无保护会阴接生法对会阴裂伤程度及侧切率的影响

目的探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响。方法随机将150例产妇分为2组,每组75例。对照组行常规托肛保护会阴接生法,观察组实施无保护会阴接生法。比较2组产妇会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血量以及侧切率。结果观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,侧切率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组产妇第二产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论无保护会阴接生法可有效减轻会阴裂伤程度,降低会阴侧切率,并减轻产妇产后疼痛。     

无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析

目的探讨无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析。方法随机将正常分娩的120例初产妇分为2组,对照组采用传统保护会阴法接生,观察组采用无保护会阴法接生。比较2组产妇会阴裂伤率、侧切率及产后疼痛程度。结果观察组产妇会阴裂伤率、侧切率及产后疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用无保护会阴法接生,可明显减少产妇的会阴侧切率缓解其产后疼痛,促进产妇产后顺利康复。     

低危初产妇自然分娩中无保护会阴接产法研究

目的探讨对自然分娩的低危初产妇实行无保护会阴接产的临床效果。方法选取拟自然分娩的低危初产妇216例按随机抽签法分为观察组和对照组,每组各108例。观察组实行无保护会阴接产法接生,对照组按原标准实行常规会阴保护法接生。记录两组母婴的观察指标。结果观察组产妇会阴切开率为26.85%,对照组为86.11%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);观察组产妇会阴自然裂伤率高,以Ⅰ度裂伤多,两组均未出现Ⅲ度会阴裂伤;观察组产妇会阴伤口拆线时间缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);两组产妇第二产程的时间和新生儿窒息情况比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论无保护会阴接产法能显著降低初产妇的会阴切开率,会阴伤口愈合快,拆线时间提前,住院时间缩短,对新生儿无不良影响,具有安全性和可行性。     

改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果

目的探讨改良会阴麻醉预防无保护会阴助产会阴损伤的效果。方法将400例自然分娩的单胎头位初产妇随机分为观察组和对照组各200例。对照组按无保护会阴助产法助产;观察组在无保护会阴助产前实施双侧阴部神经阻滞麻醉联合外阴多点麻醉。比较两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤情况。结果观察组产妇会阴完整率显著高于对照组、会阴侧切率显著低于对照组、会阴裂伤程度显著轻于对照组(均P0.01)。结论无保护会阴助产前实施改良会阴麻醉,可有效降低会阴侧切率和会阴裂伤程度。     

限制性会阴切开术对低危初产妇经阴道分娩产程时间及预后的影响

目的探讨限制性会阴切开术对低危初产妇经阴道分娩产程时间及预后的影响。方法将行经阴道分娩的114例低危初产妇按照产妇意愿分组,各57例。对照组行常规会阴切开术,观察组行限制性会阴切开术。比较2组第二产程时间、产时出血量、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率、会阴感染发生率。随访6个月,比较2组性功能(FSFI)评分。结果观察组产时出血量低于对照组,FSFI性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组第二产程时间、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率及会阴感染率差异均无统计学意义(P0.05)。结论对低危经阴道分娩初产妇实施限制性会阴切开术,不会明显增加产程时间及会阴裂伤发生率,有利于减少产时出血量、提高产妇产后性功能。     

改良保护手法对降低产妇会阴前部组织损伤的作用

目的探讨改良会阴保护手法在未行会阴侧切术产妇分娩中的应用效果。方法将拟阴道分娩的162例单胎初产妇随机分为对照组80例和观察组82例,分别采用传统式保护会阴手法和改良式会阴保护手法助产。结果观察组会阴前部组织损伤发生率显著低于对照组(P0.01);而会阴裂伤程度及新生儿体质量与对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对会阴条件好、胎儿大小合适的初产妇采取改良会阴保护手法可降低会阴前部组织损伤的发生率。     

会阴体长度及弹性评估在初产妇分娩中的应用

目的 探讨会阴体长度及弹性评估在初产妇分娩中的应用效果,为减少分娩损伤、降低会阴侧切的盲目性提供依据.方法 将320例足月初产妇随机分为观察组与对照组各160例,观察组分娩期测量会阴体长度及弹性,根据测量结果予以15°～40°、2～4 cm长的左斜侧切或手法扩张产道.对照组以会阴后连线中点作为切口起点,采取角度≥45°、4～5 cm长的左斜侧切法.结果 两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).会阴侧切切口出血量、产后不同时间会阴切口疼痛程度、会阴切口愈合情况、住院时间比较,观察组显著优于对照组(均P＜0.01).结论 分娩期评估会阴体长度和弹性,可避免盲目行会阴切开术,有效维护初产妇分娩安全.有利于提高产妇产后生活质量.     

分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的时机分析

目的探讨分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的最佳时机。方法将172例经阴道分娩初产妇按入院时间分为对照组和观察组各86例。对照组宫口全开后即使用腹压,观察组胎先露下降至3 cm时使用腹压。比较两组第二产程时间、使用腹压时间、会阴裂伤程度、侧切率、产后疲倦度及分娩结局。结果观察组腹压使用时间显著短于对照组(P0.01);第二产程时间两组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组会阴裂伤程度显著轻于对照组,侧切率、产后疲倦评分、产后出血、新生儿窒息率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对分娩镇痛初产妇当胎先露下降至3 cm时使用腹压,可有效缩短腹压使用时间,同时改善产妇分娩结局。     

PDCA模式对初产妇会阴侧切率及会阴切口美观性影响

分析PDCA模式护理对初产妇会阴侧切率及切口美观性的影响。方法 选取2022年4月-2023年 1月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院收治的正常分娩产妇86例为研究对象，依据随机数字表 法分为对照组和观察组，每组43例。对照组予以常规护理，观察予以PDCA模式护理，比较两组会阴侧切 率、会阴切口美观性、生活能力评分（ADL）。结果 观察组会阴侧切率为13.95%，低于对照组的23.26%， 差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组会阴切口美观率为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意 义（P ＜0.05）；观察组干预后ADL评分为（94.31±4.22）分，高于对照组的（83.13±4.60）分，差异有统 计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA模式护理能够有效地降低初产妇分娩过程中的会阴侧切率，提升会阴切 口的美观性和生活能力，值得临床应用。     

计血量型中药产妇垫预防难治性产后出血及会阴侧切伤口感染的效果观察

目的探讨计血量型中药产妇垫是否能及时准确估计难治性产后出血以及对会阴侧切伤口感染的临床应用效果。方法将北京同仁医院产科2013年6月至2014年6月间单胎孕足月、阴道分娩行会阴侧切术的1 100例初产妇,随机分为试验组和对照组,试验组术后使用计血量型中药产妇垫护理会阴伤口,对照组术后使用普通产妇垫,比较两组产妇产后2h、24h出血量,难治性产后出血率,子宫复旧、伤口愈合及会阴舒适满意度等情况。结果试验组产后2h、24h出血量、产后出血发生率高于对照组,难治性产后出血发生率(0.73%)低于对照组(1.27%),差异均有统计学意义(P0.05)。会阴伤口甲级愈合率试验组(92.36%)高于对照组(80.73%),伤口感染率试验组(1.82%)明显低于对照组(3.82%),差异均有统计学意义(P0.05)。试验组子宫复旧较快,使用舒适满意度(92.36%)明显高于对照组(73.09%),差异有统计学意义(P0.05)。结论计血量型中药产妇垫能较准确计量产后出血量,有助于及时处理治疗;可有效加强子宫收缩,减少难治性产后出血,促进伤口愈合,使用方便舒适,值得临床推广。     

拆台式助产联合母婴接触对初产妇分娩结局的影响

目的改善初产妇分娩体验与结局。方法将单胎足月自然分娩的80例初产妇随机分为两组各40例。对照组采取助产士右侧站立助产及母婴接触30 min的常规法;干预组采取拆台、助产士对面站立助产及母婴接触90 min的联合法。结果两组新生儿评分、转入新生儿重症监护室率比较,差异无统计学意义(均P0.05);干预组新生儿觅食、含接及吸吮开始时间显著早于对照组,产妇会阴裂伤程度及产后2 h出血量显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论拆台式助产联合母婴接触法安全,可促进新生儿早吸吮,减轻产妇会阴裂伤程度及产后出血量。     

阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩的观察

为了减少产妇会阴裂伤及侧切率，对132例足月经阴道分娩产妇，采用阴部神经阻滞阴道扩张法加托肛法助产，并与采用单纯托肛法助产的132例产妇进行对照，结果两组第二产程时间、胎头拨露至娩出时间比较，差异有显著性和极显著性意义（P＜0.05和P＜0.01）；会阴侧切率、裂伤率比较，差异有极显著性意义（均P＜0.01）。提示阴部神经阻滞阴道扩张法结合托肛法可提高助产质量。     

无保护会阴联合拆台助产在促进自然分娩中的应用分析

目的探讨无保护会阴联合拆台助产在促进自然分娩中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年12月期间本院收治的180例产妇进行研究。将产妇随机分为无创助产组、改良组和传统组,每组60例,分别采用无保护会阴联合拆台助产、会阴保护联合拆台站立助产和传统的侧面助产。比较3组的会阴结局、新生儿结局和产后并发症情况。结果无创助产组和改良组的会阴Ⅰ度裂伤率分别为45.00%和41.67%,显著高于传统组(23.33%),无创助产组的会阴侧切率(20.00%)显著低于改良组(58.33%)和传统组(61.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。3组的新生儿体重、Apgar评分、巨大儿及肩难产发生率相比,差异均不具有统计学意义(P0.05)。无创助产组的严重疼痛发生率和产褥感染发生率显著低于改良组和传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无保护会阴联合拆台助产降低了会阴侧切率和裂伤程度,新生儿结局良好,对产后恢复无不良影响,有助于促进自然分娩。     

会阴侧切皮下美容缝合联合综合护理干预对产后切口愈合的影响

目的:探讨会阴侧切皮下美容缝合术联合综合护理干预对产后切口愈合的影响。方法:选取2018年4月-2019年4月接诊的顺产会阴侧切初产妇60例,按照随机数字表法分成两组,对照组30例采用会阴侧切皮下美容缝合术联合常规护理配合,观察组30例在围术期联合综合护理干预,对比两组产妇总产程时间、产后48h会阴疼痛情况、切口愈合时间,记录两组产妇产后4周内线结反应,产后3个月、6个月时采用温哥华瘢痕评价量表(Vancouver scar scale,VSS)、患者瘢痕自我评分(Patient scar assessment scale,PSAS)评估侧切口的美观度。结果:观察组总产程、产后48h会阴疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组会阴侧切口一期愈合率略高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。产后4周内观察组结线反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。产后3个月、6个月时观察组VSS评分、PSAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:会阴侧切皮下美容缝合术联合综合护理能够有效缩短初产妇生产时间、缓解产后疼痛,切口愈合快,美观度和安全性较高。     

改良式会阴侧切缝合法对患者切口愈合速度和美容效果的影响

目的:探讨改良式会阴侧切缝合法在经阴道分娩中的应用效果及对切口愈合速度、美容效果的影响。方法:选取2017年2月-2018年2月在笔者医院接受经阴道分娩且会阴侧切的产妇为研究对象。根据其缝合方法分为传统缝合组(对照组)和改良式会阴侧切缝合组(观察组)。观察两组患者出血量、术后疼痛评分,比较两组患者切口愈合时间、愈合等级、感染发生率和美容满意率等。结果:观察组患者出血量及术后VAS评分为(6.02±1.48)ml、(2.11±0.97)分均少于对照组的(10.58±2.24)ml、(4.32±1.02)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者切口愈合时间为(5.21±1.24)d少于对照组的(9.35±1.48)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组甲级愈合率95.00%明显多于对照组的75.00%,且观察组患者满意率为100.00%,明显高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良式会阴侧切缝合法在经阴道分娩中的应用效果较好,可加快患者切口愈合速度,提高美容满意度,具有良好的临床应用价值。     

不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响

目的探讨不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响,为正确选择分娩方式提供参考。方法将99例足月初产妇根据分娩方式分为自然分娩组(42例)、会阴侧切组(36例)、剖宫产组(21例),于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,了解性生活恢复时间及有无疼痛感、尿失禁等症状。结果三组产后不同时间阴道收缩力比较,差异有统计学意义(均P0.01);产后42d及3个月自然分娩组与剖宫产组比较,差异有统计学意义(均P0.05);自然分娩组与会阴侧切组、会阴侧切组与剖宫产组比较,差异无统计学意义(均P0.05);随着产后时间的延长,产后3个月各组的阴道收缩力均显著增加(均P0.01);三组产后恢复性生活时间和性生活疼痛发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05))。三组均未出现产后尿失禁。结论三种分娩方式的阴道收缩力会随着产后时间的延长逐渐增强,剖宫产组优于自然分娩组;对性生活影响的差异性不大。应限制会阴侧切的应用,严格掌握剖宫产指征,倡导自然分娩,以切实保护产妇健康。     

产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究

目的:探讨初产妇在产程中采取自由体位促进自然分娩、降低剖宫产率及增加母婴健康的影响。方法:随机将620例初产妇分为研究组及对照组。研究组304例初产妇在第一产程及第二产程利用分娩球、坐便椅子、坐式马桶、软枕等工具,帮助与支持产妇采取站、坐、跪、前倾、摇摆、曼舞等自由体位。对照组316例初产妇采用常规卧位方式分娩。对两组分娩方式、产程时间、新生儿窒息、颅内出血、会阴侧切、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤及产后出血发生率进行比较。结果:两组比较研究组剖宫产、阴道助产率明显下降,自然分娩率增加,有统计学意义P<0.01;研究组初产妇第一产程及第二产程大大短于对照组,新生儿窒息、颅内出血、会阴侧切、产后出血发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义P<0.05。结论:自由体位分娩可缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,同时有利于新生儿健康及减少产后出血。     

双侧阴部神经阻滞麻醉对存在会阴裂伤诱因产妇分娩的影响

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉用于存在诱发会阴裂伤因素(会阴过紧、耻骨弓过低、胎儿过大)产妇分娩的效果.方法将足月分娩中会阴过紧、耻骨弓过低、胎头过大的初产妇316例随机分为两组,观察组166例行双侧阴部神经阻滞麻醉后会阴侧斜切开娩出,对照组150例行单侧阴部神经阻滞麻醉后会阴侧斜切开娩出.结果两组胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、伤口缝合时间、产后2 h出血量及会阴裂伤发生率比较,观察组均显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论双侧阴部神经阻滞麻醉能充分松弛会阴,缩短胎头拨露至胎儿娩出时间,缩短第二产程,降低会阴裂伤发生率.     

无创助产技术临床应用效果分析

目的探讨无创助产技术的临床应用价值。方法从2014-11—2015-11产科收治的126例阴道分娩产妇中按入院编号分为2组,每组63例。观察组采用无创助产技术辅助分娩,对照组采用传统助产技术辅助分娩。比较2组产妇的分娩结果。结果2组产妇产后2 h出血量、新生儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组新生儿中均未出现死亡病例。观察组产妇会阴裂伤发生率及会阴水肿发生率均低于对照组。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用无创助产技术能有效减少产妇会阴水肿及会阴裂伤发生率,且不影响母婴结局,可在阴道分娩中推广应用。     

30°会阴切开及皮内缝合术对产妇切口愈合的影响

目的 探讨不同会阴切开方式及缝合术对产妇会阴切口愈合的影响.方法 将252例足月妊娠拟经阴道分娩的初产妇随机分为两组,观察组(130例)行会阴30°切开及薇荞线皮内包埋缝合术,对照组(122例)行会阴45°侧切开及羊肠线、丝线缝合术.观察两组切口撕裂伤率、出血量,术后伤口肿胀、疼痛、愈合情况及住院时间.结果 观察组阴道裂伤率32.31%,对照组为57.38%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);观察组会阴切口出血量少、疼痛程度轻、住院时间短、切口愈合良好(均P＜0.01).结论 30°会阴切开及皮内缝合术对产妇会阴损伤小、切口疼痛反应轻,切口愈合良好,住院时间短,有利于产妇早期下床活动,提高母乳喂养率,对提高产科医疗护理质量有重要意义.