烧伤灵酊治疗压疮39例疗效观察

近年来,我院对10例阑尾炎患者行膀胱镜单孔阑尾切除术,并给予密切手术配合,效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例,年龄14～54岁,平均28．6岁。急性单纯性阑尾炎5例,慢性阑尾炎4例,急性化脓性阑尾炎1例。手术时间10～15min,平均12．7min。本组术后恢复肠蠕动时间为6～8h,并可进流质饮食,住院1～3d,平均2d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术56例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出;术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.     

阑尾系膜覆盖残端阑尾切除196例

我院于2005年1月至2007年12月收治196例阑尾炎病人,在行阑尾切除时,阑尾残端结扎后用其系膜覆盖,效果满意,并发症少,现介绍如下. 1 临床资料 本组196例,男112,女84例,年龄最大者76岁,最小者8岁,术后诊断为急性单纯性阑尾炎62例,慢性阑尾炎22例,急性化脓性阑尾炎95例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎17例,手术时间最长45 min,最短15 min,平均21 min.     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的 探讨急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验与应用价值.方法 回顾性分析2009年3月～2012年2月180例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 180例患者手术均获成功,无1例中转手术,手术时间平均(50.3±30.0)min,术后住院时间平均(4±2)d.术后随访1～ 24个月.术后仅1例出现戳孔感染,无腹腔出血、残余感染、肠漏、肠梗阻、阑尾残株炎等并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,可全面探查腹腔,具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、疼痛轻、美容效果好等优点,有条件的医院可作为治疗急性阑尾炎的首选方法.是否行LA手术,取决于患者的经济条件、医院的设备及手术医师腹腔镜技术的水平.     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的配合体会

我院从2004年8月至今开展了腹腔镜下精索静脉高位结扎术共4例，获得满意效果，现将手术的配合体会报告如下：1临床资料本组4例，年龄28-41岁，平均年龄35岁，平均手术时间10min，平均住院时间3d，术后恢复正常生活平均时间6～8d。     

慢性阑尾炎急性发作手术方式的选择(附22例报告)

目的 探讨慢性阑尾炎急性发作手术方式的选择.方法 回顾性分析2004～2006年诊断为慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜手术治疗的22例患者的临床资料.结果 所有患者均切除了阑尾,19例患者完成腔镜下阑尾切除术,3例患者中转开放手术,平均手术时间(100±15.8)min,平均住院时间(4.1±2.1)d,术后1例患者出现肠瘘,予以持续腹腔低压冲洗引流7 d后肠瘘治愈.术后随访1年,所有患者均无腹痛发生.结论 腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎急性发作在大多数情况下是安全、可行的,但在腹内炎症严重、粘连严重、腹腔容积因炎症而明显减少时应慎重选择腔镜手术.     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

闭孔疝误诊5例分析

我院自 1988- 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治闭孔疝 5例 ,总结报道如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 71～ 79岁 ,平均 76岁 ,平均体重36 kg。均以不同程度的肠梗阻表现来就诊 ,伴有大腿内侧刺痛及臂部疼痛 2例 ,术后追问病史 ,在咳嗽及用力时大腿内侧及臀部疼痛加剧。术前初步诊断肠道肿瘤 3例 ,坐骨神经痛 1例 ,急性阑尾炎 1例。发病至手术时间 2～ 5 d,平均 4 d。合并冠心病 2例 ,慢性支气管炎 1例。本组 4例以肠梗阻进行剖腹探查 ,1例以阑尾炎进行手术 ,术中发现小肠梗阻。 5例均在术中诊断为闭孔疝 ,其中左侧 4例 ,右侧 1例 ,脱出之肠管…     

腹腔镜阑尾切除术113例的护理

我院2006—10／2008—10共行腹腔镜阑尾切除术113例，均收到了良好的效果，现将护理体会报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男49例，女64例。平均年龄36岁，平均手术时间60min。慢性阑尾炎10例，急性单纯性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎56例，坏疽性阑尾炎24例。坏疽穿孔性并腹膜炎6例，合并结石性胆囊炎1例。本组中有高血压病史者9例，糖尿病史10例，老年慢性支气管炎7例，心脏病史2例。     

急性阑尾炎的自然组织谐波成像诊断

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一 ,缺乏有效的物理诊断手段 ,自然组织谐波成像技术 (NativeTissueHarmonicImagingNTHI)是一项新的超声检查技术。本文研究其应用于急性阑尾炎的诊断价值。资料与方法一般资料 :本组资料共收集 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月在本院确诊的急性阑尾炎患者 2 0 1例 (所有病例经手术证实 ,其中 180例术后还经病理证实 ) ,每个病例术前均做NTHI及基波超声检查。计男 10 8例 ,女 93例 ,年龄最小 8岁 ,最大 69岁 ,平均 3 5 .5岁 ;首次B超时间最短为病后 1h ,最长 7d。方法 :基波扫查时采用百胜AU3、东芝 …     

右侧卵巢破裂误诊为阑尾炎42例临床分析

我院 1978年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治各种类型阑尾炎 10 14 5例 ,其中 4 2例经手术证实为卵巢破裂 ,占 0 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 3 4岁 ,全部为急诊手术。从发病至手术时间 2～ 13小时 ,平均 6 2小时。临床均诊断为阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎取麦氏切口 38例 ,占 90 5 % ;按急性阑尾炎穿孔 ,取右下腹直肌旁切口 4例 ,占 9 5 %。术中及术后病理证实卵泡破裂 2 4例 (5 7 1% ) ,黄体破裂 15例 (35 7% ) ,巧克力囊肿破裂 2例 (4 8% ) ,卵巢异位妊娠破裂 1例(2 4 % )。本组…     

无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术46例报告

目的 总结该科腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)46例的经验和手术操作要点.方法 该院行TEP手术46例.斜疝25例,直疝21例.其中,双侧疝4例,复发疝3例.结果 所有完全腹膜外手术均获成功,无中转开放手术或经腹腹膜前腹腔镜疝修补手术.平均手术时间单侧70 min,双侧96 min.住院时间4～9 d,平均6 d.术后恢复日常活动时间10～14 d,平均12 d.血清肿4例(8.7%),术后腹股沟区慢性疼痛1例(2.2%).46例随访3～22个月,术后无复发,无补片感染,无肠管损伤.结论 该手术安全、可靠、复发率低.术后疼痛少,费用更低.     

小儿阑尾炎误诊385例误切258例分析

1 临床资料 我院10 a间共收治小儿急性阑尾炎3 800例,在我院或外院首诊错误385例,误诊率10%.其中术前诊断为其他疾病,术后诊断为阑尾炎213例,男122例,女91例;年龄3月龄～1岁13例,1～3岁80例,3～6岁78例,6～15岁42例;误诊时间20～40 h,平均38 h.术前诊断为阑尾炎,术后证实为其他疾病172例,男74例,女98例;年龄3月龄～1岁15例,1～3岁63例,3～6岁62例,6～15岁32例.术前诊断为急性阑尾炎术后证实为阑尾正常258例,误切率7%,男94例,女164例,年龄3月龄～1岁2例,1～3岁85例,3～6岁98例,6～15岁78例.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术116例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性.方法 回顾性分析该院2003年4月～2007年7月116例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料.结果 手术时间31～85 min,平均49 min.术后住院2～7 d,平均3.5 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例.结论 胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,临床效果满意.     

老年人急性阑尾炎的诊治

1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 6 0岁以上老年人阑尾炎 32例 ,施行手术 31例 ,现将其诊断及治疗体会报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄最大 84岁 ,最小 6 0岁 ,平均 74 .3岁 ,住院天数 9～ 15ｄ ,平均 10ｄ。急性坏疽性阑尾炎 6例 ,急性阑尾炎     

开展腹腔镜阑尾切除术初期33例体会

我院自１９９８年４月～１９９８年９月开展腹腔镜手术以来,共完成腹腔镜阑尾切除３３例,报告如下：１　临床资料及方法１．１　一般资料本组３３例中男１６例,女１７例,年龄１２～６１岁。其中１４岁以下４例,５０岁以上４例。病理报告急性单纯阑尾炎５例,急性化脓阑尾炎２３例并穿孔１例,急性坏疽阑尾炎５例并穿孔３例。慢性阑尾炎急性发作４例,合并盆腔炎输卵管集脓１例。均行急诊手术,全麻气管插管３例,连续硬膜外麻醉３０例。手术时间３０～１３０ｍｉｎ,平均５１．８ｍｉｎ。术后肛门排气时间为５～３０ｈ,平均１６．７ｈ…     

小儿心外术后气管切开术6例分析

对我科2000年至今收治的小儿心内直视手术术后气管切开术6例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男3例,女3例,年龄4月龄～10（平均2.9）岁.其中室间隔缺损合并重度肺动脉高压和法乐氏四联症各3例.均在全麻体外循环下完成一期根治手术.术后气管切开距手术日时间4～16 d,平均术后第9天.     

无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除

目的 探讨使用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔根治性肾切除术的临床应用及疗效.方法 回顾分析北京友谊医院2011年12月至2012年9月收治的10例肾细胞癌患者,10例患者中男6例,女4例.年龄32 ～ 68岁,平均47.5岁.癌肿最大径3.5 ～6.4 cm,平均5.2 cm.癌肿位于肾上极2例,中极5例,下极3例.在腋中线髂嵴上3 ～4 cm做直径长约3 cm的半圆形切口,应用常规腹腔镜器械行无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除术.结果 10例患者均成功手术,无1例中转开放手术.手术时间120～180 min,平均146 min.出血量约100 ～200 ml,平均150 ml.术后引流管留置时间1～4d,平均住院时间7～9d,所有患者术后未使用镇痛药物.术后随访3～ 12个月,未见肿瘤复发.结论 应用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔腹腔镜根治性肾切除术安全有效,不仅具有传统腹腔镜手术的优点,还可以减少手术费用及手术创伤,并具有一定美容效果.     

小儿急性阑尾炎误诊18例临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因,减少误诊误治。方法回顾性分析误诊为其他疾病的18例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组误诊时间10 h～6 d,平均2.5 d;误诊为肠系膜淋巴结炎6例,误诊为急性胃肠炎4例,误诊为食物中毒3例,误诊为肠梗阻、药物不良反应各2例,误诊为过敏性皮炎1例。入院后给予相应治疗后症状均未好转,后进一步完善相关检查,考虑急性阑尾炎,均行手术治疗,术后病理检查证实为急性阑尾炎。结论小儿急性阑尾炎临床表现多种多样,提示临床医师要细心地询问病史及查体,正视医技检查的重要性和局限性,认真做好鉴别诊断,以降低误诊率。     

腹腔镜阑尾切除术患者的护理

腹腔镜 (LA)阑尾切除术是近年应用于腹部外科的新技术[1] ,腹腔镜手术以其创伤小 ,患者康复快 ,并发症少等优点为广大患者所接受。 1995年 5月至 2 0 0 0年 12月我院已成功完成了 48例腹腔镜阑尾切除术 ,经过我们严密的观察护理 ,有效地预防了术后并发症的发生 ,促进患者顺利康复 ,现报告如下。1　临床资料本组 48例患者中男 2 9例 ,女 19例 ,13～ 5 6岁。慢性阑尾炎 11例 ,急性阑尾炎 3 3例 ,穿孔性阑尾炎 3例 ,阑尾周围脓肿 1例 ,LA术中联合手术4例。2　结　果本组 48例全部完成LA ,均获治愈 ,仅 3例放置腹腔引流管 ,手术时间 3 0min～…