替诺福韦与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者临床短期疗效

目的:观察替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗效果。方法:收集2016年6月-2018年6月于我科门诊及住院治疗的80例慢性乙型肝炎(CHB)患者,随机分为TDF组(n=40)和ETV组(n=40)。TDF组应用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,ETV组患者应用恩替卡韦分散片治疗,随访48周。分析治疗24和48周后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率。结果:在治疗24周后,ETV组及TDF组患者的血清ALT复常率分别是55%和50%、HBV-DNA转阴率分别是70%和57. 5%,HBeAg血清学转换率分别是2. 5%和5%,差异无统计学意义(P分别为0. 654、0. 245和0. 556);在治疗48周后,ETV组及TDF组患者的血清ALT复常率分别是82. 5%和75%、HBV DNA转阴率分别是85%和82. 5%,HBeAg血清学转换率分别是10%和12. 5%,差异无统计学意义(P分别为0. 412、0. 762和0. 723)。结论:替诺福韦与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床疗效无显著差别。     

替诺福韦酯在慢性乙型肝炎经治患者中的应用优势

正替诺福韦酯(TDF)是一种单磷酸腺苷类似物,于2014年TDF被中国食品与药品监督管理局批准用于慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗。目前,TDF已经是各国指南推荐的CHB患者抗病毒治疗的一线药物之一。优势之一:TDF药效最强,清除复制病毒最快研究显示,恩替卡韦(ETV)约有10%的患者效应欠佳,换用TDF 3个月大都会病毒转阴。TDF     

恩替卡韦、替诺福韦,选哪一个?

正当前国内外各种慢乙肝防治指南均将恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)列为了慢乙肝初治患者的一线核苷(酸)类似物抗病毒治疗药物,两种一线药物到底在疗效、副作用和患者选择方面有哪些相同和不同之处呢?初治患者的选择从抗病毒疗效方面,两种药物都可以达到长期有效抑制病毒的效果。根据目前临床试验的结果显示,对于HBeAg-阳性慢性乙肝患者,ETV治疗5年后的累积病毒     

替诺福韦与恩替卡韦初始治疗慢性乙肝患者的疗效比较

目的 比较替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)初始治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者96周的疗效.方法 选择我院108例CHB患者,其中接受TDF初始治疗48例,ETV初始治疗60例.比较两组患者治疗第12周、24周、36周、48周、72周和96周时ALT、HBV DNA变化和病毒学应答(VR)率发生情况.结果 治疗12...     

替诺福韦与恩替卡韦治疗干扰素效果不佳的乙肝病毒阳性慢性肝炎的效果对比

目的:探究替诺福韦与恩替卡韦治疗干扰素效果不佳的乙肝病毒(HBV)阳性慢性肝炎的疗效.方法:选取徐州医科大学附属沭阳医院于2016年1月—2020年1月收治的干扰素效果不佳的100例乙肝病毒阳性慢性肝炎患者,按随机数字表法分为替诺福韦组和恩替卡韦组,每组各50例.观察两组治疗情况.结果:替诺福韦组总有效率为98.0％,恩替卡韦组总有效率为96.0％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,两组患者HBV DNA转阴率差异无统计学意义(P>0.05),恩替卡韦组HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率低于替诺福韦组,差异有统计学意义(χ2=5.828、7.862,P<0.05).两组患者治疗前肝功能指标具有可比性,治疗24周两组总胆红素(TRil)、丙氨酸基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)均降低,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前肝纤维化指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周两组肝纤维化指标均降低,恩替卡韦组肝纤维化指标低于替诺福韦组.结论:替诺福韦与恩替卡韦对乙肝病毒阳性慢性肝炎患者均有强抗病毒作用,耐药屏障高,替诺福韦HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率较高,治疗后肝纤维化指标优于恩替卡韦,疗效更好.     

替诺福韦在经治患者中的应用优势

正目前全球各大指南一线推荐的抗病毒药物只有两种:替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)。明确不推荐拉米夫定(LAM)、替比夫定(L T D)、阿德福韦(ADV)。那么,对于服用LAM、LDT、ETV出现应答不佳或耐药,又该如何治疗呢?首先,应先明确什么是应答不佳和耐药。何谓应答不佳?2015年中国指南:核苷(酸)类抗病毒治疗中依从性良好的患者,治疗24周时HBV     

慢乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗可有更多获益

核苷(酸)类似物(NAs)的抗乙肝病毒的药物已经成为治疗慢性乙型肝炎最重要的药物,这些药物用于乙肝治疗已经近20年,其疗效毋庸置疑.目前,在我国临床应用的有5种:恩替卡韦(entecavir,ETV)、替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)、阿德福韦酯(adefovir dip...     

富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎病毒载量和肝肾功能影响分析

目的:评估富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)对乙型肝炎病毒载量和肝肾功能影响.方法:采用前瞻性病例对照研究法,选取2018年5月—2020年8月我院感染科118例乙型肝炎患者,按照奇偶数随机分组的原则,随机分为观察组(n=59例)和对照组(n=59例),观察组给予TDF治疗,对照组给予恩替卡韦(ETV)治疗.治疗周期为...     

恩替卡韦与替诺福韦酯对乙肝肝硬化初诊患者肝功能的影响

目的：比较恩替卡韦(ETV)与替诺福韦酯(TDF)对乙肝肝硬化初诊患者肝功能的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月深圳市第三人民医院收治的乙肝肝硬化初诊患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例,对照组采用ETV治疗,观察组采用TDF治疗。比较两组患者治疗后乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、肝功能指标、肝纤维化指标。结果：治疗后,观察组的HBV-DNA、谷草转氨酶、谷丙转氨酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TDF用于治疗乙型肝炎肝硬化患者可有效抑制乙型肝炎病毒复制,且具有抑制肝纤维化、改善肝功能的作用。     

慢性乙肝患者长期口服NAs后的肾功能变化及影响因素

目的 探讨慢性乙型肝炎患者长期口服核苷酸类抗病毒药物（nucleoside antiviral drugs,NAs）治疗后肾功能指标异常发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2020年6月至2021年5月于杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者98例的临床资料,按照服用药物不同分为恩替卡韦组（ETV组,n=31）、恩替卡韦与富马酸丙酚替诺福韦组（ETV/TAF组,n=18）、富马酸丙酚替诺福韦组（TAF组,n=26）、富马酸替诺福韦二吡呋酯组（TDF组,n=23）。治疗结束后选择简化肾脏病饮食调整工作组方程对所有患者的肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate,e GFR）进行估算,计算各组肾功能异常率,并选择单因素、多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 ETV组、ETV/TAF组、TAF组患者的e GFR水平显著高于TDF组（P<0.05）,且肾功能异常发生率显著低于TDF组（P<0.05）;单因素Logistic回归分析显示,年龄、使用TDF治疗、伴有糖尿病是导致慢性乙型肝炎患者肾功能异常的影响因素,差异有统计学...     

恩替卡韦在阿德福韦单药治疗患者中的应用

核苷类药物是目前治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的主要药物,包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF),虽然无法彻底清除表面抗原,但副作用小,长期坚持的服药,可以保持肝功能的稳定,控制肝脏疾病的进展,有效降低肝硬化和肝细胞癌发生的机率.阿德福韦酯(ADV)和恩替...     

替诺福韦酯治疗40例恩替卡韦疗效不佳慢性乙型肝炎患者临床分析

目的探讨替诺福韦酯(TDF)对恩替卡韦(ETV)效果不佳的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法采用TDF对40例ETV效果不佳的CHB患者进行挽救治疗,每天300 mg口服,连续48周。分析第12、24、48周时HBV DNA转阴率、病毒学突破率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率及不良反应发生率。结果基线时点、第12、24、48周HBV DNA转阴率分别为0%、40.0%、72.5%、92.5%(各时间点病毒学突破率均为0),ALT复常率分别为10.0%、37.5%、62.5%、90.0%,两指标各时间点前后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。另外,第12、24、48周HBe Ag血清学转换率分别为0%、6.3%、15.6%。治疗期间,未见明显不良事件。治疗前血肌酐为(79.2±11.2)μmol/L,治疗48周时为(81.5±10.5)μmol/L,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TDF挽救治疗ETV效果不佳的CHB患者是一种有效、安全的优化治疗方案。     

恩替卡韦在阿德福韦单药治疗患者中的应用

正核苷类药物是目前治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的主要药物,包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF),虽然无法彻底清除乙型肝炎病毒(HBV),但副作用小,长期坚持服药,可以保持肝功能的稳定,控制肝脏疾病的进展,有效降低肝硬化和肝细胞癌发生的机率。但是ADV存在耐药率高和肾毒性较明显的缺点。一、阿德福韦单药治疗的耐     

富马酸替诺福韦酯与恩替卡韦改善乙型肝炎终点事件和远期疗效的Meta分析

目的系统评价富马酸替诺福韦酯(TDF)、恩替卡韦(ETV)对于改善乙型肝炎终点事件和远期疗效的差异。方法检索2019年5月前公开发表的有关治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床队列研究文献,并进行质量评价与Meta分析。结果本研究共纳入10个临床队列研究,共计57 003例患者。Meta分析显示TDF与ETV比较,肝细胞癌(HCC)发病率明显降低(P<0.01),肝功能失代偿率明显降低(P=0.02),病毒学应答率更高(P<0.001),丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率更高(P<0.01);而在降低肝脏相关病死率或肝移植率、e抗原阴转率、食管胃底静脉曲张破裂出血率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDF与ETV比较,更能降低HCC发病率和肝功能失代偿率,病毒学应答率,ALT复常率更高,而在降低肝脏相关病死率或肝移植率、e抗原阴转率、食管胃底静脉曲张破裂出血率方面差异无统计学意义。     

替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肾安全性Meta分析

目的:通过系统综述和Meta分析比较替诺福韦酯（TDF）与恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）时,对肾功能包括肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐(creatinine)、血磷酸盐（phosphate）的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Springer、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库2018年6月之前的有关TDF和ETV治疗CHB患者相关文献。按照NOS评分标准,评价纳入文章质量,采用Stata12.0进行Meta分析。结果:共纳入相关文献9篇,包括2 346例患者。Meta分析结果显示TDF和ETV在治疗CHB患者24月时,eGFR、血肌酐、血磷的SMD分别为-0.07（95%CI:-0.31~0.16）,-0.15（95%CI:-0.46~0.17）,-0.37（95%CI:-0.66~-0.08）,组间效应24月时eGFR、血肌酐、血磷的影响分别是（t=2.48,P=0.056）,（t=-1.98,P=0.105）,（t=1.41,P=0.252）。结论:TDF和ETV在CHB患者治疗时,均影响肾功能,对eGFR、血肌酐、血磷的影响均无显著性差异。TDF和ETV治疗慢性乙型肝炎患者的肾安全有相似性。     

替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎的效果和不良反应分析

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)所致,若没有及时发现,及时治疗,则会发展成为肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等严重疾病,据不完全统计,每年就有60多万人死于CHB发展成为的肝癌、肝硬化等疾病[1-3]。目前对CHB主要采取的治疗方法是抗病毒类药物治疗,主要有替诺福韦酯(tenofovir disoproxil funarate,TDF)、恩替卡韦(entecavir hydrate,ETV)、拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)等[4]。据研究表明,对CHB治疗效果最好的药物是TDF,但对于该药物的临床安全性、疗效等还未达到一致认可,各方面的研究结果都有不同[5]。因此,本次研究采用TDF单药治疗CHB患者.     

富马酸替诺福韦二吡呋酯与恩替卡韦对慢性乙型肝炎的临床治疗

目的 探讨采用富马酸替诺福韦二吡呋酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床效果以及不良反应发生情况。方法 选取2015年6—12月就诊于龙岩市第二医院的92例慢性乙型肝炎患者,根具治疗方案的不同将患者分成2组,研究组（即TDF）采用替诺福韦治疗,对照组（即ETV）采用恩替卡韦治疗,并随访5年,对比2组患者的治疗效果。结果 在治疗8周时研究组患者ALT、AST、TBIL指标均低于对照组（P<0.05）,在治疗1个月、3个月、1年时研究组HBV-DNA水平低于对照组（P<0.05）,治疗5年时2组患者HBV-DNA水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月、3个月、1年及5年后HBVDNA转阴率对比差异无统计学意义（P> 0.05）。对患者进行为期5年的随访,2组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）,研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;研究组患者SF-36评分中各项评分均显著提高,提高程度较对照组更明显（P<0.05）。结论 对慢性乙型肝炎患者采用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗效果显著,肝功能恢复更快,不良反应发生率相...     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化31例疗效观察

目的:评价恩替卡韦(ETV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将31例乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组,治疗组16例,对照组15例。治疗组采用ETV与安络化纤丸联合,对照组为单用恩替卡韦,观察治疗12个月。结果:治疗12个月时,治疗组与对照组血清HBV-DNA阴转率分别为93.7%(15/16)和86.7%(13/15),治疗组患者肝纤维指标下降幅度明显高于对照组,治疗组门静门内径及脾脏厚度缩小优于对照组。结论:联合用药对治疗乙型肝炎肝硬化有一定的协同作用。     

恩替卡韦初治乙肝肝硬化耐药个案报告

正0引言恩替卡韦(entecavir ETV)为鸟嘌呤核苷类似物,对乙型肝炎病毒(hepatitis HBV)具有较强的抑制作用以及它极低的耐药率,使之成为慢性乙型病毒性肝炎及其后期重要的一线治疗药物,可以长期保护患者远离耐药困扰,强效持久地控制病情。我们在临床工作中对1例初治的乙肝肝硬化患者进行动态随访,该患者抗病毒采用恩替卡韦分散片和恩替卡韦交替服用期间出现病毒学反弹,并于外院经基因耐药检测提示为恩替卡     

替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果比较探讨

目的探究替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2016年4月到2018年4月的乙型肝炎肝硬化患者72例作为研究对象,采用随机分组法将其分为实验组和对照组,对实验组患者采用替诺福韦进行治疗,对对照组患者采用恩替卡韦进行治疗,对两组患者治疗后的效果进行观察。结果经比较,实验组患者肝功能改善情况、HBV-DNA水平转阴率明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论采用替诺福韦对乙型肝炎肝硬化患者进行治疗,能够降低患者生命危险,治疗效果显著,值得在医学临床领域广泛推广。