成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

注射用氨曲南致迟发性药物性皮疹1例

1病历摘要患者因咳嗽,咳痰10 d,加重伴发热3 d于2010-02-28入院。入院查体:T 38.9℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,血常规:WBC 0.7×109/L,RBC 2.90×1012/L,Hb97 g/L,白细胞太少,无法分类。骨髓细胞学检查示:原幼淋巴细胞占21.5%,诊断为:急性淋巴细胞白血病。采用DOP方案化疗后4 d患者出现粒细胞缺乏,体温持续中度热至高热,医嘱予氨曲南(海南中化联合制药工业有限公司20100101)2.0 g     

以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例

患者男,42 岁,因"胸痛伴呼吸困难、发热1 d"于2011 年7 月25 日经急诊收治入院.患者入院前1 d 无明显诱因突发左侧 胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温 最高39 ℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰.入院查体: 体温 38.5 ℃,心率140 次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45 次/min, 急性痛苦面容,喘息状,张口呼吸,口唇无发绀,左侧呼吸动度减 弱,触觉语颤增强,叩诊浊音,右侧叩诊清音,左肺呼吸音减弱, 可闻及少量湿啰音,右肺呼吸音清.实验室检查:血常规示白细 胞计数35 ×109 /L,粒细胞91.7%,血红蛋白84 g/L,血小板790 ×109 /L;生化示肝肾功能及电解质基本正常,总蛋白70 g/L,白 蛋白26 g/L;血气分析示pH 值7.47,PCO2 24 mm Hg,PO2 58 mm Hg,SO2 92%,HCO- 3 17.2 mmol/L,BE -5.3 mmol/L.胸部 X 线及胸部CT 示左侧大量胸腔积液,纵隔及气管右移,右侧支 气管肺炎(图1,2).心电图示窦性心动过速.     

坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔彩超表现1例

患者男,74岁.因"反复心前区闷痛2年,加重伴腹痛1d"入院.患有高血压10余年,有胆囊炎病史.1d前受凉后出现腹痛,位于剑突下及右上腹,放射至右肩部.无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻.查体:右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(一),Murphy征(一).BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 120次/min,律绝对不齐.EKG示心房颤动.血常规:WBC 10.14×109／L,N 87.7％, Hb 174 g/L, PLT 169×109/L.心酶谱:CK 41 U/L,AST 59 U/L,LDH 354 U/L.TnI(肌钙蛋白)阴性.血尿淀粉酶正常.     

肥厚型心肌病继发脑栓塞1例

患者,男,52岁。因间断气短伴腹胀10年,于2008年7月28日收入河北省辛集市第一医院内科。患者10年前出现活动后气短,体力活动明显受限,偶于站立时出现黑目蒙,有夜间阵发性呼吸困难及少尿。无高血压病史。入院查体:营养中等,体温36.6℃,脉搏76次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1     

以持续发热为主要表现的脾结核一例

女,34岁,以乏力、全身浮肿4月余,加重伴发热10 d入院.患者4个月前妊娠后期出现乏力,下肢浮肿,进行性加重.15 d前水肿较前好转,但乏力较前明显伴盗汗,左侧胸痛,以吸气和咳嗽时明显,近10 d来,发热更加明显,体温最高达39 ℃.曾给予青霉素、头孢唑啉、地塞米松静注,效果欠佳.否认结核病史.贫血貌、P 90次/min,R 22次/min,BP 120/80 mm Hg,左腋中线第6肋、肩胛下线第9肋以下叩浊,肝、脾区叩痛( ),双下肢浮肿( ).辅助检查:血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.43×1012/L、Hb 54 g/L,尿常规上皮细胞10～20个/HP,红细胞10～12个/HP,尿蛋白( ).血浆白蛋白32.2 g/L、羟丁酸脱氢酶584.6 U/L,乳酸脱氢酶 476 U/L.     

甲型副伤寒沙门菌感染性心内膜炎1例报告

<正>患者,女,67岁,因“间断发热1⁺月”于2021年8月31日收治入院。入院前1⁺月,患者出现发热,最高体温为38.6℃,伴畏寒、寒战、大汗淋漓、乏力,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊,血常规:白细胞计数(WBC):10.06×10⁹/L,中性粒细胞比率(NEUT%):80.0%,血红蛋白(HGB):111 g/L,C反应蛋白(CRP):68.73 mg/L。胸部CT提示∶主动脉瓣膜换术后,心包少量积液,心脏各房室未见增大。给予“布洛芬”后体温降至正常,第二天中午患者感畏寒、寒战随后体温再次升高,为40.5℃,伴大汗淋漓、乏力、恶心、呕吐,转入感染科住院治疗,查红细胞沉降率(ESR):98 mm/h,降钙素原(PCT):5.07ng/ml,血培养阴性,心脏彩超未见赘生物。     

床旁肺部超声辅助诊断急性肺栓塞1例

患者男,48岁,因突发喘气2 d入院.自诉2 d前出现活动时喘气,病情逐渐加重,入院时静息状态下极度呼吸困难,无咯血、晕厥.既往体健,无特殊病史.体格检查:体温36.6℃,呼吸51次/min,血压87/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),指脉氧饱和度61％(吸氧10 L/min).神清,急性病容,呼...     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者肠内营养支持1例报道

1临床资料患者,男,81岁,以"心慌、气短8 d伴发热、咳嗽4 d"为主诉于2010年7月6日入院。入院时查体:体温37.6℃,呼吸23次/min,脉搏98次/min,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=     

丙戊酸钠致重症多形红斑型药疹一例

1病例介绍患者男,44岁。因突发头痛伴全身乏力2周余,胡言乱语6 d于2011年4月8日入院。入院诊断"病毒性脑炎"。查体:体温37.5℃,脉搏85次/min,呼吸21次/min,血压125/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,慢性病容。入院后曾多次发生痫性大发作,实验室检查:血常规:白细胞计数13.38×109/L,中性分叶核粒细胞91.9%;生化检查:氯     

彩色多普勒超声诊断咽旁间隙脓肿合并颈内动脉假性动脉瘤1例

患儿男,3岁.于9d前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃～39℃左右,左侧耳旁区出现肿胀伴轻微疼痛,在当地卫生所按照"腮腺炎"抗炎治疗3d,症状有所减轻;1d前患儿突发呕血,为喷射性,吐出鲜红色血液,含血凝块,至入院前其呕血3次,每次量约200 ml,门诊拟"消化道出血、失血性休克"收入院.入院体查:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸28次/min,血压83/42 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,精神软,肢体凉玲,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,口腔内见较多血性物,左侧耳后扪及一肿块,质偏硬,大小约7 cm×7 cm.辅助检查白细胞17.6×109/L,中性89％,血红蛋白64 g/L,红细胞2.27×1012/L.     

新型布尼亚病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症二例

例1,女,70岁.因“发热伴腹泻1周”于2011年6月3日入院.患者于1周前因发热伴腹泻至当地医院就诊,予以补液抗感染等治疗后未见好转.入院查体:体温:39.4℃,血压:114/76 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志清楚,轻度贫血貌,全身皮肤、黏膜可见多处瘀斑及出血点,左侧颌下可触及数枚黄豆大小淋巴结.心、肺未见明显异常,腹平软,肝、脾肋缘下未及,双下肢无水肿,四肢关节无畸形.血常规:WBC 1.3×109/L,中性粒细胞0.81×109/L,HGB100 g/L,PLT 6×109/L.尿常规:尿蛋白(++).血生化:AL441.8 U/L, AST 321.8U/L,三酰甘油(TG)2.72 mmol/L,LDH 1226 U/L,血清铁蛋白(SF) 15 400 μg/L.     

气肿型肾盂肾炎超声表现1例

患者女,58岁,因腹痛、发热14 d入院。既往糖尿病病史10年,未予规律诊治。自述14 d前无明显诱因出现右上腹及剑突下钝痛,无放射痛,伴恶心、腹胀,随后出现发热伴寒战,体温最高达40℃,于当地医院就诊。临床以"不全肠梗阻、糖尿病酮症"予抑酸、补液等治疗,期间输入人血白蛋白20 g,血培养为大肠埃希菌,对症治疗后腹痛较前好转,仍发热、腹胀,为求进一步诊治入我院。入院后体格检查:体温36℃,脉搏98次/min,呼吸19次/min,血压109/71 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因咳嗽伴发热2周入院,入院体检:体温38℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,疲倦,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,其余未见异常。胸片示:左肺舌叶感染。血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.79     

感染性心内膜炎伴深静脉血栓形成护理一例

1病例介绍 患者女,43岁。因＂头痛伴夜间发热1＋个月＂于2013年5月22日入院。体格检查：体温38.6℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min,血压117/67 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射灵敏,四肢肌张力正常、痛刺激正常,颈阻阳性。     

表现为腹泻、胸痛、呼吸困难、晕厥的宫外孕误诊1例

患者女,23岁,未婚.因腹泻下坠感1 d,突发胸痛、呼吸困难、晕厥于2003年1月4日急症入院.患者于4日晨开始腹泻,大便稀少,无脓血,共3次,伴下坠感,但无腹痛.患者当时未加重视.但于来院前30 min突发胸痛、呼吸困难,继而发生晕厥,遂急来院就诊.入院查体:体温:36℃,血压:95/96 mm Hg.神志清,面色苍白,双肺呼吸音清.心率90次/min,节律规整.     

抢救三氧化二砷中毒合并多器官功能障碍1例体会

1病历简介 患者女性,26岁.因服三氧化二砷(中药砒霜)后出现昏迷,伴牙关紧闭、双上肢抽搐、口吐白沫4 h入院.患者无口角歪斜、口鼻出血、二便失禁,在当地未进行特殊处理.入院时,体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸频率20次/min,血压120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大、等圆,直径约4 mm,对光反射迟钝,双侧巴宾斯基征阳性.实验室检查:血白细胞计数(WBC)41.1×109/L,中性粒细胞比例0.87,尿潜血(+++)、蛋白(++);动脉血气分析:pH值7.25,氧分压50 mm Hg,二氧化碳分压35 mm Hg;肝肾功能:天冬氨酸转氨酶450 U/L,乳酸脱氢酶452 U/L,肌酸激酶9 137 U/L,尿酸305 μmol/L,肌酐417μmol/L;心电图:窦性心律、正常心电图.诊断为三氧化二砷中毒合并多器官功能障碍.     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者肠内营养支持1例报道

1 临床资料 患者,男,81岁,以"心慌、气短8 d伴发热、咳嗽4 d"为主诉于2010年7月6日入院.入院时查体:体温37.6℃,呼吸23次/min,脉搏98次/min,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高171 cm,体质量70 kg,体质量指数(body massindex,BMI)23.9 kg/m<'2>.患者神智清晰,精神差,听力减退,皮肤弹性差.两眼睑水肿.呼吸节律规整.两下肺可闻及湿性啰音.     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

伴肉瘤样分化的胆囊癌伴类白血病反应1例

患者女,42岁,因"发热10d伴上腹部疼痛4d"之主诉于2010年10月9日第1次入院。患者发热,体温最高达39℃,伴上腹痛,以右上腹为著,呈间断性发作,部位固定,门诊查血沉47mm/h,抗"O"200U,类风湿因子试验阴性。肝功示:AST53.4U/L,GGT150.6U/L,余项正常。腹部彩超示:(1)