闭合性腹部损伤患者应用多层螺旋CT后处理技术的临床价值

目的探究多层螺旋CT后处理技术在闭合性腹部损伤患者诊断中的应用。方法回顾2017年8月至2018年8月期间在本院接受手术治疗的66例闭合性腹部损伤患者的临床资料,分析其CT诊断结果,并与手术结果对比。结果 66例闭合性腹部损伤患者的CT诊断时间平均为(24.52±3.26)分钟。CT结果显示,66例患者中,有25例肝脏损伤,23例肾脏损伤,31例脾损伤,5例胰腺损伤,12例肠和肠系膜损伤,10例腹膜出血。与手术结果对比,漏诊胰腺损伤1例,肠和肠系膜损伤2例,CT诊断肝脏损伤、肾损伤、脾损伤、胰腺损伤、肠和肠系膜损伤、腹膜出血的符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%、80.00%、83.33%、100.00%。结论多层螺旋CT及其后处理技术能够清楚显示闭合性腹部损伤患者的损伤部位以及类型,评价是否有血肿、积血等合并症,为其临床诊治提供重要的依据。     

急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值

目的探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值。方法应用B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体。结果全组221例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例,超声对肝脾胰实质性脏器损伤诊断总符合率92.07%,单纯肝、脾、胰损伤诊断符合率为96.77%,肝脾或脾胰联合损伤诊断符合率为80.95%,合并有其它脏器损伤的肝脾胰损伤诊断符合率为73.68%。漏诊11例,误诊2例,漏、误诊率7.92%。所有164例经手术治疗（122例）或CT、MRI检查保守治疗（42例）证实。结论急诊床边行超声检查对腹部闭合性外伤致肝脾胰损伤的诊断符合率高,是临床诊断的重要手段,能为临床提供快速、可靠诊断依据。     

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目的探讨腹部闭合性损伤延迟性肠坏死的诊断与治疗。方法回顾性分析2000年1月至2008年1月第二军医大学附属长海医院普外科治疗415例腹部闭合性损伤的临床资料,其中11例(2.65%)发生延迟性肠坏死,均于明确诊断后行手术治疗。结果 8例行一期肠段切除吻合术,3例因腹腔污染严重无法行一期确定性手术,先施行肠造口术,6个月后再行二期肠吻合术。11例全部治愈,其中2例发生肠瘘,经积极治疗后痊愈。结论腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死临床症状不典型,易导致漏诊或延迟处理,病死率高,临床医生应严密动态观察,CT的正确诊断率较高,早期剖腹探查有利于提高治疗效果。     

CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：分析CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析63例本院接诊的急诊腹部闭合性损伤患者的CT资料,对比手术所见,评价CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断符合率。结果63例腹部闭合性损伤中共发现腹腔内实质性脏器和空腔脏器损伤77处,损伤脏器主要包括脾脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃、空肠等,并且在CT平扫时可清晰显示腰椎部骨折及腹水情况,其中有1例漏诊,漏诊率为1.59%。结论 CT不仅能清楚显示闭合性的盆、腹腔脏器的损伤,还能对损伤进行初步的分级,对急诊腹部闭合性损伤有很重要的诊断价值,可快速精准的对患者进行诊断。     

急诊床旁超声在腹部损伤中的应用价值

目的 了解急诊床旁超声在腹部闭合性损伤中的应用价值.方法 回顾性分析67例腹部闭合性创伤超声影像资料.结果 所有患者行急诊床旁超声检查,诊断符合率分别为:肝损伤92%,脾损伤93%,肾损伤80%,胰腺损伤50%,空腔脏器损伤67%,肠系膜血管损伤100%,腹膜后血肿100%.结论 急诊床旁超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出...     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值研究

目的观察CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值研究。方法选取本院收治的闭合性腹部外伤患者100例患者,分别采用CT平扫和CT增强扫描进行检测,观察其诊断准确率和检出损伤结果。结果 CT增强扫描各项指标效果显著优于CT平扫,差异显著(P0.05)。结论 CT增强扫描能够增加闭合性腹部外伤诊断的准确性,能够更好的观察患者病变部位的病程变化以及范围程度,极大的避免了临床上出现漏诊和误诊的情况。     

胰腺外伤的诊治体会

目的 :探讨胰腺外伤的诊断、治疗和预后。方法 :回顾性分析 2 3例闭合性腹外伤致胰腺外伤的诊断、治疗的临床资料。结果 :入院时经CT检查 18例患者 ,明确胰腺损伤诊断者 13例。 2 3例患者均行诊断性腹腔穿刺 ,17例患者抽出不凝血。首诊漏诊 10例 ,漏诊率 43 %。手术治疗 17例 ,保守治疗 6例。手术组并发胰漏 4例 ,胰腺囊肿形成 1例 ,腹腔感染 3例 ,死亡 3例。保守治疗组胰腺假性囊肿形成 4例 ,合并感染 2例 ,创伤性胰腺炎 1例 ,囊肿择期手术致胰漏 1例。结论 :闭合性腹外伤致胰腺外伤早期明确诊断较为困难 ,易漏诊 ,延误治疗。在治疗上因损伤的个体差异大 ,故手术方式的选择应视具体胰腺损伤的性质、部位及合并损伤的脏器而个体化。通畅有效的引流可降低感染、脓腔形成等并发症的发生率 ,并关系到胰漏的早期愈合。双套管持续冲洗及负压引流是一种有效可靠引流方式。对于术中发现胰腺部位腹膜后血肿者应积极的探查 ,以便能及时发现胰腺损伤 ,正确处理。保守观察的患者应及时的复查CT、B超、血 尿淀粉酶 ,以便能及时准确的处理     

CT在急诊胸腹部创伤患者中的应用观察

目的探究16层螺旋CT在急诊胸腹部创伤患者中的诊断价值。方法回顾2017年1月至2018年12月期间在本院治疗的188例胸腹部创伤患者临床资料,分析其CT诊断结果,并与手术病理结果对比。结果患者的CT诊断时间为10～30分钟,平均(19.36±4.57)分钟;对肋骨骨折、肺部挫伤、胸腔积液、气胸、肺不张、纵膈气肿及血肿、肝脏损伤、肾损伤、脾损伤、胰腺损伤、肠和肠系膜损伤、腹膜出血的符合率分别为95.45%、100.00%、100.00%、84.21%、100.00%、81.82%、100.00%、100.00%、97.37%、100.00%、75.00%、88.37%、100.00%。结论16层螺旋CT对胸腹部创伤诊断的准确率高,诊断迅速,是一种较为理想的诊断急诊胸腹部创伤的手段。     

腹部闭合性损伤致胃肠道破裂的平扫CT诊断

目的 探讨平扫CT在诊断腹部闭合性损伤致胃肠道破裂中的作用。方法 对我院收治的20例手术证实为外伤性胃肠道破裂患者的CT片及其病史行回顾性分析。至少两位以上放射科医师一起阅片。结果 20例闭合性损伤胃肠道破裂患者行平扫CT发现腹腔积液18例、气腹18例、胃内容物外漏2例、肠壁改变14例、肠系膜改变15例。结论 平扫CT可以准确、快速、无创伤地诊断闭合性损伤致胃肠道破裂。     

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。     

急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿诊断价值的研究

目的探讨急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿的诊断价值。方法回顾性分析本院收治的236例急性闭合性腹部损伤患者的临床资料,所有患者均行急诊腹部CT扫描,并于检查结束后进行急诊手术。以术中探查所见的实际情况为最终诊断的"金标准",评判CT扫描与术中实际情况的一致性,以及腹部CT扫描对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较手术探查结果与CT扫描诊断具体情况。结果 (1)236例急性闭合性腹部损伤患者中,CT扫描诊断得出152例患者出现外伤后腹膜后血肿,占64.41%,手术探查确认有165例患者存在腹膜后血肿,占69.92%,经比较,CT扫描诊断与手术探查结果差异无统计学意义(P0.05);(2)CT扫描相对手术探查的灵敏度为89.70%,特异度为94.37%,经Kappa一致性检验,Kappa值为0.884,一致性最强;(3)手术探查结果与CT扫描诊断的具体情况差异无统计学意义(P0.05)。结论对于急性闭合性腹部损伤患者,在手术前进行急诊腹部CT扫描可以明确是否存在腹膜后血肿,其较高的准确率能够为临床医生提供有价值的参考。     

胰腺钝挫伤的CT表现(附5例报告)

目的:评价CT对腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。方法:回顾性分析5例经临床或手术证实的胰腺顿挫伤的CT征象。结果:5例腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺出血3例。胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象;胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。胰周积液、网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。结论:CT检查对胰腺顿挫伤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂。     

急诊超声用于腹部外伤合并腹腔脏器损伤诊断的符合率

目的分析腹部外伤合并腹腔脏器损伤采用超声检查与临床最终确诊的符合率,分析。方法回顾性分析本院收治的131例腹部外伤合并腹腔脏器损伤患者,所有患者给予急诊超声检查,统计其与临床最终确诊的符合率。结果肝挫裂伤急诊超声检查的临床确诊符合率最高,其次为脾挫裂伤和肾挫裂伤。膀胱破裂急诊超声检查的临床确诊符合率最低,误诊率最高。131例患者总漏诊率8.40%,漏诊率较高的有胰腺挫伤,胃肠挫伤和膀胱破裂。肝挫裂伤、肾挫裂伤和脾挫裂伤漏诊率低。急诊超声总诊断符合率较高,误诊率较低。结论腹部外伤合并腹腔脏器损伤采用超声检查的诊断符合率较高,但要特别注意空腔脏器损伤时超声检查容易漏诊的情况。     

腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器损伤的诊断价值

目的:探讨腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器破裂的诊断价值。方法:采用腹腔穿刺、腹部X线透视、B超及CT检查闭合性腹部外伤患者中非实质性脏器损伤128例,分析腹腔积液在空腔脏器损伤时的发生率及其临床意义。结果:术前检查发现腹腔积液101例(78.9%),B超发现腹腔积液81例(63.3%)。腹腔游离气体27.3%。B超对腹腔积液有较高的确诊率。结论:腹腔积液是诊断腹部空腔脏器损伤的重要征象。     

七种腹部CT征象在腹腔镜下ROUX-EN-Y术后腹内疝的诊断中的应用

目的评价7种腹部CT征象在腹腔镜下ROUX-EN-Y术后腹内疝诊断中的敏感性和特异性。方法选取2009年1月至2015年1月桂林医学院附院行腹腔镜下ROUX-EN-Y术患者56例,术后并发腹内疝并经再次手术证实的患者28例为观察组;术后未并发腹内疝并经再次手术证实的患者28例为对照组。由三位影像医师对各例患者的再次手术前腹部CT进行阅读分析,分别记录7种征象的有无,7种征象为:肠系膜旋转征,小肠梗阻,飓风眼征,蘑菇征,聚集的肠袢,肠系膜上动脉后位小肠,右位吻合口。将结果进行诊断的敏感性和特异性分析。结果肠系膜旋转征是内疝的最佳独立预测因素,其敏感性75%,71%,84%,特异性分别为96%,87%,74%。其联合蘑菇征可以提高对内疝诊断的灵敏性,分别为85%、89%、92%,但特异性有所降低,分别为85%、87%、68%。结论肠系膜旋转征是腹腔镜ROUX-EN-Y胃肠旁路手术的最佳独立诊断因素。联合其他征象时可以更好的为影像医师诊断术后内疝提供依据,降低漏诊和误诊率。     

腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析

为探讨腹部闭合性损伤后出现的持续性腹胀的原因,笔者对收治的14例腹部闭合性损伤入院时无休克和腹膜刺激症且腹腔穿刺均阴性,但在保守观察过程中均出现不能缓解的持续性腹胀患者的临床资料进行回顾性分析。13例患者最终被分别确诊为迟发性脾破裂3例,十二指肠破裂2例,胰腺破裂2例,肠系膜损伤1例,结肠破裂3例,输尿管破裂2例;T12胸椎骨折1例。均行手术治疗。10例治愈,4例死亡,病死率28.57%。提示:腹部闭合性损伤患者如观察过程中出现持续性腹胀时,虽生命体征平稳且无腹膜炎表现,但仍应积极寻找病因以免漏诊而延误治疗,必要时应考虑手术探查。     

闭合性输尿管损伤1例报告并文献复习

闭合性腹部外伤致输尿管断裂临床罕见,我院1997年5月收治一例,报道如下。并对闭合性输尿管损伤发生的机制及早期诊断与处理进行了文献复习。     

109例腹部闭合性损伤诊疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 109例腹部闭合性损伤患者中,保守治疗5例,手术治疗104例。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治愈105例、自动出院2例,术中死亡1例、术后并发多脏器衰竭死亡1例。治愈率97%。结论根据患者的外伤史、症状、体征和辅助检查结果,进行早期诊断和选择最合适的治疗方式,避免漏诊、误诊,可有效降低腹部闭合性损伤患者的并发症发生率和病死率。     

超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本院就诊的70例腹部闭合性损伤所致腹腔脏器破裂患者的超声检查图像资料,并与手术结果或随访资料进行对比分析。结果在70例患者中,超声明确提示脏器破裂45例,占64.3%;未明确具体脏器破裂而仅提示盆腹腔积液19例,占27.1%;漏诊6例,占8.6%。总的诊断符合率91.4%。手术结果或随访共发现83个脏器破裂,其中肝破裂25(30.1%),脾破裂41个(49.4%),肾破裂11个(13.2%),胰腺破裂1个(1.2%),小肠破裂4个(4.8%),膀胱破裂1个(1.2%)。超声检查检出肝破裂23个,脾破裂33个,肾破裂9个,胰腺破裂1个,膀胱破裂1个,其定位诊断的符合率分别为92%、80.5%、81.8%、100%、100%。结论超声对腹部闭合性损伤所致脏器破裂的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为首选检查方法。     

CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值

目的探讨CT在闭合性腹部外伤中的应用及诊断价值。方法对68例闭合性腹部外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例中35例合并有不同程度的腹腔积液。外伤经CT检查胰腺均未发现异常,10 d后CT复查出现1例胰腺囊肿。68例中肿瘤破裂4例,复合伤9例,肾脏损伤6例,肝脏损伤17例,脾脏损伤28例,肠管破裂与外伤性膈疝各2例。3例患者初次CT检查正常,1周后CT复查却发现肾包膜下有血肿。结论对于闭合性腹部外伤,CT检查可清楚地显示其相邻脏器结构及肝脏、肾脏、脾脏及胰脏等脏器受损情况,其诊断结果为临床下一步制定治疗方案具有重要意义。