84例腹部穿透伤剖腹探查指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术指征及术式选择.方法回顾分析1990～2004年经治的84例腹部穿透伤病人资料,9例未剖腹探查,仅行腹壁伤口清创术;75例行剖腹探查术.结果 9例未剖腹探查和75例行剖腹探查术病人均临床痊愈.75例剖腹探查病例中单纯腹壁穿透伤11例,阴性率14.7%(11/75),如果加上未行剖腹探查术9例,实际上本组中有20例不需要剖腹手术(25.4%,20/84).结论腹部穿透伤不是剖腹探查术的绝对指征,部分病例未行剖腹探查术,同样安全治愈.应准确确定剖腹探查术的手术指征,降低腹部穿透伤的剖腹手术阴性率.     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。     

手术治疗单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤28例分析

目的探讨单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤发病机制及正确处理措施。方法分析我院28例单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤患者受伤机制及采用手术或非手术治疗措施所达到的治疗效果。结果28例患者采用剖腹探查手术治疗后均康复。结论单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤治疗关键是掌握好剖腹探查指征,及时行剖腹探查,术中根据具体情况选择合适术式。     

关于本刊加入“万方数据——数字化期刊群”的声明

我院2000年5月至9月对24例未能明确诊断又无剖腹探查手术指征的慢性腹痛患者，实施了腹腔镜探查术，现报告如下。     

腹部穿透伤剖腹探查手术指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术剖腹探查的指征。方法回顾分析研究20年来笔者经治的97例腹部穿透伤病人的临床资料，从中找出已经探查而术中发现并不需要探查的病例数，和未探查的病例数比较。结果除l例联合多脏器损伤并伴左心室壁不完全穿透伤在转院途中死亡外，其余病人全部治愈。97例病人剖腹探查94例，其中27例仅有腹壁穿透伤或合并有大网膜或肠管的脱出而腹腔内其余脏器无任何损伤或者合并有轻微的损伤，67例病人合并有一个或多个脏器的损伤均作了正确而及时的诊治手术。3例病人因症状较轻观察保守治愈。结论腹部穿透伤或合并有腹部内容物脱出的病人，不是手术剖腹探查的绝对指征，正确的掌握手术指征能减少相当一部分病人的不必要的手术探查带来的痛苦和费用，从而使治疗更趋于合理化。     

腹腔镜探查术对慢性腹痛的诊断

我院2000年5月至9月对24例未能明确诊断又无剖腹探查手术指征的慢性腹痛患者,实施了腹腔镜探查术,现报告如下.     

腹部闭合性损伤诊疗分析

目的提高腹部闭合性损伤的诊治水平。方法回顾分析腹部闭合性损伤的诊断要点、手术探查原则、剖腹探查指征、治疗结果、以及主要脏器的手术处理原则。结果治愈120例，死亡6例，主要死亡原因为严重休克、严重合并伤。结论详细了解受伤经过、仔细的体格检查特别是腹膜刺激征以及腹腔穿刺、X线是诊断腹部闭合性损伤是否有脏器损伤的主要依据，及时诊断、及时发现剖腹探查指征、早期手术及正确处理主要脏器的损伤可明显提高手术成功率及治愈率，减少死亡率。     

诊断性腹腔穿刺术在急腹症中的应用

急腹症是外科实践中的重要问题之一。大部分的病人都可以通过病史訽问和体格检查而得到正确的诊断,有时虽然不能作出病因的诊断,但可以根据病史和体征作出施行剖腹探查的决定。若有正确合理的指征,剖腹探查往往能够及时地挽救病人的生命。然而不能否认,对于另外一部分病人,有时不仅不能得出病因的诊断,甚至应否施行剖腹探查术亦无法加以决定。盲目的剖腹探查,有时非但无益反而会大大加重病情甚至造成死亡,反之,拖延了必须施行的手术又可能给病人带来致命的威胁     

腹部闭合性损伤剖腹探查80例分析

报告腹部闭合性损伤剖腹探查 80例 ,并结合有关文献对腹部闭合性损伤的诊断步骤、剖腹探查的指征和手术方式进行了探讨     

腹部外伤的救治体会

目的 探讨腹部外伤的救治方法.方法 腹部外伤急诊手术探查、术前、术中掌握的指征.结果 本组55例腹部闭合伤急诊剖腹探查,有1例十二指肠后壁破裂误诊,其余收到满意效果.结论 腹部外伤开腹急诊探查指征的掌握,对此类病人的救治意义重大.     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例（2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡）,救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

57例闭合性腹外伤的临床分析

目的探讨闭合性腹外伤的早期诊断方法,研究剖腹探查指征。方法回顾性分析57例闭合性腹外伤,手术探查结果与探查指征之间的关系,阐明早期诊断及影响因素。结果 57例中行剖腹探查38例,损伤轻微不需手术者5例,探查阴性2例,术前诊断与探查结果相符32例,术前正确诊断率为84.2%(32/38)。结论腹穿阳性不能作为剖腹探查的绝对指征,必须结合病史、体检及辅助检查,综合分析,进行伤情评估,以降低阴性探查率。腹腔镜不仅可明确诊断,而且还可以进行治疗,尤其对损伤轻微的病人,可避免不必要的手术。     

腹部刀刺伤120例诊治分析

目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院2000年1月-2009年5月收治的120例腹部刀刺伤手术的临床资料。结果:本组治愈119例,死亡1例。其中手术111例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,腹壁清创缝合术保守治疗99例,均为腹壁损伤。结论:腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊,休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。     

腹腔镜治疗肝外伤的护理分析

肝脏外伤是腹部外伤中仅次于脾外伤的常见病,虽然大多数肝脏外伤可通过术前各种辅助检查获得诊断,但仍有一定的漏诊.同时,约9%～19%的患者术中证实遭受了不必要的剖腹探查手术[1].即在肝外伤进行不必要的剖腹探查和延误手术时机之间很难掌握手术指征.     

腹部刀刺伤21例诊治的临床分析

目的探讨腹部刀剌伤的临床特点、诊断要领、手术治疗的指征、手术方式及术中应注意的事项。方法对我院2002年1月-2006年12月收治的21例腹部刀刺伤病例的诊断及手术方法进行回顾性分析。结果全组21例均明确诊断为腹腔穿透伤，经急诊手术探察，仅阴性探查1例。21例全部痊愈出院，无并发症发生。结论积极抗休克、及时剖腹、谨慎探查、严防漏诊是救治成功的关键。     

腹腔镜探查在腹部刀刺伤中的应用

目的探讨腹腔镜探查在腹部刀刺伤中的应用。方法对具有剖腹探查指征的28例腹部刀刺伤患者采用腹腔镜探查,并根据术中具体情况决定行镜下操作治疗或中转开腹手术。结果28例患者均在腹腔镜下作出正确诊断,22例于镜下作治疗性手术,2例行免治疗性处理,2例膈肌破裂请胸外科术中会诊行胸腔镜探查修补,2例中转开腹手术。术后无并发症发生,全组治愈出院。结论腹腔镜探查应用于腹部刀刺伤具有创伤性小、诊断率高的优点,并能有效降低剖腹探查阴性率。     

疑似两性畸形小儿剖腹探查28例分析

对２８例疑似两性畸形的儿童行剖腹探查，经病理证实，真两性畸形６例，男性假两性畸形４例，女性假两性畸形１８例。剖腹探查术对疑似两性畸形病儿具有确诊和治疗两重作用。结合文献对小儿两性畸形的剖腹探查指征和治疗有关问题作了讨论。     

8例十二指肠复合性损伤的诊断及治疗体会

目的探讨外伤性十二指肠复合性损伤的诊断和治疗,如不能及时诊断和早期的手术治疗,预后严重、死亡率很高.方法如遇到严重的腹部撞击伤、锐器贯通伤,具备外科剖腹指征;及时予经剖腹探查,是诊断和治疗的关键.结果本院自1996年至2004年共治至二十指腹复合性损伤8例,均经早期剖腹查诊断,外科手术治疗后痊愈出院,现将其总结报告如下     

闭合性腹外伤的诊治(附57例临床分析)

目的　探讨闭合性腹外伤的早期诊断方法 ,研究剖腹探查指征 ,降低手术探查阴性率。方法　回顾性分析 57例闭合性腹外伤 ,比较手术探查结果与探查指征之间的关系 ,阐明早期诊断及影响因素。结果　 57例中行剖腹探查 38例 ,损伤轻微不需手术者 5例 ,约占 1 3 0 % ,腹腔无脏器损伤 2例 ,探查阴性率为 5 3% ,术前诊断与探查结果相符者 32例 ,术前正确诊断率为 84 2 % ( 32 38)。结论　腹穿阳性不能作为剖腹探查的绝对指征 ,必须结合病史、体检、血液动力学改变、腹腔积液量、B超或CT等检查综合分析 ,并进行伤情评估 ,可降低阴性探查率。腹腔镜的应用 ,不仅可明确诊断 ,而且还可进行治疗 ,尤其对损伤轻微的患者 ,可避免不必要的手术。     

外伤性小肠破裂34例诊治体会

对 34例小肠破裂进行回顾性分析。治疗结果 :痊愈 32例 ,死亡 2例。死亡原因为肠瘘、肠间脓肿或感染性休克 ,导致多器官功能衰竭。提示腹腔穿刺是诊断小肠破裂切实可靠的方法 ,早期诊断 ,积极防治休克、把握手术时机 ,正确掌握剖腹探查指征 ,及时手术 ,全面细致顺序探查 ,术式选择以简单有效为原则 ,优先处理致命伤 ,加强腹腔冲洗、引流及营养支持 ,合理应用抗生素 ,可提高外伤性小肠破裂救治成功率、降低病死率