小切口锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端骨折

目的 探讨应用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)、肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效及特点.方法 2006年4月至2009年5月共收治33例闭合性肱骨近端骨折患者,男12例,女21例;年龄66 ～82岁,平均71.2岁;左侧13例,右侧20例.骨折按Neer分型:二部分骨折9例,三部分骨折13例,四部分骨折11例.患者术后3d开始行肩关节功能锻炼,行X线检查及肩关节旋转等活动度检查. 结果 所有患者术后获1～24个月(平均6.5个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为8～14周,平均10.2周;无骨不连、内固定松脱及感染等并发症发生.Neer肩关节功能评分平均为87.6分. 结论 应用MIPPO技术及LPHP治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法.     

MIPPO技术结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用MIPPO技术结合肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2011年6月,收治老年肱骨近端骨折37例,按Neer分型,其中2部分骨折14例,3部分骨折17例,4部分骨折6例,合并肩关节前脱位1例。均经外侧三角肌入路,间接骨折复位,运用MIPPO技术置入锁定钢板固定,术后早期功能锻炼。结果 37例患者均获随访,时间6～24个月,平均23个月。术后功能评价采用Neer评分:优11例,良21例,可5例,优良率为86.5%。结论 MIPPO技术结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,创伤小,固定牢固,术后能进行早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的临床效果. 方法 回顾性分析2008年11月至2011年1月收治的29例肱骨近端骨折患者资料,男18例,女11例;年龄30 ～ 81岁,平均57岁.应用MIPPO结合肱骨近端内固定系统治疗,术后进行随访,评价手术优点和治疗结果.结果 29例患者术后获4～18个月(平均9个月)随访,根据Neer评分系统评定疗效:优15例,良11例,可2例,差1例,优良率为89.7％.所有患者骨折均获愈合,切口长度平均为4.0cm.骨折线模糊的时间或消失的时间为4～8周,平均5.3周,1例患者由于术后康复不配合,导致肩关节活动部分受限. 结论 新型MIPPO联合肱骨近端内固定锁定系统微创治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效.     

MIPPO技术在肱骨近端骨折钢板内固定术中的应用

目的探讨MIPPO技术联合肱骨近端解剖锁定板(PHILOS)微创内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-07—2016-03采用MIPPO技术联合PHILOS微创内固定治疗的38例肱骨近端骨折。末次随访时采用肩关节功能Constant评分标准评定疗效。结果本组手术时间50~140 min,平均95 min;术中均未输血。38例随访时间为6~28个月,平均13.5个月。骨折均愈合,平均愈合时间8.1周。末次随访时肩关节功能Constant评分:优18例,良14例,可4例,差2例,优良率84.2%。结论 MIPPO技术联合PHILOS微创内固定治疗肱骨近端骨折遵循了AO骨折治疗原则,微创手术入路,间接复位技术,达到稳定的内固定,允许早期功能锻炼,术后患者功能恢复良好。     

经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨经三角肌微创经皮钢板固定技术(MIPPO)肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2015-11采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗的25例肱骨近端骨折。末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能。结果本组手术时间70~165 min,平均112.0 min;术中失血量40~110 ml,平均69.5 ml。25例获得平均16.8(12~29)个月随访。骨折均愈合,愈合时间10~18周,平均14.3周。末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能:优12例,良10例,可3例,优良率88.0%。结论采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、出血少、骨折愈合率高、术后功能恢复好等优点,在选择正确手术适应证的前提下可取得良好疗效。     

微创技术结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的评价微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用MIPPO技术结合LPHP内固定治疗44例肱骨近端骨折。结果患者获随访7～17个月,均达到骨性愈合,愈合时间(12.1±1.2)周。按照Neer肩关节评分标准:优21例,良16例,可7例,优良率84.1%。结论利用MIPPO技术配合LPHP治疗肱骨近端骨折创伤小、固定稳定、能早期锻炼,可取得满意的临床效果。     

微创钢板内固定结合肱骨近端锁定钢板在肱骨骨折治疗中的应用

目的探讨运用经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）结合肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析本组2010年2月至2014年3月采用MIPPO技术结合LPHP治疗肱骨近端骨折患者28例,传统切开复位内固定（ORIF）患者25例。比较两组术中切口长度、出血情况、手术时间、术后骨折愈合时间、肩关节功能恢复,并进行统计学分析。结果 53例均获得随访,随访时间6-20个月,平均14.3个月,MIPPO组在手术切口、手术时间、出血量优于ORIF组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而在骨折愈合时间及肩关节功能恢复方面两组无统计学差异（P〉0.05）。结论应用MIPPO技术结合LPHP内固定较ORIF结合LPHP治疗肱骨近端骨折具有创伤小,固定可靠的优势,是治疗肱骨近端骨折更为合适的手段。     

微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折

目的探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)在肱骨近端骨折的临床应用及疗效。方法回顾性分析我科从2010年5月至2012年2月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的19例肱骨近端骨折患者,根据NEER分类,属二部分骨折5例,属三部分骨折11例,属四部分骨折3例。围手术期预防性使用抗生素,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估。结果本组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症。术后肩关节功能恢复依据Neer评分标准,优10例,良7例,可2例,总优良率为89.4%。结论采用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中术后出血少、伤口美观、固定牢固、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,值得在治疗肱骨近端骨折中应用推广,但对于粉碎性骨折尚有局限性。     

肱骨近端解剖钢板在骨折治疗中的结构特点

[目的]探讨肱骨近端解剖钢板在临床治疗中的结构特点,并分析其临床应用效果.[方法]2003年6月～2005年6月,应用解剖钢板治疗肱骨近端骨折32例,其中,男18例,女14例;年龄21～55岁,平均39岁.本组病例均采用肩前外侧切口,经三角肌与胸大肌间隙暴露肱骨近端,骨折复位后解剖钢板放置在肱骨外侧并固定;术后3周内颈腕带悬吊（32例均未石膏外固定）;术后1周内进行肱二头肌等长锻炼,术后1～3周进行肩关节被动功能锻炼,术后3周起进行肩关节主动锻炼,术后6周当X线片证实骨折线模糊后进行肩关节三维功能训练.[结果]32例均获随访,随访时间7～28个月（平均20个月）;32例无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症;骨折愈合后按Neer氏标准评分,优21例、良7例、可2例、差2例,优良率87.5%.[结论]肱骨近端解剖钢板具有三维结构,符合肱骨近端解剖特点,拥有暴露简单、复位方便、固定牢固等优点,是肱骨近端骨折一种很好的固定载体.     

微创钢板接骨术和传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的比较研究

目的比较微创经皮钢板接骨术(MIPPO)和传统切开复位内固定(ORIF)手术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月廉江市人民医院和湛江中心人民医院收治的68例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中32例采用MIPPO技术(MIPPO组),36例行ORIF治疗(ORIF组),两组钢板均选用肱骨近端锁定接骨板。比较两组手术时间、术中出血量,观察术后并发症发生率情况,采用肩关节Neer评分标准进行术后功能评价。结果 68例患者均获得随访,随访时间12~14个月,平均随访时间12.5个月。MIPPO组手术时间及术中出血量均少于ORIF组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。ORIF组1例术后感染行二次手术治疗,2例术后半年出现肱骨头坏死;两组均未出现皮肤坏死、神经功能损伤及内固定松动、断裂并发症。术后1年随访时MIPPO组和ORIF组Neer评分优良率分别为94%(30/32)和75%(27/36),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肱骨近端骨折而言,MIPPO较之ORIF操作简便,手术创伤小,术后并发症少,肩关节功能恢复良好。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效.方法2005年11月至2006年12月经j角肌胸大肌入路采用AO肱骨近端锁定接骨板治疗18例肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者,男8例,女10例;平均年龄66.4岁(57～74岁).骨折Neer分型:均为肱骨近端外展嵌插四部分骨折.受伤至手术时间平均为6.3 d(5～11 d).记录术中手术时间和出血量.末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定患者肩关节功能.结果本组患者手术时间为70～125min,平均95 min;术中出血量为200～400 mL,平均350 mL.18例患者术后获35～45个月(平均40.6个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间平均为12周(10～14周).2例患者发生Ⅱ～Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,1例发生Ⅳ期肱骨头缺血性坏死.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均为84.2分(67～94分);其中优9例,良6例,一般3例,优良率为83.3%.肩关节活动度:前屈上举平均为164.0°±29.0°,体侧外旋平均为40.5°±21.3°,内旋达T7～T8(L2～T5).结论 肱骨近端锁定接骨板固定是治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折较理想的方法,其固定确切,保护了肱骨头及骨折端的血供.     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效.方法2005年11月至2006年12月经j角肌胸大肌入路采用AO肱骨近端锁定接骨板治疗18例肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者,男8例,女10例;平均年龄66.4岁(57～74岁).骨折Neer分型:均为肱骨近端外展嵌插四部分骨折.受伤至手术时间平均为6.3 d(5～11 d).记录术中手术时间和出血量.末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定患者肩关节功能.结果本组患者手术时间为70～125min,平均95 min;术中出血量为200～400 mL,平均350 mL.18例患者术后获35～45个月(平均40.6个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间平均为12周(10～14周).2例患者发生Ⅱ～Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,1例发生Ⅳ期肱骨头缺血性坏死.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均为84.2分(67～94分);其中优9例,良6例,一般3例,优良率为83.3%.肩关节活动度:前屈上举平均为164.0°±29.0°,体侧外旋平均为40.5°±21.3°,内旋达T7～T8(L2～T5).结论 肱骨近端锁定接骨板固定是治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折较理想的方法,其固定确切,保护了肱骨头及骨折端的血供.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 2005年3月至2010年2月应用锁定加压钢板治疗且获得随访的41例肱骨近端骨折患者,男23例,女18例;年龄20～67岁,平均52.5岁.按Neer分型:二部分骨折11例,三部分骨折22例,四部分骨折8例.受伤至手术时间为4～7 d,平均6.0 d.术后均不行外固定,术后3 d开始行轻度的肩关节主动或被动练习.根据Neer功能评定标准评定术后疗效.结果 41例患者术后获6～38个月(平均24个月)随访,均获骨性愈合,愈合时间为6～10个月,平均7.8个月.根据Neer功能评定标准评定疗效:优29例,良8例,可3例,差1例,优良率为90.2%.无骨不连、肱骨头坏死发生. 结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效可靠,有利于肩关节早期功能锻炼.     

三角肌外侧入路经皮锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨肩峰下经三角肌外侧分离入路,运用肱骨近端锁定钢板结合MIPPO技术微创治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法：2009年4月至2012年3月对26例闭合性肱骨近端骨折患者采用三角肌外侧入路应用锁定钢板进行骨折固定,其中男17例,女9例;年龄28～76岁,平均58岁。骨折类型按照Neer分型：2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折4例。受伤至手术时间3～10 d,平均 5.6 d.术后对骨折愈合时间、并发症情况和肩关节功能（Neer肩关节功能评分标准）进行评价。结果：26例均获随访,时间10～21个月,平均13.6个月。骨折均愈合,平均愈合时间12.5周（10～21周）.未发生肱骨头坏死和腋神经损伤等并发症。根据Neer评分,总分（88.36±7.82）分,其中疼痛（30.82±3.24）分,功能（23.76±5.71）分,活动度（17.59±5.36）分,解剖位置（7.03±2.39）分;结果优18 例,良 5 例,可 2 例,差1例。结论：应用肩峰下经三角肌分离入路运用近端锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

微创术式结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨微创术式(MIPPO)结合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法自2006年6月至2008年12月收治肱骨近端粉碎性骨折18例,根据Neer分型:二部分骨折12例,三部分骨折6例.均采用肩峰下一横切口和远端纵形切口,间接功能复位后插入LPHP,常规固定.术后早期功能锻炼.结果 所有患者均获随访,时间5～35个月,平均23个月.骨折愈合时间平均5个月.无一例出现腋神经损伤及肱骨头坏死,除2例偶有肩痛外其余均无肩痛,所有患者均能完成日常生活动作.术后功能评价采用Neer评分:优10例,良6例,中2例,优良率为89.9%(16/18).结论 MIPPO结合LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折效果好,可以达到骨折功能愈合及早期功能锻炼的目的 ,获得良好的肩关节功能.     

微创术式结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨微创术式(MIPPO)结合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法自2006年6月至2008年12月收治肱骨近端粉碎性骨折18例,根据Neer分型:二部分骨折12例,三部分骨折6例.均采用肩峰下一横切口和远端纵形切口,间接功能复位后插入LPHP,常规固定.术后早期功能锻炼.结果 所有患者均获随访,时间5～35个月,平均23个月.骨折愈合时间平均5个月.无一例出现腋神经损伤及肱骨头坏死,除2例偶有肩痛外其余均无肩痛,所有患者均能完成日常生活动作.术后功能评价采用Neer评分:优10例,良6例,中2例,优良率为89.9%(16/18).结论 MIPPO结合LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折效果好,可以达到骨折功能愈合及早期功能锻炼的目的 ,获得良好的肩关节功能.     

微创术式结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨微创术式(MIPPO)结合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法自2006年6月至2008年12月收治肱骨近端粉碎性骨折18例,根据Neer分型:二部分骨折12例,三部分骨折6例.均采用肩峰下一横切口和远端纵形切口,间接功能复位后插入LPHP,常规固定.术后早期功能锻炼.结果 所有患者均获随访,时间5～35个月,平均23个月.骨折愈合时间平均5个月.无一例出现腋神经损伤及肱骨头坏死,除2例偶有肩痛外其余均无肩痛,所有患者均能完成日常生活动作.术后功能评价采用Neer评分:优10例,良6例,中2例,优良率为89.9%(16/18).结论 MIPPO结合LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折效果好,可以达到骨折功能愈合及早期功能锻炼的目的 ,获得良好的肩关节功能.     

老年肱骨近端骨折手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响老年肱骨近端骨折手术疗效的因素。方法采用肱骨近端解剖锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折36例。结果本组获随访10～28个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间9～14周,随访期间未发生内固定松动、断裂、肱骨头坏死;肩关节功能评定结果:优32例,良3例,中1例,优良率97.2%。结论正确使用LPHP,可靠的固定、良好的血运保护、早期康复训练及术后抗骨质疏松可获得满意疗效。     

经三角肌入路PHLOS微创钢板接骨术治疗肱骨近端骨折

目的研究经三角肌入路运用微创经皮钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)采用PHLOS内固定治疗肱骨近端骨折的疗效及特点。方法对我科2004年3月至2010年12月共收治的81例闭合性肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,术后对骨折愈合时间、并发症情况和肩关节功能(Neer肩关节功能评分标准)进行评价。结果 79例患者获得随访,随访时间为3～24个月,平均11.5个月。Neer肩关节功能评分优良率达92.4%。所有骨折均愈合,平均愈合时间10.6周(8～17周)。结论应用经三角肌入路MIPO技术PHLOS内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法。     

经皮微创新型锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

目的:评价经皮微创新型锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端3、4部分骨折的临床意义。方法:2008年6月至2010年12月,采用锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端3、4部分骨折98例,男43例,女55例;年龄65～84岁,平均(71.3±6.2)岁。47例采取经三角肌外侧入路,经皮微创新型肱骨近端锁定钢板内固定治疗(MIPPO组);51例采取三角肌胸大肌间隙入路,切开复位锁定钢板内固定治疗(ORIF组)。记录患者的手术时间、术中出血量、伤口并发症、住院时间。术后应用Constant评分系统对肩关节进行功能评定。结果:96例患者均获随访,时间13～42个月,平均18.1个月,2例患者随访期内死亡。MIPPO组较ORIF组平均出血量减少125ml(P<0.05)。手术时间两组比较差异无统计学意义。平均住院时间MIPPO组较ORIF组缩短5.1d(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义。末次随访肩关节功能Constant评分两组比较差异无统计学意义,但并发症发生率MIPPO组低于ORIF组(P<0.05)。结论:经皮微创肱骨近端新型锁定钢板内固定具有术中出血少、术后患者恢复快和血运破坏少、并发症发生率低等优点,是治疗老年肱骨近端3、4部分骨折有效的方法。