子宫动脉栓塞术用于中央性前置胎盘引产10例分析

目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射用于中央性前置胎盘中晚期妊娠胎儿畸形引产的可行性及疗效。方法:10例中央性前置胎盘(或胎盘前置状态)患者先行依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射,再行超选择性子宫动脉栓塞术,分析其分娩方式、阴道出血、并发症、月经恢复情况。结果:10例患者中,8例经阴道分娩,2例行剖宫术取胎;8例经阴道分娩患者阴道出血量平均为190 ml,2例剖宫取胎患者产后出血量均为200 ml;2例患者术后出现发热,经抗炎治疗及终止妊娠后体温降至正常,未出现其他并发症;引产后平均月经恢复时间为37天。结论:子宫动脉栓塞联合依沙吖啶羊膜腔注射用于中央性前置胎盘胎儿畸形引产是一种安全、创伤小、疗效好的可靠方法,值得推广。     

中央性前置胎盘的引产方式探讨

目的分析比较中央性前置胎盘合并死胎、胎儿畸形、计划外怀孕等特殊情况下的引产方式,探讨子宫动脉栓塞术(UAE)用于中央性前置胎盘引产的临床价值。方法选取2006年1月至2015年12月在福建省妇幼保健院接受引产的中央性前置胎盘孕妇54例进行回顾性分析,根据患者接受引产的方式分为两组:A组29例首先接受双侧UAE,UAE后2h内接受羊膜腔内注射利凡诺联合米非司酮口服;B组25例接受羊膜腔内注射利凡诺联合米非司酮口服。观察2组患者的分娩时间、出血量、术后并发症的发生情况及月经恢复时间等。结果 A组出血量B组;A组分娩时间﹥B组;A组术后发热发生率、中转剖宫产率均高于B组;两组月经恢复时间类似。结论 UAE可减少中央性前置胎盘引产过程中的出血,有一定的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的观察子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中应用的临床效果。方法对16例需中期妊娠引产的前置胎盘患者,行双侧子宫动脉栓塞术后,再行利凡诺羊膜腔内注射引产,观察患者的症状、体征、死胎排出时间及出血量。结果16例患者出血量均小于100ml,死胎于栓塞后72h内排出。结论子宫动脉栓塞术应用于前置胎盘中期妊娠引产,可减少出血量。     

髂内动脉栓塞术在中晚期妊娠合并中央性前置胎盘终止妊娠中的应用

目的探讨米非司酮加利凡诺羊膜腔内注射联合髂内动脉栓塞术作为中晚期妊娠合并中央性前置胎盘终止妊娠的可行性及疗效。方法选取2011年7月至2013年3月在南京医科大学附属淮安第一医院就诊的8例中晚期妊娠合并中央性前置胎盘引产患者,引产术前均口服米非司酮50 mg,2次/d,1例因考虑胎盘早剥,直接行髂内动脉栓塞术,其余7例24~48 h后采用Seldinger技术在B超介导下予利凡诺100 mg羊膜腔内注射,12 h后进行选择性双侧髂内动脉前干栓塞术。结果 8例患者行髂内动脉栓塞术后6例平均36 h排出胎儿及其附属物,1例6 d后加行水囊引产排出胎儿及其附属物,1例直接行髂内动脉栓塞术后4 h排出胎儿及其附属物,平均35 d恢复月经来潮。结论髂内动脉栓塞术联合利凡诺羊膜腔内注射引产可有效减少产后出血,保留子宫,操作简单,安全性高。     

浅谈米非司酮加利凡诺在瘢痕子宫中妊引产的临床效果

目的研究米非司酮加利凡诺两种药物联合使用在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法整理我院近2年内瘢痕子宫中期妊娠引产的患者98例,按照随即原则将98例患者随即分为观察组和对照组,分别给予患者口服米非司酮、羊膜腔内注射利凡诺引产和羊膜腔注射利凡诺引产,比较两组患者的临床效果。结果两组患者均顺利完成引产,但观察组患者的宫缩时间、胎儿娩出时间、产后出血量、胎盘胎膜残存率等情况均优于对照组患者,P<0.05,具有统计学差异。结论在瘢痕子宫中期妊娠引产患者的治疗过程中,采用米非司酮加利凡诺可以有效的提高患者的临床效果,患者安全性较高,在实际操作时可以进行推广使用。     

利凡诺用于中期妊娠疤痕子宫引产的临床效果与安全性

目的研究利凡诺用于中期妊娠疤痕子宫引产的疗效及安全性。方法选取有剖宫产史的中期妊娠疤痕子宫引产孕妇61例为观察组;另选取同期无剖宫产史221例中期妊娠利凡诺引产者做为对照组。用利凡诺100mg羊膜腔内注射,用药后对疗效指标进行观察。结果两组患者用药后规律宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后2h出血量、引产成功率、软产道裂伤率、胎盘残留率差异均无统计学意义。结论利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产安全、有效。     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中晚期妊娠患者引产中的应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在中晚期妊娠前置胎盘引产中的应用价值。方法：收集2012年1月-2014年7月在我院住院治疗的中晚期妊娠胎盘前置状态引产的患者9例,其中5例使用子宫动脉栓塞术后联合利凡诺引产,1例因羊水过少子宫动脉栓塞术联合使用米索,3例使用剖宫取胎术联合子宫动脉栓塞术．结果：行双侧子宫动脉栓塞术时间为20～50min,平均30min。子宫动脉栓塞术后联合利凡诺和米索引产术后胎儿娩出时间为24～192h,平均48h,至分娩后24h阴道流血量为100～200ml,平均160ml：双侧子宫动脉栓塞术后3～7d出院。术后4例患者出现不同程度的下腹疼痛及腰部不适。术后3例患者出现体温升高,达37．5～38．4℃（2例考虑为栓塞术后反应,未予特殊处理体温降至正常,1例合并宫腔感染）。所有均未行子宫切除术．结论：子宫动脉栓塞术是避免中期妊娠胎盘前置状态引产过程中严重出血的安全方法,并有避免子宫切除,保留患者生育功能的作用。     

米非司酮配伍利凡诺引产260例临床分析

目的比较利凡诺羊膜腔内引产和米非司酮配伍利凡诺引产的效果。方法回顾性分析本院2004年1月至2006年12月两种方法引产共380例,比较胎儿胎盘排出时间、清宫率、阴道出血量。结果利凡诺羊膜腔内引产胎儿胎盘娩出的平均时间48-50h,清宫率为45．8％,阴道流血量150-400ml之间;米非司酮配伍利凡诺引产胎儿胎盘娩出的平均时间36-38h,清宫率为123％,阴道流血量均在150ml以内。结论米非司酮配伍利凡诺引产效果优于单用利凡诺羊膜腔内引产。     

米非司酮配伍利凡诺引产260例临床分析

目的比较利凡诺羊膜腔内引产和米非司酮配伍利凡诺引产的效果。方法回顾性分析本院2004年1月至2006年12月两种方法引产共380例,比较胎儿胎盘排出时间、清宫率、阴道出血量。结果利凡诺羊膜腔内引产胎儿胎盘娩出的平均时间48～50h,清宫率为45.8%,阴道流血量150～400ml之间;米非司酮配伍利凡诺引产胎儿胎盘娩出的平均时间36～38h,清宫率为12.3%,阴道流血量均在150ml以内。结论米非司酮配伍利凡诺引产效果优于单用利凡诺羊膜腔内引产。     

子宫动脉栓塞术联合利凡诺及米非司酮用于妊娠中晚期前置胎盘状态引产

目的探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺及米非司酮在妊娠中晚期前置胎盘状态引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术对30例中晚期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔和米非司酮引产治疗。结果 28例孕妇成功经阴道分娩,2例出血多行剖宫取胎。无一例切除子宫。于栓塞术后至死胎及附属物娩出时间平均(30.2±6.3)h。介入术后至产后24h出血平均(175±25)ml。引产成功后平均(45.0±8.5)d恢复月经。结论子宫动脉栓塞术联合利凡诺及米非司酮在中晚期妊娠前置胎盘状态引产中疗效可靠。     

米非司酮用于高危中期妊娠引产12例临床分析

目的探讨米非司酮用于高危中期妊娠引产的临床效果及安全性。方法通过观察我院2003年1月-2007年12月因有高危因素不宜继续妊娠而来要求引产的妇女,分为米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射组为观察组,单用利凡诺羊膜腔内注射为对照组,通过观察其宫缩发动时间,宫缩强度,产时并发症发生情况,胎儿胎盘排出时间,产时产后出血量等进行回顾性分析比较。结果米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射用于高危中期妊娠引产的安全度,宫缩发动时间,胎儿胎盘娩出时间,产时产后出血量等情况明显优于单用利凡诺引产组。结论在无服用米非司酮禁忌情况下,米非司酮用于高危中期妊娠引产在缩短患者腹痛时间（缩短潜伏期）,减轻患者痛苦,降低引产风险方面有其明显的优越性。     

米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值研究

目的：探讨米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月一2010年9月本院采用利凡诺羊膜腔内注射联合口服米非司酮予以引产的34例中期妊娠者的临床资料,并与单一应用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠者进行对比分析,观察并比较两组注射利凡诺到胎儿及其附属物娩出时间,胎盘、胎膜残留情况,引产后2h内阴道出血量,以及引产效果。结果：观察组产程明显短于对照组,引产后2h内阴道出血量明显少于对照组,胎盘、胎膜残留发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。观察组完全流产率高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：米非司酮应用于中期妊娠引产,能够与利凡诺起到协同作用,有效促宫颈成熟,缩短引产时间,减少引产后出血量,同时降低胎盘、胎膜残留发生率,从而减少患者痛苦,在中期妊娠引产中具有重要应用价值。     

米非司酮与利凡诺联合用药在中期妊娠引产中的应用

目的探讨羊膜腔内注射利凡诺引产口服米非司酮与不口服米非司酮对引产过程影响的效果观察。方法选择98例中期妊娠妇女随机分为观察组和对照组。观察组口服米非司酮150mg,24h后,羊膜腔内注射利凡诺100mg。对照组只在孕妇羊膜腔内注射利凡诺100mg,不加任何辅助方法。结果引产成功率研究组为100%,对照组为98%,2组比较差异无显著性(P>0.05)。用药后胎儿、胎盘娩出时间观察组较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);胎儿娩出后2h内出血量2组差异有显著性(P<0.05)。结论口服米非司酮后24h羊膜腔内注射利凡诺与不口服米非司酮直接羊膜腔内注射利凡诺引产的成功率增加了,引产时间缩短了,脱膜残留减少了,引产过程中的出血量减少了,是一种值得推广的方法。     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的应用分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的临床应用效果。方法：对6例中期妊娠胎盘前置状态的患者引产前行股动脉置管双侧子宫动脉栓塞治疗,然后加用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射术引产。结果：6例患者分别在羊膜腔穿刺注药后6~24h胎儿娩出,平均10.5h产程结束。胎儿体重200~1000g,分娩后阴道流血量80~150ml,平均100ml。无软产道撕裂伤发生,胎盘完整娩出4例,残留2例。栓塞后出现发热者2例,恶心呕吐1例,下腹痛1例。结论：股动脉置管子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、出血量少、并发症少、可保留子宫的优点。     

中孕期瘢痕子宫胎盘前置并胎盘穿透性植入12例临床分析

目的探讨中孕期瘢痕子宫胎盘前置状态并胎盘穿透性植入子宫下段部分切除术的临床应用价值。方法回顾性分析甘肃省妇幼保健院2013年4月至2018年4月收治的因胎死宫内或胎儿畸形要求终止妊娠的12例中孕期瘢痕子宫胎盘前置状态并胎盘穿透性植入患者的临床资料和子宫下段部分切除术的治疗效果。结果 12例患者均成功保留子宫,其中10例术前行介入双侧子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)及盆腔侧支动脉血管栓塞术,2例直接行子宫下段部分切除术,1例介入双侧UAE后行利凡诺引产胎盘未娩出,再次行胎盘植入组织及子宫下段部分切除术。术后3月复查B超子宫复旧良好,无发热、再次出血、子宫切口愈合不良等并发症发生。结论子宫下段部分切除术是中孕期瘢痕子宫胎盘前置状态并穿透性胎盘植入孕妇有效的治疗方式,预防性应用UAE可有效减少术中出血,提高手术成功率,降低子宫切除率。     

米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的观察

目的探讨米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法选择60例疤痕子宫中期妊娠引产的妇女,按就诊先后随机分为观察组和对照组,各组30例。观察组行利凡诺羊膜腔内引产术,同时立即口服米非司酮50mg,每日2次,连服2天;对照组单行利凡诺羊膜腔内引产术。结果观察组产程发动早、总产程时间短、胎膜娩出完全、无胎盘滞留、引产成功率100%,产后出血少,清宫率减少,产道损伤少。与对照组比较,差异有显著性(p<0.01)。结论米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产是一种安全、有效的方法,值得临床推广。     

胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的探讨胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中使用的临床价值。方法回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2008~2013年收治的81例妊娠中期胎盘前置引产患者资料。按是否采取胎盘钳夹术分为A、B两组,A组30例单纯采用口服或羊膜腔注射药物引产,B组51例采用口服或羊膜腔注射药物引产,临产后采取胎盘钳夹术,持续牵引先露部至胎儿经阴道娩出。比较两组产后出血情况、剖宫取胎例数。结果 81例患者均在72 h内引产成功,A组中26例经阴道娩出,剖宫取胎4例(13.3%);B组中50例经阴道娩出,剖宫取胎1例(2.0%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组产后出血率(53.3%)高于B组(21.6%)(P0.05)。结论使用胎盘钳夹术可以显著减少中期妊娠胎盘前置状态引产中产后出血和剖宫取胎的风险。     

利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的疗效观察

目的：探讨利凡诺与米非司酮联合应用在中孕引产中的临床疗效与安全性，为治疗方案制定提供一定的依据。方法：选取本院妇科收治的妊娠14～27周要求引产的82例患者，随机将其分为观察组和对照组，每组41例。观察组采用口服米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射进行引产，对照组则单纯采用利凡诺羊膜腔内注射进行引产。对比两组患者引产过程中以及引产后各项指标的情况，对比两组患者宫颈成熟情况。结果：观察组腔内注射到宫缩以及排胎开始的时间、总产程时间均明显少于对照组。观察组的所有患者在第一次利凡诺羊膜腔内注射后，均出现宫缩，娩出胎儿，引产成功率为100％。对照组的有1例患者在第一次利凡诺羊膜腔内注射后72h没有出现宫缩，给予第二次利凡诺羊膜腔内注射后才成功娩出胎儿，引产成功率为97．56％。观察组引产后的阴道失血量（82．79±34．23）ml，明显少于对照组的（165．73±31．46）ml；观察组胎盘滞留粘连的发生率为4．88％，明显低于对照组的12．20％；观察组宫颈成熟率为92．68％，明显高于对照组的17．07％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：利凡诺联合米非司酮进行中孕引产，能够有效缩短患者的产程，减轻患者的痛苦，提高临床疗效，减少并发症的发生，值得进一步推广应用。     

米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射用于孕13～16周终止妊娠的临床观察

目的 探讨米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射终止孕13～16周妊娠的临床效果.方法 对115例孕13～16周要求终止妊娠的孕妇（A组）采用米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产;对60例孕13～16周要求终止妊娠的孕妇（B组）采用传统的利凡诺羊膜腔内注射引产.结果 （1）两组成功率比较差异无统计学意义（P〉005）,而B组胎儿排出时间明显较A组长（P〈0001）;（2）A组胎盘胎膜完整娩出率明显高于B组（P〈005）,宫腔清除物明显少于B组（P〈005）,而产时产后阴道出血两组比较差异无统计学意义（P〉005）;（3）两组引产后阴道出血持续时间与月经复潮时间比较差异无统计学意义（P〉005）.结论 米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射终止孕13～16周妊娠能有效促进宫颈成熟,缩短产程,有效减少胎盘胎膜的残留,是一种值得临床推广的孕13～16周妊娠引产方法.     

剖宫产后再次妊娠引产方式的临床观察

目的探讨剖宫产后再次妊娠引产方式效果。方法收集诸暨市人民医院2006年2月-2011年12月剖宫产后再次妊娠住院引产病例104例。根据用药方法分两组，A组，米非司酮加利凡诺羊膜腔注射引产；B组，利凡诺羊膜腔注射引产，观察宫缩时间、宫颈成熟情况、宫缩至胎儿娩出时间及胎盘宫腔娩出时间、产后出血量、清宫率。结果A组宫缩发动时间，胎儿胎盘娩出时间比B组明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。宫颈成熟度A组达97％，B组26％，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组出血量少于B组，差异无统计学意义（P〉0．05）。清宫率A组明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产后再次妊娠引产，选择米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射更安全有效。