索拉非尼治疗肝细胞性肝癌肝移植后的复发

背景:肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法。目的:观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效。方法:选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受索拉非尼联合介入治疗者8例,通过Log-rank检验比较两组患者移植后6个月生存率、1年生存率、移植后无瘤生存时间。结果与结论:介入治疗组移植后平均无瘤生存时间为95d,联合治疗组为100d,两组间差异无显著性意义(P=0.2805)。移植后终生随访,介入化疗组16例全部死亡,中位生存时间为211d,6个月生存率为69%,1年生存率为25%。联合治疗组死亡2例,6个月生存率为100%,1年生存率为100%,两组间差异有显著性意义(P<0.0001)。说明对于肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,采用索拉非尼+介入治疗联合治疗方案可显著提高患者生存期及生存率。     

索拉非尼治疗原发性肝癌不良反应的观察及护理

目的总结肝癌患者口服索拉非尼出现不良反应的观察及护理要点。方法回顾性分析本院2008年1月-2009年9月27例肝癌患者口服索拉非尼出现的不良反应,并总结护理经验。结果 1例晚期肝癌合并腹水患者服用索拉非尼1个月后,因全身器官功能衰竭而死亡。主要不良反应发生情况:厌食8例(29.6%),恶心5例(18.5),腹泻3例(11.1%),疲劳9例(33.3%),脱皮6例(22.2%),皮疹7例(25.9%),手足综合征8例(29.6%),口腔溃疡3例(11.1%),白细胞低下1例(3.7%),发热6例(22.2%)。结论索拉非尼作为分子靶向治疗的新药,服药期间应密切观察患者的不良反应,并及时采取相应的护理措施,使患者顺利完成治疗。     

索拉非尼治疗晚期肾透明细胞癌的临床观察

目的观察索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和安全性。方法 22例晚期转移性肾透明细胞癌患者给予单药口服索拉非尼治疗9～23个月,每8周评定疗效,并登记、处理不良反应。结果部分缓解(PR)1例、疾病稳定(SD)15例、疾病进展(PD)4例、死亡2例,无完全缓解(CR)病例。主要不良反应有手足综合征、胃肠道反应及血压升高等。结论索拉非尼能够稳定病情,延长晚期RCC患者无进展生存时间,且毒副反应轻,耐受性好。     

索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取30例中晚期肝癌患者,给予索拉非尼联合TACE治疗（试验组）,同时选取30例中晚期肝癌患者作为对照组仅行TACE;于1-2个治疗周期后比较临床疗效及生存质量卡氏评分。结果试验组与对照组,治疗3个月后临床获益率分别为83.3%、60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）,而生存质量卡氏评分2组差异无统计学意义（P〉0.05）;6个月生存率分别为93.3%、86.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）,12个月生存率分别为86.4%、60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌,可提高患者临床获益率及1年生存率。     

索拉非尼联合立体定向精确放疗治疗肝癌肺转移疗效观察

目的:观察靶向药物索拉非尼(sorafenib)联合立体定向精确放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗原发性肝癌(HCC)肺转移的临床疗效和不良反应,评价联合治疗的安全性。方法:将2011年6月至2013年6月收治的60例HCC伴肺转移患者分2组,联合治疗组30例,行索拉非尼联合SBRT;对照组30例,仅行SBRT。比较两组患者治疗结束3个月的短期疗效及不良反应以及长期疗效(1年、2年生存率及中位生存期)。结果:治疗后3个月随访,联合治疗组总有效率80.2%,显著高于对照组(73.3%)(P=0.045);联合治疗组中位疾病进展时间为8.5个月;对照组为4.6个月,具有统计学差异(P=0.02);联合治疗组1年、2年生存率分别为53.3%(16/30)、30%(9/30);对照组1年、2年生存率分别为46.7%(14/30)、20%(6/30);联合治疗组中位生存时间为13.2个月,对照组为11.8个月,两组差异有统计学意义(P=0.019);两组患者毒性反应均可耐受,无严重不良反应。结论:索拉非尼联合SBRT与单纯SBRT组相比,可显著提高HCC肺转移的疾病进展时间和中位生存期,且无明显严重不良反应的发生。     

胸腔镜下125I粒子植入治疗晚期肺癌的临床意义

目的 探讨125I放射性粒子治疗无法切除的晚期肺癌的临床意义.方法 自2005年1月～2007年10月,采用胸腔镜下肿瘤内粒子植入治疗晚期肺癌39例,观察患者术后生存率及症状缓解情况.结果 术后肺不张缓解率95.2%(20/21),疼痛缓解率82.8%(24/29);术后6个月生存率97.4%(38/39),12个月生存率89.7%(35/39),18个月生存率56.4%(22/39),24个月以上生存率46.2%(18/39);其他症状也明显缓解.结论 对于手术无法切除的晚期肺癌患者(主要为ⅢB患者),125I放射性粒子胸腔镜下植入近距离组织间照射治疗较传统放疗优势明显:微小的创伤,精确的定位,可靠的疗效,最小的副作用,是治疗晚期肺癌、延长患者生存时间、提高生存质量的新途径.     

碘油沉积类型与巨块型肝癌肝动脉栓塞化疗术疗效的关系

目的根据碘油沉积类型的不同评价巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效。方法巨块型肝癌TACE术后1个月行MSCT扫描,选择肿瘤最大层面测量并计算碘油沉积最大横截面积与瘤体最大横截面积之比,根据比值,确定碘油沉积的类型并分组:密实型、部分充填型及稀疏型,比较三组术后甲胎蛋白(AFP)的变化情况及生存率。结果死亡100例(85.5%),仍存活14例(12.0%),失访3例(2.6%)。全部病例完全缓解2例(1.7%),部分缓解34例(29.1%),病情稳定47例(40.2%),进展34例(29.1%),中位生存时间14个月,1、2及3年累积生存率分别是59.8%、17.1%及4.3%。三组术后AFP的变化情况,差异有统计学意义(P<0.05),密实型优于其他两组。三组的中位生存时间分别为20个月、11个月及6个月;1、2及3年累积生存率分别为88.2%、29.4%、9.8%,45.3%、9.4%、0及7.7%、0、0,三组生存曲线比较,A组生存期明显长于其他两组(P<0.05)。结论 巨块型肝癌TACE术后的疗效,碘油沉积密实型优于部分填充型及稀疏型。     

DP/PP方案治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的对晚期肺腺癌患者多西他赛+顺铂(DP)、培美曲塞+顺铂(PP)方案化疗进行研究,为临床化疗方案选择提供指导。方法 2010年2月至2011年2月湘雅医院晚期肺腺癌患者69例,根据患者自愿选择化疗方案的不同分为两组:PP组40例和DP组29例,对两组患者疗效及不良反应进行比较研究。结果 PP组患者完全缓解(CR)0例(0.0%),部分缓解(PR)15例(37.5%),稳定(SD)18例(45.0%),进展(PD)7例(17.5%),总有效15例(37.5%);DP组患者(CR)0例(0.0%),PR 8例(27.6%),SD 12例(41.4%),PD 9例(31.0%),总有效8例(27.6%)。两组患者PR、SD、PD及RR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PP组患者平均无进展时间为5.2±1.5月,平均生存时间为8.9±1.9月,1年生存率为27.5%;DP组患者平均无进展时间为4.0±1.7月,平均生存时间为8.1±1.8月,1年生存率为24.1%。两组比较无显著差异(P>0.05)。PP组中性粒细胞下降7例(17.5%),血小板下降3例(7.5%),血红蛋白下降1例(2.5%),无一例皮疹;DP组中性粒细胞下降14例(48.3%),血小板下降6例(31.6%),血红蛋白下降5例(17.2%),皮疹3例(10.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PP与DP方案组治疗晚期肺腺癌有良好的疗效,但是PP组毒副作用小,可作为晚期肺腺癌患者一线治疗方案的选择。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的预后及其影响因素。方法选择63例胰腺癌晚期患者,均采用HIFU联合吉西他滨化疗,评价其疗效,随访0.5年及1年的生存率,收集并分析影响生存率的因素。结果 63例患者经HIFC联合吉西他滨治疗后,完全缓解0例,部分缓解7例(11.11%),疾病稳定36例(57.14%),疾病进展19例(30.19%),总疾病控制率68.25%。随访期内患者总中位生存时间为6.9个月,0.5年和1年生存率分别为53.97%和9.52%。单因素和COX回归分析结果发现KPS评分与有无肝转移是影响生存率的重要危险因素。本组未发现明显严重不良反应。结论 HIFU联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌可相对延长生存时间,无严重不良反应,对KPS评分高与无肝转移患者可采取更积极的治疗态度。     

肝癌患者服用索拉非尼观察与护理

总结肝癌患者口服索拉非尼出现的不良反应及相关的护理经验.回顾性分析本院2009年1月至2010年1月22例肝癌患者口服索拉非尼出现不良反应的观察及护理要点.主要的不良反应有厌食5例,恶心6例,腹泻5例,疲劳7例,脱皮9例,皮疹5例,口腔溃疡1例,白细胞低下1例,发热8例,高血压1例,其中2例晚期肝癌合并腹水患者服用索拉非尼10个月后,因全身器官衰竭而死亡.索拉非尼作为分子靶向治疗的新药,服药期间应密切观察患者的不良反应,并采取相应的护理措施,使患者顺利完成治疗.     

原发性肝癌合并肝功能C级患者介入治疗临床观察

目的对部分原发性肝癌合并肝功能Child C级患者行TACE介入治疗及联合索拉菲尼分子靶向治疗进行疗效观察。方法收集兰州军区兰州总医院安宁分院及东方肝胆外科医院44例肝功能Child C级肝癌患者临床资料,分为A、B两组,A组22例为TACE+索拉非尼治疗,B组22例单用索拉非尼治疗。索拉非尼起始剂量400mg,2次/d,治疗过程中根据不良反应情况调整剂量。结果 A组和B组患者分别有81.82%和50.00%患者肿瘤面积明显缩小,生活质量得到了提高,延长了生存期。结论肝癌合并肝功能Child C级行TACE+索拉非尼治疗取得了较好的疗效,能够使患者生活质量提高,延长存活期。     

索拉非尼治疗晚期非小细胞肺癌患者不良反应观察及护理

目的探讨索拉非尼治疗晚期非小细胞肺癌患者不良反应的观察及护理要点。方法对3例晚期非小细胞肺癌患者给予索拉非尼治疗,观察患者不良反应发生情况,并给予对症护理。结果药物化疗期间,3例患者均出现手足综合症,高血压,消化道反应(2例出现腹泻,1例出现恶心),经对症处理后,患者均能顺利完成药物化疗。结论索拉非尼化疗期间,应密切监测患者不良反应发生情况,及时采取相应护理措施,以便提高患者治疗的耐受性、依从性,使化疗过程顺利完成。     

重组人p53腺病毒瘤内注射联合^125I粒子植入治疗肝癌不良反应分析

目的评价重组人p53基因腺病毒注射液（rAd—p53）瘤内注射联合^125I粒子组织间植入治疗肝癌的安全性。方法49例经过TACE及物理消融治疗后的肝癌患者。20例（33个病灶）进行rAd—p53瘤内注射联合^125I粒子植入治疗（联合组）;29例（47个病灶）进行单独的^125I粒子植入术（对照组）。观察术后3d、1周和2周的不良反应,及1个月后的短期疗效。结果联合组术后3d的不良反应主要是寒战、发热、乏力、肌肉、关节轻度疼痛,发生率明显高于对照组;其他不良反应包括：恶心、呕吐、腹痛,但与对照组比较无统计学差异。术后1周,联合组仅有1例发热,其他不良反应缓解;术后2周,所有不良反应均消失。所有患者观察期内均未见大出血、胆汁瘘、胆囊炎及肠瘘等严重并发症;未见白细胞减低及肝肾功能损害;体力状况（Kamofsky评分）无明显降低。短期疗效显示,联合组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为90．9％和76．6％,但无统计学差异。结论rAd—p53瘤内注射联合^125I粒子植入是一种较安全的肝癌治疗方式。     

索拉非尼治疗肝细胞癌患者的不良反应及其对预后的影响

目的 了解索拉非尼治疗进展期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者相关不良反应的发生率及其对预后的影响.方法 依据美国国立癌症研究所毒性判定标准观察索拉非尼治疗110例进展期HCC患者相关不良反应;Kaplan-Meier曲线分析相关不良反应对进展期HCC预后的影响.结果 索拉非尼相关...     

甲苯磺酸索拉非尼治疗进展期肝细胞癌常见不良反应的护理观察

目的 观察甲苯磺酸索拉非尼治疗进展期肝细胞癌(HCC)的不良反应.方法 采用美国国立癌症研究所常见毒性分级标准观察不良反应发生情况,并对出现的不良反应采取针对性的护理措施.结果 最常见的不良反应为手足综合征(65.5％),最早出现的不良反应为腹泻;常见3级不良反应为手足综合征(15.5％)、肝损害(8.2％)、腹泻(4.5％)、高血压(3.6％)和出血(2.7％).4级不良反应有肝损伤(6.4％)、出血(4.5％)和腹泻(1.8％);采取针对性的护理措施可缓解药物不良反应.结论 对110例用药后产生的不良反应进行分级比较,并根据轻重程度给予不同的护理,可提高治疗效果.     

索拉非尼治疗肝细胞肝癌不良反应的护理

目的探讨索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的不良反应及护理措施。方法回顾性分析26例中晚期肝细胞肝癌患者服用索拉非尼期间出现的不良反应。结果 26例患者发生的不良反应有手足综合征(57.7%)、腹泻(53.8%)、高血压(50.0%)、皮疹(46.2%)、疲乏(46.2%)等,一般为1～2级,仅1例患者出现3级手足综合征,予减半量治疗,所有患者经护理干预后不良反应均有所好转。结论索拉非尼作为分子靶向治疗新药,服药期间应严密观察患者的不良反应,及时采取有效的护理干预,从而提高治疗疗效和患者的生活质量。     

扶正散结方、三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌临床研究

目的:本研究采用单中心、前瞻性随机对照研究,观察TACE局部微创治疗基础上联合三氧化二砷、扶正散结方治疗BCLC B或C期原发性肝细胞癌的疗效及安全性。方法:选取符合标准的80例原发性肝细胞癌患者,按随机数字法随机分为治疗组和对照组,每组各40例。入组患者均接受常规抗病毒、保肝、营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗基础上,行TACE治疗2次,每次为1个疗程,每个疗程间隔2个月,TACE术后第3天患者开始接受三氧化二砷注射液(哈尔滨伊达药业公司生产)治疗,1次/d,连续10d,间隔14d,连续2次为1个疗程。治疗组在对照组基础上加用扶正散结方。结果:对80例患者进行总生存率进行评价,随访时间4~18个月。治疗组和对照组一年生存率分别为75%和55%;2组生存率的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后未见明显肝肾功能损害,无严重不良反应发生,对三氧化二砷的耐受性较好。结论:扶正散结方、三氧化二砷联合TACE可以提高中晚期肝癌患者的一年生存率及生活质量,无严重不良反应。     

苹果酸法米替尼联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌不良反应观察及护理

目的探讨苹果酸法米替尼联合同步放化疗治疗鼻咽癌患者不良反应及总结护理要点。方法对本院2011年11月~2013年12月20例局部晚期鼻咽癌患者采用苹果酸法米替尼联合同步放化疗,观察治疗过程患者不良反应发生情况及发生时间,并给予针对性对症处理。结果高血压、肾毒性、口腔黏膜炎、骨髓抑制、消化道反应、鼻出血、肝功能异常和手足皮肤反应发生率分别为60.0%、70.0%、90.0%、100.0%、85.0%、10.0%、45.0%和25.0%,给予对症处理后均能顺利完成治疗。结论苹果酸法米替尼联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者不良反应发生率较高,用药过程严密观察和监测患者用药后发生不良反应情况,及时处理,其可确保患者顺利完成治疗过程。     

原发性肝癌患者行^131I美妥昔单抗介入治疗的围术期护理

目的探讨原发性肝癌患者行131I美妥昔单抗介入治疗围术期的护理方法。方法回顾性分析2008年4-6月于某院行131I美妥昔单抗介入治疗的54例原发性肝癌患者临床资料。结果治疗后,54例患者的肿瘤均有不同程度的缩小。有27例患者发生不良反应,其中发热11例、恶心呕吐4例、肝区胀痛8例、便秘2例、腹泻1例、穿刺处出血1例。经对症处理后、,患者情况均好转,病情平稳;其余27例患者未发生术后不良反应。结论术前加强心理护理、健康指导,完善术前准备;术后严密细致地观察患者病情变化,倾听患者主诉,并加以综合分析,及早处理不良反应,可提高患者的生活质量。