低体重婴幼儿体外循环术后监护

总结了48例10kg以下婴幼儿体外循环术后循环系统的监护要点,包括观察心率、心律的变化、持续监测有创血压、中心静脉压、加强末梢循环及尿量的观察,同时做好药物支持护理和体液平衡监护,认为精心细致的术后监护可有效提高手术对低体重婴幼儿先天性心脏病手术矫治的成功率。     

新生儿心脏直视手术护理配合

随着小儿心脏外科、麻醉、体外循环技术和术后监护水平的提高,婴幼儿心脏直视手术数量越来越多,手术年龄日趋低龄化,甚至新生儿都可作根治手术.由于新生儿的解剖、生理、病理生理特点,术中体外循环的建立,导致新生儿心脏手术的并发症多、难度高、风险大,除了精湛的手术技巧外,术中的熟练配合也是手术顺利完成的重要保证.     

68例婴幼儿体外循环后呼吸系统并发症的防治

目的探讨婴幼儿体外循环后呼吸系统并发症的防治的要点。方法通过对68例婴幼儿体外循环手术围术期呼吸系统管理的观察,分析总结出此类手术围术期呼吸系统管理的要点。结果本组66例无术后呼吸系统并发症,2例发生术后呼吸功能衰竭并治愈。结论术前准备充分,术中加强呼吸管理,合理超滤,术后加强监护,科学、规范地管理呼吸系统,可以大大提高此类患儿的手术成功率。     

6L水袋用于婴幼儿反跳性高热治疗的效果观察

随着婴幼儿心脏外科技术的迅速发展,我院收治各类先天性心脏病患儿日益增多,对术后监护技术也提出了更高要求.反跳性高热是指体外循环停止后,在无任何并发症的前提下,体温在数小时内达39℃以上的高热现象[1].体外循环术后引起的体温异常,可影响心脏功能甚至导致手术失败.因此,体温的监护是体外循环术后主要护理内容之一.     

婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)围手术期肺部并发症发生的相关因素;为提高婴幼儿先心病术后重症监护质量提供科学依据. 方法对我市3家医院2005年3月至2007年5月225例婴幼儿先心病围手术期肺部情况进行跟踪性调查,对发生肺部并发症的各个环节:术前患儿肺部护理、术中的麻醉及体外循环(CPB)管理,以及术后监护等阶段,针对出现的问题,进行统计分析,总结相关因素及护理方法.结果 225例患者均顺利通过手术,尤严重并发症发生.结论 减少肺部并发症的发生关键在于对围手术期各个环节有效的针对性治疗及护理.     

婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察与护理

<正>先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主[1]。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件[2]。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变;同时,由于婴幼儿体重低、体表面积     

婴幼儿心内直视手术后的呼吸道管理

婴幼儿各组织器官发育尚未完善,心脏手术对患儿创伤比对成人要大,婴幼儿体外循环心内直视手术后,在畸形矫治满意的情况下,规范化的呼吸监护与管理是患儿康复的重要环节。我院2008年1月～2011年7月完成婴幼儿心内直视手术217例,现将患儿术后的呼吸道管理经验总结如下。     

婴幼儿心脏术后延迟关胸的护理

婴幼儿复杂先天性心脏病手术由于体外循环时间较长,术后易出现心脏及肺脏等血量器官水肿,若此时关胸,胸骨易压迫心脏而出现低心排血量症状,延迟关胸可解除心脏受压,改善患儿血流动力学不稳定状态,提高婴幼儿心脏术后早期生存率[1].我院2005年1月-2008年8月共行婴幼儿心脏手术286例,其中延迟关胸8例,术后经过严密监护,取得良好效果.现将护理总结如下.     

丹参停搏液在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护作用

目的:探讨含丹参注射液的停搏液在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护作用。方法:30例先天性室间隔缺损的婴幼儿随机分成丹参组(15例)和对照组(15例),两组均在体外循环下行室间隔缺损修补术。丹参组在4:1含血停搏液中加入丹参注射液(20mL/500mL),对照组单用4:1含血停搏液。所有患儿均于体外循环前(T1)、主动脉开放即刻(T2)、主动脉开放后30min(T3)、主动脉开放后3h(T4)、主动脉开放后24h(T5)测定心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察两组体外循环前后心肌超微结构。记录心脏复跳情况、机械通气时间和ICU监护时间。结果:在体外循环后丹参组CK-MB、cTnI、MDA血浆浓度低于对照组,SOD血浆浓度高于对照组。术后心肌组织超微结构显示心肌细胞损害程度丹参组较对照组轻。丹参组心脏自动复跳率高于对照组(P<0.05),机械通气时间及ICU监护时间差异无统计学意义。结论:丹参停搏液能减轻婴幼儿体外循环手术中的心肌损害,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

2岁以下婴幼儿法乐四联症手术的配合

法乐四联症 (TOF)严重影响着患儿的生长发育 ,甚至因并发症而危及生命 ,特别是 <2岁的婴幼儿如不及时手术 ,将夭折或增加手术的风险。随着心外科技术的日益成熟 ,心脏手术的技巧、麻醉、体外循环及术后监护水平的提高 ,及时诊断和早期治疗成为可能。现将我院近年来开展的 <2岁 ,TOF矫治术 3 5例的配合体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1989年至 2 0 0 2年 8月 ,我院收治 <2岁法乐四联症患儿3 5例 ,男 19例 ,女 16例 ,4个月～ 2岁 ,体重 4～ 15kg。患儿术前均有不同程度的紫绀 ,2例合并动脉导管未闭 ,3例房间隔缺损 ,转流时间 …     

先天性心脏病患儿围手带期的呼吸道管理

随着麻醉、体外循环、手术和术后监护水平的不断提高,各种先天性心脏病(先心病)的矫治术逐渐向低龄化方向发展.     

小儿心脏直视手术ICU监护体会

随着心脏外科手术技巧和体外循环技术以及术后监护水平的不断提高，小儿先天性心脏病的手术治疗日益增多，手术后的监护和处理对手术成功和术后恢复起着很大作用。我院2000～2004年共收治108例10岁以下先天性心脏病患儿，并施行了心内直视手术，现将术后ICU监护体会总结报告如下。     

婴幼儿先心病体外循环术后VAP发生的相关因素及护理

目的:研究婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环(CPB)术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及相应的护理措施。方法:将2007年6月～2010年12月306例婴幼儿先心病CPB术后肺部情况资料进行数据统计分析,总结VAP发生的相关因素及相应的护理措施。结果:引起VAP的相关因素除患儿的个体情况外,与体外循环时间(ECCT)、呼吸机辅助时间、ICU住院天数等密切相关。结论:针对CPB术后患儿的具体情况,尽量缩短手术时间,加强术后呼吸系统的监护,采取有效的护理措施是预防和治疗VAP的关键。     

经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的配合及监护

目的探讨经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的术中配合及监护。方法对采用经胸非体外循环封堵房间隔缺损的110例患者的术中配合及监护进行回顾性分析。结果全组无手术死亡,3例因房缺大无法牢固放置封堵器,术中延长小切口侧开胸在体外循环下进行房间隔缺损修补。其余107例术后3d复查无残余分流,平均术后住院日期3．2d。结论经胸非体外循环房间隔缺损封堵术创伤小、适应症广、手术安全性高,有推广应用价值,术中良好的护理配合及监护是手术成功的重要保证。     

降钙素原在婴幼儿体外循环术后感染监测中价值

目的探讨婴幼儿先天性心脏病（先心病）体外循环术后早期发生呼吸道细菌感染患儿围术期降钙素原的变化。方法 30例在心脏术后早期发生呼吸道细菌感染的先心病患儿（感染组）及30例未发生感染的先心病患儿（非感染组）于体外循环前、体外循环结束、术后24,48h分别检测血浆降钙素原水平。结果 2组体外循环结束时、术后24,48h血浆降钙素原水平明显高于体外循环前（P〈0.05）;感染组术后24,48h血浆降钙素原水平明显高于非感染组与本组体外循环结束时（P〈0.05）。结论心脏术后早期发生呼吸道细菌感染婴幼儿的血浆降钙素原水平增高,有助于临床更早的鉴别出高危患者,提高疗效。     

婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察及护理

先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主[1]。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件[2]。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变;同时,由于婴幼儿体重低、体表面积     

小婴幼儿先心病术后的气道管理

随着体外循环及手术前后处理的理论及技术水平的提高,小婴幼儿先心病的手术治疗效果也明显改善。但是目前危重复杂先心病的小婴幼儿,在术前往往存在不同程度的肺功能改变,小婴儿肺结构尚不成熟、不同程度的肺淤血、肺水肿、肺动脉高压形成、心功能不全等症状,术中体外循环又会加重对肺功能的损害,所以术后呼吸功能的低下乃至呼吸衰竭仍然是婴幼儿先天性心脏病体外循环术后常见的处理难题。     

婴幼儿体外循环前后血浆脑红蛋白变化实验研究

目的:观察血浆脑红蛋白在婴幼儿体外循环术后水平的变化,探讨血浆脑红蛋白在体外循环前后的差异和临床意义.方法:检测24例婴幼儿体外循环前后血浆脑红蛋白水平.结果:体外循环结束时、术后第1,2天血浆脑红蛋白水平与体外循环前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:婴幼儿体外循环术后血浆脑红蛋白水平升高,可能成为评价脑损伤的指标之一.     

10kg以下婴幼儿室间隔缺损修补术36例分析

目的：总结10 kg以下婴幼儿室间隔缺损（VSD）的外科治疗经验。方法：全组36例均在体外循环下心停跳行室缺修补术。均采用绦纶或自体心包片修补缺损,无直接缝合。结果：全部治愈出院,术后主要并发症为肺部感染5例,肺不张4例,心律失常2例,残余分流2例。结论：婴幼儿室缺伴反复感染、肺动脉高压或心功能不全宜及早手术治疗,完善和提高手术技巧、加强术后监护是治疗成功的关键。     

10 kg以下婴幼儿室间隔缺损修补术36例分析

目的总结10 kg以下婴幼儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗经验.方法全组36例均在体外循环下心停跳行室缺修补术.均采用绦纶或自体心包片修补缺损,无直接缝合.结果全部治愈出院,术后主要并发症为肺部感染5例,肺不张4例,心律失常2例,残余分流2例.结论婴幼儿室缺伴反复感染、肺动脉高压或心功能不全宜及早手术治疗,完善和提高手术技巧、加强术后监护是治疗成功的关键.