发热、咳嗽、胸闷、心悸、鼻出血

患儿，男，6岁，以发热、咳嗽8天，倦怠、胸闷、心悸3天，鼻出血半天于2002-7-6日入院。入院前8天，无明显诱因出现发热，体温波动在38℃～40℃之间，时升时降，伴咳嗽，初期干咳，以后有痰，气促，在外治疗，给予“青霉索 头孢拉定”肌注3天，症状无改善，且出现倦怠、胸闷、气促、心悸、四肢无力，仍在外输液治疗2天(用药同前)，近半天来，     

系统型变应性血管炎1例

患儿，女，6岁6个月，以“发热7天，皮疹6天，呕血、便血3天，尿血2天，抽搐1次”为主诉于2004年12月1日入院。入院前7天患儿出现发热，体温38．0℃，同时伴轻微腹痛，无腹泻、黑便，家长自予“快克”口服体温正常，腹痛消失，入院前6天，患儿双腿、足背出现红色米粒至豌豆大小皮疹，略高于皮面，不伴痒感，伴双腿疼痛，右手肿胀，双上肢、躯干部无皮疹，体温正常，于当地医院就诊，诊为“过敏性紫癜”，查血、尿常规正常收入院，予“青霉素、止血敏、维生素C”静滴，“息斯敏、芦丁片”口服，右手肿胀消失，但皮疹无明显好转，入院前4天患儿再次出现腹痛，并逐渐加重，     

疑难病例解析 第7讲 发热伴胸闷8天病例解析

1病例简介 患者男,51岁,主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者入院8天前受凉后出现发热,体温最高达38．0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,     

流行性腮腺炎并病毒性心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞一例

患儿,女,7岁,因发热、胸闷4天入院.患儿于入院前20余天患有"流行性腮腺炎".在当地县医院按"流行性腮腺炎"治疗,于入院前4天患儿双侧腮腺肿胀消退后出现发热,体温多在37.5℃～38℃之间波动,同时伴胸闷,有时诉腹痛,偶有呕吐,无头痛,在当地县医院心电图检查示Ⅲ°房室传导阻滞,诊断为病毒性心肌炎,经有关治疗,病情无改善,遂转入我院治疗.患儿发病来精神食欲欠佳,烦躁,乏力,无惊瘚,多汗,尿量稍减少.     

多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习

患者,女性,52岁。乏力40余天,发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力,伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短,无视物模糊及意识不清,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大汗及肌束颤动,就诊于当地诊所,给予口服中药及西药（具体不详）治疗,效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热,体温38．0～384℃,自行应用对乙酰氨基酚后,体温可降至正常但不能持续,6～8h后体温再次升高,波动于38．0～389℃之间,发热以夜间为主,多伴有发冷、头痛,自觉膝关节及肌肉酸痛,发热无寒战。同时患者逐渐出现气短,表现为呼吸费力,伴有轻度咳嗽、咳痰,痰为白黏痰,量少不易咳出,无咯血、胸痛、心悸,就诊于当地医院,行肺CT检查后诊断为“肺炎”,给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热,体温最高达42．0℃,伴寒战、气短明显加重。     

恙虫病致多器官功能衰竭1例分析

患者,男,56岁,以“发热咳嗽4天,腹痛、腹泻2天”,于6月4日入院。入院4天以前,患者无明显诱因出现发热,自测体温高达38．6℃,热型不详,干咳,偶有胸闷,活动后气促,伴头晕、心悸,全身乏力,食欲不振,四肢肌肉酸痛。入院2天前,患者出现阵发性、非放射性腹痛,排5次淡红色水样大便,     

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例的诊治分析

患者男，70岁，因乏力、发热13d，干咳、胸闷、气促10d于2003年10月20日入院。患者于2003年10月7日无明显诱因出现乏力、发热，体温最高38．5℃，无明显胸闷、胸痛。先后于两家医院诊为“上呼吸道感染”，未查心电图。予静脉抗生素治疗数日，体温下常，但乏力加重，出现干咳、胸闷、气促。10月16日再次就诊时查心电图：V1-V6 ST段抬高0．1—0．4mV，T波倒置，III、avF呈qr型，考虑“急性前壁心肌梗死”。次日于急救中心做超声心动图示急性心肌梗死伴室间隔穿孔，予主动脉内球囊反搏（IABP）治疗，     

小婴儿脑梗死1例报告

病历资料 患儿，男，38天，足月顺产于当地卫生院，无窒息及产伤史。2006年8月16日入院。入院前4天出现发热，体温38．4℃，伴哭闹不安，家长给予“小儿速效感冒颗粒”等，病情无明显好转，于发病第3天，出现抽搐，就诊当地县医院。查头颅CT无异常，给于抗炎、对症治疗1夜，抽搐4次，神志不清，吸吮、吞咽，反射消失，转入本院。入院体查：T38．6℃，P148次／分，R60次／分，体重3．5kg，深昏迷，面色灰白，全身皮肤略发花。     

发热、咳嗽——系统性红斑狼疮一例

病例简介患者,男,14岁,因发热、咳嗽1个月入院。患者于1个月前无诱因出现发热,体温波动5-37．3～38．1℃,伴胸闷、乏力、咳嗽,咳少量白黏痰,     

咳嗽、乏力、进行性呼吸困难

1　病历介绍患儿 ,女 ,1 1岁。主因“咳嗽、胸闷、乏力 2月余”入院。患儿 2月前受凉后出现咳嗽 ,呈单声咳 ,有痰咳不出 ,伴发热 ,体温波动于 3 8℃左右 ,无寒战 ,抽搐。诉活动后气促、憋气、乏力 ,不能自行上下楼 ,无心悸、胸痛及发绀 ,无关节肿痛。当地医院诊为“肺炎” ,予抗炎治疗 2天后体温降至正常 ,治疗 1周余好转出院。出院后第 3天患儿咳嗽、胸闷、憋气加重 ,呈连声阵咳 ,咳剧伴吐 ,唇发绀 ,能平卧 ,无端坐呼吸 ,乏力加重 ,不能自行行走 ,不伴发热、皮疹、关节肿痛 ,当地医院给予抗炎、吸氧、强心治疗无好转 ,结合ＣＴ示两肺野呈毛…     

乏力低热、鼻衄、皮下出血

病历摘要患者女,28岁,因乏力伴低热2周,鼻衄及左上臂皮下出现出血斑3天入院。该患入院前1周无明显诱因出现乏力伴低热,体温在37.4℃～38℃,服解热镇痛药可缓解,无咽痛、流涕和愎泻等症状。入院前3天出现鼻衄并发现左上臂皮下有2×4cm的暗红色出血斑,第二天鼻衄     

神经母细胞瘤误诊为脊椎炎一例报告

病史摘要：患儿男，4岁，因腰痛一月，又眼睑皮下出血十余天，头痛三天入院．患儿一月来腰部持续性疼痛，病初伴不规则发热五天，体温38℃～39℃，未经治疗降至正常．十二天前右眼睑皮肤出现淤班伴肿胀，并渐发展至左眼睑。外院摄胸腰椎片示；“十二胸推脊椎炎”．诊断为“脊椎炎”．经抗感染治疗七天后无好转．近2～3天，患儿常诉头痛，无呕吐、抽搐．故转本院．患儿起病以来明显消瘦，伴乏力、纳差，睡眠不安，大小便无殊．发病前患儿曾二次从一米以上高台跌落，无意识库得．入院查体：T36．7C，Bp15／12kPa，精神软，消瘦，身体被动倦…     

青少年肺结核误诊肺癌1例报告

1 病例介绍 患者熊某,男,17岁,胸痛3个月,乏力、消瘦2周于当地县医院转诊入院。3个月前无明显诱因胸痛（以右侧明显）,咳少量黄白色黏液痰,持续发热约38℃,于当地县医院作胸片等检查诊为“葡萄球菌肺炎”,治疗后好转。2周前受凉后出现高热,达39．7～41℃,于当地县医院输入“头孢”类抗生素后第二天起体温降至正常,后又持续用药1周,仍伴胸闷、     

儿童重叠综合征1例报道及文献复习

1病例报告 患儿,男,12岁,学生。因“发热20多天伴胸闷2—3天”于2004年9月1日入院。患儿体温多在38℃～39℃,呈连续性,退热药可暂降体温。入院前2—3天胸闷明显,尤其是仰卧时。病程中伴有双侧掌指关节、膝关节和髋关节酸痛,上肢上举困难,下蹲后站立困难。肩关节周围肌肉和大腿肌肉酸痛明显。外院多种抗生素无效。无明显消瘦,偶咳,无畏光,无头痛和呕吐;精神食欲差,大小便外观正常。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

某男，80岁，因“间断发热1月，咳嗽、咳痰20天”入院。患者于入院前1月出现寒战、高热，体温最高达39．4℃，给予“青霉素、清开灵”治疗7天，体温恢复正常。20天前再次出现发热，体温波动在38℃左右，并出现咳嗽，咳少量白色痰，不易咳出，伴有乏力，盗汗。院外拍胸片提示：胸膜炎右侧。B超     

间断发热15天

女性患者，26岁。因“乏力、周身不适20d，间断发热15d”，于2003年3月1日入院，患者20d前无明显诱因出现乏力、周身不适，15d前感觉畏寒，继之出现不规则发热，上午体温在36．5～38．0℃左右，下午及夜间体温在38．0～40．5℃，有夜间盗汗，无阵发性咳嗽、咯痰，无咽喉疼痛，无关节、肌肉酸痛，高热时有胸闷气促、头昏、乏力，无心悸、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。7d前在单位职工医院就医，诊断“急性上呼吸道感染”，用“青霉素、病毒唑”输液治疗，发热不退，症状未见好转，来我院进一步诊治。既往体健，无肝炎、结核病史，2003年2月8日注射乙肝疫苗，个人史无特殊。     

发热、胸闷、气短、少尿（柯萨奇病毒感染）

患者男性．20岁，主因“口干、咽痛、胸痛6天，加重伴发热、憋气3天”于2004年5月6日收入急诊留观室。患者6天前无明显诱因出现口干、咽痛及左侧阵发性胸痛，自服感冒冲剂及抗生素（具体不详），效果不明显。3天前，上述症状加重，伴发热（体温最高38．5℃）、胸闷、气短、全身乏力，于当地医院查血WBC14．7×10^9／L，N84．7％．心肌酶示CK451U／L．CK—MB55U／L，予抗感染、营养心肌等治疗。     

发热、乏力半个月,皮肤出血点伴鼻衄3天

病例摘要男患．19岁．因发热、乏力半个月,皮肤出血点伴鼻衄3天入院。该患半个月前无诱因出现发热,体温37.8～38.5℃之间,明显感觉乏力、头晕,自认为“感冒”．未曾就诊,入院前3天发现周身皮肤可见散在大小不等出血点及瘀斑,并间断出现鼻衄,量不多。可自行缓解,且发热持续不退,自服消炎药物无效,故来就诊。既往患牛皮癣5年,间断口服乙双吗批3年．否认肝炎、结核病史。查体：体温38．4℃,脉搏110次／分,呼吸20次／分,血压14／11kPa。发育正常．营养欠佳,急性病容,神清语明．全身皮肤可见散在出血点,大小不等,部分融合成片…     

发热、黄疸、昏迷

病历摘要患者,男性,47岁,工人。入院前5天感周身不适、头晕、头痛,食欲差、乏力,3天前体温上升至38°～40℃,上述症状不减,伴恶心,无呕吐,曾到某院就诊,给予红霉素、庆大霉素静滴治疗,体温降至正常。入院前1天病人吐出咖