原发性小肠肿瘤46例报告

原发性小肠肿瘤较少见 ,且易误诊。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治 46例原发性小肠肿瘤患者 ,均经手术与病理证实 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均5 2岁 ,40岁以上者占 87.6%。其中良性肿瘤 11例 ,包括平滑肌瘤 4例、血管瘤 4例、肿瘤 2例、纤维瘤 1例 ,病变位于空肠6例、回肠 5例 ;恶性肿瘤 3 5例 ,包括肿瘤 14例、平滑肌肉瘤11例、淋巴癌 7例、类癌 2例、脂肪肉瘤 1例 ,病变位于十二指肠 8例、空肠 11例、回肠 16例。临床表现为出血 3 5例 ,腹痛 3 9例 ,腹块 2 7例 ,穿孔 6例 ,梗阻 2 0例 ,…     

双气囊小肠镜在治疗老年患者小肠疾病中的有效性与安全性

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)在老年患者小肠疾病中的诊治作用及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月在江苏省中医院消化内镜中心住院的24例年龄60岁的老年小肠疾病患者,男16例、女8例;年龄60~83岁(68.7±5.6)岁;行小肠镜诊治30例次,经口18例、经肛12例;全小肠检查4例,经口+经肛进镜2例。结果 24例行DBE检查共发现病变18例,阳性率75%;30例次检查中,6例次治疗、炎性病变4例、肿瘤占位性病变3例、出血性病变3例、息肉3例、淋巴管扩张1例、多发性憩室1例、间质瘤1例、克罗思病2例、检查阴性6例。6例次治疗中,3例行内镜黏膜下切除术(EMR),2例行镜下止血术,置小肠营养管1例;2例术后腹痛,无出血、穿孔并发症。结论双气囊小肠镜是老年患者小肠疾病诊疗的有效手段,且安全有效。     

急性胰腺炎致心电图异常46例分析

1993年 6月至 1999年 8月 ,我院收治急性胰腺炎患者 95例。其中并发心电图 ( ECG)异常者 4 6例。现分析如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 12例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 4 1岁。其中水肿型胰腺炎 30例 ,出血坏死型胰腺炎 16例 ,均经实验室、B超检查或手术确诊。患者均以腹痛为首发症状 ,部分伴有发热、恶心、呕吐等症状。以往无心脏病史。其中 2 7例行保守治疗 ,19例采用手术治疗 ;治愈 4 3例 ,好转 2例 ,死亡 1例。入院后2 4小时内及出院时描记 ECG,其变化情况见表 1。表 1　 4 6例患者治疗前后 ECG变化 (例 )水肿型胰腺出血坏死型胰炎 (…     

不典型肺癌及肺结核18例临床分析

我院 1994～ 1998年收治了不典型肺癌及肺结核共 18例。其中肺癌 7例 ,肺结核 11例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例不典型肺癌及肺结核病人中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8± 2 3)岁 (19～ 85岁 ) ,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 (4 3± 2 2 )岁 (19～ 79岁 ) ;肺结核 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄(5 1± 2 3)岁 (2 3～ 85岁 )。1 2　临床表现　 (1)肺癌组 :7例病人均起病急骤 ,其中 5例体温在 38℃以上 ,2例体温在 38℃以下 ,胸痛者 6例 ,全部病例均咯白…     

下消化道出血654例诊断及病因分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 8月使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型纤维结肠镜检查 3787例患者 ,其中有下消化道出血者 6 5 4例 ,现就其诊断及病因分析如下。1　资料和方法6 5 4例下消化道出血患者均有不同程度便血史 ,病程 5天至 14年不等。大便带血 2 89例 ,脓血便 136例 ,粘液血便 196例 ,全血便 4 3例 ,其中全血便均经胃镜检查排除上消化道出血的可能。以上均经结肠镜及/或钡餐、肠系膜上动脉造影检查确诊为下消化道出血。男 390例 ,女 2 6 4例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均年龄为4 8 3岁。按年龄分为 4组 :儿童组≤ 13岁 ,共 8例(1 2 2 % ) ;…     

小肠肿瘤致肠套叠误诊阑尾炎11例分析

198 2年 2月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共收治小肠肿瘤患者 43例 ,并肠套叠者 2 7例 ,术前误诊为阑尾炎 11例。现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 7例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 42 .5岁。病程 2天至 10年。7例表现为慢性反复发作性右下腹痛 ,经抗炎等治疗好转后又加重 ;3例为急性腹痛伴腹胀、呕吐 ,无血便 ;1例为慢性腹痛 ,大便隐血试验 ～ 。11例均行手术治疗 ,术中均探及小肠肿瘤并肠套叠。肠套叠类型为回 -盲型 6例、回 -结型 3例、回 -回型 2例 ;病理诊断为小肠恶性淋巴瘤 1例、腺癌 1例、平滑肌瘤 2例、脂肪瘤 7例。术后…     

善得定治疗上消化道大出血21例疗效观察

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用善得定治疗上消化道大出血患者 2 1例 ,现报告如下。临床资料 :本文 44例上消化道大出血患者 ,其中男 2 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 2± 7.2 )岁 ;女 17例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 (39± 9.7)岁。均有面色苍白、头晕乏力、心率加快、血压下降、呕血或黑便 ,估计血量为 75 0～ 15 0 0 ml,均经胃镜确诊。将其随机分为观察组 2 1例及对照组 2 3例 ,观察组肝硬化后出血 6例 ,胃及十二指肠溃疡出血 11例 ,酒精性胃炎出血3例 ,急性胰腺炎合并胃出血 1例 ;对照组肝硬化后出血 5例 ,胃及十二指肠溃疡出血 14例 ,酒精…     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

原发性脑室出血20例误诊分析

我院 198 7～ 2 0 0 0年经ＣＴ证实的原发性脑室出血误诊为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及其它疾病的 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,其中 2 5～ 3 5岁5例 ,3 6～ 45岁 8例 ;46～ 5 5岁 4例 ;5 6～ 67岁 3例。既往有高血压病史 18例 ,头痛病史 10例 ,眩晕病史 5例 ,坐骨神经痛病史 1例。临床表现头痛 16例 ,呕吐 12例 ,眩晕 11例 ,意识障碍 2例 ,坐骨神经痛 1例 ,脑膜刺激征 11例 ,上视麻痹 5例 ,眼震 7例 ,血压 >2 0 0 / 13 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) 2例。 2 0例腰穿均为血性脑脊液。头颅…     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

高压氧疗法治疗病毒性脑炎脑电图异常患者的疗效观察

1996年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对 38例经药物治疗后临床症状好转、病情稳定 ,但脑电图表现仍异常的病毒性脑炎患者进行了高压氧治疗 ,取得了较好疗效 ,报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 12例 ;平均年龄 12 .5岁 ,其中 3～ 10岁 2 3例 ,11～ 15岁 11例 ,16～ 2 2岁 4例。临床症状为头痛、头晕、恶心呕吐 14例 ;精神差、反应迟钝、嗜睡 16例 ;无症状 8例。实验室及辅助检查 :血常规检查 33例正常 ,异常(白细胞轻度增高 ) 5例。 2 9例行脑脊液检查 ,其中 3例异常(压力偏高 ,细胞计数增多 )。 18例行 CT检查 ,有 4例出现低密度改变 ;…     

青年人胃癌误诊16例分析

近4年来,我院误诊青年人胃癌16例(男5例,女11例;年龄为18～29岁),其中误诊为溃疡病合并消化道出血3例、合并幽门梗阻3例、合并穿孔2例,慢性胃炎3例,缺铁性贫血2例,肝硬化、腹壁纤维瘤及卵巢癌各1例。病理分型:未分化癌6例,印戒细胞癌4例,低分化癌6例。误诊时间为     

连续套扎器在食管静脉曲张出血中的应用

我们对 4 7例食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)患者进行 58例次食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ) ,收到了良好的效果 ,现将资料分析如下。资料与方法一般资料　男性 39例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。均因上消化道出血入院 ,胃镜检查证实为食管静脉曲张 ,分级 :中度曲张 5例 ,重度曲张 4 2例 ;伴有红色征 2 4例 ,其中 9例呈血泡状 ,3例有活动性出血 ;合并胃底静脉曲张 11例。均有反复出血史。肝功能分级 :均为Ｂ级和Ｃ级。套扎时间 :一般在出血停止后 1～ 5ｄ ;2例在停止呕血 3ｈ即行套扎。套扎次数 :每例 1～ 3次 ,平均 1.2次 ,每次 4～ 11环。…     

胰源性门脉高压症六例报道

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血 ,因其临床症状及胃镜表现不典型 ,易漏诊及误诊。我院于 1980～ 1998年间共收治胰源性门脉高压症 6例 ,现报道如下 :一、临床资料全组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 3.5岁 (2 8～ 6 1岁 ) ,其中胰腺癌患者 3例 ,慢性胰腺炎、胰腺结核和胰腺假性囊肿患者各 1例。 6例患者均有不规则上腹痛、黑便及贫血 ,其中 4例呕鲜血。查体均有脾肿大 ,平均在左锁骨中线肋缘下 5 .0ｃｍ(3.5～ 6 .5ｃｍ)。均无肝硬化史 ,肝功能检查均在正常范围内。 5例行钡剂造影 ,其中 1例发现食管下段静脉曲张。 6例均行胃…     

微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血16例疗效分析

我院开展微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血 16例 ,与传统治疗效果作一比较 ,报告如下。资料和方法一般资料　入选病历均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准[1] ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 :16例 (男 12 ,女 4) ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 2 .8岁。脑基底节区出血 10例 (其中破入脑室 5例 ) ,脑叶出血 3例 ,原发性脑室出血 3例。出血量按多田公式计算 ,除原发性脑室出血外 ,均超过 30ｍｌ,其中 30～6 0ｍｌ 6例 ,6 1～ 80ｍｌ6例 ,1～ 10 0ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ2例。脑室受压 ,中线结构移位 14例。发病至手术时间 6ｈ以内者 1例 ,6～ 2 4ｈ 1…     

原发性小肠肿瘤32例临床分析

198 5～ 1999年 ,我院收治小肠肿瘤 32例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 10～ 81岁 ,平均 5 6岁。常见症状腹痛 19例 (5 9% ) ,消化道出血 10例 (31% ) ,肠梗阻 6例 (19% ) ,腹部包块 5例 (16 % )。多数患者伴有不同程度的消瘦、贫血、发热、恶心、呕吐、腹胀等。术前诊断 :腹腔包块性质待查 5例 ,消化道出血 10例 ,机械性肠梗阻 6例 ,妇科肿瘤 3例 ,急性坏疽性阑尾炎 1例 ,肠系模血管栓塞 1例 ,腹膜炎 1例 ,胰腺肿瘤 3例 ,腹膜后肿瘤 3例。手术方式 :小肠肿瘤单纯切除 5例 ,肿瘤部分切除 3例 ,肿…     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

伍用凝血酶治疗上消化道出血37例疗效观察

1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院采用胃管内注入凝血酶治疗上消化道出血 37例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :上消化道出血患者 74例 ,均经临床及胃镜证实有活动性出血。按入院顺序随机分为两组 :治疗组 37例 ,男 2 8例、女 9例 ,年龄 2 5～ 6 8岁、平均 ( 4 8.5± 6 .8)岁 ;对照组 37例 ,男 2 9例、女 8例 ,年龄 2 6～ 6 7岁、平均 ( 4 7.8± 6 .7)岁。治疗组食管胃底曲张静脉破裂 10例 ,出血性胃炎 11例 ,消化性溃疡并出血 8例 ,急性胃粘膜病变伴出血 6例 ,消化系统恶性肿瘤 2例。对照组食管胃底曲张静脉破裂 11例 ,出血性胃炎 10例…     

桥本氏病误行手术治疗26例分析

桥本氏病 (HT)是一种自身免疫性疾病 ,因病变范围及程度不同 ,有时难与原发性甲亢 (甲亢 )、结节性甲状腺肿 (甲肿 )及甲状腺癌 (甲癌 )区别而误诊。近年来 ,我院收治的 HT患者中有 2 6例曾因误诊而行手术治疗。现分析如下。临床资料 :本组 2 6例中 ,男 4例、女 2 2例 ,男女之比为 1:5 .5 ,年龄 2 1～ 6 6岁、平均 37.8岁。15例行基础代谢率测定 ,高于正常 2 0 %者 7例 ,正常 8例。13例行血清 T3 、T4测定 ,二者均升高 7例 ,正常 5例 ,降低 1例。B超检查诊断为甲肿 6例 ,甲癌 1例。4例行 1 3 1 I吸收率测定 ,增高 1例 ,正常 2例 ,降低 1…     

食管静脉曲张硬化治疗——附例12、40次治疗报道

我院对12例肝硬变并发食管静脉曲张破裂出血病人,进行了40次硬化治疗,现简要报道如下: 资料与注射方法一般资料男11例,女1例,年龄32～79岁,平均年龄48.5岁。12例均为肝炎后肝硬变,其中1例并原发性肝癌。食管静脉曲张严重度:重度11例、中度1例。出血史:首次出血4例,多次出血8例,其中3例做过断流或分流术。注射时机、方法急诊止血11例,其中6例分别在出血后8～53小时进行注射,5例先下双囊三腔管压迫,出血暂停或拔