂量安定 ,尽早控制抽搐 ,是抢救重度毒鼠强中毒成功的关键。     

毒鼠强中毒12例

分析我院收治的小儿毒鼠强中毒 12例 ,治疗除常规洗胃、吸氧、应用止痉剂、脱水剂、合理静脉补液外 ,给予二羟基丙磺酸钠肌注 ,0 .12 5 /次 ,用至症状完全缓解后再应用 1次停药。结果除 2例由于就诊时间晚 ,来诊时已出现深度昏迷 ,继而呼吸停止、抢救失败外 ,余 10例均很快康复 ,且未留有明显后遗症。说明二羟基丙磺酸钠抢救毒鼠强中毒虽然机制尚未明确 ,但确为毒鼠强的特效解毒药毒鼠强中毒12例$济宁医学院附属金乡医院!272100@杨信礼 $济宁医学院附属金乡医院!272100@韩艳英