新辅助化疗后Ki-67表达变化对乳腺癌预后的影响及其与分子分型的关系

目的:探讨新辅助化疗(NCT)后Ki-67表达改变对乳腺癌预后的影响及与分子分型的关系。方法:回顾2010—2013年收治的121例接受NCT的II A~III C期乳腺癌患者资料,分析NCT后Ki-67表达变化与乳腺癌预后的关系以及其在不同分子分型中的差异。结果:NCT前Ki-67表达与患者肿瘤大小(r=0.181,P=0.047)、组织学分级(r=0.340,P0.001)及HER-2表达(r=0.335,P0.001)呈正相关。全组患者3年无病生存率(DFS)为73.4%,其中NCT后Ki-67减少、增加、不变患者中3年DFS分别为82.6%、61.1%、68.4%,差异有统计学意义(P=0.034);而不同分子亚型3年DSF分别为Luminal A型70.7%、Luminal B型71.4%、HER-2阳性型80.7%、基底样型(78.7%),4组间差异无统计学意义(P=0.857)。族别、治疗前HER-2状态、病理腋窝淋巴结及NCT前后Ki-67表达改变是乳腺癌患者DFS的独立影响因素(均P0.05)。结论:乳腺癌NCT后Ki-67的变化是乳腺癌患者DFS的独立影响因素,但其变化的影响与乳腺癌的分子分型无明显关系。     

Ki-67表达对判断乳腺癌新辅助化疗预后的意义

探讨新辅助化疗(NCT)后Ki-67表达对判断乳腺癌预后的意义。2013年2月到2013年5月,乳腺癌117例,均给予NCT治疗,分析Ki-67表达变化与患者预后及分子分型的关系。结果显示,治疗前Ki-67低表达组患者中位总生存时间和无病生存时间分别为52.00个月和48.67个月,均明显高于Ki-67高表达组患者(P0.05);治疗前Ki-67表达与患者年龄、病理类型、淋巴结转移、ER、PR无关(P0.05),与患者肿瘤大小、HER-2和分子亚型有关(P0.05);NCT治疗后Ki-67表达下降患者中位总生存时间和无病生存时间分别为50.00个月和47.00个月,明显高于Ki-67表达未下降患者(P0.05);NCT治疗后Ki-67表达改变与乳腺癌分子亚型无关(P0.05);Cox风险比例回归分析显示,治疗前Ki-67表达、NCT治疗后Ki-67表达改变和HER-2状态是影响乳腺癌患者总生存时间的独立因素(OR=2.659、4.023和5.349,P0.05)。结果表面,NCT治疗前Ki-67表达对判断治疗效果和预后有一定意义,NCT治疗后Ki-67表达改变与乳腺癌分子分型无关。     

Luminal B型乳腺癌的临床病理特征

目的:研究Luminal B型乳腺癌的临床病理特点。方法:回顾分析手术治疗的浸润性导管癌497例中Luminal B型乳腺癌200例患者的临床资料。将Luminal B型的乳腺癌进一步分为4组:Luminal B1组,ER和/或PR阳性、HER-2阳性;Luminal B2组,ER阳性、HER-2阴性、PR高表达(≥20%)、Ki-67高表达(≥20%);Luminal B3组,ER阳性、HER-2阴性、PR低表达(20%)、Ki-67高表达(≥20%);Luminal B4组,ER阳性、HER-2阴性、PR低表达(20%)、Ki-67低表达(20%)。分别研究该4组患者年龄、肿瘤大小、有无淋巴结转移及与p53和VEGF表达的关系。结果:在年龄和癌组织p53表达上,Luminal B型乳腺癌4组之间差异有统计学意义(P0.01),其中Luminal B2组中的患者年龄较年轻,多小于53岁(64.44%),其次是Luminal B1组(57.89%),Luminal B3组(43.36%)和Luminal B4组(30.30%);p53的表达在Luminal B1组中阳性表达最多(65.79%),其次是Luminal B3组(56.41%),Luminal B2组(43.33%)和Luminal B4组(27.27%)。在淋巴结转移方面,Luminal B型乳腺癌4组之间差异有统计学意义(P0.05),其中Luminal B3组转移率最高(69.23%),其次是Luminal B2组(54.44%)和Luminal B4组(45.45%),Luminal B1组(36.84%)最低。Luminal B型乳腺癌4组之间在肿瘤大小和VEGF表达方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:Luminal B型乳腺癌是由预后不佳的激素受体阳性的乳腺癌组成,根据免疫组化的指标仍可分成不同的亚型,各亚型之间具有不同的临床病理特点。     

乳腺癌患者Ki-67表达水平对新辅助化疗后病理学完全缓解的预测价值

目的:探讨乳腺癌患者Ki-67表达水平对新辅助化疗(NAC)疗效的影响。方法:收集261例行NAC且临床病理资料相对完整的乳腺癌患者,分析患者Ki-67表达以及其他临床病理因素包括分子分型、激素受体状态等与患者NAC后病理学完全缓解(pCR)的关系。结果:单因素分析结果显示,患者NAC后pCR与孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体2(Her-2)状态、分子分型与Ki-67水平明显有关(均P0.05);多因素分析显示,Ki-67表达水平是NAC后pCR独立预测因素(OR=5.476,95%CI=2.637~11.372,P0.05)。此外,在雌激素受体(ER)阳性患者中,Ki-67高表达患者pCR率为低表达患者的4.282倍(OR=4.282,95%CI=1.694~10.825,P=0.002),而PR阳性患者pCR率为阴性患者的0.303倍(OR=0.303,95%CI=0.113~0.810,P=0.017),Her-2阳性者的pCR率是Her-2阴性者的2.607倍(OR=2.607,95%CI=1.023~6.642,P=0.045)。结论:乳腺癌患者Ki-67高表达是NAC后高pCR率的预测因子,同时结合其他激素受体状态,将有助于更好的指导个体化NAC。     

UbcH10在乳腺浸润性导管癌中的表达及预后分析

目的:探讨UbcH10在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与预后的关系。方法:采用免疫组化检测100例乳腺浸润性导管癌组织中UbcH10、ER、PR、Ki-67、p53和HER-2的表达差异,分析UbcH10表达与年龄、TNM分期、分化程度、ER、PR、Ki-67、p53表达及HER-2等特征及预后的相关性。结果:UbcH10在乳腺浸润性导管癌中高表达,在乳腺癌组织与癌旁组织及乳腺良性肿瘤中的表达存在显著差异;UbcH10的表达在不同分化程度之间和乳腺癌各分子分型之间有统计学差异;UbcH10的表达与Ki-67、HER-2表达有相关性;UbcH10的表达与病人年龄、肿块大小、区域淋巴结转移、肿瘤TNM分期、ER、PR、p53表达状态无相关性;UbcH10高表达组预后差,阳性表达的生存时间低于阴性表达。结论:UbcH10在乳腺浸润性导管癌中高表达,预后较差。     

雌激素受体阴性乳腺癌HER-2和Ki-67表达分析

目的探讨雌激素受体(ER)阴性表达的浸润性乳腺癌PR、HER-2、Ki-67的表达情况与临床病理特征的关系。方法选取1339例浸润性乳腺癌,其中ER阴性乳腺癌403例,回顾性分析PR、HER-2、Ki-67的表达状况及其间的相关性,以及PR、HER-2、Ki-67的表达与临床病理特征关系。结果 PR、HER-2和Ki-67的阳性表达率分别为8.9%(36/403)、26.8%(108/403)和98.3%(396/403)。PR与患者年龄、肿瘤大小、P53表达有统计学意义(P0.05),与组织学分级、有无淋巴结转移无统计学意义(P0.05)。而HER-2与各项临床病理指标均有统计学意义(P0.05)。Ki-67表达与P53表达、淋巴结转移有关(P0.05),与患者年龄、肿瘤大小及组织学分级无关(P0.05)。PR、HER-2、Ki-67三者间表达呈正相关,其中Ki-67与HER-2表达呈高度正相关(r=0.941,P=0.000)。结论ER阴性乳腺癌HER-2表达与临床病理特征有关。Ki-67可作为预测HER-2表达状况的重要指标。     

ER、PR、HER-2/neu与乳腺癌新辅助化疗有效率的关系研究

目的探讨乳腺癌患者ER、PR、HER-2/neu的表达及其与新辅助化疗有效率的关系及乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测指标。方法采用免疫组化的方法检测160例乳腺癌新辅助化疗病人化疗前后ER、PR、HER-2/neu的表达情况,并评估其与乳腺癌新辅助化疗有效率的关系。结果160例乳腺癌新辅助化疗病例中,ER、PR阴性率、HER-2/neu过度表达率分别为35.63%,24.38%,33.13%,ER( )组与ER(-)组、PR( )组与PR(-)组及HER-2/neu过度表达组与非过度表达组化疗有效率差异均有统计学意义(χ2>3.875,P<0.05);新辅助化疗前后ER、PR的阳性率和HER-2/neu过度表达率的改变无统计学意义。结论ER或PR阴性的乳腺癌病人对化疗更敏感,化疗后获益更多,而HER-2/neu过度表达的病人化疗不敏感,ER、PR和HER-2/neu可作为乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测指标;新辅助化疗不改变ER、PR及HER-2/neu的表达水平。     

P53和Ki-67的表达变化与三阴性乳腺癌pCR的关系研究

目的探讨三阴性乳腺癌新辅助化疗前后P53和Ki-67的表达变化,及其与病理完全缓解率(pCR)间的关系。方法选取2016-01-2018-12间就诊的73例三阴性乳腺癌患者的病史及病理资料,均经空心针穿刺病理确诊,并接受表柔比星联合多西他赛新辅助化疗。8周期化疗后行乳腺癌改良或保乳根治术。探讨新辅助化疗前后P53和Ki-67表达变化及其与pCR间的关系。结果73例患者总体pCR为30.1%(22/73),其中P53阳性组pCR为38%(19/50)、Ki-67高表达组pCR为39.2%(20/51)、Ki-67高表达且P53阳性组pCR高达48.6%(17/35),明显高于其他组。化疗后P53阳性表达率及Ki-67表达率均明显下降,其中P53阳性组有21例转为阴性组,pCR达71.4%。结论结合化疗前后P53及Ki-67的表达变化有助于预测三阴性乳腺癌新辅助化疗的pCR。     

雌激素受体β在不同分期及分型乳腺癌中的表达

目的 探讨雌激素受体β表达与不同分期及分型浸润性乳腺癌的关系. 方法 回顾性分析446例浸润性乳腺癌患者的临床病理资料,分析其与雌激素受体β的相关性.结果 在446例浸润性乳腺癌中,328例ERβ表达阳性(73.5％).在ERα+组及ERα-组,ERβ的阳性表达率分别为77.9％ (240/308)和63.8％ (88/138).ERβ的表达与ERα(P ＜0.01)表达呈正相关;与PR、组织学分级、HER-2及Ki-67表达无明确相关性(均P＞0.05).ERβ表达在不同年龄、肿瘤最大径及淋巴结转移组中的差异无统计学意义(均P ＞0.05).418例乳腺癌进入分期及NPI评分分析,不同分期及NPI评分在ERβ+及ERβ-两组之间分布差异无统计学意义(分期:P=0.743;NPI:P=0.644).Luminal A亚型、Luminal B1亚型、Luminal B2亚型、HER-2亚型及TN亚型中ERβ阳性率分别为75.6％ (88/118)、75.9％(110/145)、85.2％ (46/54)、68.4％(39/57)及62.5％(45/72).在不同分型乳腺癌中,Luminal型(LA、LB1及LB2)与非Luminal型(HER-2及TN)之间,ERβ的表达差异有统计学意义(P =0.007).结论 ERβ表达与肿瘤分期、NPI评分不相关,而与肿瘤Luminal分型相关.     

Ki-67与乳腺癌临床、病理及钼靶BI-RADS分级的关系

目的探究Ki-67与乳腺癌患者临床、病理及钼靶BI-RADS分级的关系。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月孝感市中心医院甲乳外科收治的199例女性乳腺癌患者的临床、病理及钼靶BI-RADS分级资料。结果 Ki-67指数与肿瘤直径、淋巴结转移情况、钼靶BIRADS分级、ER、PR、HER-2及浸润性导管癌WHO分级均有关(均P0.05),与年龄无关(P0.05)。髓样癌Ki-67指数平均值(61.47%)大于浸润性导管癌(36.26%)、粘液癌(15.10%)、浸润性小叶癌(20.62%)及导管内癌(12.53%)(均P0.05)。浸润性导管癌Ki-67指数平均值大于粘液癌及导管内癌(均P0.05)。Luminal B型(35.43%)、HER-2阳性型(39.58%)及三阴性型(57.26%)Ki-67平均值均大于Luminal A型(7.23%)(均P0.05),Luminal B型Ki-67平均值小于HER-2阳性型(P0.05)。三阴性型Ki-67平均值大于非三阴性型(30.20%)(P0.05)。结论 Ki-67指数与乳腺癌患者临床、病理及钼靶BI-RADS分级均有关,对乳腺癌的治疗和判断预后具有指导意义。     

ER、PR、HER2和Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后表达变化的临床意义

【摘要】 目的 探讨新辅助化疗前后ER、PR、HER2、Ki-67表达的改变与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法 收集广东省妇幼保健院乳腺外科2007年1月1日至2012年12月31日收治的72例接受新辅助化疗的ⅡA~ⅢC期的乳腺癌资料,回顾性分析临床特征、ER、PR、HER2及Ki-67表达水平与新辅助化疗疗效的关系。结果 72例乳腺癌患者新辅助化疗总有效率(RR)为76.4%(55/72),其中有16.7%(12/72) 病例达临床完全缓解(CR),59.7%(43/72)病例达临床部分缓解(PR)。23.6%(17/72)的病例为病情稳定(SD),无患者获得疾病进展(PD),病理完全缓解(pCR)7例(9.72%)。原发肿瘤大小、ER、PR、Ki-67表达与新辅助化疗的临床有效率相关(P<0.05);病理完全缓解率(pCR)与ER、PR状态相关(P<0.05);ER新辅助前后发生改变的约22.2%,PR发生改变的约25.0%,HER2发生改变的约15.3%,Ki-67发生改变的约55.6%;新辅助化疗疗效与ER、PR、Ki-67化疗前后的改变相关(P<0.05),与HER2的改变无关(P>0.05)。结论 乳腺癌新辅助化疗后ER、PR、HER2和Ki-67的表达可发生改变,并且ER、PR和Ki-67表达的改变可预测新辅助化疗的疗效。     

乳腺癌Ki-67|p53|CerbB-2|ER及PR的表达预测新辅助化疗效果的研究

目的探讨乳腺癌Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER,PR的表达与新辅助化疗效果的关系。方法对局部晚期乳腺癌行空心针穿刺活检明确诊断,免疫组化测定肿瘤组织的Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER和PR的表达,随后给予紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗。结果 3 1例新辅助化疗后总有效率(RR)为8 0.6%,其中完全缓解(CR)2例(6.5%),均为病理完全缓解(pCR),部分缓解(PR)2 3例(74.2%),病稳定(SD)6例(19.4%)。Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER及PR的表达与新辅助化疗效果无明显关系,化疗前后免疫指标无明显变化。结论 Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER及PR表达不能预测新辅助化疗的疗效。     

表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗乳腺癌保乳术患者的疗效及安全性

目的：探讨表柔比星联合紫杉醇（E+T）新辅助化疗对乳腺癌保乳术患者的效果及安全性。 方法：选取2014年1月—2018年1月收治的107例IIa~IIIa期女性原发性乳腺癌患者,患者均于保乳术前行3周E+T方案新辅助化疗,且患者化疗前均检测空芯针穿刺标本雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、Ki-67、p53及Bcl-2表达情况。评价临床及病理疗效并评估毒副反应情况。 结果：所有患者均完成了4个或6个疗程的术前3周E+T新辅助化疗,5例IIIa期患者化疗后降期为IIb;患者均于化疗后12~16 d行乳腺癌保乳术治疗。临床有效率为89.72%,病理性完全缓解（pCR）率为17.76%,腋窝淋巴结转阴率为54.76%。不同ER、PR、Ki-67、p53表达状态患者间pCR率有统计学差异（均P<0.05）,而不同HER-2、Bcl-2表达状态患者间pCR率无统计学差异（均P>0.05）。除出现IV度白细胞减少5例、IV度中性粒细胞减少5例外,其余毒性反应均可耐受。86例术后随访12~60个月,复发转移19例,死亡6例,2例出现对侧乳腺癌,其余患者均恢复良好。 结论：E+T新辅助化疗方案治疗乳腺癌保乳术患者可获得较高的pCR率,毒副反应可耐受。ER、PR、Ki-67、p53可作为E+T新辅助化疗方案疗效的预测因子。     

新辅助化疗联合曲妥珠单抗对HER-2过表达乳腺癌的疗效观察

目的:观察新辅助化疗联合曲妥珠单抗对HER-2过表达乳腺癌的临床疗效。方法:39例HER-2过表达的乳腺癌患者,均采用多西他赛及卡铂新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗,6个周期后观察疗效并对乳腺癌组织中雌激素受体(ER)表达状态与病理完全缓解(pCR)率之间行单因素分析。结果:39例患者总有效率(OR)为94.9%(37/39);其中临床完全缓解(cCR)26例(66.7%),部分缓解(PR)11例(28.2%),疾病稳定(SD)2例(5.1%),无疾病进展(PD)病例。病理完全缓解(pCR)27例(69.2%)。单因素分析显示,ER阴性组的pCR率为82.4%,ER阳性组为59.1%。结论:在HER-2过表达乳腺癌的新辅助化疗中,多西他赛及卡铂联合曲妥珠单抗疗效良好,且ER受体阴性患者可获较高的缓解率。     

不同HER-2表达水平乳腺癌患者新辅助化疗疗效与生存分析

背景与目的 新辅助化疗是早期高危或局部晚期乳腺癌降期保乳和提高整体治愈率重要的治疗策略,新辅助化疗人群的选择和方案的制订依赖于分子分型。然而目前尚缺乏不同人表皮生长因子受体2（HER-2）表达水平的乳腺癌新辅助化疗疗效及生存预后差异的研究。本研究通过比较不同HER-2表达水平的乳腺癌患者新辅助化疗疗效及生存预后的差异,旨在明确其新辅助化疗疗效及生存预后的影响因素,为临床新辅助化疗人群选择和方案制订提供参考。方法 回顾性分析2018年1月—2022年5月于中南大学湘雅医院乳腺外科接受新辅助化疗且行根治性手术的乳腺癌患者资料。比较不同HER-2表达水平（0表达、低表达、过表达）患者临床病理特征的差异,用Logistic回归分析筛选病理完全缓解（pCR）的独立影响因素,用Kaplan-Meier方法估计患者的生存曲线,用Log-rank检验比较生存率的差异,通过Cox回归分析筛选预后的独立影响因素。结果 共纳入601例患者,其中HER-2 0表达231例（38.4%）、HER-2低表达137例（22.8%）、HER-2过表达233例（38.8%）。与HER-2 0表达患者和HER-2过表达患者比较,HER-2低表达患者具有更高的BMI,合并肿瘤家族史更少见,组织学分级更低,激素受体（HR）阳性比例更高;HER-2过表达患者的肿瘤纤维化程度明显低于HER-2 0表达和HER-2低表达患者（均P<0.05）。HER-2低表达患者中,HR阴性亚组患者较HR阳性亚组患者肿块更大,组织学分级更高,Ki-67水平更高（均P<0.05）。全组患者中,HER-2表达水平、pCR、临床淋巴结分期（cN）是患者无病生存（DFS）的独立影响因素（均P<0.05）。HER-2过表达患者的新辅助化疗pCR率及DFS率明显高于HER-2低表达和HER-2 0表达患者（均P<0.05）,但HER-2低表达和HER-2 0表达患者的新辅助化疗pCR率及DFS率无明显差异（均P>0.05）。肿瘤纤维化程度和雌激素受体（ER）状态是HER-2 0表达乳腺癌pCR的独立影响因素,间质肿瘤浸润淋巴细胞（sTILs）水平是HER-2低表达乳腺癌pCR的独立影响因素,肿瘤纤维化程度和ER状态是HER-2过表达乳腺癌pCR的独立影响因素（均P<0.05）。结论 新辅助化疗对HER-2过表达乳腺癌患者的疗效优于HER-2 0表达和HER-2低表达乳腺癌患者。ER状态和纤维化程度、sTILs水平分别是HER-2 0表达与低表达患者pCR的独立影响因素,而ER状态与纤维化程度是HER-2过表达患者pCR的独立影响因素。     

性激素三项(E2、FSH、LH)与乳腺癌分子亚型及复发风险的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者性激素三项(E2、FSH、LH)与ER、PR、HER-2、Ki-67临床病理特征以及分子分型、复发风险的关系。方法对2011年11月~2013年5月在我院收治的86例乳腺癌患者,其中绝经患者(绝经组)31例,未绝经患者(未绝经组)55例,采用吖啶酯化学发光法检测性激素三项(E2、FSH、LH),采用SP免疫组化法检测ER、PR、HER-2及Ki-67的表达。通过两独立样本t检验、Spearman秩相关、秩和检验等方法研究性激素三项与ER、PR、HER-2及Ki-67临床病理特征及复发风险的关系。结果经两独立样本t检验和Spearman秩相关分析,患者性激素三项与ER、PR表达水平无相关性(P均>0.05)。患者整体FSH水平与HER-2状态正相关(t=2.167,P=0.034),绝经组FSH水平与HER-2状态无明显相关(t=1.751,P=0.102),但较E2和LH的t值大,而未绝经组FSH水平与HER-2状态正相关(t=2.172,P=0.036)。在绝经组LH的水平与Ki-67的表达水平呈正相关(相关系数=0.546,P=0.043)。绝经组FSH及LH的水平与分子分型呈显著性正相关(相关系数分别为0.644和0.632,P分别为0.013和0.015,均<0.05)。绝经组患者FSH与复发风险存在统计学意义(χ2=7.610,P=0.022,P<0.05);未绝经组患者FSH与复发风险存在统计学意义(χ2=6.030,P=0.049,P<0.05)。结论 ER、PR的表达状态及表达水平与E2、FSH及LH这三项性激素无关,相对恒定;在未绝经的乳腺癌患者中,FSH水平与HER-2的表达呈正相关;在已绝经的乳腺癌患者中,LH水平和Ki-67的表达呈正相关,FSH、LH水平与分子分型明显相关;无论绝经与否,乳腺癌患者FSH水平与其复发风险明显相关。     

乳腺癌新辅助化疗疗效与分子分型的关系

目的探讨乳腺癌分子分型与表柔比星联合多西他赛（TE）方案新辅助化疗疗效的关系。方法根据纳入和排除标准,共纳入我院2011年5月至2012年12月期间至少接受过3周期TE方案治疗的乳腺癌患者共239例,其各项临床指标均完整。根据免疫组织化学雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）及Ki-67表达水平将患者分为4种亚型,分别为luminal A型、luminalB型、HER-2阳性型和三阴型。分析不同亚型乳腺癌患者的各项相关指标,如病理完全缓解（pCR）率、年龄、月经状态等。结果239例患者中,luminalA型67例（28．03％）,luminalB型84例（35．15％）,HER．2阳性型21例（8．79％）,三阴型67例（28．03％）。4型乳腺癌患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结状态等临床病理指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。三阴型对TE方案的新辅助化疗的pCR率（14．93％）最高,其次依次为luminalB型（7．14％）、HER-2阳性型（4．76％）及luminalA型（1．49％）,差异有统计学意义（P=0．027）。结论三阴型相对luminalA型、luminalB型和HER-2阳性型对TE方案的新辅助化疗治疗更敏感,pCR率最高,治疗时需根据患者不同的分子亚型来选用特定的治疗方案。     

真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性研究

目的 评估真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子业型的准确性.方法 回顾性分析广东省妇幼保健院2014年3月1日-2015年3月31日术前接受真空辅助11 G活检确诊为乳腺癌并随后行手术切除患者的临床资料.Kappa检验比较11 G空芯针穿刺标本与相应手术切除标本的病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、Ki-67、分子亚型的符合率.对免疫组化提示Her-2呈(++)的标本,则需荧光原位杂交(FISH)进一步明确状态.乳腺癌分子亚型分成Luminal A、Luminal B、Her-2过表达型及三阴型.结果 36例乳腺癌中(浸润性癌32例),穿刺标本与手术标本的病理类型、ER、PR、Her-2、Ki-67、分子亚型的符合率依次为94.4％(κ=0.934)、96.9％(κ=0.904)、87.5％(κ=0.710)、100％(κ=1.000)、84.4％(κ =0.570)、78.1％(κ=0.621).配对t检验显示两者间ER、PR、Ki-67表达值差异均无统计学意义(P＞0.05).两者间Her-2过表达型及Luminal B亚型符合率较好,分别为100％、94.1％.三阴型的符合率较差(33.3％),其次为Luminal A型(50％).如将ER/PR 的阳性标准从≥1％调整为≥10％,Ki-67的截断值调整为≥20％.ER、PR、Ki-67、分子亚型的符合率可高达100％、93.8％、87.5％、81.3％.结论 术前真空辅助11G空芯针穿刺活检可准确预测乳腺癌病理类型及分子亚型.     

Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌中的表达与ER、腋窝淋巴结转移相关性

目的观察Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达与ER及腋窝淋巴结转移相关性,探讨其临床意义,提示乳腺癌预后。方法 202例Her-2阴性乳腺患者,根据ER表达情况,将患者分为ER阴性组和ER阳性组,其中ER阴性组99例,ER阳性组103例,研究Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达与ER及腋窝淋巴结转移相关性。结果 Her-2阴性乳腺癌组织中Ki-67增殖指数在ER阴性组表达明显高于ER阳性组,差异有统计学意义(P0.05),Ki-67增殖指数在腋窝淋巴结阳性组明显高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。P53在ER阴性组表达明显高于ER阳性组,差异有统计学意义(P0.05),P53表达在腋窝淋巴结阳性组和阴性组差异无统计学意义(P0.05)。结论 Her-2阴性乳腺癌组织中Ki-67增殖指数与ER阴性表达正相关,且腋窝淋巴结转移可能性大,P53与ER阴性表达正相关,与腋窝淋巴结转移无明显相关。提示Ki-67、P53可能为Her-2阴性乳腺癌的不良预后因素。     

乳腺癌分子亚型与MRI表现的相关性

目的探讨不同分子亚型乳腺癌与MRI表现的相关性。方法回顾性分析121例经手术病理证实的乳腺癌患者,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)表达状态,将乳腺癌分为HER-2过表达型、Luminal A型、Luminal B型和三阴性型,观察不同亚型乳腺癌MRI表现及其与分子亚型的相关性。结果 4种分子亚型乳腺癌T1WI多呈稍低信号[HER-2过表达型:68.00%(17/25),Luminal A型:66.67%(38/57),Luminal B型:76.19%(16/21),三阴性型55.56%(10/18)];HER-2过表达型多呈非肿块样强化[84.00%(21/25)],Luminal A型多呈不均匀强化[75.44%(43/57)],Luminal B型和三阴性型多呈环形强化[52.38%(11/21)、83.33%(15/18)];HER-2过表达型、Luminal B型和三阴性型时间-信号强度曲线多为廓清型[76.00%(19/25)、80.95%(17/21)和77.78%(14/18)],LuminalA型多为平台型[82.46%(47/57)];HER-2过表达型、Luminal B型和三阴性型多有伴随征象[80.00%(20/25)、76.19%(16/21)、66.67%(12/18)],Luminal A型49.12%(28/57)有伴随征象。乳腺癌增强MRI强化方式与分子亚型呈高度相关(C=0.737,P0.001),时间-信号强度曲线类型与分子亚型呈中度相关(C=0.567,P0.001)。结论乳腺癌分子亚型与MRI表现具有一定相关性,可通过MRI特征初步判断乳腺癌分子亚型。