痛风肾病的临床辨识

痛风肾病是痛风除关节炎外的重要临床表现。长期痛风患者临床有显著肾损害者占41％，而尸解则100％有肾脏病变[1-4];痛风肾病早期症状多不典型，极易漏诊或误诊。为提高对病风肾病的临床辨识能力，现将我院近7年来共收治的原发性痛风资料分析报告如下。1临床资料78例中，按以下标准诊断为痛风肾病52例。诊断标准：原发性高尿酸血症确定后，临床具备下列一项以上者：①持续性尿异常（蛋白尿、白细胞＞5／HP，红细胞＞3／HP）;②肾功能损害;③尿路结石。并能排除其他肾脏病变。1.1一般资料：男47例，女5例。年龄49～83岁，平均63.3岁。病史1…     

痛风急性发作血尿酸正常2例报告

例1：患，男，65岁。因左足疼痛1d来诊。无明显诱因晨起发病，既往无痛风病史，体检见左足第一跖趾关节处红肿热、触痛明显，活动受限，未触及明显结节，余关节未见异常。     

痛风石的微观结构及化学成分的测定

目的:探讨人体不同部位痛风石的微观结构及其主要化学成分,为进一步揭示痛风患者的炎症反应机制奠定基础。方法:应用显微镜、扫描电镜等方法对痛风石的微观结构进行观察,并应用扫描电镜能谱分析、X荧光分析、X射线衍射分析等手段对痛风石的主要晶态成分和化学元素进行检测分析。结果:通过H&E染色和扫描电镜对痛风石进行观察,发现其为不规则块状形态,内部呈针形、放射状;对痛风石进行能谱分析,发现其主要元素为C、N、O、Na等;应用X荧光分析对膝、肘、足部位痛风石进行检测,发现其主要元素分别为Cl、S、Ca、P等;通过X射线衍射法检测发现痛风石的主要晶态成份为尿酸钠水合物和尿酸二氢钠水合物。结论:痛风石主要由C、N、O、Na、Ca、Cl、S和P等元素构成,组成化合物主要为尿酸钠水合物和尿酸二氢钠水合物。     

原发性痛风及尿酸肾结石危险因素分析

原发性痛风是嘌呤代谢异常引起的综合征,过去本病少见,随着我国人民生活水平的提高,含嘌呤成分食物明显增多,痛风在我国发病逐渐增高,但有关痛风发病机制还不很清楚。尿酸肾结石成因很复杂,与地区环境、饮食、职业、性别、遗传因素、自身钙磷、草酸、嘌呤代谢紊乱有关。为了提高对原发性痛风及尿酸结石的认识,现分析其危险因素,为高危人群的早期预防提供有关理论依据。     

痛风性肾病的诊断（附5例误诊分析）

痛风性肾病的诊断（附５例误诊分析）路学文，张晓岚，李绍梅附属二院内科（０５００００）关键词痛风，肾病，尿酸痛风性肾病是临床上比较少见的一种进展缓慢的肾脏病，早期临床表现多样化、不典型，加之对本病认识不足故常误诊，致使患者得不到早期诊断和治疗，随着病情...     

高尿酸血症与痛风的临床分析

收集了高尿酸血症及痛风发作患者共３１２例，分析了两者之间的关系及影响痛风发作的因素。作者认为痛风发作除与血尿酸浓度高低有密切关系外，还受患者年龄、工作性质、伴发疾病等诸因素影响，且与血容量及季节有关。高尿酸性肾脏疾病临床表现形式多样，应予以重视。对高尿酸血症及痛风的预防作了初步探讨。     

综合治疗痛风肾病11例

综合治疗痛风肾病１１例马淑荃（安徽中医学院附属医院合肥２３００３１）关键词：痛风;肾病;高尿酸血症目前痛风发生率和发现率有增长趋势,而肾脏是痛风的主要靶器官。近几年来,我们对１１例痛风肾病进行临床综合治疗,疗效较满意,现报告如下。１诊断标准痛风诊断标...     

通益风宁治疗痛风的临床观察

本文通过对前瞻性双盲对比临床研究以评价通益风宁降低血尿酸的效能和耐受性，３４例痛或高尿酸血症患者随机每天口服一片通益风宁（含别嘌呤酸１００ｍｇ和苯溴马龙２０ｍｇ）或别嘌呤醇１００ｍｇ共２周，结果通风宁组（ｎ＝２２）血尿酸下降的幅度显著大于别嘌呤醇组（ｎ＝１２，Ｐ〈０．１０），而尿尿酸排泄的下降幅度则显著低于别嘌呤醇组（Ｐ〈０．０１），提示通益风宁的降血尿酸作用比别嘌呤醇强。本组观察未发现通益风宁有     

高尿酸血症与痛风的临床分析

收集了高尿酸血症及痛风发作患者共３１２例，分析了两者之间的关系及影响痛风发作的因素。作者认为痛风发作除与血尿酸浓度高低有密切关系外，还受患者年龄、工作性质、伴发疾病等诸因素影响，且与血容量及季节有关。高尿酸性肾脏疾病临床表现形式多样，应予以重视。对高尿酸血症及痛风的预防作了初步探讨。     

14例痛风性肾病及误诊原因探讨

１４例痛风性肾病及误诊原因探讨李红，李凌，李宁军（河南医科大学第一附属医院内科郑州４５００５２）关键词痛风，血尿酸，尿酸盐肾病痛风性肾病即尿酸盐肾病是一种进展缓慢的肾脏病。早期只有血尿酸增高。由于症状不典型或无症状，故经常发生误诊。而早期诊断、早期治...     

护肾痛风泰颗粒治疗痛风肾临床研究

目的 :观察护肾痛风泰颗粒剂治疗痛风肾的疗效机理。方法 :5 6例痛风肾患者按抽签法分为护肾痛风泰颗粒剂治疗组和痛风定胶囊对照组。结果 :治疗组显效 1 7例 ,有效 1 4例 ,无效 4例 ,有效率达 88.5 7% ,与对照组 (有效率 6 6 .6 7% )比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。两组均能降低血尿酸 (UA)、血肌肝 (Cr) (P <0 .0 5 ) ,但组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;在降低 2 4h尿蛋白定量 (2 4hPRO)、尿 β2 微球蛋白 (β2 -MG)方面治疗组前后比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,而对照组前后比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :护肾痛风泰颗粒剂治疗痛风肾疗效较好 ,值得进一步研究     

Treatment of 60 Cases of Gouty Arthritis with Modified Simiao Tang

Objective:To observe the clinical effect of a modified Simiao Tang(加味四妙汤 Modified Decoction of Four Wonderful Drugs)for gouty arthritis and its influence on uric acid in blood.Methods:120 cases of gouty arthritis were randomly divided into the treatment group and control group with 60 cases in each group.Modified Simiao Tang(MST)was orally administered to the patients in the treatment group and allopurinol tablet was orally administered to the patients in the control group.The clinical effects of two groups were evaluated after one-week treatment and uric acid(UA)and C-reactive protein(CRP)levels in blood were determined after 1-month treatment.Results:The total effective rate in the treatment group was significantly higher than in the control group,86.7%vs.68.3%(P<0.01).And the treatment group was also significantly better than the control group in decreasing UA and CRP(P<0.05 or P<0.01).Conclusions:MST can significantly improve the symptoms and signs of gouty arthritis and decrease the levels of UA and CRP It is good for gouty arthritis.     

痛风性肾病中医临床治疗概况

痛风性肾病是血尿酸水平升高而引起肾损害,中医药在痛风性肾病中的优势和特色已引起肾病学者的高度重视。辨病论治:陈以平认为本病病机为肾虚脾弱,湿浊瘀阻,故健脾补肾、化瘀泄浊是本病的基本治则;分期辨病论治:吕仁和首用对病分期辨证论治诊治痛风性肾病,分期。一般多以现代理化指标为依据;分型论治:时振声诊治痛风性肾病,病因强调外感内伤两端,以气阴两虚作为病机演变的关键,治疗以补虚为先,把该病辨证分成四型;临床观察:陈培智等用泄浊化瘀行气利水汤治疗痛风性肾病,结果:中西医组总有效率为90.6%,明显高于西医组。     

复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效观察

目的：评价复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效。方法方便选择该院2014年7月—2015年9月确诊的120例尿酸性肾病患者,随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),分别给予复方萆薢汤治疗与别嘌呤醇治疗。检测并对比两组患者治疗后血清UA、BUN、Cr水平及尿蛋白定量、尿L-FABP含量。结果观察组治疗后患者血清UA、BUN、Cr水平分别为(301.2±39.3)μmol/L、(8.2±3.3)mmol/L、(146.5±26.2)μmol/L,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组尿蛋白定量、尿L-FABP含量分别为(0.8±0.3)g/L、(106.5±15.4)pg/mL,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效显著,对保护肾功能有积极作用。     

《中国实验动物学报》征订启事

为建立新型的尿酸性肾病动物模型,采用酵母,酵母和腺嘌呤,酵母和腺嘌呤加沙丁鱼3种配方的饲料饲喂SD大鼠,观察血清尿酸（UA）,肌酐（Scr)和尿素氮（BUN）,及肾组织病变,3种造模方法均可使大鼠血UA,肌酐（Cr) BUN显著高于正常组,采用后两种造模方法的大鼠BUN,UA,Scr均显著高于第一种,结果表明,酵母造模的动物模型肾脏病理变化类似于人类的尿酸性肾病,单纯酵母诱发的疾病模型是一种较理想的原发性尿酸性肾病的动物模型,而后两种造模方法更符合人类继发性尿酸性肾病的发病机理。     

清热泄浊法治疗痛风性肾病疗效观察

目的:观察清热泄浊法对痛风性肾病患者中医临床症状及实验室指标的影响。方法:50例痛风性肾病患者,按就诊先后顺序随机分为观察组30例和对照组20例,对照组采用别嘌呤醇和小苏打治疗,观察组在此基础上加用清热泄浊方治疗,疗程均为4个周。结果:观察组的总有效率90%,对照组65%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后证候评分比较,观察组改善明显(P<0.01);两组间比较观察组治疗后证候评分显著优于对照组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量、血尿酸(UA)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)较治疗前均明显降低(P<0.01)。结论:清热泄浊法可明显改善痛风性肾病临床症状,降低其24 h尿蛋白定量、UA、SCr、BUN,且无明显不良反应。     

四君子合温胆汤加减方治疗痛风性肾病的临床疗效观察

[目的]评价四君子合温胆汤加减方治疗脾肾气虚夹痰瘀型早期痛风性肾病[肾小球滤过率(GFR)≥30 mL/(min·1.73 m2)]的有效性及安全性.[方法]将74例脾肾气虚夹痰瘀型早期痛风性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各37例.2组患者均给予常规治疗(包括饮食治疗、碱化尿液和对症治疗等),在此基础上,对照组给...     

前列地尔对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的评价前列地尔对早期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法选择确诊为早期糖尿病肾病患者,随机分为前列地尔组(A组,47例)和对照组(B组,40例)。观察12周,检测各组患者治疗前后尿蛋白等指标。结果 A组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组治疗后尿蛋白排泄率明显下降,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前列地尔可明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白,从而更大程度地保护肾脏,延缓肾功能恶化。     

壮医药线点灸对痛风性关节炎患者血尿酸及关节功能影响的Meta分析

背景　大量临床研究显示,壮医药线点灸治疗痛风性关节炎具有治疗效果好、不良反应少等优点。但当前壮医药线点灸治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。目的　应用荟萃分析法系统评价壮医药线点灸治疗痛风性关节炎临床疗效及安全性。方法　计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、EMBase及Cochrane Library,检索时间为建库至2019年9月,搜集有关壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验（RCT）,其中治疗组为壮医药线点灸,对照组为不同于壮医药线点灸的其他治疗方法。对文献进行数据资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入10篇中文文献。Jadad评分量表结果显示,5篇文献为高质量研究,5篇文献为低质量研究。Meta分析结果显示,治疗组总体有效率、治愈率、血尿酸下降幅度、关节肿痛积分下降幅度均高于对照组〔OR=4.62,95%CI（2.69,7.94）,P<0.000 01;OR=2.39,95%CI（1.37,4.16）,P=0.002;SMD=-0.62,95%CI（-0.83,-0.40）,P<0.000 01;MD=-2.51,95%CI（-3.38,-1.64）,P<0.000 01〕,不良反应发生率低于对照组〔OR=0.18,95%CI（0.11,0.31）,P<0.000 01〕。总体有效率、治愈率、治疗前后血尿酸差值、治疗前后关节肿痛积分差值及不良反应发生率的漏斗图均未完全对称,提示存在发表性偏倚的可能。翻转效应模型分析总体有效率、治愈率、治疗前后血尿酸差值、治疗前后关节肿痛积分差值及不良反应发生率,所有指标未被逆转,说明研究结果可信度较高。结论　壮医药线点灸治疗痛风性关节炎的近期疗效确切,能够有效降低痛风性关节炎患者的血尿酸水平,可对关节肿痛发挥积极效应且不良反应少。由于本次纳入研究的样本量有限及可能存在偏倚等因素,今后仍需更多规范化的RCT研究来验证本研究的结论。     

复方芪苓配方颗粒对尿酸性肾病模型大鼠作用机制研究

目的研究复方芪苓配方颗粒降尿酸及改善肾功能的作用机制。方法 60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为复方芪苓配方颗粒高剂量组(9.6g·kg-1·d-1)、中剂量组(4.8g·kg-1·d-1)、低剂量组(2.4g·kg-1·d-1),别嘌醇组(10.5mg·kg-1·d-1),正常对照组,模型对照组,每组10只。采用灌胃腺嘌呤联合腹部皮下注射氧嗪酸钾制备大鼠尿酸性肾病模型,连续造模2周。造模成功后各组给予相应药物灌胃,正常及模型对照组以等体积蒸馏水灌胃,连续给药2周。分别采用肌氨酸氧化酶法、尿素酶法、尿酸酶法测定其血清肌酐、尿素、尿酸,化学比色法测定肝脏黄嘌呤氧化酶,免疫组化检测肾脏组织有机阴离子转运体1(OAT1)、尿酸盐转运体1(URAT1)、有机阳离子转运体2(OCT2)的表达。结果与模型对照组比较,复方芪苓配方颗粒高、中、低剂量组尿酸性肾病模型大鼠血清尿酸水平显著降低[(107.80±9.27)μmol/L、(119.31±10.63)μmol/L、(129.41±9.27)μmol/L比(178.00±10.84)μmol/L,P<0.01];复方芪苓配方颗粒高、中剂量组血清肌酐、尿素水平显著降低[(51.00±5.30)μmol/L、(57.65±10.36)μmol/L比(101.67±9.84)μmol/L,(12.43±1.09)μmol/L、(18.37±2.41)μmol/L比(29.35±4.59)μmol/L,P<0.01];复方芪苓配方颗粒高、中剂量组肝脏黄嘌呤氧化酶明显降低[(38.38±3.85)U/L、(39.09±4.39)U/L比(45.90±5.02)U/L,P<0.05];复方芪苓配方颗粒高剂量组肾脏OAT1蛋白的表达显著上调[(636786.94±46980.65)比(330652.32±36608.14),P<0.01],且其高、中剂量组OCT2蛋白的表达显著上调[(698162.61±24727.35)、(668148.15±39230.42)比(462729.95±34117.12),P<0.01],URAT1蛋白的表达显著下调[(33202.67±2481.30)、(63795.48±5177.65)比(159163.58±16016.05),P<0.01]。结论复方芪苓配方颗粒能降低尿酸性肾病模型大鼠血清肌酐、尿素、尿酸水平,其作用机制可能与降低大鼠肝脏黄嘌呤氧化酶活性,上调大鼠肾脏OAT1、OCT2水平,下调URAT1水平,从而抑制尿酸生成、并通过增加尿酸盐的分泌及降低肾脏尿酸盐重吸收能力促进尿酸排泄相关。