连续性静脉-静脉血液滤过抢救甲状腺危象一例

患者,女性,65岁,因"怕热7年,纳差1周,意识障碍3天"入院.患者于7年前诊为"甲状腺功能亢进症(甲亢)",予"他巴唑"治疗,未监测甲功.1个月前自行停用他巴唑,改中药治疗,并服用干海带.2周前停服中药.1周前无明显诱因出现纳差、呕吐胃内容物,无咖啡色物,伴腹痛及乏力,3天前无明显诱因逐渐出现神智错乱,胡言乱语,烦躁,伴胸闷、心悸加重,予安定等对症处理无效,并出现发热,体温高达38.3℃,心率160次/min,当地医院诊断"甲亢危象"予相应处理及冬眠合剂治疗后转入我院.     

甲亢危象抢救成功1例

患者男性 ,2 9岁。因怕热、多汗、易饥、多食、消瘦 ,伴心慌、手抖、乏力 3年 ,高热、昏迷 2d入院。入院前 1周出现咽痛、咳嗽 ,未治疗。入院前 3d因心慌、胸闷、恶心就诊于某部队医院 ,诊断“甲亢” ,给予他巴唑 10mg ,每日 3次 (T3、T4 结果未出 )。当天回家后又就诊于当地医院 ,口服一付中药后自觉心慌、胸闷、恶心加重、并出现高热、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁。由“12 0”送入我院。入院体检 :T 39℃ ,P 15 0次 /min ,R 2 6次 /min ,BP139/ 90mmHg。神志不清 ,大汗淋漓 ,面部潮红 ,呼吸急促 ,消瘦。全身浅表淋巴结…     

连续性血液净化抢救老年多器官功能衰竭1例并经验总结

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是血液净化领域近20年来最新成就之一,是治疗学一项突破性进展,其临床应用范围已超出肾脏替代治疗的局限性[1],扩展应用于多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrome,MODS)等多种危重疾病救治.我科应用CBP技术抢救1例88岁高龄的多器官功能衰竭患者,现报道如下.     

血液净化疗法成功抢救严重甲状腺危象二例报告

用血液净化疗法治疗 2例严重甲状腺危象患者 ,结合文献及临床资料比较血液透析与血浆置换的疗效 ,提示血液净化对严重甲状腺危象患者是一种有效的方法且血浆置换较血液透析更为有效。     

连续性血液滤过串联血液灌流成功抢救重症乌头碱中毒5例报告

笔者单位在2005年6月至2007年6月用连续性血液滤过串联血液灌流成功救治5例重症乌头碱中毒患者,现报道如下。     

血液灌流联合血液透析抢救老年鱼胆中毒1例

鱼胆性寒、味苦,民间传说有"清热、明目、祛火、止咳"等功效,其毒性很大,服用过量或生食鱼胆均可致中毒.我科成功救治老年鱼胆中毒致多脏器衰竭1例.     

血浆置换联合连续性血液滤过抢救严重急性乙型肝炎肝衰竭一例

患者,女性,38岁,因“发热、乏力、尿黄4d,神志不清1h”于2007年2月17日23时入院。2007年2月14日出现发热,体温最高达39℃,同时伴乏力、咽痛、干咳、食欲减退。至附近医院就诊,给予维C银翘片、克林霉素、头孢曲松治疗,病情无好转,且出现极度乏力、恶心、非喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,于2007年2月17日查肝功能,转氨酶显著增高,于当日出现神志不清,故转来我院。既往无肝炎病史,无肝炎家族史。     

血浆置换联合连续性血液净化抢救黄蜂螫伤致多器官功能衰竭10例临床分析

目的研究血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)抢救黄蜂螫伤致多器官衰竭(MOF)的疗效。方法收集2000-07～2005-03十堰市太和医院收治的10例黄蜂螫伤致MOF的患者,除内科常规治疗外,行PE及静脉血液透析(CVVHDF)治疗,治疗前、PE后、CVVHDF结束时,检测肝肾功能、心肌酶学、TNF-α、IL-6、PT水平,并进行ICU监护,观察少尿期、多尿期时间及平均住院日。与50例黄蜂螫伤致肾功能不全患者平均值进行比较。结果在治疗过程中血流动力学稳定,血浆置换后ALT、CPK-MB、TBi、TNF-α、IL-6、PT明显下降(P<0.05),而BUN、Cr下降不明显;CVVHDF治疗后BUN、Cr、TNF-α、IL-6、PT呈进行性下降,与治疗前相比差异显著(P<0.05),而TBi变化不明显;APACHEⅡ评分从(24.76±2.3)下降至(8.73±1.24)(P<0.05),无死亡病例。8例患者平均少尿期(13.5±1.5)d,多尿期(10.5±2.5)d,平均住院日(28.5±5.5)d;50例黄蜂螫伤致ARF患者少尿期均值(15.5±1.37)d,多尿期均值(12.5±2.77)d,平均住院日(30.5±3.57)d,两者比较P>0.05。结论PE联合CVVHDF治疗能有效清除黄蜂螫伤致MOF患者炎症介质TNF-α、IL-6水平,改善肝、肾、心肌、凝血功能,显著改善患者预后。     

血液灌流抢救药物中毒20例

我们2000年～2004年用血液灌流技术(Hp)治疗药物中毒20例，男4例，女L6例；最大年龄70岁，最小年龄14岁，分别为安定类、氯氮平、鲁米那、冬眠灵中毒，均达中毒量、致死量，甚或超致死量。     

连续性血液净化治疗MODS 21例

近年来,我们采用连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）21例,效果满意。现报告如下。     

连续性肾脏替代联合血液灌流治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的临床观察

目的 比较单纯连续性肾脏替代治疗（CRRT）与CRRT联合血液灌流（HP）治疗高脂血症性急性重症胰腺炎（HLSAP）的效果.方法 将97例HLSAP患者随机分为CRRT、CRRT＋HP两组,均予急性胰腺炎常规治疗及CRRT,CRRT＋ HP组另外加用HP治疗.比较治疗前与治疗72小时后两组患者APACHEⅡ评分、血清三酰甘油（TG）、白细胞介素-6（IL-6）、血、尿淀粉酶及主要脏器功能等指标变化;观察治疗前与治疗1周后CT严重程度指数（CTSI）变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及病死率.结果 治疗72小时后两组患者上述指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）.治疗72小时后两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、尿淀粉酶比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;CRRT＋ HP组其余实验室指标改善更明显（P＜0.05）.治疗1周后两组患者CTSI较治疗前均下降（P＜0.05）;且CRRT＋HP组改善更明显（P＜0.05）.CRRT＋HP组主要并发症发生率、病死率更低（P＜0.05）,住院时间缩短（P＜0.05）.结论 CRRT联合HP治疗较单纯CRRT治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可有效防止SIRS及MODS/MOF发生,降低病死率.     

连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值及效果评价。方法将68例HLSAP患者随机分为CVVH组、HP+CVVH组和PE+CVVH组,均予重症急性胰腺炎常规治疗,并分别予以单纯CVVH、HP+CVVH、PE+CVVH治疗。比较治疗前和治疗72 h后三组患者生命体征、APACHEⅡ评分、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、重要脏器功能指标变化值;CT检查评价治疗前与治疗1周后CT严重程度指数(CTSI)变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及死亡率。结果三组患者治疗前各项指标差异无显著性。但各组患者治疗后各项指标均有好转(P0.05),治疗72 h后三组间APACHEⅡ评分、血和尿淀粉酶比较差异均无统计学意义(P0.05);HP+CVVH、PE+CVVH两组与CVVH组比较其余实验室指标改善更明显(P0.05)。治疗1周后三组患者CTSI均较治疗前下降(P0.05),且HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组改善更明显(P0.05)。HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组临床情况更好,死亡率低,住院时间短(P0.05)。结论 HP、PE联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可减少系统炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭的发生,有效降低死亡率,减少住院时间。     

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1连续性肾脏替代(CRRT)的理论提升与技术革新及功能拓展19世纪苏格兰化学家Graham首先提出“透析”(di-alysis)的概念。1912年Abel及其同事第1次对活体动物进行弥散(diffusion)实验,并首次命名为人工肾脏(ar-tificial kidney),从而开创了血液透析事业。1977年Kram-er等提出连续     

甲亢危象并颅内压增高一例

患者男性,38岁,北京籍,职员.因"心慌、多汗、多食12年,发热2天,意识不清1天"于2003年11月4日急诊入院.患者于1991年起无明显诱因出现心慌、多汗、多食、消瘦,伴突眼,外院诊断为"甲亢",基本未治疗,症状逐渐加重.     

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持续性肾脏替代治疗(CRRT)时药物剂量的调整由于影响因素众多而较为复杂。适宜的个性化剂量调整,对于保证患者有效治疗和减少药物毒副反应以及抗菌药物耐药产生均十分重要。文章介绍CRRT时影响药物清除的主要因素,以及药物剂量调整的基本原则。     

连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的 回顾分析连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗中的应用和影响预后的因素。方法 １９８６年５月至１９９９年１月用ＣＲＲＴ治疗重症ＡＲＦ患者１０１例,回顾性分析了患者临床特点、ＣＲＲＴ方法和预后。结果 １０１例患者中６０例（５９．４％）度过疾病的急性期（存活组）,４１例（４０．６％）在急性期死亡（死亡组）,对两组患者的临床统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ＡＰ     

Graves甲状腺功能亢进症继发红细胞增多症一例

患者男性，47岁，反复怕热、多汗、心悸、多食、消瘦20余年，因2周前再次发作入院。患者于1985年因右肩关节疼痛，静脉滴注地塞米松（剂量不详）治疗时突然出现四肢无力，呼吸困难，外院查血清T3、T4升高，TSH降低，钾降低（具体数值不详），伴有怕热、多汗、心悸，多食、消瘦，诊断为“Graves甲亢、低钾性周期性麻痹”，经补钾、口服他巴唑30mg／d治疗后，症状缓解出院。出院后继续服用他巴唑，规律治疗1年后白行停药。5年后上述症状复发，再次服用他巴唑治疗2年后停药。1995年无明显诱因再次出现心悸、怕热、多汗，伴有头晕、头痛、耳鸣，颜面、口唇及四肢末端皮肤红紫。     

Filter clotting with continuous renal replacement therapy in COVID-19

Journal of Thrombosis and Thrombolysis - Coronavirus disease 2019 (COVID-19) appears to be associated with increased arterial and venous thromboembolic disease. These presumed abnormalities in...     

连续性肾脏替代治疗在老年尿毒症治疗中的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和常规血液透析(HD)在救治老年尿毒症时的疗效。方法 18例常规血液透析效果不好或耐受性差的老年尿毒症患者采用连续性肾脏替代治疗，分别观察并比较患者对两种治疗的耐受性、病情变化、合并症以及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾、碳酸氢根(HCO3^-)、血清甲状旁腺激素(iPTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。结果 连续性肾脏替代治疗可明显改善病情，减少合并症，有效清除毒素，且优于血液透析。患者对连续性肾脏替代治疗耐受性好于血液透析。结论 连续性肾脏替代治疗对不适应血液透析的老年尿毒症患者更安全有效。