安徽省某三甲医院肺炎患者住院费用影响因素分析

目的探讨影响肺炎患者住院费用的因素,为合理控制医疗费用过快增长提供参考。方法调查某三甲医院的2 808例肺炎住院患者病例资料,数据采用单因素非参数分析及设置哑变量行多元逐步回归分析来探讨影响肺炎患者住院费用的主要因素。结果肺炎患者的住院费用呈逐年上升趋势,费用结构中药费所占比重较大,占52.01%。单因素分析结果表明:住院费用与肺炎患者住院日、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素线性回归分析结果显示:住院日是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从合理控制药费和住院日着手。     

安徽省三级医院信息人员工作满意度及其影响因素分析

目的:调查安徽省三级医院信息人员工作满意度情况,并分析其影响因素.方法:采用JSS工作满意度量表调查安徽省25家三级医院258名信息工作人员的工作满意度情况,并通过多因素线性回归分析其影响因素.结果:医院信息人员工作满意度总分平均分为(140.19±23.18)分,9个维度中得分较高的是领导满意度评分(19.35±3.67)分、同事满意度(17.44±2.99)分和沟通满意度(16.84±3.66)分,得分较低的是薪酬满意度(13.19±3.80)分、工作流程满意度(13.58±2.74)分和晋升满意度(14.32±3.75)分.不同年龄、学历、职称、工作年限和近3年培训次数的信息人员工作满意度评分差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).多因素线性回归分析显示,医院信息人员工作满意度与职称和近3年培训次数呈正相关关系(P<0.05和P<0.01),与工作年限呈负相关关系(P<0.05).结论:薪酬、工作流程及晋升是三级医院信息人员工作满意度主要瓶颈;职称、工作年限和培训次数是信息人员工作满意度的主要影响因素.     

广东省某三级医院阑尾炎住院费用构成趋势分析

目的：了解阑尾炎住院费用构成变化趋势,分析费用构成变化的原因,提出合理建议。方法收集2008年—2012年某医院阑尾炎住院手术病例,进行费用构成趋势分析。结果诊疗费、检查费及其构成比呈上升趋势,护理费及其构成比均呈下降趋势,其他费用构成及构成比呈波动状态。结论医疗费用控制仍有一定空间,医院管理导向直接影响其构成及总费用。     

安徽省系统性红斑狼疮病人年均直接经济负担及影响因素分析

目的分析SLE病人年均直接经济负担及影响因素,为减轻病人疾病经济负担提供参考依据。方法调查2019年1-5月安徽省2所三级甲等医院病程≥1年的SLE住院病人,计算其过去1年年均直接经济负担,并运用多元对数线性回归模型分析年均直接经济负担的影响因素。结果77例SLE住院病人的年直接经济负担中位数15520.0元,5.2%（4/77）的病人年直接经济负担超过他们的年家庭收入;以年均直接经济负担的对数为应变量,进行多元线性回归分析,结果显示,城镇医疗保险和新农村合作医疗保险病人年均直接经济负担均高于自费病人（P < 0.01）,疾病活动期与合并狼疮肾炎均增加病人年均直接经济负担（P < 0.01）,病人病程越长,年均直接经济负担越低（B=-0.09,P < 0.01）。结论安徽省SLE病人年均直接经济负担沉重,有必要进一步完善医疗保险补偿机制,规范病人就医,提高全民的参保意识和参保比例,同时积极治疗并发症。     

肺炎儿童住院费用影响因素的通径分析

目的：分析肺炎儿童住院费用的影响因素,为其费用控制提供相关依据。方法对重庆市某院2011年927例肺炎儿童的住院费用及相关因素进行通径分析。结果住院费用影响因素多因素回归分析结果显示：药费比例、住院时间、付款方式、入院情况、治疗结果和年龄（R2＝0．867,F＝597．552,P＜0．01）为其影响因素。药费比例、入院情况、治疗结果还通过影响住院时间对住院费用产生间接影响（R2＝0．506,F＝330．336,P＜0．01）。通径分析结果显示,各因素总通径系数由大到小依次为：药费比例、住院时间、治疗结果、付款方式、入院情况、年龄。结论降低药费比例、减少住院时间、加强医保患者费用监管力度是控制肺炎儿童住院费用的有效措施。     

大型医院的适宜规模：新时期影响中心城市大型综合性医院适宜规模的要素

论述了新时期影响中心城市大型综合性医院适宜规模的要素，指出在确定医院规模时承担的医疗任务要与该区域医疗需求相一致，医疗人才的承受能力要与发展空间相匹配，床位数量要与周边医疗资源配置相协调，综合效益要与人民生活水平和服务宗旨相吻合，规模扩展要与自身环境设施相适应。认为，根据我国国情和医疗发展总体趋势，大型综合性医院规模一般以2000床左右为宜，应综合分析，科学决策。     

精神疾病患者住院费用影响因素分析

目的:了解精神疾病患者住院费用构成情况及其影响因素,为控制住院医疗费用的不合理增长提供理论依据.方法:调查我院1年内常见精神疾病住院患者各项费用数据,进行费用构成分析,并对影响医疗费用的因素进行多元逐步回归分析.结果:在各项住院费用中,比例最高的是治疗费,占33.8%.影响住院费用的主要因素,按其对住院费用作用由大渐小依次为:住院天数、疾病分类、年龄、合并其他疾病、入院病情等.结论:精神疾病患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院患者的医疗费用增长.     

安徽省农村老年人群慢性病患病情况及其影响因素分析

目的调查分析安徽省农村老年人群慢性病患病情况与慢性病相关行为,为农村地区慢性病预防及干预提供依据。方法采用分层整群多阶段抽样方法,抽取皖北、皖西、皖南三个地区,再从每个地区选取5个行政村,每个行政村调查样本不少于100人,共抽取1 781名60周岁及以上老年人进行问卷调查。结果调查对象慢性病患病率为82.5%,14种慢性病患病率由高到低排名前三的为高血压、关节炎或风湿病、血脂异常,其中男女性群体患病率最高的均为高血压。单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、职业、居住状况、主动吸烟、被动吸烟频率、饮酒、锻炼种类、锻炼频率及父母是否健在老年人的慢性病患病率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,基本没有被动吸烟、吸烟（曾经戒过）、被动吸烟频率1~2天/周,锻炼种类0~2种、父亲健在为安徽省老年人常见慢性病患病的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论安徽省农村地区老年人心血管病、骨关节病慢性病患病率较高,应针对相关行为制定慢性病防治策略,提高老年人的生存质量。     

高血压脑出血患者术后发生肺炎的影响因素分析

目的:探讨高血压脑出血(HICH)患者术后肺炎发生率及其相关影响因素,并提出防治措施。方法:选取2018年6月至2020年12月浙江省诸暨市人民医院收治的239例HICH手术患者,依据其住院期间是否发生肺炎分为肺炎组(n=63)和非肺炎组(n=176);比较两组患者的年龄、性别、体质量指数、冠心病、糖尿病、肺部基础疾病、意识障碍、吞咽困难、血肿体积、NIHSS评分、低蛋白血症、PCT、鼻饲治疗、侵入性气道操作、应用糖皮质激素、应用抗生素、使用抑酸制剂等;然后采用逐步logistic回归法进行危险因素筛选。结果:239例HICH患者术后肺炎发生率26.36%(63/239);多因素logistic回归结果显示,影响HICH患者术后发生肺炎的危险因素有高龄(OR=3.025)、糖尿病(OR=3.725)、肺部基础疾病(OR=2.883)、吞咽困难(OR=4.540)、入院NIHSS评分(OR=3.476)、低蛋白血症(OR=2.989)、PCT(OR=5.254)、侵入性气道操作(OR=3.896)。结论:HICH患者术后肺炎发生率较高,应引起高度重视,针对以上高危因素,早期实施防治措施,降低肺炎发生率,改善HICH患者的预后。     

急性心肌梗死患者住院费用分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者住院费用及其构成的变化趋势,阐明主要影响因素.方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院2007年1月-2012年8月住院的1 880例AMI患者的病案首页信息进行回顾,历年住院费用以2012年为基准,利用居民消费指数进行校正,并对可能影响该疾病住院费用的因素进行单因素分析和多因素回归,明确影响AMI患者住院费用的主要因素.结果 历年住院费用总体呈现上升态势,其中手术费占比最高(63.52％),其次为药费(17.57％)和检查费(13.16％).诊疗费和护理费占比最低,分别为0.34％和0.38％.多元线性回归结果显示:患者的入院次数、住院天数、住院期间进行重症监护、手术方式以及出院疾病转归对AMI患者的住院费用影响显著(P＜0.05).偏回归系数分析结果表明:患者的住院天数对AMI患者的住院费用影响最大(b6 =0.41),其次为手术方式(b8 =0.35).入院次数越多,费用越低(b4=-0.09);死亡病人的住院费用明显高于存活病人(b13=-0.08).结论 医疗费用控制总体效果不明显,同时住院费用构成不合理,医务人员劳动价值仍未得到体现;住院天数和手术方式是影响AMI患者住院费用的主要因素.我国卫生事业改革必须注重规范医生的诊疗行为,缩短平均住院日,提高资源利用效率.     

重症肺炎患者凝血功能情况和预后的影响因素分析

目的 探讨重症肺炎患者凝血功能情况和预后的影响因素。方法 选择2017 年2 月～2019 年12 月医院收治的重症肺炎患者及普通肺炎患者的资料进行回顾性分析。依据全部患者的入院诊断分为重症肺炎组（n=53）和普通肺炎组（n=60）。根据重症肺炎患者的转归分为存活组与死亡组。重症肺炎组和普通肺炎组的性别、年龄、体质量指数、凝血指标[纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体]。比较死亡组和存活组的年龄、性别、体质量指数、合并基础疾病（种）、凝血指标[Fib、PT、TT、APTT、D-二聚体]、APACHEⅡ评分、MODS 评分、病变累及器官数量、卧床时间、清蛋白、白细胞计数、机械通气。通过单因素分析以及多因素分析,探讨重症肺炎患者预后的影响因素。结果 重症肺炎组的Fib、PT、TT、APTT、D-二聚体均高于普通肺炎组（P＜0.05）。年龄、Fib、PT、TT、APTT、D-二聚体、APACHEⅡ评分、MODS 评分、病变累及器官数量、是否采用机械通气、卧床时间均为重症肺炎患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论 重症肺炎患者存在非常明显的凝血指标异常,多种因素均对重症肺炎患者的预后构成影响,在实际工作中需要进行针对性的干预。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

总额付费制对某三级医院住院费用的影响分析

[目的]分析延边地区实施医保总额付费制对三级医院住院费用的影响.[方法]收集2013—2016年间延边地区某三级医院103 866条住院医保病人的数据,分析实施总额付费制对医院住院费用的影响.[结果]与2013年比较,2016年某三级医院的住院医保患者人数、总费用、统筹费用、均次住院费用均明显升高,年均增长率分别为7.31%,12.10%,11.05%,4.54%,均次住院费用未见明显升高.住院总费用中药费占比、材料占比分别为42.3%,24.0%,药费占比基本保持不变,而材料占比则呈逐年上升趋势.[结论]总额付费制对延边地区三级医院规范医疗服务行为及控制住院费用过快增长的干预作用有意义.     

颈髓损伤患者医院获得性肺炎的影响因素分析

回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）,分为感染组（122例）和非感染组（356例）.以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP（25.52％）;感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数（JOAS）、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;损伤节段（OR =4.474）、入院时JOAS（OR=3.856）、气管切开（OR=2.452）和肺部疾病病史（OR=1.589）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素.     

胃癌手术病人住院费用影响因素调查分析

目的：探讨外科病人住院床日与费用的影响因素，提出缩短住院床日和降低医疗费用的有效途径。方法：抽取住院胃癌手术病例102例，调查其住院期间医疗质量与费用的有关因素，共65项，采用一元与多元分析，研讨各种因素与住院床日、住院费用之间的关系。结果：影响住院床日的主要因素是：检验、伴随病、确定手术时间、院内感染、拆线时间、术后住院时间、年龄等；影响住院费用的主要因素是：职业、住院天数、诊断水平、手术情况、术后情况、辅检、医疗保健制度等。结论：加强医院管理，提高诊疗质量与服务水平，可进一步缩短住院床日，降低住院费用，减轻病人经济负担。     

某院就诊心房颤动患者抗凝治疗效果及影响因素分析

目的 分析北京市大兴区人民医院就诊心房颤动患者抗凝治疗状况。 方法 采用回顾性分析研究法,对2021年1月至12月北京市大兴区人民医院就诊的162例心房颤动患者展开分析,随访患者的抗凝情况将其分为抗凝有效组（117例）和抗凝无效组（45例）。对两组各项资料进行比较,明确心房颤动患者抗凝治疗无效的相关因素。 结果 两组年龄,性别,吸烟比例,β受体阻滞剂、利尿剂、降压药物、调脂药物、硝酸酯类、止血药物应用占比,心功能不全占比、射频消融术占比、持续性房颤占比,入院心率、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。抗凝有效组非甾体抗炎药物应用占比、肿瘤占比、血小板计数、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、D-二聚体低于抗凝无效组;住院时间短于抗凝无效组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁（OR=6.206,95%CI=1.342～28.698）、持续性房颤（OR=1.737,95%CI=2.397～4.184）、D-二聚体＜0.5 mg/L（OR=4.659,95%CI= 1.590～13.649）为心房颤动患者抗凝治疗无效的影响因素（P＜0.05）。 结论 北京市大兴区人民医院心房颤动患者抗凝率较佳,应对高龄、持续性房颤、D-二聚体水平较低的高危患者加强监测,及时调整抗凝方案,改善抗凝效果。     

吉林省某精神专科医院医务人员职业倦怠及影响因素调查分析

目的:通过对吉林省某精神专科医院医务人员的职业倦怠情况的调查,分析职业倦怠的影响因素,为预防和改善精神科医务人员职业倦怠提供依据。方法:采用问卷调查法收集资料,所采用问卷由个人基本情况、马斯勒职业倦怠问卷-服务行业版(MBI-HSS)等组成,其中MBI-HSS采用的是任霞修订中文版,以各维度总分的高低三分之一分数点作为高分组和低分组的临界值,来代表职业倦怠各维度的轻、中、重三个程度。结果:精神科医务人员整体的倦怠水平比较高,情感衰竭和去人性化两个维度上分别有84.2%和49.3%的人处于中重度的倦怠水平。其中,年龄、婚姻、职称、所从事专业是精神科医务人员职业倦怠的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论:精神科医务人员普遍对工作缺乏兴趣和热情,对周围环境比较冷漠,成就感不足,职业倦怠水平较高。     

三级医院肿瘤科护士的医院伦理气氛感知现状及其影响因素研究

  目的  探讨三级医院肿瘤科护士的医院伦理气氛感知现状,并分析其影响因素,以期能为临床伦理问题的解决及肿瘤科护士的管理工作提供一定的参考和依据。  方法  使用便利抽样,于2019年6—12月调查浙江省5所三级医院291例肿瘤科护士。使用一般资料调查表、医院伦理气氛量表和中国大五人格量表进行问卷调查。采用单因素分析和多元线性回归方法分析肿瘤科护士医院伦理氛围感知的影响因素。  结果  肿瘤科护士的医院伦理气氛感知总分为(3.43±0.86)分,各维度从高到低依次为法律规范型[(3.92±0.77)分]、规则型[(3.51±0.73)分]、关怀型[(3.42±0.72)分]、功利型[(3.27±0.72)分]和独立判断型[(2.81±0.63)分]。多元线性回归结果显示,上班后医学伦理培训、责任心、宜人性、工作年限和合同制护士是肿瘤科护士医院伦理气氛感知的影响因素,且可解释总变异的51.4%(F=27.823,P < 0.001)。  结论  护理管理者应注重肿瘤科护士的伦理培训,尤其是工作年限较短的护士和合同制护士的伦理意识培养和伦理问题应对技巧的培训,并根据护士的人格特质,合理安排工作岗位,提高护士对医院伦理气氛的感知程度。      

某三甲医院耳鼻喉科静脉输液渗出情况及其影响因素分析

目的: 了解某三甲医院临床静脉输液过程中输液渗出情况, 探讨其影响因素。方法: 调查2012年1月1日至2013年1月1日某三甲医院耳鼻喉科1 680例住院患者静脉输液渗出情况, 分析其发生输液渗出的影响因素。结果: 1 453例患者遵医嘱静脉输液治疗, 共38例患者49例次发生输液渗出, 输液渗出发生率为2.62%, 年发生率为3.37%, 发生密度为1.29。患者不同性别、年龄段、输液工具、操作护士工作年限、是否第一次输液和当天有无陪护者间的静脉输液渗出率差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。男性、1～和>60岁年龄段、输液当天无陪护和护士工作年限低均为静脉输液渗出的危险因素(P<0.05～P<0.01)。结论: 男性、年龄<10岁和>60岁年龄段的患者输液时特别需要加强巡视, 责任护士需告知患者住院陪护人员的重要性, 提高低年资护士的静脉输液技能水平, 输液全程需严密观察穿刺处局部皮肤情况, 减少静脉输液渗出发生。     

医院感染的影响因素分析

目的 了解医院感染的发病情况及影响因素,以有效预防和控制医院感染的发生.方法 采用回顾性流行病学调查方法 ,查阅宁夏医学院附属医院2007年所有出院患者的病历,按照<医院感染诊断标准>核实诊断.结果 该院内科系统的医院感染发病率高于其他科室;恶性肿瘤患者医院感染发病率最高;性别、呼吸机、放疗、血液透析的使用对医院感染发病率无明显影响;年龄(＜2岁或＞60岁)、泌尿道插管、动静脉插管、免疫抑制剂、激素、化疗及气管切开等对医院感染发病有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 医院感染的发生与多种因素相关,应积极控制和预防医院感染的危险因素,以减少医院感染的发生率.