口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用

机械通气是各种呼吸衰竭、心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等病人重要抢救、治疗措施之一，其中经口气管插管因操作简单、损伤性小而使用最多^[1]。经口气管插管破坏了口腔正常的生理功能，增加了口咽部微生物直接接种于下呼吸道的危险性^[2]。口腔中牙垫和插管，增加了口咽部细菌的定植，[第一段]     

口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用

机械通气是各种呼吸衰竭、心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等病人重要抢救、治疗措施之一,其中经口气管插管因操作简单、损伤性小而使用最多[1]。经口气管插管破坏了口腔正常的生理功能,增加了口咽部微生物直接接种于下呼吸道的危险性[2]。口腔中牙垫和插管,增加了口咽部细菌的定植,且病人口腔不能闭合易致口腔黏膜干燥,增加了口腔溃疡、细菌感染的机会。行机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高达60%,其致病菌为口咽部寄生菌群[3]。因此,加强经口气管插管病人口腔护理尤为重要。但是,口腔内有插管和牙垫,用常规口腔护理方法…     

口腔负压抽吸器在经口气管插管病人中的应用效果观察

[目的]探讨口腔负压抽吸器在经口气管插管机械通气病人中应用的临床效果,以提高护理质量。[方法]选取2013年2月-2014年2月在本院重症监护室(ICU)中经口气管插管接呼吸机行机械通气的病人100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用传统的口腔护理方法,每天4次;观察组采用口腔负压抽吸器进行口腔护理,每天4次。所有病人气管插管前,气管插管后4 h、12 h、24 h、48 h分别留取咽拭子,分析比较两组病人的口咽部菌落数及VAP的发生率。[结果]100例病人中,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)共25例,死亡共11例;其中对照组发生 VAP 18例,死亡6例;观察组发生 VAP 7例,死亡5例。两组病人气管插管前口咽部菌落数差异无统计学意义(P>0.05);气管插管后4 h、12 h、24 h、48 h的口咽部菌落数差异具有显著统计学意义(P<0.05);两组病人 VAP发生率的差异具有显著统计学意义(P<0.05)。[结论]口腔负压抽吸器可有效清除经口气管插管病人口腔内的细菌,进一步提高口腔护理的质量,降低 VAP的发生率。     

经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状

阐述经临床护士对经口气管插管病人口腔护理的认知现状和口气管插管病人口腔护理面临的困难,综述经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状,包括口腔护理方法、口腔护理的频次、经口气管插管病人的口腔护理评价指标。     

口腔护理频次对经口气管插管患者口腔细菌植入的影响

目的探讨经口气管插管行机械通气患者口腔护理的适宜频次。方法将经口气管插管行机械通气的50例患者随机分为A、B、C三组,三组的口腔护理频次分别为每日3次、4次、6次,采用复方氯己定含漱液行口腔擦洗法护理口腔,于插管后的第一个和第三个14∶00或15∶00的口腔护理前分别留取口咽部及鼻咽部分泌物,进行细菌菌落计数,同时观察患者口腔溃疡及口臭情况。结果 3组之间口腔溃疡、口臭清除率、口腔细菌菌落清除率(其中A组与B组、A组与C组口咽部细菌清除率有差异,B组与C组口咽部细菌清除率无差异)均存在差异,且有统计学意义(P0.05)。结论推荐在临床护理过程中,给予经口气管插管行机械通气患者每日4次口腔护理,这能有效清除已发生的溃疡和口臭,降低口咽部细菌定植,预防VAP发生。     

经口气管插管病人的口腔护理

经口气管插管的病人常常由于口腔内分泌物多，且无法进行漱口、咳痰等自主行为，容易造成口腔内细菌的聚集；加上大量抗菌药物的使用，易引起口腔内菌群失调，使口腔黏膜出现糜烂、溃疡，产生口腔炎等并发症，加重病人的痛苦。因此．做好这类病人的口腔护理尤为重要。但是，由于病人口腔内放置了气管插管，给护理工作增加了一定的困难。现将对22例经口气管插管病人的口腔护理介绍如下。     

经口气管插管患者采用不同药液口腔护理效果比较

临床上经口插管患者的口腔护理一直是较为棘手的护理问题，主要原因在于患者口腔内放置了气管插管和牙垫，按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法)，无法有效地对患者的口腔进行彻底的清洁；而研究显示经口气管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。近年来，随着国内外对呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia，VAP)的临床研究，     

经口气管插管病人口腔内不同部位细菌定植状况观察

[目的]了解经口气管插管病人口腔内不同部位的细菌定植状况,为经口气管插管病人进行有针对性的口腔护理提供参考依据.[方法]随机纳入27例重症监护病房（ICU）机械通气病人,于常规口腔护理前后分别采集咽部、插管管壁可见末端、后臼齿咬合面的分泌物进行咽拭子细菌培养,比较口腔内不同部位细菌定植状况.[结果]3个部位细菌定植数量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;进一步两两比较可见：咽部细菌定植数、管壁可见末端细菌定植数高于后臼齿咬合面.[结论]咽部及插管管壁可见末端细菌定植数量多于后臼齿咬合面,可能与咽部的解剖结构及病人的体位有关.     

经口气管插管病人口腔冲洗法效果观察

随着重症呼吸监护技术及机械通气技术的迅速发展,行机械通气病人明显增多,包括气管插管、气管切开。其中经口气管插管因操作简单、损伤小而使用最多[1]。但气管插管可损伤咽喉部,削弱了气管纤毛清除作用及咳嗽机制,且跨越了作为人体呼吸道防御系统之一的口咽部,使呼吸道感染的危险性大大增加[2]。经口气管插管病人还存在口腔不能闭合,易导致口腔干燥、黏膜溃烂和细菌感染等不足[1]。口咽部寄生细菌的“误吸”是机械通气病人合并医院内获得性肺炎最主要的感染源[3]。行连续机械通气病人,发生医院内肺炎的危险性是未用机械通气病人的6倍~21倍[…     

经口气管插管病人口腔内不同部位细菌定植状况观察

[目的]了解经口气管插管病人口腔内不同部位的细菌定植状况,为经口气管插管病人进行有针对性的口腔护理提供参考依据。[方法]随机纳入27例重症监护病房(ICU)机械通气病人,于常规口腔护理前后分别采集咽部、插管管壁可见末端、后臼齿咬合面的分泌物进行咽拭子细菌培养,比较口腔内不同部位细菌定植状况。[结果]3个部位细菌定植数量比较差异有统计学意义(P0.05);进一步两两比较可见:咽部细菌定植数、管壁可见末端细菌定植数高于后臼齿咬合面。[结论]咽部及插管管壁可见末端细菌定植数量多于后臼齿咬合面,可能与咽部的解剖结构及病人的体位有关。     

经口气管插管患者采用不同药液口腔护理效果比较

临床上经口插管患者的口腔护理一直是较为棘手的护理问题[1],主要原因在于患者口腔内放置了气管插管和牙垫,按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法),无法有效地对患者的口腔进行彻底的清洁;而研究显示经口气管插管患者口腔感染的机会增加,且口咽部分泌物有潜在误吸的危险[2]。近年来,随着国内外对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的临床研究,发现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致VAP的主要原因之一[3,4],因此,做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义,其目的在于减少或控制口咽部细菌定植,从而预防或减轻V…     

经口气管插管患者口腔护理进展

经口气管插管接呼吸机辅助呼吸是抢救重症患者的首选措施。经口气管插管患者口腔处于持续开放状态,口腔吞咽、自净能力下降,口咽分泌物增多,局部黏膜保护作用被削弱,而大量抗生素的使用导致菌群失调,口腔细菌的异常繁殖得以助长[1]。随着患者在ICU入住时间的延长,菌斑数量不断增加,这些病原菌更容易进入下呼吸道,在肺部定植,从而引起呼吸机相关性肺炎(VAP)。VAP是气管插管机械通气患者较常见的严重并发症,有很多危险因素,而口咽部细菌感染就     

基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预体系在气管插管病人中的应用

目的评价以Beck口腔评分为指导的综合性口腔护理干预体系在气管插管病人口腔护理中的运用效果,为建立规范化的口腔护理协议提供循证依据。方法 2012年10月—2014年2月对进入我科行经口气管插管机械通气治疗的、符合纳入标准的33例病人,使用基于Beck口腔评分的综合性口腔护理干预体系进行口腔护理。综合性的口腔护理干预体系包含了:Beck口腔评分,由评分确定系统性口腔护理的频次,系统性口腔护理,以及干预后的再次评分。根据评分情况给予2次/d至1次/4 h的口腔护理,采用综合气道吸引、负压吸引式牙刷刷牙、口腔冲洗、口腔擦拭、口腔湿润及氯己定漱口液共同作用的系统性口腔护理程序进行口腔护理。观察期为5 d。观察病人第1天、第3天、第5天口腔护理前口腔异味发生率、口咽部细菌培养结果、Beck口腔评分及呼吸机相关性肺炎发生率。结果 3个测量时间点口腔异味发生率、口咽部细菌培养致病菌菌株数及Beck口腔评分差异有统计学意义(P0.05),各个指标呈现下降趋势,呼吸机相关性肺炎发生率6.1%。结论以Beck口腔评分为指导的综合性护理干预体系对经口气管插管病人进行口腔护理,能减少口腔异味的发生,减少口咽部细菌定植、改善口腔健康状况,并降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

经口气管插管病人的口腔护理进展

临床上,经口气管插管是抢救窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等危重症急救的常用措施,气管插管应用呼吸机辅助呼吸是抢救呼吸衰竭病人的首选措施。经口气管插管病人,由于口腔吞咽及自洁能力下降,口咽分泌物增多,为致病菌的大量孳生提供了条件^[1],极易导致口臭和口腔炎的发生;     

经口气管插管病人口腔护理集束化策略的形成及其应用

[目的]探讨集束化策略在经口气管插管病人口腔护理中的应用效果。[方法]采用行动研究法对20例经口气管插管病人进行集束化策略的预试验;选取2014年10月—2015年3月我院ICU收治的140例次经口气管插管且行常规口腔护理的病人作为对照组,选取2015年5月—9月我院ICU收治的140例次进行经口气管插管病人集束化口腔护理作为干预组,采用口臭、口腔污染度及牙菌斑指数来评价病人的口腔状况,并通过护士访谈评价可行性,依据不安全事件发生率评价安全性。[结果]干预组口臭、口腔污染度和牙菌斑指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多数护士对集束化策略的可行性给予了肯定;仅有2例病人发生误吸呛咳现象。[结论]口腔护理集束化策略的应用,能有效改善经口气管插管病人的口腔卫生状况,并一定程度上提高ICU护士对危重症病人口腔护理的重视程度。     

经口气管插管病人的口腔护理新进展

目前临床上在抢救急危重症病人时,经常采用经口气管插管行机械通气治疗,但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率高达18％-77％,其导致的病死率可达50％～70％。有研究提示,在0．01ml的口咽分泌物中含有10个细菌,并且下呼吸道细菌培养有67％与口腔细菌培养菌株相同^[1],病人口咽部定植菌是进入下呼吸道的重要感染源,因此提高护士对危重病人口腔护理相关知识的认识程度,做好气管插管病人的口腔护理已得到了充分的认识和重视,现结合有关文献综述如下。     

口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎研究进展

<正>经口气管插管机械通气(MV)是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等患者最常用的抢救方法之一。MV患者容易引起呼吸机相关性肺炎(VAP),其患病率9%~68%,相关死亡率50%~70%[1],严重影响患者救治成功率。马坚等[2]研究表明,有效的口腔护理可预防或减少VAP的发生。现将口腔护理对经口气管插管预防VAP研究进展综述如下。1口腔护理对经口气管插管患者的重要性1.1经口气管插管患者口腔感染的机会增加     

两种口腔护理方法用于经口气管插管病人口咽部细菌定植的比较

探讨改良口腔护理方法对气管插管病人口咽部细菌定植的影响。将处于同样条件的病人随机分为对照组和实验组,分别采取传统方法和改良方法进行口腔护理,分别留取标本进行检验。改良组口咽部细菌数量明显少于传统组。改良式口腔护理方法应用于经口气管插管病人,可以有效地减少口咽部细菌定植的数量,减少院内感染的发生。     

经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究进展

经口气管插管患者由于不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于经常性开放状态,口腔黏膜无法正常湿化、清洁,造成口腔内的抗菌物质生成减少,大量牙菌斑积聚,有研究表明口咽部的致病菌定植直接导致了呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的发生,做好气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义.     

经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较

目的:探讨用双氧水 呋喃西林对经口气管插管患者进行口腔护理的效果。方法:将114例经口气管插管行机械通气患者随机分为实验组58例和对照组56例。对照组按常规用生理盐水进行口腔护理,实验组用双氧水 呋喃西林进行口腔护理,定期观察并记录两组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的例数。结果:实验组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的例数与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:用双氧水 呋喃西林对经口气管插管患者以擦洗法进行口腔护理,可减少或控制口咽部细菌寄居数,预防或减轻呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。