左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后子宫内膜药物性改变的保护作用北大核心CSCD

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后服用他莫昔芬引起的子宫内膜药物性改变的效果。方法选取2015年10月至2017年2月在贵州省人民医院行乳腺癌手术患者59例,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组29例给予他莫昔芬(TAM)治疗,观察组30例在对照组的基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组患者不同时间月经情况、超声下子宫内膜厚度、宫腔镜下病理学检查结果。结果观察组患者治疗6个月时闭经情况显著低于对照组,不规则阴道出血情况显著高于对照组(P <0.05),两组患者治疗12个月时月经情况无统计学差异(P> 0.05);两组治疗前、治疗3个月和治疗6个月时患者的子宫内膜厚度相比无统计学差异(P>0.05),治疗12个月时观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P <0.05);宫腔镜下子宫内膜病理结果提示观察组子宫内膜情况优于对照组(P <0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效降低乳腺癌术后他莫昔芬引起的子宫内膜改变。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后两种不同方法预防息肉复发的效果比较

目的对比左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐与地屈孕酮预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp, TCRP)术后复发的效果。方法从我院2017年1月至2018年7月间收治的子宫内膜息肉患者中随机选取150例,随机分为对照组(TCRP)、地屈孕酮组(TCRP+地屈孕酮)和曼月乐组(TCRP+曼月乐)各50例。观察月经量、月经出血模式恢复情况、子宫内膜厚度的变化、复发情况及不良反应情况。结果研究组治疗后各时间点的月经量均明显低于对照组,曼月乐组更为显著(P 0.05);研究组患者治疗后12、18个月的子宫内膜厚度明显低于对照组;术后随访18个月,研究组正常月经出血模式恢复率好于对照组,曼月乐组更为显著(P 0.05);研究组子宫内膜息肉复发率明显低于对照组,且曼月乐组复发率更低(P0.05);两组不良反应相比无统计学差异(P0.05)。结论 TCRP术后联合使用曼月乐或地屈孕酮均可降低子宫内膜厚度,减少月经出血量,有助于异常月经出血模式恢复正常,有效减少术后息肉复发情况。曼月乐较地屈孕酮组表现出明显优势。     

宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床价值分析

目的 探讨在子宫内膜息肉疾病治疗中宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统的临床价值。方法 选取50例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组25例。对照组采用宫腔镜治疗,试验组采用宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系治疗。比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、疾病复发率及月经量情况。结果 治疗后试验组患者子宫内膜厚度（4.51±0.36）mm薄于对照组的（6.41±0.51）mm,血红蛋白水平（134.24±11.60）g/L明显高于对照组的（116.24±10.63）g/L(P<0.05)。试验组患者治疗后1～12月的疾病复发率均明显低于对照组,月经量均明显少于对照组（P<0.05）。结论 宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床价值显著,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮治疗子宫内膜增生不伴不典型增生的临床疗效分析

目的 探讨子宫内膜增生不伴不典型增生采用左炔诺孕酮宫内缓释系统与地屈孕酮治疗的效果。方法 选取60例子宫内膜增生不伴不典型增生患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予地屈孕酮治疗,研究组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,比较两组子宫内膜厚度、月经持续时间、不良反应发生率、治疗效果及半年后病理检查阳性率。结果 治疗前,两组子宫内膜厚度、月经持续时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组子宫内膜厚度优于对照组,月经持续时间短于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组半年后病理检查阳性率低于对照组（P<0.05）。结论 子宫内膜增生不伴不典型增生采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果较好,可改善子宫内膜厚度,缩短月经持续时间,减少不良反应发生率及半年后病理检查阳性率,值得临床推广与应用。     

良性子宫内膜增生症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效观察

目的探讨良性子宫内膜增生症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效。方法回顾性分析2013年6月~2013年12月我院收治的子宫内膜增生症患者38例的临床资料,所有患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,分析疗效及不良反应。结果治疗后3个月、6个月、12个月PBAC评分逐渐下降,并且均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月、6个月、12个月Hb评分逐渐上升,并且均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月、6个月、12个月子宫内膜厚度逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,宫腔镜复查,子宫内膜变薄,活检结果显示内膜腺体数目减少,腺体发育不良,腺上皮呈低柱状或者立方状,间质细胞有蜕膜样改变。有2例患者自述面部有色素沉着,另功能性卵巢囊肿1例,未经特殊治疗,随访自行消退。无其他严重并发症发生。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗良性子宫内膜增生具有较好的疗效,并且不良反应少,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效分析

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防子宫内膜息肉复发的疗效。方法将2009年8月-2011年8月郑州大学第一附属医院因子宫内膜息肉行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的60例患者,采用完全随机化分组法分为研究组(30例,术后放置LNG-IUS)和对照组(30例,术后未行特殊处理)。随访比较两组患者术后6、12、24个月子宫内膜息肉复发、血红蛋白水平和子宫内膜厚度。结果研究组患者治疗后24个月血红蛋白水平[(120.15±9.51)]g/L显著增加(P0.05);术后6、12、24个月子宫内膜厚度[(0.57±0.14)mm、(0.79±0.21)mm、(0.93±0.22)mm]均低于治疗前[(1.46±0.56)mm](P0.05);术后24个月子宫内膜息肉的复发率(6.90%,2/29)与对照组(39.29%,11/28)比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生,术后24个月随访,研究组2例(6.90%,2/29)患者有阴道淋漓出血。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效预防子宫内膜息肉复发,值得在临床推广。     

功能失调性子宫出血临床治疗的疗效观察

目的观察功能失调性子宫出血临床治疗的疗效。方法选取我院2013年2月~2014年6月收治的功能失调性子宫出血患者203例作为研究对象,将其随机分为研究组102例和对比组101例,研究组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统方法进行治疗,对比组采取小剂量米非司酮进行治疗。对比两组患者治疗前后血红蛋白浓度、月经量及子宫内膜厚度等指标变化情况与不良反应发生率。结果治疗后两组患者的血红蛋白浓度、月经量及子宫内膜厚度均得到有效改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后对比,差异无统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率为7.84%,显著低于对比组的14.58%,提示左炔诺孕酮宫内缓释系统方法治疗功能失调性子宫出血副作用较小,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血较米非司酮疗效好,对卵巢功能干扰小,安全性较高,值得临床应用推广。     

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床效果。方法:选择2013年1月~12月在我院行TCRP且合并中度贫血的EMP患者120例,由患者知情并选择术后处理方式,60例于术后1周宫腔内放置曼月乐(曼月乐组),其中单发性息肉42例,多发性息肉18例;60例不进行任何处理(对照组),其中单发性息肉45例,多发性息肉15例。术后6、12、24个月随访。比较两组的血红蛋白、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发以及不良反应情况。结果:120例患者手术均顺利完成。曼月乐组术后6、12、24个月血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。曼月乐组术后6、12、24个月的子宫内膜厚度[(0.58±0.16)mm、(0.88±0.14)mm、(1.19±0.26)mm]均低于对照组[(0.60±0.18)mm、(0.96±0.11)mm、(1.21±0.28)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。曼月乐组术后2年4例多发性息肉复发,累计复发率为6.67%;对照组复发15例,复发率为25%,单发性息肉5例,多发性息肉10例。两组的复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生,曼月乐组有15例患者有不规则阴道出血,未经任何治疗,6个月后自然恢复。结论:TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统可提高血红蛋白水平,减少内膜厚度,降低内膜息肉复发率。     

宫腔镜手术联合孕激素对多发性子宫内膜息肉术后复发的影响

目的探讨宫腔镜下多发性子宫内膜息肉切除术后应用孕激素预防息肉复发的临床疗效。方法将2012年1月至2013年7月在内蒙古医科大学附属医院行宫腔镜诊治的94例多发性子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各47例,观察组术后予以安宫黄体酮周期性治疗3个月,对照组术后予以随访观察。比较两组患者术后6、12、24个月息肉复发、血红蛋白水平、子宫内膜厚度以及妊娠情况。结果观察组术后子宫内膜息肉的复发率为4.3%,明显低于对照组的17.4%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后6、12、24个月的血红蛋白水平均明显高于对照组,而术后6、12、24个月的子宫内膜厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组之间的妊娠率的差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉能有效的防止息肉的复发,同时亦能改善其术后血红蛋白水平,降低子宫内膜厚度,改善患者生活质量。     

放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后不同月经模式的多普勒超声观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)对子宫动脉的血流动力学及子宫内膜厚度的影响。方法:对比放置LNG-IUS患者6个月前、后的子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫内膜厚度,并对其出现的不同月经模式进行比较。结果:1置LNG-IUS 6个月后子宫内膜变薄,子宫螺旋动脉PI值、RI值较置曼月乐前升高(P0.05)。2置LNG-IUS后出现3种月经模式:月经规律组、闭经组及阴道不规则出血组。其中阴道不规则出血组PI值、RI值较置曼月乐前升高,且高于闭经组和月经规律组(P0.05);闭经组、月经规律组与置LNG-IUS前比较PI值、RI值无明显变化(P0.05),组间比较亦无统计学差异(P0.05)。结论:置LNG-IUS后阴道不规则出血患者子宫螺旋动脉血流会发生改变。     

黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的 探讨黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 选取150例子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为对照组（72例）、试验组（78例）。对照组采用宫腔镜冷刀切除术治疗,试验组采用黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗,比较两组的月经情况、经前子宫内膜厚度、妊娠情况及复发情况。结果 术后3个月,试验组月经失血图评分低于对照组,经前子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可有效降低月经量评分及子宫内膜厚度,提高妊娠率,减少术后复发率。     

宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片治疗子宫内膜息肉的效果分析

目的 探讨子宫内膜息肉采用宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片的治疗效果。方法 选择208例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组104例。对照组采用宫腔镜手术治疗,试验组在对照组基础上采用醋酸甲地孕酮分散片治疗。比较两组治疗总有效率、月经量、月经时间、子宫内膜厚度以及治疗后3个月、6个月的复发率及不良反应发生率。结果 试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;试验组月经量少于对照组、月经时间短于对照组、子宫内膜厚度优于对照组（P<0.05）。治疗后3个月,两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月,试验组复发率低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫内膜息肉采用宫腔镜联合醋酸甲地孕酮分散片的治疗效果较好,可调节月经量,改善子宫内膜厚度,且复发率低、不良反应少,值得临床推广与应用。     

子宫球囊支架用于治疗宫腔粘连的临床研究

目的:探讨子宫球囊支架用于治疗宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:将100例IUA患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),宫腔镜术后分别放置子宫球囊支架和宫内节育环,均于术后第4个月月经后行宫腔镜检查时取出。比较两组患者的细菌培养阳性率、月经评分、美国生育学会宫腔粘连(AFS)评分、临床疗效及妊娠情况。结果:两组的细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(32.0%vs 28.0%,P0.05)。观察组的月经评分和AFS评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的治疗有效率(92.0%)和妊娠率(70.0%)均明显高于对照组(64.0%,52.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用子宫球囊支架超长时间放置治疗IUA,可显著改善月经情况,促进宫腔形态恢复,提高临床效果。     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的疗效观察

目的观察左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的疗效。方法选取2012年5月~2014年1月我院收治的子宫腺肌病痛经患者102例作为研究对象,将其随机分为传统用药组和干预组。传统用药组给予孕三烯酮干预,干预组给予左炔诺孕酮宫内释放系统干预。治疗1年、3年时,对比两组患者子宫体积、子宫内膜厚度和痛经分数。结果干预组在干预1年和3年后子宫体积、子宫内膜厚度和痛经分数均优于传统用药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的疗效确切,可促进子宫体积和子宫内膜厚度恢复正常,减轻痛经症状,且作用持久,值得推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:48例确诊为功能失调性子宫出血的患者,放置LNG-IUS。置宫内节育器前后均行宫腔镜检查、月经量评分、测量子宫内膜厚度;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度及子宫内膜雌、孕激素受体(ER/PR)。结果:置宫内节育器3个月后,月经量明显减少,PBAC法月经量评分由置宫内节育器前(128.9±41.5)降至(52.2±13.8),具有统计学意义(P<0.01);子宫内膜由(12.9±4.2)mm降至(8.4±2.0)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。置宫内节育器6个月后,宫腔镜下观察,子宫内膜菲薄,病理显示内膜呈轻度分泌现象及间质蜕膜样变;ER、PR的表达均显著下调(P<0.01)。结论:LNG-IUS能有效地减少月经量,对增生的子宫内膜具有逆转作用,治疗功能失调性子宫出血效果好。     

子宫内膜增生症保守治疗疗效及分娩结局的相关因素分析

目的:为了分析子宫内膜增生症患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗的完全缓解率、复发率、顺利分娩情况及预后的相关影响因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月,经本院病理确诊为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)和(或)子宫内膜不典型增生(AH)并使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素治疗的109例患者的临床资料。EH患者每6个月、AH患者每3个月进行一次宫腔镜探查和子宫内膜诊刮病理检查,评价子宫内膜逆转情况及相关影响因素。结果:109例患者中完全缓解90例(82.57%),完全缓解后复发9例(10.00%);完全缓解中EH患者51例(56.67%),暂无生育要求15例(29.41%),顺利分娩30例(58.82%),AH患者39例(43.33%),暂无生育要求17例(43.59%),顺利分娩12例(30.77%)。其中,体质量指数(BMI)<30 kg/m~2(OR 0.08,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的患者(OR 4.86,P<0.05)更易达到完全缓解;BMI<30 kg/m~2(OR 30.60,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗(OR 0.07,P<0.05)均可降低复发率;BMI<30 kg/m~2(OR 3.81,P<0.05)、病理类型为EH(OR 83.99,P<0.05)、应用辅助生殖技术(OR 43.36,P<0.05)的患者完全缓解后更易顺利分娩,AH的患者应用辅助生殖技术可改善完全缓解后顺利分娩的结局。结论:对于强烈要求保留生育功能的子宫内膜增生症患者,使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗可取得较满意的疗效,推荐优先使用左炔诺孕酮宫内缓释系统;肥胖患者在治疗期间应同时减重,有胰岛素抵抗和糖代谢障碍的患者建议同时口服二甲双胍;完全缓解后有妊娠意愿的患者应用辅助生殖技术可提高顺利分娩成功率。     

宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉的效果

目的 探讨宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉的效果。方法 选取60例子宫息肉患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用宫腔镜手术治疗,试验组采用宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗,比较两组的治疗效果、子宫内膜厚度、月经量及复发情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗3个月后,试验组子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组（P<0.05）;试验组复发率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉,临床效果显著,可缩小子宫内膜厚度,减少月经量,降低复发率,值得推广。     

左炔诺孕酮宫内节育系统与乳腺癌的相关性研究进展

左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)是一种高效、安全的避孕装置,因其在治疗月经过多、子宫内膜增生症等方面的独特优势,在临床上的应用越来越广。此外,他莫昔芬作为第一代选择性雌激素受体调节剂,是雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的基本药物,但其长期应用会引起子宫内膜病变的风险,越来越多的文献表明LNG-IUS对于乳腺癌患者长期服用他莫昔芬所致子宫内膜病变具有预防和治疗作用,但应用LNG-IUS是否会增加乳腺癌复发风险并不明确。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的:研究比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和孕三烯酮2种方法治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应。方法:选择60例子宫腺肌病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组(n=30)行宫腔内放置LNG-IUS治疗,对照组(n=30)给予口服孕三烯酮治疗。观察治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月的痛经程度、月经量、子宫内膜厚度和体积及相关不良反应;痛经程度用视觉模拟评分(VAS)评估。结果:观察组和对照组治疗痛经、月经过多以及子宫内膜增厚的疗效均良好,与治疗前比较有统计学差异(P0.05);观察组与对照组比较VAS评分、月经量、子宫内膜厚度均明显减少,观察者和对照组间比较(除了治疗6个月)差异有统计学意义(P0.05);对照组患者停药后上述指标均有回升,而观察组均稳定维持低值;治疗后患者的子宫体积仅略有缩小,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应有体质量增加、痤疮、潮热及肝、肾功能损伤等,而观察组的主要不良反应主要为放置后不规则阴道流血和闭经,阴道流血一般3个月后可以自行停止。观察组其余的不良反应较对照组相对略少,无统计学差异。结论:LNGIUS较孕三烯酮能更有效地治疗子宫腺肌病患者的症状,且不良反应少,具有长效、创伤小、可逆性和平均费用低的优势,且有避孕效果,可考虑作为首选的保守治疗方法。     

乳腺癌术后他莫昔芬辅助治疗所致妇科并发症及其处理

激素依赖性乳腺癌患者,术后辅助内分泌药物治疗已经成为综合治疗的重要组成部分,可明显降低乳腺癌的复发率及死亡率。他莫昔芬是绝经前雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的第一线抗雌激素药物,目前研究发现,在使用过程中,所致的妇科并发症主要涉及4个方面:对阴道黏膜的影响(阴道分泌物增加或阴道干涩、性交痛);对子宫肌层的影响(子宫腺肌病、子宫肌瘤);对子宫内膜的影响(子宫内膜增生、子宫内膜癌);对卵巢的影响(卵巢囊肿)。不同的妇科并发症采取不同的对症处理,具体方法包括采用阴道润滑剂,手术剥除子宫肌瘤或囊肿,宫腔镜下定点活检,使用人工合成孕激素,全子宫切除术等处理,对于子宫内膜病变,最新的宫内缓释系统治疗他莫昔芬引起的子宫内膜病变尚需进一步研究。