脊柱手术术后感染的病原菌和药敏分析及血清炎症因子的辅助诊断价值

目的探讨脊柱手术术后感染的病原菌及血清炎症因子改变的意义,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2012年1月-2015年1月在医院接受脊柱后路术且术后并发感染的32例患者的临床资料(感染组),选择同期收治的40例未感染手术患者为未感染组,另纳入40例健康体检者为对照组,分析感染组病原菌分布及三组外周血细胞因子的差异。结果感染组32例患者共分离致病菌41株,其中革兰阴性菌23株占56.10%,革兰阳性菌18株占43.90%;感染组患者术后住院时间显著长于未感染组,差异有统计学意义(19.2±3.1 VS 25.1±4.9,P<0.05);感染组患者外周血IL-6及PCT水平显著高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果:以24.09ng/L为截点值,IL-6预测患者术后感染的敏感性为84.38%,特异性为85.00%,曲线下面积为0.89,优于PCT。结论脊柱手术术后感染的病原菌以大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主,感染可显著延长患者术后住院时间并导致外周血IL-6及PCT升高,其中IL-6对感染发生有一定预测价值。     

外周血炎症介质在心力衰竭患者肺部感染中的改变及诊断价值

目的对心力衰竭并发肺部感染患者的肺部感染病原菌进行分析,并观察感染后患者外周血炎症介质水平的变化,以期为临床诊疗提供参考。方法纳入分析2016年9月-2017年8月在医院接受治疗的68例心力衰竭并发肺部感染患者(感染组)的临床资料,另纳入同时期接受治疗的64例单纯心力衰竭患者(未感染组)的临床资料,分析感染组患者肺部感染病原菌的种类及构成比,观察两组患者外周血清脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)在不同心功能分级中的水平,探讨其对心力衰竭并发肺部感染的诊断价值。结果 68例感染组患者中共分离病原菌76株,其中革兰阳性菌44株占57.89%,以肺炎链球菌、G型溶血性链球菌为主;革兰阴性菌32株占42.11%,以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;感染组血清BNP、IL-6、PCT水平高于未感染组(P0.05),且感染组外周血炎症因子IL-6、PCT水平在同一心功能分级患者中高于未感染组(P0.05);相关性分析显示:感染组患者血清PCT(r=0.795,P0.001)、IL-6(r=0.695,P0.001)与血清BNP之间评分呈正相关;ROC曲线分析显示:IL-6在诊断心力衰竭并发肺部感染的最佳阈值为20.18pg/ml,其敏感性为71.88%,特异性为72.06%;PCT在诊断心力衰竭并发肺部感染的最佳阈值为2.77ng/L,其敏感性为78.13%,特异性为73.53%,优于IL-6。结论心力衰竭患者肺部容易受到感染,血清PCT、IL-6与血清BNP具有良好的正相关性,且血清PCT、IL-6对心力衰竭患者并发肺部感染具有良好的诊断价值。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布与C-反应蛋白及降钙素原水平的影响研究

目的研究呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响,为临床诊断与治疗提供参考。方法选择医院2011年2月-2014年5月诊治的170例呼吸机相关性肺炎患者为感染组,以同期使用呼吸机未感染患者110例为未感染组,健康体检者80名为对照组,分析感染患者的病原菌分布,采用酶联免疫吸附测定法检测患者感染病原菌后血清CRP和PCT及炎症因子的水平变化。结果 170例呼吸机相关性肺炎患者中分离病原菌187株,其中革兰阴性菌77株占41.18%,革兰阳性菌110株占58.82%;呼吸机相关性肺炎患者血清中PCT、CRP及炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平明显高于对照组和未感染组,差异有统计学意义(P0.01)。结论呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,且血清中PCT和CRP水平明显上升。     

关节置换术后假体周围感染回顾性研究

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3 128例为研究对象,其中对49例关节置换感染翻修的病例资料进行回顾性研究。结果 3 128例行人工髋膝关节置换术中,有49例存在PJI。假体周围感染发生在540(240,1 260)d,髋关节:早发感染发生在17.5(10.5,29.5)d;迟发感染发生在360(255,630)d;晚期感染发生在2 340(1 350,4 050)d。微生物学送检率为97.96%(48/49),共送检128份标本,检出病原菌59株,革兰阳性菌48株占81.36%(髋关节34株、膝关节14株),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌10株占16.95%(髋关节7株、膝关节3株);真菌1株占1.69%(髋关节)。结论目前国内外PJI的诊断标准之间存在异质性。PJI的临床诊断标准、美国CDC/NHSN医院感染监测标准(2016版)、医院感染诊断标准(2001版)三者间的定义有区别。关节置换术后感染的时间>1年的病例占比61.22%,如按照目前国内《医院感染诊断标准》,会有大量PJI病例将无法被监测到。建议对关节置换手术患者建立长期随访和监控。     

IL-6和PCT与Activin-A对急性白血病患者化疗后感染的诊断价值

目的探讨白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、激活素A(Activin-A,ACTA)对急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏期感染的诊断价值。方法选择2016年3月-2019年1月海南医学院第一附属医院收治的急性白血病化疗后粒细胞缺乏期患者192例为研究对象。根据化疗后是否合并感染,将患者分为感染组80例和未感染组112例。比较两组患者血清IL-6、PCT、ACTA的表达水平。采用ROC曲线法和Logistic回归分析IL-6、PCT、ACTA对急性白血病患者化疗后感染的诊断价值。结果 192例急性白血病患者化疗后发生医院感染80例,感染率为41.67%。感染部位以上呼吸道为主。80例感染患者共送检84个样本,分离病原菌96株,其中革兰阴性菌58株占60.42%,革兰阳性菌32株占33.33%,真菌6株占6.25%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主;感染组血清IL-6、PCT、ACTA浓度分别为(7.23±2.01)ng/L、(2.68±1.08)ng/ml和(0.56±0.17)ng/ml,均高于未感染组(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,IL-6、PCT、ACTA预测感染的AUC分别为0.859、0.801和0.916。结论 IL-6、PCT、ACTA早期诊断急性白血病化疗后粒细胞缺乏期感染有较高的价值,具有一定的临床价值。     

重症急性胰腺炎并发感染患者Th17变化研究

目的探索Th17细胞与其细胞因子在重症急性胰腺炎并发感染患者中的变化。方法选取2013年7月-2018年7月于医院接受治疗的60例重症胰腺炎患者为病例组,另外选取同期于医院体检的68名健康体检者作为对照组。采集各组血液并检测外周血Th17细胞百分比、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-23以及转化生长因子-β1(TGF-β1)指标水平。结果感染组ICU平均住院天数为(14.62±1.58)天,病死率为23.08%明显高于未感染组ICU平均住院天数(6.92±0.69)天和病死率2.94%(P<0.05)。感染组和未感染组Th17细胞百分比、IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β1指标水平明显高于对照组,感染组Th17细胞百分比、IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β1显著高于未感染组(P<0.05)。本次研究26例重症胰腺炎并发感染患者共检测出34株病原菌,其中革兰阴性菌23株占比67.65%,革兰阳性菌9株占比26.47%,真菌2株占比5.88%。结论重症急性胰腺炎并发感染患者外周血Th17分泌量明显上升,患者出现免疫亢进后ICU住院天数以及病死率显著上升,感染患者主要感染病原菌为革兰阴性菌。     

人工髋关节置换术后患者感染病原菌分析

目的探讨人工髋关节置换术后手术部位早期感染的病原菌分布及相关危险因素,为降低人工髋关节置换术后感染提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年4月-2015年3月1 010例行髋关节置换术患者的临床资料,分析术后手术部位早期感染病原菌分布特点,logistic回归分析感染相关危险因素,应用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果 1 010例患者术后发生手术部位早期感染30例,感染率为2.97%,共检出病原菌19株,其中革兰阳性菌14株占73.68%,革兰阴性菌5株占26.32%;多因素logistic回归分析结果显示,高龄、手术持续时间长、引流时间长、低白蛋白水平、既往髋关节手术史、合并糖尿病是人工髋关节置换术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论人工髋关节置换术后手术部位早期感染病原菌以革兰阳性菌为主,手术部位感染影响因素较多,临床上应采取相应的预防措施。     

肺部感染对重症急性胰腺炎患者呼吸功能及外周血炎症因子的影响

目的 对重症急性胰腺炎伴有肺部感染患者病原菌分布进行分析,观察患者感染后肺部功能的变化,并探讨炎性因子在肺部感染的重症急性胰腺炎患者中的水平,为临床诊疗提供参考。方法 分析2014年6月-2016年6月在医院接受就诊的重症胰腺炎患者的临床资料,依据患者是否并发感染将患者分为感染组64例及非感染组76例,同时纳入同期80例健康体检者为对照组,对病原菌进行鉴定分型,分析患者感染后肺功能的变化,并比较各组外周血炎症指标。结果 64例感染组患者共分离病原菌92株,其中革兰阴性菌52株占56.52%,革兰阳性菌36株占39.13%,真菌4株占4.35%;感染组患者的用力肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC肺通气功能与未感染组及对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)指标与未感染组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)水平均高于未感染组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部感染的重症急性胰腺炎患者以革兰阴性菌感染为主,且感染后患者肺功能受到明显影响;肺部感染患者TNF-α、CRP、PCT及IL-6水平较高,对重症急性胰腺炎患者进行TNF-α、CRP、PCT及IL-6检测具有重要价值。     

降钙素原和凝血酶原活动度在肝衰竭合并感染预后中的评估价值

目的 探讨凝血酶原活动度(PTA)、降钙素原(PCT)在肝衰竭合并感染预后中的评估价值。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月于遵义医科大学附属医院就诊的137例肝衰竭患者的临床资料,患者诊断均为病毒性肝炎。根据是否感染分为感染组83例和未感染组54例,比较两组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及PTA。此外,根据肝衰竭感染患者治疗预后,分为死亡组和存活组,分析两亚组患者血清PCT、IL-6、CRP及PTA差异,并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清PCT、IL-6、CRP及PTA对肝衰竭感染患者死亡预测价值。结果 肝衰竭患者感染率为60.58%(83/137),共培养分离病原菌36株,其中革兰阴性菌株12株占33.33%、革兰阳性菌9株占25.00%、真菌15株占41.67%;感染组血清PCT、IL-6及CRP高于未感染组(P<0.05),而PTA低于未感染组(P<0.05);肝衰竭合并感染患者中,死亡组患者血清PCT、IL-6及CRP高于存活组(P<0.05),而PTA低于存活组(P<0.05);PCT、IL-6、C...     

肺癌患者围手术期感染血清炎症因子与N末端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探索肺癌患者围手术期感染的血清炎症因子与N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的改变情况。方法选取2014年6月-2018年6月于承德医学院附属医院接受治疗的94例肺癌患者为研究对象,按照患者围手术期是否发生感染分为感染组和未感染组。分析感染患者病原菌检出情况。采集患者外周血检测血清炎症因子降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和NT-proBNP指标水平。结果 94例肺癌患者术后发生感染患者28例,感染率为29.79%;其中16例肺部感染占57.14%,8例创口感染28.57%,4例其他感染占比14.29%。28例肺癌术后感染患者共检出39株病原菌,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌10株,真菌3株。手术前感染组和未感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义,手术后感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP指标水平分别为(0.48±0.09)ng/ml、(89.62±20.34)pg/ml、(112.35±25.64)mg/L、(139.82±26.89)pg/ml均明显高于未感染组(P<0.05)。结论肺部感染是肺癌患者术后的主要感染类型,感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床医师在治疗时可以根据患者病原菌种类合理使用抗菌药物,且患者感染后血清炎症因子及NT-proBNP水平变化明显,可以作为肺癌患者术后感染的辅助检查指标。     

关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点及耐药情况

目的 分析髋膝关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点和耐药情况, 为临床预防和合理使用抗菌药物提供参考。 方法 回顾性收集并分析2020年1月—2022年12月某院收治的髋膝关节置换术后假体周围感染患者的临床资料, 分析病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药情况。 结果 共纳入105例关节置换术后假体周围感染患者, 其中, 髋关节置换67例, 膝关节置换38例。共检出病原菌124株, 以革兰阳性菌株为主, 占74.19% (92株); 其次是革兰阴性菌, 占16.13%(20株); 最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌(37.90%, 47株)和凝固酶阴性葡萄球菌(22.58%, 28株)。药敏试验结果显示, 革兰阳性球菌中, 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为26.67%、73.08%, 对万古霉素均敏感; 革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松耐药率分别为33.33%、41.18%、55.56%, 对美罗培南敏感。 结论 关节置换术后, 假体周围感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌, 后者对苯唑西林耐药率较高。经验性治疗对金黄色葡萄球菌假体周围感染可能有效, 但对凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染可能效果差。     

老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清IL-6、PCT检测的临床意义

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法选取浙江新安国际医院2017年4月-2018年10月收治的700例糖尿病患者为研究对象,回顾性分析患者医院感染发生率、感染部位及病原学特点,测定患者血清IL-6、PCT水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标诊断患者发生感染的临床价值。结果 700例糖尿病患者共有99例发生感染,发生率为14.14%,其中呼吸道疾病、泌尿道感染分别占36.36%、21.21%;感染患者共检出病原菌151株,其中革兰阴性菌110株占72.85%、革兰阳性菌33株占21.85%、真菌8株占5.30%;感染组患者血清IL-6(25.51±3.05)ng/L、PCT(12.17±3.50)ng/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清IL-6、PCT联合检测诊断糖尿病合并感染的ROC曲线下面积为0.959,大于IL-6、PCT单独检测。结论老年糖尿病患者医院感染以呼吸道感染为主,感染病原菌主要为革兰阴性菌,血清IL-6、PCT水平升高,二者联合检测可作为糖尿病患者感染评估的敏感指标。     

椎间孔镜术后椎间盘感染患者血清炎症细胞因子水平的变化

目的探讨椎间孔镜术后椎间盘感染患者血清炎性因子的水平变化,为术后椎间盘感染的防治提供参考。方法选择2015年1月-2018年12月于丽水市中心医院行椎间孔镜术患者作为研究对象,其中感染患者50例作为感染组,随机抽取未感染患者50例为对照作为未感染组。分析患者感染病原学特点,观察患者术前及术后第1天、第3天、第5天血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血清降钙素原(Procalcitonin, PCT)的水平变化。结果 50例感染患者共检出病原菌57株,革兰阳性菌41株(71.93%),革兰阴性菌16株(28.07%),引起术后感染的病原菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。两组患者术前炎症因子CRP、IL-6、TNF-α和PCT水平比较无明显差异;手术后第1天、第3天、第5天感染组患者上述指标水平较术前均升高(P0.05),未感染组术后第1天上述指标水平显著升高,术后第3天、第5天逐渐下降,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论椎间孔镜术后感染患者的感染病原菌以革兰阳性菌为主;术后感染患者血清炎症细胞因子明显上升,该结果对椎间孔镜术后感染的诊断具有一定的临床指导价值。     

ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究

目的探讨重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响,为临床诊治提供参考。方法选取2013年8月-2015年8月于医院ICU气管切开行机械通气并发肺部感染患者为感染组,未发生肺部感染患者为未感染组,各80例;采集感染组患者痰液进行细菌培养,检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-2R受体(IL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果感染组80例患者中61例痰液标本培养阳性,阳性率为76.25%,检出病原菌71株,其中革兰阴性菌51株、革兰阳性菌20株,分别占71.83%、28.17%;病原菌培养阳性患者中革兰阴性菌感染43例、革兰阳性菌感染18例,分别占70.49%、29.51%;感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于未感染组,感染组中革兰阴性菌感染患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于革兰阳性菌感染患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU气管切开肺部患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP在并发肺部感染时会明显升高,革兰阴性菌感染相对于革兰阳性菌感染患者血清细胞因子升高更为明显。     

糖尿病足感染患者炎症因子和Toll样受体信号通路的表达及意义

目的探讨糖尿病足感染患者炎症因子和Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)信号通路表达的变化及其与感染的相关性,旨在为预防和诊断糖尿病足感染提供相关依据。方法选取2016年12月-2018年12月哈励逊国际和平医院收治的173例糖尿病足患者为研究对象,并根据患者是否并发感染分为感染组(84例)和非感染组(89例),选取同期健康体检者79名为对照组,分析感染患者病原菌检出情况,比较分析3组研究对象炎症因子血清超敏C-反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及外周血单核细胞TLR2、TLR4水平变化情况,并分析各指标与感染严重程度的相关性。结果 84例感染患者共分离102株病原菌,其中革兰阴性菌61株(59.80%)、革兰阳性菌39株(38.24%)、真菌2株(1.96%)。感染组患者炎症因子hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平分别为(11.24±5.58)mg/L、(5.13±2.25)mg/L、(22.18±5.59)ng/L、(21.98±4.79)ng/L水平均高于未感染组和对照组(P<0.05);外周血单核细胞TLR2(61.25±11.38)%、TLR4(59.93±10.27)%水平均高于未感染组和对照组(P<0.05);且随着患者感染严重程度增加,各指标水平也有所上升(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6及外周血单核细胞TLR2、TLR4水平均与感染严重程度呈正相关关系(P<0.05)。结论感染性糖尿病足患者以革兰阴性菌感染为主,而血清hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平及外周血单核细胞TLR2、TLR4水平与糖尿病足感染的发生发展相关。     

高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价

目的分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标。方法分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1%。结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38%,革兰阴性菌26株占40.00%,真菌3株占4.62%;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22VS 2.23±0.15)、FEV1%(57.11±7.65VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38ng/L为截点值,术后3dTNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25%,特异性为91.07%,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT。结论高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高。     

高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布及外周血指标的诊断评价北大核心CSCD

目的分析高血压脑出血患者术后并发肺部感染的病原菌分布,并通过检测患者术后外周血炎症因子水平探寻可用于预测诊断感染的指标。方法分析2014年1月-2016年12月在医院接受高血压脑出血微创手术治疗患者的临床资料,依据术后是否并发肺部感染分为感染组56例及未感染组61例,分别于术后1、3d采集两组患者外周血,检测白介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测两组患者肺功能指标,包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及FEV1%。结果 56例感染组患者呼吸道分泌物中分离出致病菌65株;其中革兰阳性菌36株占55.38%,革兰阴性菌26株占40.00%,真菌3株占4.62%;感染组患者与未感染组患者FVC(2.41±0.18VS 3.15±0.12)、FEV1(1.82±0.22VS 2.23±0.15)、FEV1%(57.11±7.65VS 71.78±8.09)及FEV1/FVC(51.26±8.53VS 66.01±7.89)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d,感染组患者与未感染组患者外周血CRP(29.77±6.16 VS20.19±4.92)、PCT(2.31±0.35VS 1.56±0.27)及TNF-α(39.98±7.84VS 22.30±7.22)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以29.38ng/L为截点值,术后3dTNF-α诊断高血压脑出血术后并发肺部感染的敏感性为85.25%,特异性为91.07%,曲线下面积为0.94,优于CRP及PCT。结论高血压脑出血术后肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌,感染可导致患者肺功能显著降低,术后3d外周血指标对术后肺部感染具有一定预测诊断价值,其中TNF-α的诊断价值较高。     

脊柱手术后切口感染患者血清炎症因子变化及临床意义

目的分析脊柱手术切口感染患者的血清炎症因子变化特点及临床价值。方法选取2015年6月-2016年9月期间于医院接受脊柱手术的626例患者,将术后发生切口感染的82例患者作为切口感染组(根据感染深度分为浅部感染患者49例和深部感染患者33例),并选取85例未出现切口感染患者作为切口未感染组,抽取同期80名体检正常人作为健康组;统计分析切口感染患者病原菌分布,分析组间血清炎性因子表达的差异。结果82例切口感染患者,感染率为13.10%;感染患者标本中共分离获得病原菌198株,以革兰阴性菌为主,共134株占67.68%;切口感染组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞绝对值(ANC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(INF-γ)水平高于切口未感染组和健康组(P<0.05),切口未感染组的血清IL-6、IL-8、IL-18、PCT、ANC、hs-CRP及TNF-α高于健康组(P<0.05);浅部感染患者血清IL-6、IL-8、IL-18、PCT、INF-γ、ANC、hs-CRP、TNF-α低于深部感染患者(P<0.05)。结论脊柱手术后切口感染主要致病菌为革兰阴性菌,在发生切口感染后患者的血清促炎症因子显著升高,且血清促炎性因子升高幅度可能与感染深度有密切关联。     

老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和PD-1与感染的关系

目的 探讨老年髋关节置换术患者外周血共刺激分子OX40和程序性死亡因子1(PD-1)表达水平与感染的关系。方法 选取商丘市第一人民医院2018年2月-2020年12月收治的老年髋关节置换术患者600例为研究对象，依照术后感染情况分为感染组41例与未感染组559例，检测外周血单个核细胞表面共刺激分子OX40及PD-1,归纳术后感染影响因素，采用受试者工作曲线(ROC)评估OX40和PD-1对术后医院感染的预测价值。结果 600例老年髋关节置换术患者共有41例出现感染，发生率为6.83%;共培养分离病原菌68株，其中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌46株、真菌2株；单因素及多因素分析结果显示引流管放置时间、合并糖尿病对老年髋关节置换术后感染有一定影响(P<0.05);感染组外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4+T淋巴细胞表面共刺激分子PD-1表达水平高于未感染组，OX40表达水平低于未感染组(P<0.05);外周血CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子OX40和PD-1表达水平联合评估预测老年髋关节置换术患者术后感染ROC曲线下面积0.839大于单独检测曲线下面积0.748、0.677、0.720、0.664(P<0.05)。结论 外周血T淋巴细胞表面共刺激分子OX40表达水平降低、PD-1表达水平升高，与老年髋关节置换术患者术后感染的发生具有密切关系，对患者术后感染具有较高的预测价值。     

慢性肾衰竭血液透析患者医院感染病原学及Th22和IL-22的诊断价值

目的 分析慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者医院感染病原学特点及辅助性T细胞22(Th22)和白细胞介素-22(IL-22)的诊断价值，为临床提供诊断依据。方法 选取2018年2月-2020年2月郑州市第七人民医院收治的82例行血液透析治疗的CRF患者，根据有无发生医院感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=50),分析感染病原学特点，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血Th22细胞、IL-22水平诊断CRF血液透析患者并发医院感染的价值。结果 32例行血液透析CRF患者医院感染类型主要为呼吸系统感染，占43.75%;共培养出病原菌56株，主要以革兰阴性菌为主，占62.50%;感染组外周血Th22细胞及IL-22水平高于未感染组(P<0.05),且随感染程度的加重而升高(P<0.05); ROC曲线分析显示，外周血Th22细胞和IL-22水平联合诊断CRF血液透析患者并发医院感染的曲线下面积(AUC)为0.848,敏感度和特异度分别为94.00%,60.00%。结论 CRF血液透析患者并发医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主，外周血Th22细胞、IL-22水平呈高表达，且...