急诊严重创伤患者体温管理的循证护理实践

目的探讨最佳证据在急诊成人严重创伤患者体温管理中的应用并评价其效果。方法对急诊严重创伤患者体温管理的相关主题进行系统检索和质量评价,总结生成22条推荐意见,通过基线调查了解相关障碍因素并制定相应的行动策略,进行证据的临床转化。结果最佳证据应用后,急诊成人严重创伤患者入室后不同时间体温、寒战评分、寒冷不适评分显著优于循证实践前(P0.05,P0.01)。急诊护理人员对严重创伤患者体温管理相关知识得分由(68.75±8.68)分上升至(90.72±5.52)分。结论通过循证护理实践,以科学的方法规范了护理人员对急诊成人严重创伤患者体温管理的行为,降低了患者低体温、寒战、寒冷不适感的发生率,提高了护理质量。     

创伤失血性休克患者急救的临床观察

目的观察限制性液体复苏联合舒芬太尼用于创伤失血性休克患者院前及急诊抢救的临床效果。方法以106例创伤失血性休克患者为研究对象,按随机数字表法将研究对象分为研究组(53例)和对照组(53例),对照组患者予以限制性体液复苏,研究组患者予以限制性液体复苏联合舒芬太尼镇痛。监测患者血氧饱和度,于急救前后分别取患者静脉血,检测Hb、BLAC和C反应蛋白含量水平,测定PLT、PT、TT和APTT等凝血功能指标,统计两组患者急救至手术前的输液总量,记录ARDS和MODS等创伤后并发症发生情况及患者死亡情况。结果急救后,研究组患者Hb、和血氧饱和度均显著高于对照组水平,而且BLAC水平显著低于对照组水平(P0.05);研究组患者PT、TT和APTT均显著短于对照组水平(P0.05);研究组患者术前平均输液量(1298.37±359.82)ml显著低于对照组患者水平(1836.05±451.63)ml,且研究组患者血清CRP含量(35.92±6.28)ng/ml显著低于对照组水平(49.08±8.37)ng/ml(P0.05);研究组患者抢救成功率(86.79%)显著高于对照组水平(69.81%),而并发症总体发生率(20.75%)显著低于对照组水平(41.51%)(P0.05)。结论对创伤失血性休克患者实施院前及急诊抢救阶段的限制性液体复苏联合舒芬太尼疼痛管理,可有效改善患者微循环状况,降低对凝血功能的影响,缓解应激反应程度,预防创伤后并发症,提高抢救成功率,值得临床推广使用。     

创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用

目的探讨创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用。方法将2012年11月至2013年4月在我科抢救室救治需要院内转运的创伤患者106例为对照组,依靠生命体征和临床经验判断,无预警分级转运,共转运211例次。将2013年7~12月在我科抢救室救治需要院内转运的创伤患者136例为观察组,采用校正院前指数结合创伤评估程序进行预警分级转运,共转运255例次。结果观察组意外事件发生率低于对照组(P0.01);观察组患者(家属)对转运满意度及相关科室对转运质量满意度均高于对照组(均P0.01)。结论创伤评估应用于急诊创伤患者在院内安全转运中,降低意外事件的发生率,提高了运送质量,保证了转运过程及时、安全和通畅,提高了科室间合作满意度。     

腹部创伤患者的急救护理

目的探讨腹部创伤患者的急救护理。方法提高对腹部外伤危险的理论认识,快速做出伤情评估;早期、准确、主动采取救护措施;全面、及时、连续观察病情变化,准确记录,及时汇报。结果通过快速的伤情评估,快速、准确的急救,提高了腹部创伤患者的抢救成功率,降低了死亡率。结论早期诊断和及时处理,是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。     

急诊创伤患者抢救中的组合评分机制应用

目的研究急诊创伤患者抢救中组合评分机制的应用方法和效果。方法选择本院在2014年1月至2017年1月期间所收治的急诊创伤患者134例,将其按照治疗先后顺序分为不同的小组,其中观察组患者采用NISS评分和CRAMS评分相结合;对照组患者单纯采用RTS评分。对两组患者的应用效果进行比较。结果观察组的抢救成功率为97.0%,抢救时间为121.3±21.0分钟;对照组患者为成功率为93.6%,抢救时间为181.4±26.2分钟;以上指标有显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论对于急救创伤患者采用合适的组合评分机制不仅能够及时治疗,而且还可以大大缩短抢救时间,使抢救成功率得到提高,减少患者的痛苦,改善他们的生活质量。     

创伤急救与创伤麻醉

目前创伤已成为４４岁以下人群的第一杀手，是中青年及儿童的第一死因，其发病率正以每年１％的速度递增，创伤院前救治系统与创伤救治中心，已在４０多个国家建立并不断到完善，对降低创伤病人的死亡率很有帮助，笔者于１９９５年５月参加了在美国巴尔的摩市召开的第八届国际创伤麻醉与急救学会年会，并考察了霍普金斯大学的创伤中心，现就创伤中心的发展现状及有关麻醉问题作简要介绍。     

严重创伤患者的急救与护理

<正>由于严重创伤日趋增多而且病情复杂、变化快,已成为急诊科急救的主要工作。2008-05～2010-05我们参与210例严重创伤患者的急救护理工作,现将体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组共210例,男162例,女48例,年龄6     

创伤急救与创伤麻醉

目前创伤已成为44岁以下人群的第一杀手,是中青年及儿童的第一死因。其发病率正以每年1％的速度递增。创伤院前救治系统与创伤救治中心,已在40多个国家建立并不断得到完善,对降低创伤病人的死亡率很有帮助。笔者于1995年5月参加了在美国巴尔的摩市召开的第八届国际创伤麻醉与急救学会年会,并考察了霍普金斯大学的创伤中心,现就创伤中心的发展现状及有关麻醉问题作简要介绍。     

急诊创伤患者院内转运的创伤评估方案分析

目的探讨分析急诊创伤患者院内转运的创伤评估方案的安全性与合理性。方法回顾分析本院2014年4月至2016年8月收治的168例急诊创伤患者,其中在2014年4月至2015年4月使用传统院内转运方式的有80例,将其设为对照组。在2015年5月至2016年8月采用改进院内转运方式的有88例,设为实验组,比较分析两组患者转运途中意外发生率、医生及患者家属满意度、转运死亡情况。结果对照组患者院内转运过程的意外发生率为30.0%,实验组意外发生率为9.10%,对照组明显高于实验组,P0.05;实验组医生及患者家属满意度为96.59%、93.18%,对照组为81.25%、70.0%,两组相比差异较大具有统计学意义;实验组转运死亡率是5.68%,明显低于对照组(18.75%),P0.05。结论急诊创伤患者采用改进院内转运方式安全性更高,值得使用与推广。     

CT在急诊胸腹部创伤患者中的应用观察

目的探究16层螺旋CT在急诊胸腹部创伤患者中的诊断价值。方法回顾2017年1月至2018年12月期间在本院治疗的188例胸腹部创伤患者临床资料,分析其CT诊断结果,并与手术病理结果对比。结果患者的CT诊断时间为10～30分钟,平均(19.36±4.57)分钟;对肋骨骨折、肺部挫伤、胸腔积液、气胸、肺不张、纵膈气肿及血肿、肝脏损伤、肾损伤、脾损伤、胰腺损伤、肠和肠系膜损伤、腹膜出血的符合率分别为95.45%、100.00%、100.00%、84.21%、100.00%、81.82%、100.00%、100.00%、97.37%、100.00%、75.00%、88.37%、100.00%。结论16层螺旋CT对胸腹部创伤诊断的准确率高,诊断迅速,是一种较为理想的诊断急诊胸腹部创伤的手段。     

49例创伤患者社区急救的体会

院前急救是急救医学的首要环节和重要基础,是快速把急救医疗送到急危重病人身边,最大程度的减少病人的无治疗期。而社区急救是院前急救的重要组成部分,是急救成功与否的根本保证。现将本院2005年12月至2008年12月抢救转送创伤危重病人49例的体会,总结报告如下。     

1725例创伤急救患者的流行病学分析

目的了解外伤患者致伤原因和受伤时闯分布情况，为急救该类患者提供帮助。方法通过2005年1月至2006年12月本院出诊及收治的外伤患者共1725例的资料，其中2005年计921例，2006年计804例。分析致伤原因以及受伤和死亡时间段。结果①1725例中共死亡36例。其中2005年死亡22例，占当年病死率为2.3％；2006年死亡14例，占当年病死率为1．7％。②654例（占37．9％）为普通外伤，坠落伤22例（占1.3％）。坠落伤共死亡8例，其中2005年死亡5例，其中2006年死亡3例。③1071例（占62．1％）为交通伤，死亡28例，其中2005年死亡17例，2006年死亡11例。交通伤中有566例（51．9％），发生于18：00—0：00时，且酒后驾车人员肇事301例（占53．2％）。其中2005年198例（占65．8％），死亡12例；2006年103例（占34．2％），死亡6例。结论坠落伤和交通伤是患者死亡最主要的原因，特别是建筑工地的坠落伤较为常见，应加强建筑企业及工人的安全防范意识。交通伤中与电动车有关的损伤及死亡越来越多，应限制其车速，酒后驾车为夜问交通伤的主要原因，应加强监管力度。     

急诊创伤患者临床特点及早期死亡的危险因素分析

目的 探讨分析急诊创伤患者临床特点及其早期死亡的相关危险因素分析,为急诊创伤性疾病的防治提供参考。方法 选取2020年10月至2022年10月于本院急诊治疗的156例急诊创伤患者进行回顾性研究。按照在院期间是否存活分为存活组（124例）和死亡组（32例）,分析156例患者的临床相关资料,并基于单因素及多因素Logistic回归分析早期死亡的相关危险因素,绘制并计算ROC曲线,评估对早期死亡的预测效能。结果 急诊创伤患者多集中于19～60岁（66.67%）之间的中青年男性（52.56%）患者;损伤以交通伤（53.21%）、高处坠落伤（21.79%）、重物砸伤（9.62%）为前三种原因;受伤时间以秋季（36.54%）和夏季（28.21%）为主;损伤部位主要为四肢（47.43%）、头颈部（20.51%）及胸部（13.46%）;损伤部位的数量以<3(75.00%)处为主。笔者将两组存在显著差异的指标带入logistic回归分析,结果显示Lac值、ISS评分、GCS评分3项指标为急诊创伤患者早期死亡的独立危险因素（P<0.05）。其中Lac、ISS评分、GCS评分的ROC曲线下面积分...     

腹部创伤急救1 82例临床分析

为探讨提高腹部创伤患者的抢救成功率, 减少手术的再次创伤, 总结了近５ 年来１８２例腹部创伤患者的急救及治疗体会。提出重视院前急救, 院内急救应加强急诊科内手术抢救的条件, 随着影像学的发展和 Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ（外科重症监护病室）的建立, 非手术治疗范围不断扩大, 本组占１７．５８％ 。手术治疗原则应首先抢救生命, 其次才是保全脏器, 复合伤患者争取同时或Ⅰ期手术治疗。腹部创伤评分支持 Ｉ Ｓ Ｓ≥２０ 为重伤的建议。     

TAT 3次脱敏注射法在急诊创伤患者中的应用

伤患者常需注射破伤风抗毒素(TAT),而皮试阳性者,常规脱敏注射需4次完成,耗费时间长,注射工作量大.我院1999～2004年采用3次脱敏注射法对436例患者进行TAT注射,均未发生过敏反应,结果报告如下.     

不同急诊诊治模式用于腹部创伤患者抢救的临床观察

目的观察创伤团队救治模式和会诊模式用于腹部创伤患者急诊抢救的临床效果。方法以160例腹部创伤急诊患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(80例)和研究组(80例),对照组实施会诊模式,研究组实施创伤团队救治模式。分别统计两组患者急诊、转运和院内诊治阶段治疗指标。结果研究组明确主要诊断耗时和急诊室抢救时间均显著短于对照组水平(P0.05),而研究组患者主要诊断准确率、急诊抢救成功率和急诊抢救过程死亡率与对照组水平差异均不具有统计学意义(P0.05);研究组患者转运成功率、转运及院内救治过程死亡率和创伤后并发症发生率均显著低于对照组水平(P0.05),且研究组患者住院时间显著短于对照组水平(P0.05)。结论创伤团队救治模式可增强腹部创伤患者急诊诊治的时效性,提高抢救成功率,降低死亡率,改善患者预后水平。     

TAT3次脱敏注射法在急诊创伤患者中的应用

创伤患者常需注射破伤风抗毒素（TAT），而皮试阳性者，常规脱敏注射需4次完成，耗费时间长，注射工作量大。我院1999～2004年采用3次脱敏注射法对436例患者进行TAT注射，均未发生过敏反应，结果报告如下。     

急诊患者家属院外急救知识调查分析

目的了解急诊患者家属(下称家属)对院外急救知识的了解程度,为做好针对性院外急救知识宣教提供参考.方法对576名家属采用家属院外急救知识及技能认知调查表进行问卷调查.结果院外急救知识及理论认知率为34.48%～70.48%,其中大专及以上文化程度者正确认知率显著高于高中及中专和初中及以下者(P<0.05,P<0.01);院外急救知识获得来源为电视、医疗板报、社区宣传、报刊杂志、科教书及其他,大专及以上文化程度者各途径获得率均显著高于另两者(P<0.05,P<0.01).结论家属院外知识和技能认知率不尽如人意,尤其是初中及以下文化程度者,各级医疗机构及管理者应引起高度重视,采取多种途径和方法提升人们院前知识和技能的认知意识和技能水平,防患于未然.     

创建中的中国西部创伤急救中学

西安市红十字会医院“中国西部创伤急救中心”医疗大厦，位于友谊东路以北，泛美大厦以东，占地面积13亩。主体高25层，群楼6层，建筑面积5．9万平方米，投资2．5亿元。由创伤急救、门诊、骨科住院部、层流手术室四部分组成，是适应日趋发展的医疗市场需求而建造一所现代化的创伤急救智能化医疗综合大厦。落成使用，将形成一条急诊抢救便捷的绿色通道，体现“救死扶伤”这一神圣主题。